Top Banner
LAPORAN KASUS TRAUMA TUMPUL Diajukan Guna Memenuhi Tugas dan Melengkapi Syarat dalam Menempuh Program Pendidikan Profesi Dokter Disusun Oleh : Adhika Manggala 01.210.6064 Kiki Agustin Hidayati 01.211.6429 Yuna Rizki 01.210.6300 Pembimbing : dr. Maryono, Sp.KF KEPANITERAAN KLINIK RS BHAYANGKARA
47

Lapkas Trauma Tumpul Edit Fix Kikiyunamanggala

Jul 08, 2016

Download

Documents

z
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Page 1: Lapkas Trauma Tumpul Edit Fix Kikiyunamanggala

LAPORAN KASUS

TRAUMA TUMPUL

Diajukan Guna Memenuhi Tugas dan Melengkapi Syarat dalam Menempuh Program

Pendidikan Profesi Dokter

Disusun Oleh :

Adhika Manggala 01.210.6064

Kiki Agustin Hidayati 01.211.6429

Yuna Rizki 01.210.6300

Pembimbing :

dr. Maryono, Sp.KF

KEPANITERAAN KLINIK RS BHAYANGKARA

BAGIAN ILMU KEDOKTERAN FORENSIK

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG

SEMARANG

2016

Page 2: Lapkas Trauma Tumpul Edit Fix Kikiyunamanggala

HALAMAN PENGESAHAN

TRAUMA TUMPUL

Diajukan Guna Memenuhi Tugas dan Melengkapi Syarat dalam Menempuh Program

Pendidikan Profesi Dokter

Disusun Oleh :

Andhika Manggala 01.210.6064

Kiki Agustin Hidayati 01.211.6429

Yuna Rizki 01.210.6300

Semarang, 25 Februari 2016

Pembimbing,

dr. Maryono, Sp. KF

i

Page 3: Lapkas Trauma Tumpul Edit Fix Kikiyunamanggala

BAB I

PENDAHULUAN

Traumatologi berasal dari kata trauma dan logos. Trauma berarti kekerasan atas

jaringan tubuh yang masih hidup (living tissue) sedangkan logos berarti ilmu. Jadi,

pengertian yang sebenarnya dari traumatologi adalah ilmu yang mempelajari semua aspek

yang berkaitan dengan kekerasan terhadap jaringan tubuh manusia yang masih hidup, juga

mempelajari tentang luka dan cedera serta hubungannya dengan berbagai kekerasan,

sedangkan yang dimaksud dengan luka adalah suatu keadaan ketidaksinambungan jaringan

tubuh akibat kekerasan. Kegunaannya selain untuk kepentingan pengobatan juga dalam

kepentingan forensik sebab dapat diaplikasikan guna membantu penegak hukum dalam

rangka membuat terang tindak pidana kekerasan yang menimpa tubuh seseorang.1

Trauma merupakan hal yang biasa dijumpai dalam kasus forensik. Trauma dalam

bidang forensik sudah dikenal sejak lama. Pada masa Persia kuno telah dikenal tingkat atau

kualifikasi luka dan pemeriksaan yang dilakukan pada orang-orang yang mengalami

perlukaan. Aquillia (572 SM) menulis tentang perlukaan yang dapat mematikan dan pendapat

medis dalam menaksir kegawatannya. Bohn (1970) adalah orang yang pertama kali

membedakan luka ante mortem dan post mortem.2

Trauma merupakan salah satu penyebab kematian, baik kematian yang mendadak atau

tidak. Untuk itu, diperlukan pengetahuan yang teliti apakah perlukaan pada seseorang dapat

berakibat fatal atau tidak, dan ini merupakan poin penting untuk membantu proses peradilan.

Trauma dikelompokkan berdasarkan sifatnya menjadi trauma mekanik, fisika dan kimia.1

Trauma mekanik atau luka mekanik disebabkan oleh kekerasan benda tajam, benda

tumpul dan senjata api. Trauma atau luka mekanik terjadi karena alat atau senjata dalam

berbagai bentuk, alami atau dibuat manusia. Senjata atau alat yang dibuat manusia seperti

kampak, pisau, panah,martil dan lain-lain. Bila ditelusuri, benda-benda ini telah ada sejak

zaman pra sejarahdalam usaha manusia mempertahankan hidup sampai dengan pembuatan

senjata-senjatamasa kini seperti senjata api, bom dan senjata penghancur lainnya. Akibat

pada tubuhdapat dibedakan dari penyebabnya.Benda tumpul yang sering mengakibatkan luka

antara lain adalah batu, besi, sepatu, tinju,lantai, jalan dan lain-lain.

Adapun definisi dari benda tumpul itu sendiri adalah :

Tidak bermata tajam

1

Page 4: Lapkas Trauma Tumpul Edit Fix Kikiyunamanggala

Konsistensi keras / kenyal

Permukaan halus / kasar 

Kekerasan tumpul dapat terjadi karena 2 sebab, yaitu alat atau senjata yang

mengenaiataumelukai orang yang relatif tidak bergerak dan yang lain orang bergerak ke arah

objek ataualat yang tidak bergerak. Dalam bidang medikolegal kadang-kadang hal ini

perludijelaskan,walaupun terkadang sulit dipastikan.3

2

Page 5: Lapkas Trauma Tumpul Edit Fix Kikiyunamanggala

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

I. Definisi Trauma

Trauma atau luka dari aspek medikolegal sering berbeda dengan pengertian

medis. Pengertian medis menyatakan trauma atau perlukaan adalah hilangnya

diskontinuitas dari jaringan. Dalam pengertian medikolegal trauma adalah

pengetahuan tentang alat atau benda yang dapat menimbulkan gangguan

kesehatan seseorang. Trauma mekanik terjadi karena alat atau senjata dalam

berbagai bentuk, alami atau dibuat manusia, trauma tumpul sendiri diakibatkan

oleh benda yang memiliki permukaan tumpul.4

II. Luka Akibat Trauma Tumpul

Kekerasan oleh benda keras dan tumpul dapat mengakibatkan berbagai macam

jenis luka, antara lain :

a. Memar (Kontusio)

Memar adalah suatu perdarahan dalam jaringan bawah kulit akibat

pecahnya kapiler dan vena. Merupakan salah satu bentuk luka yang

ditandai oleh kerusakan jaringan tanpa disertai discontinuitas permukaan

kulit.1

Pada saat timbul memar berwarna merah, kemudian berubah menjadi

ungu atau hitam setelah 4-5 hari akan berwarna hijau yang kemudian akan

menjadi kuning dalam 7-10 hari, dan akhirnya menghilang dalam 14-15

hari. Perubahan warna tersebut berlangsung mulai dari tepi.5

Dilihat sepintas luka memar terlihat seperti lebam mayat, tetapi jika

diperiksa dengan seksama akan dapat dilihat perbedaannya5:

