Home >Documents >Lapjag 8 April 2015

Lapjag 8 April 2015

Date post:30-Sep-2015
Category:
View:219 times
Download:3 times
Share this document with a friend
Description:
laporan jaga anak
Transcript:

Stase Pediatri RSIJ Cempaka Putih Universitas Muhammadiyah Jakarta

noidentitaskeluhandiagnoosaterapiketerangan1An. Ridwan3 tahun 9 bulan 14,5 Benjolan dilipatan paha kiri, benjolan naik turun, mual muntah(-) demam(-) BAB dan BAK normalHernia inguinal latelaris Sinistra reponibleRl 15 TPMPro herniotomi Rawat melati2An. Azka 1tahun 9 kgBAB cair sejak 10 hari, demam 1 hari SMRS, muntah> 10 x, Hb: 10Diare lanjut dengan dehidrasi ringan sedang + anemia RL 9 tPMLacto BZink cedtriaxonRawat melati3An.Najwa 2 tahun 10 kgKejang 2x 1 jam smrs, batuk pilek, demamKDKISPARL 10 tpm Puyer batuk Puyer kejangnovalgin

Rawat melati4An adinini2 tahun 3 bulan13 kgBab cair sejak 3 hari smrs, 3xMuntah 3xDiare akut tanpa dehidrasiIvd rl 13 tmp makroLacto bZinkidondancentronRawat melatiLAPORAN JAGA8 April 2015IDENTITAS

Nama: An. NJenis kelamin: Perempuan Umur: 2 tahun Agama: IslamMRS: 8 april 2015 18.00 wib

9 April 2015FK UMJ - RSIJ CEMPAKA PUTIHAnamnesis

Keluhan Utama: Kejang Keluhan Tambahan: Demam, batuk dan pilekRiwayat Penyakit Sekarang: Pasien datang dengan keluhan kejang sejak 1jam SMRS. Kejang 2x, kejang pertama +_ 3menit, kaku seluruh tubuh, mata melotot ke atas, pasca kejang pasien menangis. 5 menit kemudian pasien, pasien kejang yang kedua, kejang seluruh tubuh dengan durasi +_ 5 menit ,mata melotot keatas, pasca kejang pasien tidak sadarkan diri +_ 10 menit dan akhirnya di bawa ke IGD. Pasien demam 3 hari SMRS, demam terus menerus, batuk pilek. BAB dan BAK normal. Mual muntah disangkal, sesak disangkal. 9 April 2015FK UMJ - RSIJ CEMPAKA PUTIH

9 April 2015FK UMJ - RSIJ CEMPAKA PUTIH pasien ke dokter klinik kemudian diberi paracetamol untuk penurun panas Riwayat Pengobatan

9 April 2015FK UMJ - RSIJ CEMPAKA PUTIH

Kesan : Imunisasi dasar lengkap Tumbuh kembangRiwayat Tumbuh KembangOS usia 1 tahun 1 bulan bisa berjalan masihKesan : Perkembangan anak sesuai usia

Riwayat alergi : obat-obatan, debu, cuaca, dan makanan disangkal,

9 April 2015FK UMJ - RSIJ CEMPAKA PUTIHPemeriksaan Fisik

9 April 2015FK UMJ - RSIJ CEMPAKA PUTIH

Antropometri BB/U : 10/12,6 = 79% ( gizi cukup ) TB/U : 85/ 87 = 97.7 %(cukup) BB/TB : 10/ 12,2 =81%( gizi cukup )

Kesan : gizi kurang

9 April 2015FK UMJ - RSIJ CEMPAKA PUTIH

10KepalaUbun-ubun KecilnormochepalMenutup SempurnaMataKonjungtiva anemisSclera icterusEdema palpebraMata cekungMata merah dan berair----------HidungPernapasan cuping hidungDeviasi septumSekretPerdarahan--(-/-)(-/-)TelingaNormotiaSekret+-+-MulutMukosa bibirSianosisLidah kering/kotor/tremorStomatitis Faring HiperemisTonsilKering---+T1/T1

LeherPembesaran KGB--Pembesaran Kelenjar Thyroid--Thorax InspeksiGerak dada simetris, tidak terdapat retraksi dadaPerkusiSonor/SonorPalpasiVokal fremitus simetris, nyeri tekan (-/-)AuskultasiBunyi paru vesikular (+/+), ronkhi (-/-), wheezing (-/-)Bunyi jantung I dan II murni, regular, murmur (-), gallop (-)Kulit: Sianosis (-), kulit terlihat pucat (0)%AbdomenInspeksiDistensi (-), Scar (-)AuskultasiBU (+) normalPerkusiTymphani pada seluruh kuadran abdomenPalpasiSupel, nyeri tekan (-)Turgor KulitBaik, Kembali dalam waktu < 2 detikPembesaran KGB inguinal--GenitaliaPerempuanEkstremitas SuperiorAkralEdemaSianosisRCTHangat--

Embed Size (px)
Recommended