-
7/26/2019 Lap Jaga PJR 20-08-14
1/18
SEORANG ANAK PEREMPUAN 11TAHUN 10 POTENSIAL RESPIRATORY
FAILURE DANSUSPEK PENYAKIT JANTUNG REMATIK
LAPORAN JAGARABU 30 AGUSTUS 2014
-
7/26/2019 Lap Jaga PJR 20-08-14
2/18
Identit! P!ien
N" # An$ I%
U!i # 11 t&'n 10 (')n
Jeni! *e)"in # Pe+e",'n
A)"t # K+n-.en/ De"*MRS # 1 A-'!t'! 2014
-
7/26/2019 Lap Jaga PJR 20-08-14
3/18
A))n"ne!i!Keluhan Utama: Sesak Napas
2 &+iSMRS n*
de""tin--i 5/n6e+i te)n5/ (t'*5/(e+d&**ent)
*e*'nin-n/ ,i)e* 75/!e!* 75 (idn/,e+(i*n75
1 &+iSMRS n*(en-** dit'n-*i
(.& 5/te+'t"!t (n-'ntid'+/(en-**te",t )in
75$ N6e+i!endi )'t't5/ (en-**5/*e"e+&n75/,e+(n
&n-t 5$BAK *dn-*e+'& 5/8'")&9'*',/ n6e+i(e+*e"i&
75$ An*"!i& !e+in-
; &+iSMRS n*
(en-** dit'n-*i/"t/.8&/ BAK
,e*t 5/n6e+i 75/de"" 5tin--i$ An*(t'* 5(e+d&**ent)/
!e!* 5/"*in )""*in!e!*/ dd(e+de(+25/ tid*
"e"(i*den-n
2 &+i,e+.tndi RS!.!t/n* "!i&(en-** 5
di **i/ BAK,e*t 5/de"" 5ni* t'+'n/(t'* 5(e+d&*/!e!* 5
"*in )""*in!e!*/ tid*(i!tid'+n/&+'! ,!i!i
d'd'*/(e+de(+7
-
7/26/2019 Lap Jaga PJR 20-08-14
4/18
Ri.6t Pen6*it D&')'
Riwayat sakit batuk lama (-)
Riwayat alergi makanan (-)
Riwayat biru-biru (-), menetek terputus-putus saat kecil (-)
Riwayat berdebar-debar (-), cepat lelah
saat aktiftas (-)
Riwayat bengkak-bengkak di mata,tungkai (-), pengbatan prednisn (-)
-
7/26/2019 Lap Jaga PJR 20-08-14
5/18
Ri.6t Pen6*it Ke)'+-
Riwayat keluarga dewasa dengan batuklama (-), pengbatan !" (-), keluargamerkk (#)
Riwayat keluarga sakit $antung (-)
Riwayat keluarga sakit gin$al (-)
Riwayat keluarga sakit asma (-), alergimakanan (-)
-
7/26/2019 Lap Jaga PJR 20-08-14
6/18
Ri.6t ,e+t'"('&n
"" : %& kg!" : ' cm
*+ : N+
+ : -',' S.
"/0 : ',1& S.
Kesan : 2i3i kurang 4erawakan pendek
-
7/26/2019 Lap Jaga PJR 20-08-14
7/18
Pe"e+i*!n Fi!i* O*t(e+ 20135
sadar, 5akti6, na6scepat (#), tampak
sesak (#), psisi 7duduk
Keadaan
Umum
R: ''& 8 9mnt
RR: 89 mnt Sp;1:
!!?