Memar Lebam Mayat

Lokasi Bisa dimana saja Pada bagian terendah

3

Page 6: Lapkas Trauma Tumpul Edit Fix Kikiyunamanggala

Pembengkakan Positif Negatif

Bila ditekan Warna tetap Memucat/hilang

Mikroskopik Reaksi jaringan (+) Reaksi jaringan (-)

b. Luka Lecet (Abrasi)

Luka lecet atau abrasi adalah luka yang disebabkan oleh rusaknya atau

lepasnya lapisan luar dari kulit, yang ciri-cirinya adalah :

Bentuk luka tidak teratur

Batas luka tidak teratur

Tepi luka tidak rata

Kadang-kadang ditemukan sedikit perdarahan

Permukaan tertutup oleh krusta

Warna coklat kemerahan

Pada pemeriksaan mikroskopis terlihat adanya beberapa bagian yang

masih tertutup epitel dan reaksi jaringan.1

Luka lecet dapat terjadi superfisial jika hanya epidermis saja yang

terkena, lebih dalam ke lapisan bawah kulit (dermis)atau lebih dalam lagi

sampai ke jaringan lunak bawah kulit. Jika abrasi terjadi lebih dalam dari

lapisan epidermis pembuluh darah dapat terkena sehingga terjadi

perdarahan.4

Perkiraan umur luka lecet:

Umur luka lecet secara makroskopis maupun mikroskopis dapat

diperkirakan sebagai berikut:

-    Hari ke 1 – 3 berwarna coklat kemerahan karena eksudasi darah

dan cairan limfe.

-    2-3 hari kemudian pelan-pelan bertambah suram dan lebih gelap.

-    Setelah 1-2minggu mulai terjadi pembentukan epidermis baru.

-    Dalam beberapa minggu akan timbul penyembuhan lengkap.6

Sesuai dengan mekanisme terjadinya luka lecet dapat diklasifikasikan

sebagai:

1. Luka lecet gores

4

Page 7: Lapkas Trauma Tumpul Edit Fix Kikiyunamanggala

Diakibatkan oleh benda runcing, misal kuku jari, yang menggeser

lapisan permukaan kulit (epidermis) dan menyebabkan lapisan

tersebut terangkat sehingga dapat menunjukkan arah kekerasan

yang terjadi.

2. Luka lecet serut

Variasi dari luka lecet gores yang daerah persentuhannya dengan

permukaan kulit lebih lebar. Arah kekerasan ditentukan dengan

melihat letak tumpukan epitel.

3. Luka lecet tekan

Disebabkan oleh penjejakan benda tumpul terhadap kulit.

Gambaran yang ditemukan adalah daerah kulit yang kaku dengan

warna lebih gelap dari sekitarnya.

4. Luka lecet geser

Disebabkan oleh tekanan linier kulit disertai gerakan bergeser,

misalnya pada kasus gantung atau jerat.5

Perbedaan luka lecet ante motem dan post mortem3

ANTE MORTEM POST MORTEM

Coklat kemerahan Kekuningan

Terdapat sisa-sisa epitel Epidermis terpisah sempurna

Tanda intravital (+) Tanda intravital (-)

Sembarang tempat Pada daerah yang ada penonjolan

tulang

c. Luka Robek (Lacerasi)

Luka robek (vulnus laceratum) / luka terbuka adalah luka yang

disebabkan karena persentuhan dengan benda tumpul dengan kekuatan

yang mampu merobek seluruh lapisan kulit dan jaringan di bawahnya,

yang ciri – cirinya sebagai berikut :

Bentuk garis batas luka tidak teratur dan tepi luka tak rata

Bila ditautkan tidak dapat rapat (karena sebagaian jaringan hancur)

Tebing luka tak rata serta terdapat jembatan jaringan

Di sekitar garis batas luka di temukan memar

5

Page 8: Lapkas Trauma Tumpul Edit Fix Kikiyunamanggala

Laserasi disebabkan oleh benda yang permukaannya runcing tetapi

tidak begitu tajam sehingga merobek kulit dan jaringan bawah kulit dan

menyebabkan kerusakan jaringan kulit dan bawah kulit. Tepi dari laserasi

ireguler dan kasar, disekitarnya terdapat luka lecet yang diakibatkan oleh

bagian yang lebih rata dari benda tersebut yang mengalami indentasi.

Laserasi juga dapat terjadi pada organ akibat dari tekanan yang kuat dari

suatu pukulan seperi pada organ jantung, aorta, hati dan limpa. Hal yang

harus diwaspadai dari laserasi organ yaitu robekan yang komplit yang

dapat terjadi dalam jangka waktu lama setelah trauma yang dapat

menyebabkan perdarahan hebat.4

d. Fraktur

Fraktur adalah suatu diskontinuitas tulang. Istilah fraktur pada bedah

hanya memiliki sedikit makna pada ilmu forensik.

Terjadinya fraktur selain disebabkan suatu trauma juga dipengaruhi

beberapa faktor seperti komposisi tulang tersebut. Anak-anak tulangnya masih

lunak, sehingga apabila terjadi trauma khususnya pada tulang tengkorak dapat

menyebabkan kerusakan otak yang hebat tanpa menyebabkan fraktur tulang

tengkorak. Wanita usia tua sering kali telah mengalami osteoporosis, dimana

dapat terjadi fraktur pada trauma yang ringan. 

Fraktur mempunyai makna pada pemeriksaan forensik. Bentuk dari fraktur

dapat menggambarkan benda penyebabnya (khususnya fraktur tulang

tengkorak), arah kekerasan. Fraktur yang terjadi pada tulang yang sedang

mengalami penyembuhan berbeda dengan fraktur biasanya. Jangka waktu

penyembuhan tulang berbeda-beda setiap orang. Dari penampang makros

dapat dibedakan menjadi fraktur yang baru, sedang dalam penyembuhan,

sebagian telah sembuh, dan telah sembuh sempurna. Secara radiologis dapat

dibedakan berdasarkan akumulasi kalsium pada kalus. Mikroskopis dapat

dibedakan daerah yang fraktur dan daerah penyembuhan. Penggabungan dari

metode diatas menjadikan akurasi yang cukup tinggi. Daerah fraktur yang

sudah sembuh tidaklah dapat menjadi seperti tulang aslinya. 

