Lap Skenario 1 Tht

7/25/2019 Lap Skenario 1 Tht

1/28

LAPORAN DISKUSI TUTORIAL

BLOK XVII THT

SKENARIO 1

ADUH, TELINGAKU BAU!

Oleh

Kelompok 18:

Rizqy Qurrota A. A. (G0011184) Syarifah Aini K. (G0011202)

Dea Fiesta . (G00110!2) "ohanes #. $. (G0011214)

%&isa'eth Dea R. (G0011082) %a #aesaria . (G0011080)

*stna Sofia Au&ia (G0011118) Dien A+i,ara+ana (G00110-4)

ur /i+ayah (G00111!) *riyanti aya Sari (G001111!)

Ratu Siti Kha+iah S. (G00111!!)

To": R#$# K%m#', (") , *)B'ome(

PROGRA* STUDI PENDIDIKAN DOKTER

+AKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SEBELAS *ARET

-1.


2/28

BAB I

PENDAHULUAN

A) L##" Bel#k#$/

Seorang buruh bangunan laki-laki usia 25 tahun, datang ke praktek

dokter umum dengan keluhan utama telinga kanan mengeluarkan cairan

kuning, kental dan berbau busuk. Pasien juga mengeluh telinga berdenging

sehingga pendengaran terganggu, disertai kepala pusing. Pasien sejak

remaja sering pilek, disertai hidung tersumbat bergantian kanan dan kiri

terutama jika terpapar debu. Satu tahun yang lalu, telinga kanan keluar

cairan encer dan jernih yang sebelumnya didahului demam dan pilek.

Pada pemeriksaan otoskopi telinga kanan didapatkan: perforasi subtotal

dengan sekret mukopurulen dan granuloma. Rinoskopi anterior terdapat :

discharge seromukous, konka hipertrofi, liide. Pemeriksaan pharing

didapatkan : mukosa hiperemi. Selanjutnya, dokter merencanakan

pemeriksaan penunjang.

B) Rm%#$ *#%#l#h

1. 3aaiana ,ato&oi +an ,atofisio&oi 5e&uhan yan +i a&ai o&eh

,asien6

2. 3aaiana inter,retasi hasi& ,eeri5saan fisi5 +an ,enunan +ari

,asien6

7. A,a saa5ah +ianosis 'an+in ,a+a 5asus s5enario +i atas6

4. A,a saa ,enata&a5sanaan yan +i&a5u5an +a&a 5asus ini6

0) T#$

1. ene&as5an ,ato&oi +an ,atofisio&oi 5e&uhan yan +i a&ai o&eh

,asien.

2. ene&as5an inter,retasi hasi& ,eeri5saan fisi5 +an ,enunan +ari

,asien.

7. ene&as5an +ianosis 'an+in ,a+a 5asus s5enario +i atas.

4. ene&as5an ,enata&a5sanaan yan +i&a5u5an +a&a 5asus ini.


3/28

D) H'poe%'%

3er+asar5an s5enario +i atas 5eun5inan ,asien terse'ut en+erita

rhinitis a&eri5a yan 'er5o,&i5asi ena+i otitis e+ia 5roni5.


4/28

BAB II

TIN2AUAN PUSTAKA

A) A$#om' S'%em# A(''3# (#$ E4'l'5"'m

9ranon Au+itus 'er+asar5an stru5tur anatoisnya +i'e+a5an ena+i 7 'aian :

1. Auris %;terna (u&a (inna?+aun te&ina)

'. eatus a>usti>us e;ternus

2. Auris e+ia (a?>a@u ty,ani

>. 9ssi>u&a au+iti@a

+. a)7. Auris *nterna (ana&is sei>ir>u&aris >o>h&ea

'. =a'yrinthus e'rana>eus =a'yrinthus @esti'u&aris &a'yrinthus

>o>h&earis

A"'% E6e"$#

Auris %;terna a+a&ah 'aian +ari te&ina yan ter+a,at +i se'e&ah &uar +ari

e'rana ty,ani>a. Auris e;terna ter+iri +ari

1. Auri>u&a (inna?+aun te&ina)

Di'entu5 o&eh >arti&ao fi'roe&astis yan +i&a,isi o&eh 5u&it 5e>ua&i 'aian


5/28

inferior yaitu &o'u&us yan tersusun +ari arinan fi'roareo&ar +an a+i,osa.

#arti&ao auri>u&ae +i&e5at5an ,a+a os te,ora&e o&eh &iaenta auri>u&ae

yan ter+iri atas

a. =iaentu auri>u&ae anterius

b. =iaentu auri>u&ae ,osterius

c. =iaentu auri>u&ae su,erius

us>u&i yan ter+a,at ,a+a auri>u&ae ter+iri +ari

a. us>u&i e;trinsi5

us>u&us auri>u&aris anterior us>u&us auri>u&aris ,osterior et

us>u&us auri>u&aris su,erior

b. us>u&i *ntrinsi>

us>u&us he&i>is aor . /e&i>is inor . us .

Antitrai>us . 9'&iquus auri>u&ae et . u&ae.

Funsi Auri>u&ae :

1. enan5a,. enu,u&5an +an enerus5an e&o'an 'unyu 5e

eatus a>usti>us e;ternus

2. e&in+uni ,orus a>usti>us e;ternus.

