GENERAL ANESTESIPADA ILEUS OBSTRUKTIF
STATUS PASIEN1.1 Identitas Pasien Anamesa Pribadi Nama:Mrs.X
Umur: 47 th Jenis Kelamin:Perempuan Status Perkawinan:Menikah
Agama:Islam Pekerjaan:PNS Alamat:Jl.Damili Kec.Woloseloro Tanggal
MRS:14 Juni 2013 pukul 03.30 WIB No. RM:20.12.55
1.2 Anamnese Anamnese Penyakit Keluhan Utama: tidak bisa BAB
Telaah: Tidak bisa BAB dialami pasien sejak 15 hari yang lalu.
Sejak 15 hari yang lalu pasien juga merasakan tidak bisa buang
angin. Pasien merasakan mual disertai muntah setiap makan atau
minum sejak 15 hari yang lalu. BAK sedikit-sedikit, pasien juga
merasa badannya lemas sejak 15 hari yang lalu. Tiga tahun yang lalu
pasie mengaku pernah operasi kontrasepsi mantap.
RPT: hernia umbilikalis RPO : ( - ) RPK : ( - )
1.3 Pemeriksaan FisikA. Status presentKeadaan umum : Kesadaran
Compos MentisTensi : 110/70 mmHgNadi : 88 x/mntRR : 24 x/mntSuhu :
36,8 CBerat Badan : 60 kgTinggi Badan : 157 cm
B. Pemeriksaan umumKepala : bentuk normocephaliMata : anemi -/-,
sklera ikterik -/-, edema palpebra -/-,pupil isokor, 3mm,RC +/+.
Mulut : stomatitis (-), hiperemi pharing (-), pembesaran tonsil
(-), mallampati ILeher : JVP 2cm H2O, pembesaran KGB (-)Thorax:
suara pernafasan vesikular (+) N, ST(-),Abdomen: peristaltik
melemah.Ekstremitas: tidak ada kelainan
C. Status lokalisInspeksi: distensi abdomen (+)Palpasi:
peristaltik melemahAuskultasi: nyeri tekan (+)Perkusi :
hipertimpani
1.4 Pemeriksaan PenunjangHasil LaboratoriumDarah RutinNilai
Rujukan HB: 12.9 g/dL12-16 g/dL HT: 36.2 %36-47 % Leukosit: 10.800/
L 4000-11.000/ L Trombosit: 229.000/ L150.000-450.000/LIndex
Eritrosit MCV: 85.6 fL80-96 fL MCH: 30.4 pg27-31 pg MCHC: 35.6
%30-34 %Hitung Jenis Leukosit Limfosit : 9 %20-40 % Monosit: 7 %2-8
% Eosinofil : 1 %1-6 % Basofil: 0 %0-1 %Hati SGOT : 43 U/I