Fraktur linier yang terjadi pada tulang tengkorak tanpa adanya fraktur

depresi tidaklah begitu berat kecuali terdapat robekan pembuluh darah yang

dapat membuat hematom ekstra dural, sehingga diperlukan depresi tulang

6

Page 9: Lapkas Trauma Tumpul Edit Fix Kikiyunamanggala

secepatnya. Apabila ujung tulang mengenai otak dapat merusak otak tersebut,

sehingga dapat terjadi penurunan kesadaran, kejang, koma hingga kematian.4

e. Kompresi

Kompresi yang terjadi dalam jangka waktu lama dapat menyebabkan efek

lokal maupun sistemik yaitu asfiksia traumatik sehingga dapat terjadi

kematiaan akibat tidak terjadi pertukaran udara.4

f. Perdarahan

Perdarahan dapat muncul setelah terjadi kontusio, laserasi, fraktur, dan

kompresi. Kehilangan ¼ volume darah dapat menyebabkan pingsan

meskipun dalam kondisi berbaring. Kehilangan ½ volume darah dan

mendadak dapat menyebabkan syok yang berakhir pada kematian.

III. Klasifikasi Trauma Tumpul Berdasarkan Jaringan atau Organ yang

Terkena4

1. Kulit

Luka Lecet

Luka Memar

Luka Robek

2. Kepala

Tengkorak

Jaringan Otak

3. Leher dan Tulang Belakang

4. Dada

Tulang

Organ dalam dada

5. Perut

Organ Parenchym

Organ berongga

6. Anggota Gerak

IV. Akibat Kekerasan Benda Tumpul Pada Organ yang terkena

1. Kepala

Cedera Kepala pada Penutup Otak

7

Page 10: Lapkas Trauma Tumpul Edit Fix Kikiyunamanggala

Jaringan otak dilindungi oleh 3 lapisan jaringan. Lapisan paling luar

disebut duramater, atau sering dikenal sebagai dura. Lapisan ini tebal dan

lebih dekat berhubungan dengan tengkorak kepala dibandingakan otak. Antara

tengkorak dan dura terdapat ruang yang disebut ruang epidural atau

ekstradural. Ruang ini penting dalam bidang forensik.

Lapisan yang melekat langsung ke otak disebut piamater. Lapisan ini

sangat rapuh, melekat pada otak dan meluas masuk ke dalam sulkus-sulkus

otak.

Lapisan berikutnya yang terletak antara dura mater dan pia mater

disebut arakhnoid. Ruang yang dibentuk antara lapisan dura mater dan

arakhnoid ini disebut ruang subdural. Kedalaman ruang ini bervariasi di

beberapa tempat. Perlu diingat, cairan otak terdapat pada ruang subarakhnoid,

bukan di ruang subdural.

Perdarahan kepala dapat terjadi pada ketiga ruang yaitu ruang epidural,

subdural atau ruang subarakhnoid, atau pada otak itu sendiri.

 

Perdarahan Epidural (Hematoma)

Perdarahan jenis ini berhubungan erat dengan fraktur pada tulang

tengkorak. Apabila fraktur mengenai jalinan pembuluh darah kecil yang dekat

dengan bagian dalam tengkorak, umumnya arteri meningea media, dapat

menyebabkan arteri terkoyak dan terjadi perdarahan yang cepat. Kumpulan

darah akhirnya mendorong lapisan dura menjauh dari tengkorak dan ruang

epidural menjadi lebih luas. Akibat dari lapisan dura yang terdorong ke dalam,

otak mendapatkan kompresi atau tekanan yang akhirnya menimbulkan gejala-

gejala seperti nyeri kepala, penurunan kesadaran bertahap mulai dari letargi,

stupor dan akhirnya koma. Kematian akan terjadi bila tidak dilakukan terapi

dekompresi segera. Waktu antara timbulnya cedera kepala sampai munculnya

gejala-gejala yang diakibatkan perdarahan epidural disebut sebagai “lucid

interval”

Perdarahan Subdural (Hematoma)

Perdarahan ini timbul apabila terjadi “bridging vein” yang pecah dan

darah berkumpul di ruang subdural. Perdarahan ini juga dapat menyebabkan

kompresi pada otak yang terletak di bawahnya. Karena perdarahan yang

8

Page 11: Lapkas Trauma Tumpul Edit Fix Kikiyunamanggala

timbul berlangsung perlahan, maka “lucid interval” juga lebih lama

dibandingkan perdarahan epidural, berkisar dari beberapa jam sampai

beberapa hari. Jumlah perdarahan pada ruang ini berkisar dibawah 120 cc,

sehingga tidak menyebabkan perdarahan subdural yang fatal.

Hampir semua kasus perdarahan subdural berhubungan dengan trauma,

meskipun dapat tidak berhubungan dengan trauma. Perdarahan ini dapat

terjadi pada orang-orang dengan gangguan mekanisme pembekuan darah atau

pada pecandu alcohol kronik, meskipun tidak menyebabkan perdarahan yang

besar dan berbahaya. Pada kasus-kasus perdarahan subdural akibat trauma,

dapat timbul persarafan kecil yang tidak berisiko apabila terjadi pada orang

normal. Akan tetapi, pada orang-orang yang memiliki gangguan pada

mekanisme pembekuan darah, dapat bersifat fatal.

Perdarahan Subarakhnoid

Penyebab perdarahan subarakhnoid yang tersering ada 5, dan terbagi

menjadi 2 kelompok besar, yaitu yang disebabkan trauma dan yang tidak

berhubungan dengan trauma. Penyebabnya antara lain:

1. Nontraumatik:

a. Ruptur aneurisma pada arteri yang memperdarahi otak

b. Perdarahan intraserebral akibat stroke yang memasuki

subarakhnoid

2. Traumatik:

a. Trauma langsung pada daerah fokal otak yang akhirnya

menyebabkan perdarahan subarakhnoid

b. Trauma pada wajah atau leher dengan fraktur pada tulang

servikal yang menyebabkan robeknya arteri vertebralis

c. Robeknya salah satu arteri berdinding tipis pada dasar otak

yang diakibatkan gerakan hiperekstensi yang tiba-tiba dari

kepala..

Perdarahan subarakhnoid ringan yang terlokalisir dihasilkan dari

tekanan terhadap kepala yang disertai goncangan pada otak dan penutupnya

yang ada di dalam tengkorak. Tekanan dan goncangan ini menyebabkan

robeknya pembuluh-pembuluh darah kecil pada lapisan subarakhnoid, dan

umumnya bukan merupakan perdarahan yang berat. Apabila tidak ditemukan

faktor pemberat lain seperti kemampuan pembekuan darah yang buruk,

9

Page 12: Lapkas Trauma Tumpul Edit Fix Kikiyunamanggala

perdarahan ini dapat menceritakan atau mengungkapkan tekanan trauma yang

terjadi pada kepala.

