no identitas keluhan diagnoos a terapi keterang an 1 An. Ridwan 3 tahun 9 bulan 14,5 Benjolan dilipatan paha kiri, benjolan naik turun, mual muntah(-) demam(-) BAB dan BAK normal Hernia inguinal latelari s Sinistra reponibl e Rl 15 TPM Pro hernioto mi Rawat melati 2 An. Azka 1tahun 9 kg BAB cair sejak 10 hari, demam 1 hari SMRS, muntah> 10 x, Hb: 10 Diare lanjut dengan dehidras i ringan sedang + anemia RL 9 tPM Lacto B Zink cedtriax on Rawat melati 3 An.Najwa 2 tahun Kejang 2x 1 jam smrs, KDK ISPA RL 10 tpm Rawat melati
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Stase Pediatri RSIJ Cempaka Putih Universitas Muhammadiyah Jakarta
noidentitaskeluhandiagnoosaterapiketerangan1An. Ridwan3 tahun 9 bulan 14,5 Benjolan dilipatan paha kiri, benjolan naik turun, mual muntah(-) demam(-) BAB dan BAK normalHernia inguinal latelaris Sinistra reponibleRl 15 TPMPro herniotomi Rawat melati2An. Azka 1tahun 9 kgBAB cair sejak 10 hari, demam 1 hari SMRS, muntah> 10 x, Hb: 10Diare lanjut dengan dehidrasi ringan sedang + anemia RL 9 tPMLacto BZink cedtriaxonRawat melati3An.Najwa 2 tahun 10 kgKejang 2x 1 jam smrs, batuk pilek, demamKDKISPARL 10 tpm Puyer batuk Puyer kejangnovalgin
Rawat melati4An adinini2 tahun 3 bulan13 kgBab cair sejak 3 hari smrs, 3xMuntah 3xDiare akut tanpa dehidrasiIvd rl 13 tmp makroLacto bZinkidondancentronRawat melatiLAPORAN JAGA8 April 2015IDENTITAS
Nama: An. NJenis kelamin: Perempuan Umur: 2 tahun Agama: IslamMRS: 8 april 2015 18.00 wib
9 April 2015FK UMJ - RSIJ CEMPAKA PUTIHAnamnesis
Keluhan Utama: Kejang Keluhan Tambahan: Demam, batuk dan pilekRiwayat Penyakit Sekarang: Pasien datang dengan keluhan kejang sejak 1jam SMRS. Kejang 2x, kejang pertama +_ 3menit, kaku seluruh tubuh, mata melotot ke atas, pasca kejang pasien menangis. 5 menit kemudian pasien, pasien kejang yang kedua, kejang seluruh tubuh dengan durasi +_ 5 menit ,mata melotot keatas, pasca kejang pasien tidak sadarkan diri +_ 10 menit dan akhirnya di bawa ke IGD. Pasien demam 3 hari SMRS, demam terus menerus, batuk pilek. BAB dan BAK normal. Mual muntah disangkal, sesak disangkal. 9 April 2015FK UMJ - RSIJ CEMPAKA PUTIH
9 April 2015FK UMJ - RSIJ CEMPAKA PUTIH pasien ke dokter klinik kemudian diberi paracetamol untuk penurun panas Riwayat Pengobatan
9 April 2015FK UMJ - RSIJ CEMPAKA PUTIH
Kesan : Imunisasi dasar lengkap Tumbuh kembangRiwayat Tumbuh KembangOS usia 1 tahun 1 bulan bisa berjalan masihKesan : Perkembangan anak sesuai usia
Riwayat alergi : obat-obatan, debu, cuaca, dan makanan disangkal,
9 April 2015FK UMJ - RSIJ CEMPAKA PUTIHPemeriksaan Fisik
9 April 2015FK UMJ - RSIJ CEMPAKA PUTIH
Antropometri BB/U : 10/12,6 = 79% ( gizi cukup ) TB/U : 85/ 87 = 97.7 %(cukup) BB/TB : 10/ 12,2 =81%( gizi cukup )
Kesan : gizi kurang
9 April 2015FK UMJ - RSIJ CEMPAKA PUTIH
10KepalaUbun-ubun KecilnormochepalMenutup SempurnaMataKonjungtiva anemisSclera icterusEdema palpebraMata cekungMata merah dan berair----------HidungPernapasan cuping hidungDeviasi septumSekretPerdarahan--(-/-)(-/-)TelingaNormotiaSekret+-+-MulutMukosa bibirSianosisLidah kering/kotor/tremorStomatitis Faring HiperemisTonsilKering---+T1/T1
LeherPembesaran KGB--Pembesaran Kelenjar Thyroid--Thorax InspeksiGerak dada simetris, tidak terdapat retraksi dadaPerkusiSonor/SonorPalpasiVokal fremitus simetris, nyeri tekan (-/-)AuskultasiBunyi paru vesikular (+/+), ronkhi (-/-), wheezing (-/-)Bunyi jantung I dan II murni, regular, murmur (-), gallop (-)Kulit: Sianosis (-), kulit terlihat pucat (0)%AbdomenInspeksiDistensi (-), Scar (-)AuskultasiBU (+) normalPerkusiTymphani pada seluruh kuadran abdomenPalpasiSupel, nyeri tekan (-)Turgor KulitBaik, Kembali dalam waktu < 2 detikPembesaran KGB inguinal--GenitaliaPerempuanEkstremitas SuperiorAkralEdemaSianosisRCTHangat--
Related Documents