2. eatus A>usti>us %;ternus (A%)

eatus a>usti>us e;ternus (A%) a+a&ah sa&uran ,en+e5 'er5e&o5 se,erti

huruf S yan enhu'un5an auri>u&a +enan e'rana ty,ani>a.

usti>us esternus ter+a,at arti>u&atio

te,oroan+i'u&aris.

Deasa anan B?C 1 in>hi (2C7 >). Diaeter 1 >. Da,at

+i&urus5an untu5 easu5an otos5o, +enan >ara enari5 auri>u&a 5e

arah su,ero,osterior.

Ana5Cana5 auri>u&a +itari5 &urus 5e ,osterior atau 5e arah

infero,osterior. 3aian eatus yan ,a&in se,it a+a&ah 5iraC5ira

+ari e'rana ty,ani>a. Ran5a +ari eatus a>usti>us e;ternus ter+iri

+ari :

a. ars >arti&ainea : ter&eta5 1?7 &atera& A% tersusun +ari >arti&ao

e&astis yan eru,a5an &anutan +ari >arti&ao auri>u&ae +i&a,isi 5u&it

+i&en5a,i &an+u&a se'a>ea et &an+u&a >eruinosa (>eruinata)

G&an+u&a >eruinosa ini enhasi&5an seruen (se5ret &i&in 'erarna

>o5&at 5e5uninan) yan 'erfunsi :


6/28

1. e,er&a'at ,ertu'uhan i5rooranise

2. enurani 5eun5inan tera+inya infe5si

7. enerat 'en+a asin yan asu5 te&ina

4. eno&a5 serana

'. ars ossea :ter&eta5 2?7 e+a& A% ter+iri atas arinan tu&an

yan +i'entu5 o&eh &e,en ty,ani +i&a,isi 5u&it ti,is yan

eru,a5an &anutan +ari &a,isan e;terna& +ari e'rana ty,ani>a.

A"'% *e('#

Auris e+ia a+a&ah ruan 'erisi u+ara +i +a&a ,ars ,etrosa ossis te,ora&is

yan +i&a,isi o&eh e'rana u5osa. Di,isah5an +enan auris e;terna o&eh

erana ty,ani>a.

a. e'rana ae'rana ty,ani>a a+a&ah e'rana fi'rosa ti,is 'er'entu5 'u&at? o@a&

+enan +iaeter B?C 1 > yan 'erarna 5e&a'u utiara. e'ran ini

ter&eta5 irin +enan enha+a, 5e arah antero>au+o&atera&.

eru5aannya 5on5af 5e &atera&. a+a +asar >e5unannya ter+a,at

&e5u5an 5e>i& yaitu u'i yan ter'entu5 o&eh uun anu'riu a&&ei

yan e&e5at ,a+a e'rana ty,ani>a.

e'rana ty,ani>a +i'ai ena+i 2 'aian:

1. ars F&a>>i+a

2. ars tensa?e'rana ,ro,ria

e'rana ty,ani>a +i'ai ena+i 4 5ua+ran :

- Kua+ran su,erior anterior

Re&atif se,it

- Kua+ran inferior anterior

one of &iht (+aerah ,antu&an i5a >ahaya +iarah5an &ansun

,a+a e'rana ty,ani>a) yan 'er'entu5 seitia +i +e,an u'o.

- Kua+ran su,erior ,osterior

a)

Di'atasi o&eh ! sisi


7/28

- Su,erior ( aries us)- osterior ( ,aries astoi+eus)

>. 9ssi>u&a Au+iti@a

a@u ty,ani +an re>essus e,ity,ani>us e'entu5

ran5aian tu&an ( a&&eus in>us sta,es ) yan +isertai us>u&i

ossi>u&oru au+iti@u +ari e'rana ty,ani>a sa,ai @enestra

@esti'u&i

+. arti&ahines (2?7 'aian sisanya)

Funsi :

1. enaa 5esei'anan te5anan >a@u ty,ani +enan te5anan u+ara

&uar

2. enaa 5e'e'asan era5 e'rana ty,ani>a

7. rote5si Auria e+ia +ari suara 5eras +an se5res

4. Drainase +r Auria e+ia 5e naso,haryn +enan 'antuan u>osi&iary

siste tu'a au+iti@a +an e'ran u5osa Auria e+ia

A"'% I$e"$#

Auris interna ter+iri +ari ran5aian >a@itas tu&an (&a'yrinthus osseus) +an

+u>tus et sa>>us e'rana>eus (&a'yrinthus e'rana>eus) yan ter&eta5

+i+a&anya. Seua stru5tur terse'ut ter&eta5 +i +a&a ,ars ,etrosa ossis

te,ora&is +i antara auris e+ia ('aian &atera&) +an eatus a>usti>us internus('aian e+ia&).

Funsi :

Auris interna 'erfunsi enerus5an i,u&s yan 'er5aitan +enan ,en+enaran

+an 5esei'anan 5e SS. u&us sa>>u&us et +u>tus sei>ir>u&aris


8/28

B) H'%olo/'

1. Auris e5sterna

a. Daun arti&ao e&astis : ti+a5 +i+a,at +i &o'u&us

arinan ,eni5at

Ku&it :

o !ulit tipis

o "anugo, gld. sebacea

o di bagian depan tidak ada sub cutis

'. eatus A>usti>us %5sternus

eru,a5an sa&uran 'er'entu5 S ter'entan +ari te&ina &uar sa,ai e'rana

ty,ani

Stru5tur /isto&ois :

#arti&ao e&astis ( ,ars >arti&ainea)

ea ,a+a +in+in su,erior

o &+. #eruinosa :

o+ifi5asi +r. G&+ su+orifera

rin

enhasi&5an >eruen

>. e'ran >i+a

Stru5tur /isto&ois :

%,i+eris ti,is +i ,eru5aan &uar

%,ithe& qu'oi+ si,&e5 ,a+a eru5aan +a&a.