Kontusio otak

Hampir seluruh kontusio otak superfisial, hanya mengenai daerah abu-

abu. Beberapa dapat lebih dalam, mengenai daerah putih otak. Kontusio pada

bagian superfisial atau daerah abu-abu sangat penting dalam ilmu forensik.

Rupturnya pembuluh darah  dengan terhambatnya aliran darah menuju otak

menyebabkan adanya pembengkakan  dan seperti yang telah disebutkan

sebelumnya, lingkaran kekerasan dapat terbentuk apabila kontusio yang

terbentuk cukup besar, edema otak dapat menghambat sirkulasi darah yang

menyebabkan kematian otak, koma, dan kematian total. Poin kedua terpenting

dalam hal medikolegal adalah penyembuhan kontusio tersebut yang dapat

menyebabkan jaringan parut yang akan menyebabkan adanya fokus epilepsi.

Yang harus dipertimbangan adalah lokasi kontusio tipe superfisial yang

berhubungan dengan arah kekerasan yang terjadi. Hal ini bermakna jika pola

luka ditemukan dalam pemeriksaan kepala dan komponen yang terkena pada

trauma sepeti pada kulit kepala, kranium, dan otak.

Ketika bagian kepala terkena benda yang keras dan berat seperti palu atau

botol bir, hasilnya dapat berupa, kurang lebihnya, yaitu abrasi, kontusio, dan

laserasi dari kulit kepala. Kranium dapat patah atau tidak. Jika jaringan

dibawahnya terkena, hal ini disebut coup. Hal ini terjadi saat kepala relatif

tidak bergerak.

Kita juga harus mempertimbangkan situasi lainnya dimana kepala yang

bergerak mengenai benda yang padat dan diam. Pada keadaan ini kerusakan

pada kulit kepala dan pada kranium  dapat serupa dengan apa yang ditemukan

pada benda yang bergerak-kepala yang diam. Namun, kontusio yang terjadi,

bukan pada tempat trauma melainkan pada sisi yang berlawanan. Hal ini

disebut kontusio contra-coup.

Pemeriksaan kepala penting untuk mengetahui pola trauma. Karena

foto dari semua komponen trauma kepala dari berbagai tipe kadang tidak tepat

sesuai dengan demontrasi yang ada., diagram dapat menjelaskan hubungan

trauma yang terjadi. Kadang dapat terjadi hal yang membingungkan, dapat

saja kepala yang diam dan terkena benda yang bergerak pada akhirnya akan

10

Page 13: Lapkas Trauma Tumpul Edit Fix Kikiyunamanggala

jatuh atau mengenai benda keras lainnya, sehingga gambaran yang ada akan

tercampur, membingungkan, yang tidak memerlukan penjelasan mendetail.

Tipe lain kontusio adalah penetrasi yang lebih dalam, biasanya

mengenai daerah putih atau abu-abu, diliputi oleh lapisan normal otak, dengan

perdarahan kecil atau besar. Perdarahan kecil dinamakan ‘ball hemorrhages’

sesuai dengan bentuknya yang bulat. Hal tersebut dapat serupa dengan

perdarahan fokal yang disebabkan hipertensi. Perdarahan yang lebih besar dan

dalam biasanya berbentuk ireguler dan hampir serupa dengan perdarahan

apopletik atau stroke. Anamnesis yang cukup mengenai keadaan saat

kematian, ada atau tiadanya tanda trauma kepala, serta adanya penyakit

penyerta dapat membedakan trauma dengan kasus lain yang menyebabkan

perdarahan.

Perdarahan intraserebral tipe apopletik tidak berhubungan dengan

trauma biasanya melibatkan daerah dengan perdarahan yang dalam. Tempat

predileksinya adalah ganglia basal, pons, dan serebelum. Perdahan tersebut

berhubungan dengan malformasi arteri vena. Biasanya mengenai orang yang

lebih muda dan tidak mempunyai riwayat hipertensi.

Edema paru tipe neurogenik biasanya menyertai trauma kepala.

Manifestasi eksternal yang dapat ditemui adalah ‘foam cone’ busa berwarna

putih atau merah muda pada mulut dan hidung. Hal tersebut dapat ditemui

pada kematian akibat tenggelam, overdosis, penyakit jantung yang didahului

dekompensasio kordis. Keberadaan gelembung tidak membuktikan adanya

trauma kepala.4,8

2. Leher

Dapat berakibat :

Patah tulang leher

Robek pembuluh darah, otot, oesophagus, trachea/larynx

Kerusakan saraf

3. Dada

Dapat berakibat :

11

Page 14: Lapkas Trauma Tumpul Edit Fix Kikiyunamanggala

Patah os costae, os. sternum, os. scapula, os. clavicula

Robek organ jantung, paru, pericardium

4. Perut

Dapat berakibat :

Patah os pubis, os sacrum, symphysiolysis, Luxatio sendi sacro iliaca

Robek organ hepar, lien, ginjal. Pankreas, adrenal, lambung, usus, kandung

seni

5. Tulang Belakang (Vertebra)

Dapat berakibat :

Fraktura, dislokasi os vertebrae

Dapat karena :

1. Trauma langsung

2. Tidak langsung karena tarikan / tekukan

6. Anggota Gerak

Dapat berakibat :

Patah tulang, dislokasi sendi

Robek otot, pembuluh darah, kerusakan saraf4,8

V. Pola Trauma

Terdapat beberapa pola trauma akibat kekerasan tumpul yang dapat dikenali,

yang mengarah kepada kepentingan medikolegal. Contohnya :

1. Luka terbuka tepi tidak rata pada kulit akibat terkena kaca spion pada saat 

terjadi kecelakaan. Ketika terjadi benturan, kaca spion tersebut akan menjadi

fragmen-fagmen kecil. Luka yang terjadi dapat berupa abrasi, kontusio, dan

laserasi yang berbentuk segiempat atau sudut.

12

Page 15: Lapkas Trauma Tumpul Edit Fix Kikiyunamanggala

2. Pejalan kaki yang ditabrak kendaraan bermotor biasanya mendapatkan

fraktur tulang panjang kaki. Hal ini disebut ‘bumper fractures’. Adanya

fraktur tersebut yang disertai luka lainnya pada tubuh yang ditemukan di

pinggir jalan, memperlihatkan bahwa korban adalah pejalan kaki yang

ditabrak oleh kendaraan bermotor dan dapat diketahui tinggi bempernya.

