Lap Fisio Stoma 2

8/16/2019 Lap Fisio Stoma 2

1/26

BAB 1

PENDAHULUAN

2.1.1 Dasar Teori Pengunyahan (Mastikasi)

Pengunyahan merupakan hasil kerja sama antara peredaran darah, otot

pengunyahan, saraf, tulang rahang, sendi temporo-mandiula, jaringan lunak

rongga mulut dan gigi-gigi. !rgan tuuh yang terliat dalam proses pengunyahan

ini antara lain" iir, lidah, palatum, gigi-gigi, kelenjar sali#a, faring dan laring.

Pada umumnya, otot pengunyahan dipersarafi oleh $aang motorik ner#us

trigeminus khususnya saraf mandiularis yang dikontrol oleh nukleus di atang

otak.

Pergerakan yg terkontrol dari mandiula dipergunakan dalam mengigit,

mengunyah, dan menelan makanan dan $airan, serta dalam eri$ara. %kti#itas

yang terintegrasi dari otot rahang dalam merespon akti#itas dari neuron eferen

pada saraf motorik di pergerakan mandiular yang mengontrol huungan antara

gigi rahang atas dan a&ah. Pergerakan rahang adalah suatu pergerakan yang

terintegrasi dari lidah dan otot lain yang mengontrol area perioral, faring, dan

laring.

Pergerakan otot rahang, terhuung pada midline. Pengontrolan otot rahang

ukan se$ara resiprokal seperti pergerakan lim, tapi terorganisir se$ara ilateral.

'adi, dapat disimpulkan ah&a pemukaan dan penutupan rahang selama

penguyahan yang se$ara relatif merupakan pergerakan sederhana dengan

pengaturan pada lim seagai penggerak. agaimanapun, pergerakan dalam

mastikasi adalah suatu yang kompleks dan tidak hanya erupa mekanisme

pergerakan menggerinda simple yang mana merupakan pengurangan ukuranmakanan. elama mastikasi, makanan dikurangi ukurannya dan di$ampur dengan

sali#a seagai tahap a&al dari proses digesti.

Di dalam mulut, makanan mengalami proses mastikasi untuk

mempermudah men$erna makanan dan merangsang sekresi sali#a. Proses

mengunyah diseakan oleh refleks mengunyah yang erlangsung se$ara terus-

menerus seagaimana dijelaskan seagai erikut.

1


2/26

1) Pada saat makanan akan masuk ke dalam mulut akan merangsang refleks

inhiisi otot-otot pengunyahan, yang menstimulasi memukanya rongga

mulut karena rahang a&ah turun.

2) Penurunan ini segera menginisiasi refleks regang otot-otot rahang yang

menyeakan kontraksi otot di sekitar rongga mulut. *al ini se$ara otomatis

mengangkat rahang a&ah sehingga terjadi penutupan rongga mulut dan

oklusi gigi-gigi.

+) !klusi gigi mengakiatkan terdorongnya olus yang eada di permukaan

oklusal gigi ergerak ke arah pipi.

) Dorongan makanan ini akan menimulkan penghamatan kontraksi otot-

otot rahang sehingga mulut kemali teruka.

) Pada saat mulut teruka, lidah dan pipi akan erfungsi mengangkat

kemali makanan ke atas permukaan gigi dan men$ampur makanan dengan

enim pen$ernaan di rongga mulut. /ondisi ini akan terus-menerus terjadi

sehingga terjadi peme$ahan ukuran partikel makanan menjadi leih ke$il

dan siap untuk ditelan. /e$epatan pen$ernaan makanan sangat tergantung

pada luas permukaan total yang dapat menghasilkan getah lamung.

Penghan$uran makanan menjadi partikel-partikel halus erfungsi men$egah

ekskorias atau lukanya saluran pen$ernaan. Dalam hal ini, pergerakan lidah

diatur oleh saraf kranialis 0 (ner#us hypoglossus).