9/28


10/28

#ana& yan e,en yan enhu'un5an auris e+ia +enan

naso,haryn;

enatur 5esei'anan te5anan u+ara antara auris e+ia +enan u+ara

&uar

Stru5tur histo&ois

Din+in : tu&an >arti&ao e'rana fi'rosa

>arti&ao 'er'entu5 5aitan yan enutu, 'aian ,osterior

su,erior se+an 'aian yan &ain +itutu, e'rana fi'rosa

u>osa :

o e,ithe& >o&unair si,&e5 'er>i&ia e,ithe& ,seu+o

>o,&e5s >o&unair 'er>i&ia se& o'&et

o =aina ,ro,ria ti,is e&e5at ,a+a eriosteu &an+u&a

>a,uran 'er'entu5 tu'u&o a&@eo&air

7. Auris *nterna

ana&is : Eesti'u&u >ana&is sei>er>u&aris +an >o>h&ea

Ruanan?>ana&is : &a'yrinthus e'rana>eus &a'yrinthus osseus

*si : en+o&y,he +an ,eri&y,he

a. =a'yrhintus 9sseus

Eesti'u&u

>ana&is sei>er>u&aris

o 7 'uah sa&in tea5 &urus

o Diu&ai +ari a,u&a ossea

o Su,erior +an ,osterior uara ,a+a #rus >oune

#o>h&ea

o 3entu5 >onus

o A;is +i5e&i&ini >ana&is s,ira&is

'. =a'yrinthus e'ranaseus

=a'yrinthus e'rana>eus 'er'entu5 a,u&a >ana&is +an sa>>us

(utri>u&us sa>>u&us) yan sa&in 'erhu'unan


11/28

Sa>>u&us +ihu'un5an +enan >o>h&ea o&eh +. Reuniens /ensen +enan

utri>u&us o&eh +. tri>u&o sa>>u&aris +an +enan +uraater +enan +. %n+o

&y,hati>us

Din+innya tersusun o&eh &aina ,ro,ria arinan ,eni5at fi'reus +an

+i&a,isi e,ihe& squaeus si,&e5s

=a'yrinthus e&ayan ,a+a ,eri&y,he +an +iantun o&eh tra'e>u&ae

yan 'era&an +ari ,eriosteu 5e +in+in e'rana>eus.

neuroe,ithe& o+ifi5asi e,ithe& yan e'entu5 area sensori> :

a>u&a utri>u&i

a>u&a sa>>u&i

>rista a,u&aris

oranon >ortii

>. Sa>>u&us tri>u&us

Stru5tur histo&ois:

Di&a,isi o&eh arinan i5at ti,is e'entu5 tra'e>ua&e yan 'erhu'unan

+enan ,eriosteu

%,ithe& esen>hya& (squaeus si,&e5s)

3e'era,a te,at e'entu5 a>u&a se& e,ithe& nya 2 a>a se&

sustenta>u&air +an se& ra'ut. Dan arinan i5at ene'a&.

Se& sustenta>u&air : >o&unair tini e&e5at ,a+ae'rana 'asa&is inti

o@a& +i'asa& >yto,&asa 'erranu&a i>ro@i&&i tertutu, o&eh >uti>u&a

Se& ra'ut :

eru,a5an rese,tor ransanan 5esei'anan tu'uh

3entu5 'oto& inti 'esar o@a& ter+a,at +i'asa&

eru5aannya +itutu, o&eh >uti>u&a

Stereo >i&ia +enan 'asa& 'o+y

3en+e& stereo >i&ia ini e'entu5 ra'ut

e'rana oto&ith tersusun o&eh e&atin +an &i>o,rotein +iatasnya

+i+a,at 5rista&C5rista& >a&>iu (oto&ith) +ite'us o&eh ra'ut se& ra'ut .

+. #ana&is Seisir>u&aris

Stru5turnya saa +enan 'aian &ain


12/28

#rista a,u&aris

tono&an trans@ersa& su'u ,anan ter+a,at ,+ a,u&a

a ,ro,ria 'anya5 sera'ut saraf +an

,e'u&uh +arah

Di&a,isi neuro e,ithe&

#u,u&a a,u&aris asa 'er'entu5 trianu&er ,anan tersusun

o&eh e&atin +an &i>o,rotein +i,isah5an +enan ruan se,it

+enan se& e,ithe&

Dite'us se& ra'ut

Sera'ut saraf nonye&in e'entu5 anyaan se,erti 5eranan +ise5itar

se& ra'ut.

e. #o>h&ea

+i@erti>u&u +ari sa>>u&us 'er+in+in tu&an

'er,eran se'ai re>e,tor suara

3er'entu5 sa&uran ? >ana& 'era&an s,ira& 'er'entu5 5eru>ut

o+io&us : eru,a5an a;is +ari >o>h&ea tersususn o&eh tu&an s,oniosa

+an 'er'entu5 >onus Sera'ut saraf +an @asa +arah 'erasa& +ri se& 'i,o&air asu5 e&a&ui 'asis

o+io&us (eatus a>usti>us internus)