Karena hampir seluruh kendaraan bermotor ‘nose dive’ ketika mengerem

mendadak, pengukuran ketinggian bemper dan tinggi fraktur dari telapak

kaki, dapat mengindikasikan usaha pengendara kendaraan bermotor untuk

mengerem pada saat kecelakaan terjadi.

3. Penderita serangan jantung yang terjatuh dapat diketahui dengan adanya pola

luka pada dan di bawah area ‘hat band’ dan biasanya terbatas pada satu sisi

wajah. Dengan adanya pola tersebut mengindikasikan jatuh sebagai

penyebab, bukan karena dipukul.

4. Pukulan pada daerah mulut dapat lebih terlihat dari dalam. Pukulan yang

kepalan tangan, luka tumpul yang terjadi dapat tidak begitu terlihat dari luar,

namun menimbulkan edem jaringan pada bagian dalam, tepat di depan gigi

geligi. Frenum pada bibir atas kadang rusak, terutama bila korban adalah

bayi yang sering mendapat pukulan pada kepala

Pola trauma banyak macamnya dan dapat bercerita pada pemeriksa

medikolegal. Kadangkala sukar dikenali, bukan karena korban tidak diperiksa,

namun karena pemeriksa cenderung memeriksa area per area, dan gagal

mengenali polanya. Foto korban dari depan maupun belakang cukup berguna

untuk menetukan pola trauma.  Persiapan diagram tubuh yang memperlihatkan

grafik lokasi dan penyebab trauma adalah latihan yang yang baik untuk

mengungkapkan pola trauma.4

VI. Akibat Trauma

1. Aspek medik

Konsekuensi dari luka yang di timbulkan oleh trauma dapat berupa :

a. Kelainan fisik / organic

Bentuk dari kelainan fisik atau organic ini dapat berupa :

Hilangnya jaringan atau bagian dari tubuh

13

Page 16: Lapkas Trauma Tumpul Edit Fix Kikiyunamanggala

Hilangnya sebagaian atau seluruh organ tertentu.

b.  Gangguan fungsi dari organ tubuh tertentu.

Bentuk dari gangguan fungsi tergantung dari organ atau bagaian

tubuhyang terkena trauma. Contoh dari gangguan fungsi antara lain

lumpuh,buta, tuli atau terganggunya fungsi organ- organ dalam.

c. Infeksi

Kulit atau membran mukosa merupakan barier terhadap infeksi. Bila kulit

atau membrane tersebut rusak maka kuman akan masuk lewat pintu ini.

Bahkan kuman dapat masuk lewat daerah memar atau bahkan irritasi

akibat benda yang terkontaminasi oleh koman. Jenis kuman dapat berupa

streptococcus, staphylococcus, echeria coli, proteus vulgaris, clostridium

tetani serta kuman yang menyebabkan gas gangren.

d. Penyakit

Trauma sering dianggap sebagai faktor resiko terjadinya penyakit jantung

walaupun hubungan kausalnya sulit diterangkan danmasih dalam

kontroversi.

e. Kelainan psikis

Trauma, meskipun tidak menimbulkan kerusakan otak, kemungkinan

dapat menjadi faktor resiko bagi terjadinya kelainan mental yang

spketrumnnya amat luas; yaitu dapat berupa compensational

neurosis,anxiety neurosis, dementia praecox primer (schizophrenia),

manicdepressive atau psikosis. Kepribadian serta potensi individu

untuk terjadinya reaksi mental yang abnormal merupakan factor utama

timbulnya gangguan mental tersebut; meliputi jenis, derajat sertalamanya

gangguan. Oleh sebab itu pada setiap gangguan mental post-trauma perlu

dikaji elemen-elemen dasarnya yang terdiri atas latarbelakang mental dan

emosi serta nilai relative bagi yang bersangkutan atas jaringan atau organ

yang terkena trauma.Secara umum dapat diterima bahwa hubungan antara

kerusakan jaringan tubuh atau organ dengan psikosis post trauma

di dasarkan atas :

- Keadaan mental benar –benar sehat sebelum trauma

- Trauma telah merusak susunan syaraf pusat

- Trauma, tanpa mempersoalkan lokasinya, mengancam kehidupan

seseorang.

14

Page 17: Lapkas Trauma Tumpul Edit Fix Kikiyunamanggala

- Trauma menimbulkan kerusakan pada bagian yang struktur

danfungsinya dapat mempengaruhi emosi organ genital, payudara,

mata,tangan atau wajah.

- Korban cemas akan lamanya waktu penderitaan

- Psikosis terjadi dalam tenggang waktu yang masuk akal

- Korban dihantui oleh kejadian (kejahatan atau kecelkaan) yang

menimpanya.9

2. Aspek yuridis

Jika dari sudut medik, luka merupakan kerusakan jaringan (baik disertai atau

tidak disertai diskontuinitas permukaan kulit) akibat trauma makadari sudut

hukum, luka merupakan kelainan yang dapat disebabkan olehsuatu tindak

pidana, baik yang bersifat intensional (sengaja), reckless (ceroboh) atau

negligence (kurang hati–hati). Untuk menentukan berat-ringannya hukuman

perlu ditentukan lebih dahulu berat ringannya luka. Kebijakan hukum pidana

didalam penentuan berat ringannya luka tersebut didasarkan atas pengaruhnya

terhadap :

- Kesehatan jasmani

- Kesehatan rohani

- Kelangsungan hidup janin di dalam kandungan

- Estetika jasmani

- Pekerjaan jabatan atau pekerjaan mata pencarian

- Fungsi alat indera.1,9

  VII. Derajat Luka

1. Luka ringan adalah luka yang tidak menimbulkan penyakit atau

halangan dalam menjalankan pekerjaan jabatan atau pekerjaan mata

pencahariannya.

2. Luka sedang adalah luka yang dapat menimbulkan penyakit

atau halangan dalam menjalankan pekerjaan jabatan atau pekerjaan mata

pencaharian untuk sementara waktu.

3. Luka berat adalah luka yang sebagaimana diuraikan didalam

pasal 90 KUHP, yang terdiri atas :

a. Luka atau penyakit yang tidak dapat diharapkan akan sembuh dengan sempurna

lebih ditujukan pada fungsinya. Contohnya trauma pada satu mata yang

15

Page 18: Lapkas Trauma Tumpul Edit Fix Kikiyunamanggala

menyebabkan kornea robek. Sesudahdi jahit sembuh, tetapi mata tersebut tidak

dapat melihat.

b. Luka yang dapat mendatangkan bahaya maut.