-
7/26/2019 Lap Jaga PJR 20-08-14
8/18
Pe"e+i*!n Fi!i*
@dema palpebra (-9-), subcn$unctiAal bleeding (#9-)Mt
serumen (-)9(-), discharge (-)9(-)
Te)in- na6as cuping hidung (#9#),sekret (-9-)Hid'n-
Siansis (-)
M')'t! 1-1, 6aring hiperemis (-)
Ten--+*
pembesaran kelen$ar lim6ndi
(-)Le&e+
-
7/26/2019 Lap Jaga PJR 20-08-14
9/18
Pe"e+i*!n Fi!i*
Simetris, retraksi (#)epigastrial, interkstal,suprasternal
Suara dasar Aesikuler (#)9(#) suara tambahan : hantaran (#)9
(#), rnkhi (#)9(#), whee3ing(-9-)
P+'
"unyi $antung 0-00 nrmal, bising(#), pansistlik, grade 009, 4/di apeks, gallp (-)
Jnt'n-
-
7/26/2019 Lap Jaga PJR 20-08-14
10/18
Pe"e+i*!n Fi!i*
.atar, supel, bising usus (#) nrmal,pekak sisi (#) nrmal, pekak alih (-)
A(d"en
4erempuan, ;U@ hiperemis (-),edema labia (-)Genit)
Siansis (-)9(-) (-)9(-) >ap refll 5 1B 5 1B @dema (-)9(-) (#)9(#) pitting
E*!t+e"it!#
-
7/26/2019 Lap Jaga PJR 20-08-14
11/18
Pe"e+i*!n Pen'n8n-
emglbin (gr=)
'&,C
ematkrit (=) &,'
@ritrsit
($uta9mm1)
,D
/> (4g) 1,'/>? (6E) &,%
/>> (g9 dE) %,R4kuantitati6
&,&% "akteri #
+S!;kualitati6
=,! Silinder H
+sam urat ;/
-
7/26/2019 Lap Jaga PJR 20-08-14
13/18
@ FOTO THORAKS
Kesan : Kardimegali (E?, E+) 2ambaran edema pulmnum @6usi pleura dupleks
-
7/26/2019 Lap Jaga PJR 20-08-14
14/18
@K20rama : sinusIrekuensi : ''C89 menit+ksis : N+.
na transisi : ?%R tinggi : (-)S dalam : (-)4R interAal : &,'1 (N)JRS : &,&% detik (N)J!> : &, (N)
!all ! : (-)! inAerted : (-)S! eleAasi : (-)S! depresi : (-)
Kesan : nrm sinusrithm
-
7/26/2019 Lap Jaga PJR 20-08-14
15/18
Skring !" Kntak : & /antu8 : -
Status gisi : & "atuk : ' .emam : ' 6t thra8 : & Eim6ndi : & Sendi : &
!tal : 1
Kriteria Fnes
/ayr
Karditis (#) 4liartritis migran (#) >hrea (-) @ritema marginatum (-) Ndul sub cutaneus (-)
/inr
.emam (#) 4liatralgia (-) 4eningkatan E@. (#),
Eeuksit (#) 4R interAal meman$ang (-)
!tal : 1 mayr, 1 minr
-
7/26/2019 Lap Jaga PJR 20-08-14
16/18
A!!e!!"ent
Pten!i) +e!,i+t+6 :i)'+e
DD= ,')"n) DD= (+n*,ne'"ni
*+di) DD= --) 8nt'n- NYHA III
"e*ni* e9 e:'!i ,)e'+ d',)e*!
B+n*,ne'"ni DD= nn !,e!i* DD= (*te+i)
-
7/26/2019 Lap Jaga PJR 20-08-14
17/18
Tt L*!n
T# O2 "!*e+ +e(+et&in- ? )ite+="enit
In:'! DCNS 320=13 ") ,e+ 8"
In8$ e:t+in 1 -+" = 12 8"
In8$ F'+!e"id 20 "-= > 8"
Pe++) #P+!et") 0 "- (i) t3>5S,i+n)9tn 12/ "-= 12 8"
Diet# > 10 ") ,edi!'+e
-
7/26/2019 Lap Jaga PJR 20-08-14
18/18
TERIMA KASIH