#ana&is s,ira&is osseus >e5unan ,a+a +in+in o+io&us

=aina s,ira&is tono&an ,a+a te,i +ari >ana&is s,ira&is osseus

=ianetu s,ira&e 'erasa& +ari ,eriosteu ter+a,at 'erha+a,an +enan

=aina s,ira&is

e'rana 'asi&aris ( &aina s,ira&is e'rana>eus ) e'entan antara

&iaentu s,ira&is +an &aina s,ira&is

e'rana @esti'u&aris ( e'rana reissneri) ter'entan +ari &aina

s,ira&is sa,ai +iatas &iaentu s,ira&e non @as>u&air.

e'rana 'asi&aris +an e'rana @esti'u&aris e'ai ruan >ana&is

>o>h&earis ena+i 7 ruan ia&ah :

S5a&a @esti'u&i : u&ai +ari fenestra o@a&is sa,ai he&i>otrea

S5a&a e+ia ( +u>tus #o>h&earis)


13/28

S5a&a ty,ani : u&ai +ari fenestra rotun+a sa,ai ,a+a

he&i>otrea.

f. Du>tus #o>h&ea

Du>tus #o>h&earis :

eru,a5an tu'u&us e'rana>eus yan se,it . unnya 'untu +ise'ut

>oe>u @esti'u&aris +an >oe>u >o,u&are

3atas :

Atas : e'rana reissner arinan ,eni5at ti,is e,ithe&

squaeus si,&e5s

Sa,in : stria @as>u&osa tersusun o&eh se& yan 'anya5

ito>hon+ria +an se& yan +in+in 'asa&nya 'anya5 &i,atan

3aah : &aina s,ira&is ossea &aina s,ira&is e'rana>ea

e,ithe& yan tero+ifi5asi

. 9ranon >ortii :

eru,a5an o+ifi5asi +ari e,ithe& yan e&e5at ,a+a e'rana 'asi&aris

e'rana 'asi&aris

tersusun sera'ut ha&us yan ti+a5 'er>a'an.

0) +'%'olo/'

en+enaran

Funsi utaa +ari te&ina &uar +an tenah a+a&ah enya&ur5an eneri suara

+ari &uar 5e te&ina +a&a. Funsi ini +iu&ai +enan ,eran auri5u&a se'aai

,enan5a, etaran +ari &uar yan +iterus5an 5e eatus a5usti5us e5sternus.

Di5arena5an 'entu5 +an u5urannya eatus a5usti5us e5sternus a,u

ena'ah intensitas 'unyi ,a+a e&o'an 2C4 K/z hina 10C1 +3.

Getaran yan +itan5a, +iterus5an 5e e'ran ti,ani +an enye'a'5an

e'ran ti,ani 'eretar 5eu+ian enye'a'5an a&eus 'eretar. a&eus

'erarti5u&asi +enan in5us +an in5us 'erarti5u&asi +enan sta,es.

Arti5u&asi antara in5us +an sta,es enye'a'5an sta,es ter+oron 5e +e,an

+an 5e 'e&a5an setia, e'ran ti,ani +an a&eus 'eretar sehina

enye'a'5an era5an 5e &uar +an 5e +a&a ,a+a o@a& in+o +an enetar5an

>airan en+o&ifati5 ,a+a +u5tus 5o5&earis.


14/28


15/28

ti'aCti'a 5e+ua otot ini ti+a5 +a,at ena&ani funsinya 5arena asa &aten yan

&a'at sehina intensitas suara 5eras terse'ut ti+a5 +a,at +i5urani +an +a,at

enye'a'5an a>ousti> traua.

Se&anutnya etaran yan +isa,ai5an +ari sta,es 5e tin5a, o@a&

enye'a'5an >airan en+o&ifati5 +i se,anan +u5tus 5o5&earis 'eretar. Getaran

itu eni'u&5an etaran ,a+a e'ran 'asi&ar. e'ran 'asi&ar enan+un

'asi&ar fi'er yan 5e&uar +ari o+io&us +an 'e'as ,a+a uunnya sehina

e'ran ini +a,at 'eretar. anan +an +iaeter 'asi&ar fi'er 'er@ariasi. Di

+e5at tin5a, 'un+ar ,anan 'asi&ar fi'er a+a&ah 00 +an sea5in

en+e5ati a,e; ,anannya 'erta'ah hina 04 .

Se'a&i5nya +iaeter 'asi&ar fi'er ene>i& +ari 'asis 5e a,e;. A5i'at +ari

@ariasi ini e'ran 'asi&ar ,a+a 'asis 'eretar ,a+a fre5uensi tini +an ,a+a

a,e; >en+erun 'eretar ,a+a fre5uensi ren+ah.

9ran #orti yan ter&eta5 ,a+a ,eru5aan e'ran 'asi&ar en>etus5an

i,u&s se'aai res,on terha+a, etaran ,a+a e'ran 'asi&ar. 9ran #orti

ei&i5i +ua ti,e se& ra'ut se& ra'ut &uar +an +a&a +iana se& ra'ut &uar

&e'ih 'anya5 +ari,a+a se& ra'ut +a&a. aun ha,ir H0I seratCserat saraf

+iransan o&eh se& ra'ut +a&a (Guyton 200!).