Dapat mendatangkan bahaya maut pengertiannya memiliki potensial

untuk menimbulkan kematian, tetapi sesudah diobati dapat sembuh.

c. Luka yang menimbulkan rintangan tetap dalam menjalankan pekerjaan

jabatan atau mata pencariaanya. Luka yang dari sudutmedik tidak membahayakan

jiwa, dari sudut hukum dapat dikategorikan sebagai luka berat. Contonya

trauma pada tangan kiripemain biola atau pada wajah seorang peragawati

dapatdikatagorikan luka berat jika akibatnya mereka tidak dapat

lagimenjalankan pekerjaanya tersebut selamanya.

d. Kehilangan salah satu dari panca indera.

i. Jika trauma menimbulkan kebutaan satu mata atau kehilngan pendengran

satu telinga, tidak dapat digolongkan kehilangan indera. Meskipun

demikian tetap digolongkan sebagai luka berat berdasarkan butir (1) di

atas.

e. Cacat besar atau kudung.

f. Lumpuh.

g. Gangguan daya pikir lebih dari 4 minggu lamanya. Gangguan daya pikir

tidak harus berupa kehilangan kesadaran tetapi dapat jugaberupa amnesia,

disorientasi, anxietas, depresi atau gangguan jiwa lainnya.

h. Keguguran atau kematian janin seorang perempuan. Keguguran ialah

keluarnya janin sebelum masa waktunya yaitu, tidak didahului oleh proses yang

sebagaimana umumnya terjadi seorang wanita ketika melahirkan. Sedang

kematian janin mengandung pengertian bahwa janin tidak lagi

menunjukan tanda– tanda hidup. Tidak dipersoalkan bayi keluar atau

tidak dari perut ibunya.. 1

16

Page 19: Lapkas Trauma Tumpul Edit Fix Kikiyunamanggala

BAB III

LAPORAN KASUS

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH JAWA TENGAH

BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN

PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM

NOMOR: R/82/IV/2016/Reskrim

Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Resor Kota Besar Semarang melalui suratnya

tanggal 16 Februari 2016 No: R/82/IV/2016 Reskrim yang di tandatangani oleh Ahmad, SH,

Pangkat Ajun Komisaris Polisi NRP 68100602 dan diterima tanggal 15 Februari 2016 , maka

dengan ini saya, dr. Istiqomah, Sp KF, sebagai dokter yang bekerja pada Rumah Sakit

Bhayangkara Semarang menerangkan bahwa pada tanggal 15 Februari 2016 pukul 19.00 wib,

di RSUD dr. Sutrasno Rembang telah memeriksa jenazah, yang berdasarkan surat permintaan

tersebut di atas bernama Patmi Rahayu, Umur enam puluh lima tahun, Jenis kelamin

perempuan, Pekerjaan sebelum meninggal dunia wiraswasta , Alamat Dukuh Palan, RT

3/RW 1, Desa/Kecamatan Pamotan, Kabupaten Rembang. Korban tersebut ditemukan di

rumah korban Palan, RT 3/RW 1, Desa/Kecamatan Pamotan, Kabupaten Rembang pada hari

senin tanggal 15 Februari 2016 sekitar pukul 11.00 WIB. Kematiannya diduga akibat

pembunuhan.

HASIL PEMERIKSAAN:-------------------------------------------------------------------------------

Dari pemeriksaan luar dan dalam atas tubuh jenazah tersebut diatas ditemukan fakta-fakta

sebagai berikut :---------------------------------------------------------------------------------------------

A. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH :----------------------

1. Identitas Umum Jenazah :---------------------------------------------------------------------------

a) Jenis kelamin : perempuan-----------------------------------------------------------------------

b) Umur : tujuh puluh tahun-------------------------------------------------------------------------

c) Panjang badan : seratus lima puluh empat sentimeter----------------------------------------

17

Page 20: Lapkas Trauma Tumpul Edit Fix Kikiyunamanggala

d) Warna kulit : Sawo matang-----------------------------------------------------------------------

e) Ciri rambut : lurus, panjang empat puluh satu sentimeter, rambut berwarna hitam-----

f) Golongan darah : tidak dinilai -------------------------------------------------------------------

g) Keadaan gizi : kesan gizi baik-------------------------------------------------------------------

2. Identitas Khusus Jenazah :---------------------------------------------------------------------------

a) Tato : tidak ada-------------------------------------------------------------------------------------

b) Jaringan parut : tidak ada-------------------------------------------------------------------------

c) Cacat fisik : tidak ada-----------------------------------------------------------------------------

d) Pakaian : baju lengan pendek berwarna biru tidak bermerek, rok warna hitam

berbahan nilon tidak bermerek, BH warna krem tanpa merek, underrok warna krem,

celana dalam berwarna krem, memakai dekker berwarna krem, slayer motif bunga

motif bunga berwarna hijau---------------------------------------------------------------------

e) Perhiasan : memakai anting motif bunga pada sisi telinga kiri, memakai kalung emas-

f) Lain-lain : memakai bando rambut ------------------------------------------------------------

B. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN :---

a) Lebam mayat : Pada punggung, tidak hilang dengan penekanan , warna merah

kebiruan----------------------------------------------------------------------------------------

b) Kaku mayat : Seluruh tubuh, sulit dilawan----------------------------------------------------

c) Pembusukan : ada tanda-tanda

pembusukan---------------------------------------------------

d) Lain –lain : ada belatung berukuran panjang nol koma sembilan

sentimeter--------------

C. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN

LUAR :--------------------------------

1. Permukaan Kulit Tubuh :----------------------------------------------------------------------------

a) Kepala :--------------------------------------------------------------------------------------------- Daerah berambut : terdapat empat buah luka terbuka. Luka pertama panjang

lima sentimeter, lebar nol koma dua sentimeter, dalam satu sentimeter, dasar

tulang tengkorak, letak dua sentimeter dari garis tengah tubuh, sepuluh

sentimeter diatas alis mata kanan. Luka kedua panjang empat sentimeter, lebar

nol koma dua sentimeter, dalam nol koma lima sentimeter, letak tiga

sentimeter sebelah kanan garis tengah tubuh, tujubelas sentimeter diatas

18

Page 21: Lapkas Trauma Tumpul Edit Fix Kikiyunamanggala

lubang telinga kanan. Luka ketiga panjang lima sentimeter, lebar nol koma

tiga sentimeter dengan dalam satu sentimeter, letak dua sentimeter dari

sebelah kiri garis tengah tubuh, enam belas sentimeter diatas lubang telinga

kiri. Luka keempat panjang tiga sentimeter, lebar satu sentimeter dengan

kedalama nol koma lima sentimeter, letak tepat diatas garis tengah tubuh, lima

sentimeter diatas lubang telingan kanan, lima sentimeter dari luka ketiga-------

b) Wajah : mata, hidung, mulut tertutup lakban berwarna hitam-------------------------------

c) Leher : tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------------

d) Bahu : luka memar pada bahu kanan sampai dengan kiri bagian depan dengan panjang lima puluh enam sentimeter dengan lebar dua puluh dua sentimeter berwarna merah kecoklatan, dengan batas tidak tegas------------------------------------------------------------

e) Dada : tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------------------

f) Punggung: tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------------

g) Perut :tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------------------

h) Dubur : tidak ada kelainan ----------------------------------------------------------------------

i) Anggota gerak : -----------------------------------------------------------------------------------

