Home >Documents >lapkas neuro.ppt

lapkas neuro.ppt

Date post:15-Jul-2016
Category:
View:6 times
Download:0 times
Share this document with a friend
Transcript:
  • IDENTITAS PENDERITA

    Nama: AzizahUmur: 62 tahun Jenis Kelamin: PerempuanAlamat: Rukoh, DarussalamAgama: IslamStatus Perkawinan: MenikahSuku: AcehNomer CM: 1-07-55-45Pekerjaan: IRTTanggal Pemeriksaan: 11 januari 2016

  • Keadaan Umum : SedangKesadaran: Compos MentisTekanan Darah: 150/90 mmHgNadi: 78x/menitSuhu: 37,5 OcPernafasan: 18x/menit

  • a. KulitWarna: sawo matangTurgor: Cepat kembaliParut cacar: negatifSianosis: negatifIkterus: negatifOedema: negatifAnemia: negatifb. KepalaRambut: Hitam, sukar dicabutWajah: simetris, oedema (-), deformitas (-)Mata: konjungtiva hiperemis (-/-), ikterik (-/-), pupil bulat isokor 3mm/3mm, refleks cahaya langsung (+/+), reflex cahaya tidak langsung (+/+), edema palpebra (-/-), sekret (-/-), ptosis (-/-), lagoftalmus (-/-)Telinga: Normotia, otorhoe (-/-), serumen (-/-)Hidung: Deviasi septum (-), sekret (-/-)MulutBibir: simetris, bibir pucat (-), mukosa basah (+), sianosis (-)Lidah: Tremor (-), hiperemis (-), parestesia (-)Tonsil: Hiperemis (-/-), T1 T1Faring: Hiperemis (-)

  • LeherInspeksi: Simetris, pembesaran KGB (-), distensi vena jugular (-/-)Palpasi: TVJ R-2 cmH2O, pembesaran KGB (-)

    ParuInspeksi : Simetris saat statis dan dinamis, bentuk dada normal, jejas (-)Palpasi : stem fremitus kanan dan kiri sulit dinilai, tidak ada nyeri tekanPerkusi : sonor pada seluruh lapangan paruAuskultasi: Vesikuler (+/+), ronkhi (-/-), wheezing (-/-)

  • Jantung Kesan normal

    Abdomen : Kesan normal

  • GCS: E4 M hemiparese v afasiaPupil: bulat, IsokorReflek cahaya langsung : (+/+)Reflek cahaya tidak langsung: (+/+)Tanda rangsang meninggal - Kak kuduk : (-/-)- Tes laseque : (-/-)- Tanda kernieg : (-/-)- Brudzinski I : (-/-)- Brudzinski II : (-/-)Peningkatan tekanan intrakranial : (-/-)

  • Nervus III,IV,VI(gerakan okuler)Pergerakan bola mata: kanankiri - lateral + +- atas + +- bawah + +- medial + +- diplopia - -

  • Nervus VII (fungsi motorik)Mengerutkan dahi: simetrisMenutup mata: simetris, tertutup sempurnaMenggembungkan pipi: simetrisMemperlihatkan gigi: : simetrisSudut bibir: simetrisNervus IX (fungsi motorik)Bicara: tidak bisaRefleks menelan: dbn

  • Nervus XII ( fungsi motorik )Artikulasi lingualis: normalMenjulurkan lidah: normal

    Kelompok sensoris- Nervus I (fungsi penciuman) : kesan normal- nervus II (fungsi sensasi wajah ): kesan normal- Nervus III (fungsi pengecapan): kesan normal- Nervus IV (fungsi pendengaran): kesan normal

  • Anggota gerak atasMotorikKananKiriPergerakanpositifpositifKekuatan 11115555TonuspositifpositifReflek KananKiriBiscepspositifpositifTriscepspositifpositif

  • Anggota gerak bawahMotorik - Pergerakan: (+/+)- Kekuatan: 1111/5555- Tonus: +/+- Trofi: -/-Reflek- Patella: +/+-Achilles: +/+- Babinski: +/-- Chaddock: -/-- Gordon : -/-

  • Diagnosa Klinis : hemiparese dextra dan afasia motorikDiagnosa Etiologi: stroke iskemik tipe trombosis Diagnosa Topis : subakut infark serebral di korona radiata dan infark serebral kronik di lobus parietal kiri

  • Non FarmakologiBed rest, posisi kepala 30 derajatFisioterapiFarmakologi- IVFD RL 20 gtt/menit- Inj. Citicolin 500 mg/12 jam- Sc. Lovenox 0,6cc/hari- Inj. Ranitidin amp/12 jam- direncanakan terapi OAT

  • Qou ad vitam: bonamQuo ad functionam: dubia ad malamQuo ad sanactionam: dubia ad bonam

  • Stroke menurut World Health Organization (WHO) adalah tanda-tanda klinis yang berkembang cepat akibat gangguan fungsi otak fokal (atau global), dengan gejala-gejala yang berlangsung selama 24 jam atau lebih, dapat menyebabkan kematian, tanpa adanya penyebab lain selain vaskuler

  • Gejala-gejalanya antara lain hemiparese kontralateral, hipestesi kontralateral, hemianopsia ipsilateral, agnosia, afasia, dan disfagia

  • Faktor Resiko

  • *

Click here to load reader

Embed Size (px)
Recommended