Se&Cse& ra'ut ei&i5i stereosi&ia. Sterosi&ia tertana +a&a e'ran

te5toria& yan ei&i5i stru5tur se,erti e&atin +an u5urannya sea5in ,anan

,a+a sisi yan enauhi o+io&us. Setia, stereosi&ia 'eri5atan +enan stereosi&ia

+isa,innya yan &e'ih ,anan o&eh fi&aenCfi&aen ti,is. a+a saat tera+i

,e'en5o5an stereosi&ia 5e arah stereosi&ia yan &e'ih ,anan a5a stereosi&ia

yan &e'ih ,en+e5 a5an tertari5 +an e'u5a 200 sa,ai 700 sa&uran ,enhantar

5ation +an eni'u&5an era5an >e,at +ari ion 5a&iu yan 'eruatan ,ositifuntu5 easu5i stereosi&ia +an enye'a'5an hi,er,o&arisasi. i5a yan tera+i

se'a&i5nya a5an a5an enye'a'5an +e,o&arisasi +ari se&Cse& ra'ut. Se>ara

uu i5a e'ran 'asi&ar 'er'e&o5 5e arah s>a&a @esti'u&i a5an enye'a'5an

se&Cse& ra'ut untu5 'er+e,o&arisasi +an i5a e'ran 'asi&ar 'er'e&o5 5e arah

s5a&a ti,ani a5an enye'a'5an se&Cse& ra'ut ena&ai hi,er,o&arisasi.

eru'ahan ,otensia& se&Cse& ra'ut ini a5an ene5sitasi sera'utCsera'ut saraf

yan 'ersina,s ,a+a +asar se&Cse& ra'ut +an enhantar5annya 5e se,anan


16/28

sarafCsaraf ,en+enaran (Guyton 200!).

Kesei'anan

#ere'e&&u (ota5 5e>i&) e,unyai 'anya5 su'er inforasi yan

'erfunsi untu5 enatur 5esei'anan +an orientasi era5an tu'uh e&a&ui

a,,aratus @esti'u&ar siste @isua& +an siste ,ro,iose,tif. A,a'i&a hanya sa&ah

satu +ari siste terse'ut ena&ai anuan funsi tu'uh asih 'isa

e,ertahan5an 5esei'anannya teta,i 'i&a a+a +ua siste atau 5etia siste

ena&ai anuan funsi anuan 5esei'anan tu'uh a5an ti'u&.

en+erita +a,at e'eri5an ea&a unsteady gait 5eti+a5sei'anan su'ye5tif

+an @ertio. Vertigo%erin +iarti5an se'aai 5e&uhan ,usin ,a+a ,asien +enan

anuan 5esei'anan (uentha&er et a& 2004).

*nforasi +ari site @esti'u&ar siste @isua& +an siste ,ro,iose,tif

+i5u,u&5an +i siste saraf ,usat &a&u +iinter,retasi5an se'aai res,on otori5

'eru,a tonus otot +an ,osisi tu'uh (uentha&er et a& 2004).

u& +i,i>u o&eh anuan @esti'u&ar a5ut uni&atera& yan 'erasa& +ari

siste @as5u&ar infe5si atau neo,&asa. Gea&a yan tera+i anatara &ain a+a&ah

@ertio rotasiona& a5ut ,erasaan a5an atuh 5e arah te&ina yan sa5it +an ea&a


17/28

@eetatif (nausea omitting +iaforesis). erera5an 5e,a&a +a,at e,er'erat

5e&uhan ,en+erita +an 5eun5inan ter'uru5 a+a&ah ,en+erita ti+a5 +a,at

'anun +ari te,at ti+ur untu5 seentara. 3e'era,a 5asus ,a+a #cute $estibular

%ysfunction a+a&ah :

1. 9titis e+ia

Gea&a 5has ,a+a otitis e+ia a+a&ah a+anya tu&i 5on+u5si

5eun5inan ,enye'aran sa,ai ,ro>essus astoi+eus (astioi+itis) +an

a5hirnya enye'a'5an estibular dysfunction.

2. 9titis a&ina

*nfe5si yan tera+i ,a+a otitis a&ina enye'ar sa,ai s,atiu

su'ara>hnoi+ea +an +a,at enye'a'5an anuan ,a+a ner@us 5rania& ya

&ainnya.

7. Sin+roa #oan

a+a sin+ro ini ter+a,at 5o'inasi +ari 5eratitis interstitia&

+enan ti'u&nya tu&i en+a+a5 +an un>u&nya estibular dysfunction.

Keti5a 5eratitis ere'a5 anuan au+itori +an @esti'u&ar un>u&.

Ke&ianan ini 'iasanya enyeran 5e+ua sisi &a'yrinthus +isertai aortitis

(uentha&er et a& 2004).

D) O''% *e('# Ak 7O*A

Definisi K&asifi5asi

9titis e+ia a+a&ah ,era+anan ,a+a se'aian atau se&uruh u5osa

te&ina tenah tu'a&ustachius antru astoi+ +an se&Cse& astoi+. 9titis

e+ia 'er+asar5an ea&anya +i'ai atas otitis e+ia su,uratif +an otitis

e+ia non su,uratif +i ana asinCasin ei&i5i 'entu5 yan a5ut +an

5ronis. Se&ain itu ua ter+a,at enis otitis e+ia s,esifi5 se,erti otitis e+ia

tu'er5u&osa otitis e+ia sifi&iti5a. 9titis e+ia yan &ain a+a&ah otitis e+ia

a+hesi@a (Daafar 200-).