Anggota gerak atas :----------------------------------------------------------------------

Kanan atas : Luka lecet pada siku lengan bagian dalam bentuk tidak teratur

panjang tujuh sentimeter, lebar lima sentimeter, berwarna merah kecoklatan---

Kanan bawah : tidak ada kelainan------------------------------------------------------

Kiri atas : terdapat luka memar pada siku lengan kiri bagian dalam berbentuk

tidak teratur, warna merah kemerahan, dengan panjang tiga belas sentimeter,

dengan lebar enam sentimeter, berbatas tidak tegas---------------------------------

kiri bawah : luka memar pada ujung kelingking kiri. Terdapat dua buah luka

terbuka pada jari manis tangan kiri. Luka pertama dengan panjang satu

sentimeter, lebar nol koma dua sentimeter. Luka kedua dengan panjang nol

koma lima snetimeter lebar nol koma dua sentimeter. Terdapat derik tulang

pada pergelangan tangan kiri------------------------------------------------------------

Anggota gerak bawah : terdapat luka memar pada tungkai atas kaki kanan

bagian luar, panjang sembilan sentimeter, lebar dua belas sentimeter, bentuk

tidak teratur--------------------------------------------------------------------------------

2. Bagian Tubuh tertentu :-------------------------------------------------------------------------------

19

Page 22: Lapkas Trauma Tumpul Edit Fix Kikiyunamanggala

a) Mata :-------------------------------------------------------------------------------------------------

Alis mata: hitam, tipis----------------------------------------------------------------------------

Bulu mata: hitam. lurus--------------------------------------------------------------------------

Kelopak mata: tidak dinilai ----------------------------------------------------------------------

Selaput kelopak mata: tidak dinilai -------------------------------------------------------------

Selaput biji mata: putih --------------------------------------------------------------------------

Selaput bening mata: keruh ----------------------------------------------------------------------

Pupil mata: tidak dinilai --------------------------------------------------------------------------

Pelangi mata : tidak dinilai--------------------------------------------------------------------

b) Hidung :---------------------------------------------------------------------------------------------

-

Bentuk hidung : tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------

Permukaan kulit hidung : tidak ada kelainan.--------------------------------------------------

Lubang Hidung : tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------

c) Telinga :---------------------------------------------------------------------------------------------

Bentuk telinga : tidak ada kelainan -------------------------------------------------------------

Permukaan daun telinga : tidak ada kelainan -------------------------------------------------

Lubang telinga : tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------

d) Mulut :-----------------------------------------------------------------------------------------------

Bibir atas : tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------------

Bibir bawah : tidak ada kelainan ----------------------------------------------------------------

Selaput lendir mulut : tidak ada kelainan ------------------------------------------------------

Lidah : tidak ada kelainan -----------------------------------------------------------------------

Gigi – geligi : tidak ada kelainan ---------------------------------------------------------------

Langit – langit mulut : tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------

e) Alat kelamin :

perempuan--------------------------------------------------------------------------

Bibir kemaluan: tidak dinilai -------------------------------------------------------------------- Kelentit : tidak dinilai ---------------------------------------------------------------------------- Selaput dara: tidak dinilai ------------------------------------------------------------------------ Rambut kelamin : distribusi merata-------------------------------------------------------------

3. Tulang - Tulang :---------------------------------------------------------------------------------------

Tulang tengkorak : tidak ada kelainan---------------------------------------------------------

Tulang belakang : tidak ada kelainan ----------------------------------------------------------

20

Page 23: Lapkas Trauma Tumpul Edit Fix Kikiyunamanggala

Tulang-tulang dada : tidak ada kelainan-------------------------------------------------------

Tulang-tulang punggung : tidak ada kelainan.-----------------------------------------------

Tulang-tulang panggul : tidak ada kelainan.-------------------------------------------------

Tulang anggota gerak : tidak ada kelainan.--------------------------------------------------

D. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN DALAM

1. Rongga kepala------------------------------------------------------------------------------------

o Kulit kepala : resapan darah hampir diseluruh permukaan dalam---------------------

o Otak : resapan darah pada selaput otak panjang sebelas sentimeter dengan lebar

empat sentimeter -----------------------------------------------------------------------------

2. Leher bagian dalam Kulit di bagian dalam: tidak ada kelainan------------------------------------------------

Otot leher: tidak ada

kelainan---------------------------------------------------------------

Lidah: tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------------

Kerongkongan: tidak ada kelainan---------------------------------------------------------

Tenggorok: tidak ada kelainan -------------------------------------------------------------

Tulang rawan

- Tulang rawan gondok: tidak ada kelainan--------------------------------------------

- Tulang rawan cincin: tidak ada kelainan---------------------------------------------

- Tulang rawan pangkal lidah : tidak ada kelainan ----------------------------------

3. Rongga Dada

Tulang tulang dada: tidak ada kelainan--------------------------------------------------

Otot-otot dada: tidak ada kelainan--------------------------------------------------------

Rongga:

- Kantung jantung : tidak ada

kelainan-------------------------------------------------

- Jantung : Jantung berwarna kecokelatan, panjang tiga belas sentimeter, lebar

enam belas sentimeter dengan tinggi tiga sentimeter. Lingkar katup bilik

serambi kanan sembilan sentimeter, lingkar katup serambi bilik kiri sembilan

sentimeter, lingkar pembuluh nadi yang menuju seluruh tubuh sembilan

sentimeter -------------------------------------------------------------------------------

- Paru :

21

Page 24: Lapkas Trauma Tumpul Edit Fix Kikiyunamanggala

Paru kiri terdapat perlengketan dengan rongga dada. Panjang dua puluh

sentimeter, lebar tiga belas sentimeter dengan tinggi tiga sentimeter.