9titis e+ia a5ut (9A) a+a&ah ,era+anan te&ina tenah +enan

ea&a +an tan+aCtan+a yan 'ersifat >e,at +an sin5at. Gea&a +an tan+a

5&ini5 &o5a& atau sistei5 +a,at tera+i se>ara &en5a, atau se'aian 'ai5

'eru,a ota&ia +ea e&isah ua& untah +iare serta otore a,a'i&a te&ah

tera+i ,erforasi e'ran ti,ani. a+a ,eeri5saan otos5o,i5 ua


18/28

+iu,ai efusi te&ina tenah (3u>han 2007). airan +i 'e&a5an e'ran ti,ani +an otore (Kers>hner 200-).

%tio&oi

1. 3a5teri

3a5teri ,ioeni5 eru,a5an ,enye'a' 9A yan terserin. hner 200-).

2. EirusEirus ua eru,a5an ,enye'a' 9A. Eirus yan ,a&in serin

+iu,ai ,a+a ana5Cana5 yaitu respiratory syncytial irus (RSE)

influen(a irus atau adenoirus (se'anya5 70C40I). KiraC5ira 10C1I

+iu,ai parainfluen(a irus, rhinoirus atau enteroirus. Eirus a5an

e'aa +a,a5 'uru5 terha+a, funsi tu'a &ustachius enanu

funsi iun &o5a& enin5at5an a+hesi 'a5teri enurun5an efisiensi

o'at antii5ro'a +enan enanu e5anise fara5o5ineti5nya

(Kers>hner 200-). Denan enuna5an te5ni5 polymerase chain

reaction (#R) +an irus specific en(yme-linked immunoabsorbent assay

(%=*SA) @irusC@irus +a,at +iiso&asi +ari >airan te&ina tenah ,a+a ana5

yan en+erita 9A ,a+a -I 5asus (3u>han 2007).

Gea&a K&inis

Gea&a 5&inis 9A 'erantun ,a+a sta+iu ,enya5it serta uur

,asien. a+a ana5 yan su+ah +a,at 'er'i>ara 5e&uhan utaa a+a&ah rasa

nyeri +i +a&a te&ina +i sa,in suhu tu'uh yan tini. 3iasanya ter+a,at

riayat 'atu5 ,i&e5 se'e&unya.

a+a ana5 yan &e'ih 'esar atau ,a+a oran +easa se&ain rasa nyeri

ter+a,at anuan ,en+enaran 'eru,a rasa ,enuh +i te&ina atau rasa 5uran

en+enar. a+a 'ayi +an ana5 5e>i& ea&a 5has 9A a+a&ah suhu tu'uh

tini +a,at en>a,ai 7HM# (,a+a sta+iu su,urasi) ana5 e&isah +an su5ar

ti+ur ti'aCti'a ana5 enerit a5tu ti+ur +iare 5eanC5ean +an 5a+anC

5a+an ana5 eean te&ina yan sa5it. 3i&a tera+i ru,tur e'ran


19/28

ti,ani a5a se5ret ena&ir 5e &ian te&ina suhu tu'uh turun +an ana5

ti+ur tenan (Daafar 200-).

Sta+iu 9A

1. Sta+iu 95&usi ur.


20/28

a+a 5ea+aan ini ,asien a5an ta,a5 sanat sa5it na+i +an suhu

enin5at serta rasa nyeri +i te&ina 'erta'ah he'at. asien se&a&u

e&isah +an ti+a5 +a,at ti+ur nyenya5. Da,at +isertai +enan anuan

,en+enaran 5on+u5tif. a+a 'ayi +ea tini +a,at +isertai untah

+an 5ean.

Sta+iu su,urasi yan 'er&anut +an ti+a5 +itanani +enan 'ai5

a5an eni'u&5an is5eia e'ran ti,ani a5i'at ti'u&nya ne5rosis

u5osa +an su'u5osa e'ran ti,ani. i& sehina te5anan 5a,i&er e'ran ti,ani enin5at &a&u

eni'u&5an ne5rosis. Daerah ne5rosis terasa &e'ih &e'e5 +an 'erarna

5e5uninan atauyello spot.

Kea+aan sta+iu su,urasi +a,at +itanani +enan e&a5u5an

irinotoi. 3e+ah 5e>i& ini 5ita &a5u5an +enan ena&an5an insisi ,a+a

e'ran ti,ani sehina nanah a5an 5e&uar +ari te&ina tenah enuu

&ian te&ina &uar. =u5a insisi ,a+a e'ran ti,ani a5an enutu,

5e'a&i se+an5an a,a'i&a tera+i ru,tur &u'an te,at ,erforasi &e'ih

su&it enutu, 5e'a&i. e'ran ti,ani un5in ti+a5 enutu,

5e'a&i i5anya ti+a5 utuh &ai (Daafar 200- Dhinra 200-).

4. Sta+iu erforasi

Sta+iu ,erforasi +itan+ai o&eh ru,tur e'ran ti,ani sehina

se5ret 'eru,a nanah yan u&ahnya 'anya5 a5an ena&ir +ari te&ina

tenah 5e &ian te&ina &uar. Ka+anC5a+an ,ene&uaran se5ret 'ersifat

,u&sasi ('er+enyut). Sta+iu ini serin +ise'a'5an o&eh ter&a'atnya

,e'erian anti'ioti5 +an tininya @iru&ensi 5uan.Sete&ah nanah 5e&uar ana5 'eru'ah ena+i &e'ih tenan suhu

tu'uh enurun +an +a,at terti+ur nyenya5. i5a e'ran ti,ani teta,

,erforasi +an ,ene&uaran se5ret atau nanah teta, 'er&ansun e&e'ihi

tia inu a5a 5ea+aan ini +ise'ut otitis e+ia su,uratif su'a5ut. i5a

5e+ua 5ea+aan terse'ut teta, 'er&ansun se&aa &e'ih satu setenah

sa,ai +enan +ua 'u&an a5a 5ea+aan itu +ise'ut otitis e+ia su,uratif

5roni5 (Daafar 200- Dhinra 200-).


21/28

. Sta+iu Reso&usi

Kea+aan ini eru,a5an sta+iu a5hir 9A yan +iaa&i +enan

'er5urannya +an 'erhentinya otore. Sta+iu reso&usi +itan+ai o&eh

e'ran ti,ani 'eransur nora& hina ,erforasi e'ran ti,ani

enutu, 5e'a&i +an se5ret ,uru&en a5an 'er5uran +an a5hirnya 5erin.

en+enaran 5e'a&i nora&. Sta+iu ini 'er&ansun a&au,un tan,a

,eno'atan i5a e'ran ti,ani asih utuh +aya tahan tu'uh 'ai5

+an @iru&ensi 5uan ren+ah.

A,a'i&a sta+iu reso&usi aa& tera+i a5a a5an 'er&anut

ena+i otitis e+ia su,uratif 5roni5. Keaa&an sta+iu ini 'eru,a

,erforasi e'ran ti,ani eneta, +enan se5ret yan 5e&uar se>ara

terusCenerus atau hi&an ti'u&.

9titis e+ia su,uratif a5ut +a,at eni'u&5an ea&a sisa 'eru,a

otitis e+ia serosa. 9titis e+ia serosa tera+i i5a se5ret eneta, +i

5a@u ti,ani tan,a ena&ai ,erforasi e'ran ti,ani (Daafar

200- Dhinra 200-).

E) O''% *e('# Sp"#'9 K"o$'kDefinisi

9titis e+ia su,uratif 5ronis (9SK) +ahu&u +ise'ut otitis e+ia

,erforata (9) atau +a&a se'utan sehariChari congek.

"an +ise'ut otitis e+ia su,uratif 5ronis ia&ah infe5si 5ronis +i te&ina

tenah +enan ,erforasi e'ran ti,ani +an se5ret yan 5e&uar +ari te&ina

tenah terus enerus atau hi&an ti'u&. Se5ret un5in en>er atau 5enta&

'enin atau 'eru,a nanah ((Daafar 200-).

era&anan ,enya5it

9titis e+ia a5ut +enan ,erforasi e'ran ti,ani ena+i otitis

e+ia su,uratif 5ronis a,a'i&a ,rosesnya su+ah &e'ih +ari 2 'u&an. 3i&a ,roses

infe5si 5uran +ari 2 'u&an +ise'ut otitis e+ia su,uratif su'a5ut. 3e'era,a

fa5tor yan enye'a'5an 9A ena+i 9SK ia&ah tera,i yan ter&a'at

+i'eri5an tera,i yan ti+a5 a+e5uat @iru&ensi 5uan tini +aya tahan tu'uh

,asien ren+ah (izi 5uran) atau hiiene 'uru5 (Daafar 200-).

=eta5 ,erforasi


22/28

1. erforasi sentra&

=o5asi ,a+a ,ars tensa 'isa anteroCinferior ,osteroCinferior +an ,osteroC

su,erior 5a+anC5a+an su' tota&.

2. erforasi arina&

ara a5tif se+an5an 9SK tenan ia&ah yan 5ea+aan 5a@u

ti,aninya ter&ihat 'asah atau 5erin (Daafar 200-).

roses ,era+anan ,a+a 9SK ti,e aan ter'atas ,a+a u5osa saa

+an 'iasanya ti+a5 enenai tu&an. erforasi ter&eta5 +i sentra&. unya

9SK ti,e aan aran eni'u&5an 5o,&i5asi yan 'er'ahaya. a+a

9SK ti,e aan ti+a5 ter+a,at 5o&esteatoa.

"an +ia5su+ +enan 9SK ti,e a&ina ia&ah 9SK yan +isertai

+enan 5o&esteatoa. 9SK ini ua +i5ena& +enan 9SK ti,e 'ahaya atau9SK ti,e tu&an. erforasi ,a+a ti,e 'ahaya &eta5nya arina& atau +i ati5

5a+anC5a+an ter+a,at ua 5o&esteatoa ,a+a 9SK +enan ,erforasi

su'tota& (Daafar 200-).

+) Kole%e#om#

Definisi

Ko&esteatoa a+a&ah suatu 5ista e,ite&ia& yan 'erisi +es5uaasi e,ite&

(5eratin). Des5uaasi ter'entu5 terus &a&u enu,u5 sehina 5o&esteatoa


23/28

'erta'ah 'esar (Daafar 200-).

atoenesis

3anya5 teori yan +i5eu5a5an o&eh ,ara ah&i tentan ,atoenesis

5o&esteatoa antara &ain a+a&ah : teori in@ainasi teori irasi teori

eta,&asi +an teori i,&antasi (Dafaar 200-).