Berisi buih darah--------------------------------------------------------------------

Paru kanan panjang dua puluh dua sentimeter, lebar enam belas

sentimeter dengan tinggi dua koma lima senti meter. Berisi buih darah-----

4. Rongga Perut Kulit bagian dalam : tidak ada kelainan---------------------------------------------------

Tirai usus : Menutup sebagian besar usus, tidak ada perlengketan -------------------

Rongga perut : tidak ada kelainan---------------------------------------------------------

Pembuluh nadi utama perut : tidak ada

kelainan-----------------------------------------

Hati berwarna merah kecoklatan, permukaan licin, perabaan kenyal. Ukuran

panjang dua puluh delapan sentimeter, lebar lima belas sentimeter, tinggi enam

sentimeter----------------------------------------------------------------------------------

Lambung : tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------

Limpa : tampak mengisut, warna ungu kehitaman, perabaan kenyal, ukuran

panjang tiga belas sentimeter, lebar delapan sentimeter, tinggi satu sentimeter ----

Ginjal kanan : terdapat kerusakan pada kaliks ginjal, ukuran panjang dua belas

sentimeter, lebar enam sentimeter, tinggi tiga sentimeter------------------------------

Ginjal kiri : terdapat kerusakan pada kaliks ginjal, ukuran panjang tiga belas

sentimeter, lebar tujuh sentimeter, tinggi dua sentimeter------------------------------

5. Rongga Panggul

Kandung kemih : tidak ada kelainan-------------------------------------------------------

Rahim : tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------

KESIMPULAN :------------------------------------------------------------------------------------------Berdasarkan fakta-fakta yang ditemukan dari pemeriksaan atas jenazah tersebut maka saya

simpulkan bahwa jenazah adalah seorang perempuan, umur antara enam puluh tahun sampai

tujuh puluh tahun, kesan gizi cukup, pada pemeriksaan luar didapatkan empat buah luka

tumpul di kepala, luka memar pada bahu kanan sampai dengan kiri, luka lecet pada anggota

gerak kanan atas, luka memar pada anggota gerak kiri atas, luka memar pada ujung

kelingking kiri, dua buah luka terbuka pada jari manis tangan kiri, dan terdapat derik tulang

pada pergelangan tangan kiri. Dari pemeriksaan dalam resapan darah hampir diseluruh

22

Page 25: Lapkas Trauma Tumpul Edit Fix Kikiyunamanggala

permukaan dalam oleh kekerasan benda tumpul. Sebab kematian adalah trauma tumpul

dibagian kepala yang mengakibatkan perdarahan luar dan dalam-----------------------------------

PENUTUP:-------------------------------------------------------------------------------------------------

Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat

sumpah sewaktu menerima jabatan sebagai dokter-------------------------------------------------

Semarang, 15 Februari 2016

Dokter yang memeriksa,

dr. Istiqomah, Sp. KF

23

Page 26: Lapkas Trauma Tumpul Edit Fix Kikiyunamanggala

BAB IV

PEMBAHASAN

Dari hasil anamnesis yang telah dilakuan identitas pasien seorang laki-laki S berumur

30 tahun, telah mengalami penganiayaan yang dilakukan oleh pelaku yang memiliki hutang

dengan pasien. Pelaku lebih dari 1 orang melakukan penganiayaan dengan menggunakan

tangan, balok kayu, dan bambu kepada pasien saat pasien hendak menagih hutang kepada

pelaku di rumah pelaku.

Dari pemeriksaan fisik didapatkan tingkat kesadaran penuh dan keadaan umum baik,

didapatkan tanda-tanda kekerasan berupa luka memar dan lecet. Luka memar ditemukan di

bagian wajah dan bahu dengan ciri-ciri bentuk tidak teratur, batas tidak tegas dan warna

kemerahan, sedangkan luka lecet ditemukan pada bahu dan punggung dengan ciri batas tidak

tegas, permukaan kulit ditutupi oleh darah yang mengering berwarna merah kecoklatan.

Kedua luka tersebut kemungkinan diakibatkan kekerasan benda tumpul, karena ciri-ciri

bentuk luka akibat benda tumpul secara umum sama dengan luka pada pasien yaitu bentuk

luka yang tidak teratur, batas luka yang tidak tegas dan tepi luka yang tidak rata. Pasien

masih bisa melaksanakan pekerjaaannya dan luka pada pasien dapat sembuh sempurna tanpa

meninggalkan cacat.

24

Page 27: Lapkas Trauma Tumpul Edit Fix Kikiyunamanggala

BAB V

KESIMPULAN

Dari pembahasan tersebut maka dapat disimpulkan bahwa seorang laki-laki S, umur

tiga puluh tahun, sadar penuh, keadaan umum baik, ditemukan luka memar dan luka lecet di

wajah, bahu dan punggung akibat kekerasan benda tumpul yang tidak menimbulkan halangan

dalam pekerjaannya sebagai pegawai swasta dan luka dapat sembuh sempurna tanpa

meninggalkan bekas.

25

Page 28: Lapkas Trauma Tumpul Edit Fix Kikiyunamanggala

DAFTAR PUSTAKA

1. Dahlan, Sofwan. Ilmu Kedokteran Forensik. Cetakan Pertama semarang: Badan

Penerbit Universitas Diponegoro, 2000.

2. Anonim; http//www.traumatologi.webs.com

3. Apuranto Hariadi. Luka Akibat Benda Tumpul. Diunduh

dari http://www.fk.uwks.ac.id/elib/Arsip/Departemen/…/LUKA%20TUMPUL.pdf

4. Traumatologi Forensik. Diunduh

dari http://www.freewebs.com/traumatologie2/index.htm

5. Budiyanto A, Widiatmika W, Sudiono S, et al. Ilmu Kedokteran Forensik. FK-UI.

Jakarta. 1997.

6. Anonim;http://blogkputih.blogspot.com/2012/01/jenis-jenis-luka-luka-rusaknya-

jaringan.html

7. Anonim; http://karikaturijo.blogspot.com/2010/06/diskripsi-luka-forensik.htmlDikutip

dari: www.fk.uwks.ac.id

8. Mansjoer A, dkk. Traumatologi. Dalam Kapita Selekta Kedokteran , ed 3. Jilid kedua.

Media Aeskulapius. FK-UI.2000

9. Amir A. Rangkaian Ilmu Kedokteran Forensik, ed 2. Bagian Ilmu kedokteran

Forensik dan Medikolegal FK-USU. Medan. 2007.

10. Dahlan, Sofwan. Pembuatan Visum et Repertum. Badan Penerbit Universitas

Diponegoro, 2008.

26