Se'aaiana 5ita 5etahui 'aha se&uruh e,ite& 5u&it (keratini(ing

stratified suamous epithelium) ,a+a tu'uh 5ita 'era+a ,a+a &o5asi yan

ter'u5a?ter,a,ar 5e +unia &uar. %,ite& 5u&it +i &ian te&ina eru,a5an suatu

+aerah ul-de-sacsehina a,a'i&a ter+a,at seruen ,a+at +i &ian te&ina

+a&a a5tu yan &aa a5a +ari e,ite& 5u&it yan 'era+a e+ia& +ari

seruen terse'ut sea5an ter,eran5a, sehina e'entu5 5o&esteatoa

(Daafar 200-).

BAB III

PE*BAHASAN

a+a s5enario +i5etahui 'aha ,asien seoran &a5iC&a5i usia 2 tahunyan 'e5era se'aai 'uruh 'anunan. re@a&ensi enis 5e&ain &a5iC&a5i +an

,ere,uan ter5ait +enan ,enya5it te&ina ha,ir saa ti+a5 ter+a,at ,er'e+aan

yan ter&a&u sinifi5an. Se+an5an ,re@a&ensi usia ter5ait +enan 5e&uhan

,enya5it te&ina &e'ih serin ,a+a 'ayi +an ana5Cana5 +i5arena5an ,a+a 'ayi +an

ana5Cana5 ei&i5i stru5tur anatois tu'a eusta>hius &e'ih ,en+e5 &e'ih &e'ar

+an &e'ih horizonta& +isa,in itu status iuno&oi ,a+a 'ayi +an ana5Cana5

asih ren+ah. Ke&uhan ,enya5it te&ina ter5ait +enan ,e5eraan ,asien se'aai


24/28


25/28

o5&usio tu'a sehina @enti&asi tu'a ,un i5ut teranu. airan yan 5e&uar +ari

te&ina a5an 'erarna 5unin (5arena 'er>a,ur ,us) +an 'er'au.

a+a ,eeri5saan otos5o,i +i+a,at5an ,erforasi su'tota& +enan se5ret

u5o,uru&en +an ranu&oa. =eta5 ,erforasi 'erarti +i sentra& +an se&uruh te,i

,erforasi asih enan+un sisa e'ran ti,ani. Se5ret u5o,uru&en 'erarti

se5ret terse'ut enan+un u5us +an nanah yan enan+a5an a+anya infe5si

'a5teri. Granu&oa ua enan+a5an a+anya infe5si. A+a 'e'era,a infe5si ti+a5

+a,at +ihan>ur5an o&eh siste iun sehina tu'uh 'erusaha enu>i&5an ,arasit+enan e'entu5 5a,su& yan ter+iri atas se&Cse& inf&aasi. Rea5si terse'ut

eru,a5an res,ons se&u&ar terha+a, ,ene&u,asan antien 5roni5 sete,at.

a5rofa yan +i5erah5an e&e,as5an fa5tor fi'roeni5 +an eransan

,e'entu5an arinan ranu&oa +an fi'roti5. /a& terse'ut tera+i atas ,enaruh

se& hare serou5ous 5on5a hi,ertrofi


26/28

+an &i@i+e. Dis>hare serou5ous enan+a5an 'aha +is>hare 'erasa& +ari

se5resi 5e&ear yan ter+a,at ,a+a e&u, a+rena&in >air

+iasu55an e&a&ui nares anterior &a&u tunu sa,ai se5itar 7 enit. /i,ertrofi

5on5a a5i'at infe5si a5an ene>i& seentara ,o&i, hi+un ti+a5 a5an ene>i&.

=i@i+e enan+a5an a+anya ,er+arahan +i 5on5a. =i@i+e +a,at 'erarna

5eerahan hna 'iru. $arna yan 5eerahan +a,at enan+a5an a+anya

,er+arahan yan asih 'aru +an arna 'iru +a,at enan+a5an a+anya ,er+arahan

yan su+ah &aa.

a+a ,eeri5saan ,harin +i+a,at5an u5osa hi,erei. u5osa ,harin

yan hi,erei +ia5i'at5an 5arena ,roses inf&aasi.

Dari 5e&uhan +an ea&a yan +ia&ai ,asien serta hasi& ,eeri5saan

otos5o,i rinos5o,i +an ,eeri5saan ,harin +a,at +isi,u&5an 'aha

5eun5inan ,enya5it yan +ia&ai ,asien yaitu otitis e+ia su,uratif 5roni5.


27/28

BAB IV

KESI*PULAN DAN SARAN

A) S'mpl#$

asien 5eun5inan en+erita rhinitis a&eri5a yan 'er5o,&i5asi

ena+i otitis e+ia 5roni5.

B) S#"#$

1. enata&a5sanaan yan +i'eri5an hen+a5nya en>a5u, ,enye'a'

utaa +an 5o,&i5asi.

2. Do5ter se&ain e'eri5an tera,i ,a+a ,asien ua harus e'eri5an

nasehat aar ,asien se'isa un5in enhin+ari a&eren yan 'isa

enye'a'5an 5e5a'uhan.


28/28

DA+TAR PUSTAKA

3u>han #.A. =e@ine .D. 3a&5any tion of the %ar./n: =ee

K.. e+.&ssential 0tolaryngology 'ead and 1eck Surgery. 8th e+. SA:

>GraC/i&& #o,anies *n>. 4!2C11.

3ashiru++in . Sosia&isan. 200-.

Lap Skenario 1 Tht

Documents