2.1.2 Dasar Teori Penelanan

Menelan merupakan salah satu agian dari proses makan. Menelan pada

dasarnya merupakan suatu mekanisme yang kompleks. Proses menelan makanan

ergerak dari faring menuju esofagus. Proses penelanan terdiri dari tiga fase,yaitu"

1) ase 3olunter

Makanan ditelan se$ara sadar. Makanan ditekan atau didorong ke agian

elakang mulut oleh tekanan lidah yang ergerak ke atas dan ke elakang

terhadap palatum sehingga lidah memaksa olus masuk ke dalam orofaring.

Proses menelan pada fase ini seluruhnya atau hampir seluruhnya terjadi

se$ara otomatis dan iasanya tidak dapat dihentikan.

2


3/26

2) ase aringeal

etelah makanan di dorong ke elakang mulut, makanan terseut merangsang

daerah reseptor penelanan yang terletak di orofaring, khususnya tonsila.

elanjutnya, impuls erjalan ke atang otak untuk memulai serangkaian

kontraksi otot faring dengan jalan seagai erikut.

a. Palatum molle didorong ke atas menutup nares posterior untuk men$egah

refluks makanan ke rongga hidung.

. %rkus palato-faringeus pada tiap sisi faring tertarik ke tengah untuk saling

mendekati hingga mementuk $elah sagital seagai jalan masuk makanan

ke posterior faring.

$. Pita suara larings menjadi erdekatan dan epiglotis terdorong ke elakang

ke atas pintu superior larings. /edua efek ini men$egah masuknya

makanan ke dalam trakea.

d. eluruh laring ditarik ke a&ah dan ke depan oleh otot-otot yang melekat

pada os hyoideus. Pergerakan ini meregangkan pintu esofagus.

e. elanjutnya, agian atas esophagus (sfingter esophagus atas)erelaksasi

sehingga memungkinkan makanan erjalan dari posterior faring ke dalam

esofagus agian atas. Pada saat menelan sfingter tetap erkontraksi se$ara

tonik dengan kuat untuk men$egah udara masuk ke dalam esofagus saat

ernafas.

f. Pada saat laring terangkat dan sfingter esofagus atas relaksasi, m.

/onstriktor faringeus superior erkontraksi sehingga menimulkan

gelomang peristaltik $epat yang erjalan ke a&ah mele&ati otot-otot

faring dan mauk ke dalam esofagus serta mendorong makanan esofagus

agian a&ah. Mekanisme penelanan pada fase faringeal ini erlangsungselama 1-2 detik.

Pada fase faringeal ini terjadi "

1. m. Tensor #eli palatini (n.3) dan m. 4e#ator #eli palatini (n.0, n.0 dan

n.0) erkontraksi menyeakan palatum mole terangkat, kemudian

u#ula tertarik keatas dan ke posterior sehingga menutup daerah

nasofaring.

+


4/26

2. m.genioglosus (n.0, ser#ikal 1), m ariepiglotika (n.0,n0)

m.krikoaritenoid lateralis (n.0,n.0) erkontraksi menyeakan aduksi

pita suara sehingga laring tertutup.

+. 4aring dan tulang hioid terangkat keatas ke arah dasar lidah karena

kontraksi m.stilohioid, (n.3), m. 5eniohioid, m.tirohioid (n.0 dan

n.ser#ikal ).

. /ontraksi m.konstriktor faring superior (n.0, n.0, n.0), m.

/onstriktor faring inermedius (n.0, n.0, n.0) dan m.konstriktor

faring inferior (n.0, n.0) menyeakan faring tertekan kea&ah yang

diikuti oleh relaksasi m. /riko faring (n.0)

. Pergerakan laring ke atas dan ke depan, relaksasi dari introitus esofagus

dan dorongan otot-otot faring ke inferior menyeakan olus makanan

turun ke a&ah dan masuk ke dalam ser#ikal esofagus. Proses ini hanya

erlangsung sekitar satu detik untuk menelan $airan dan leih lama ila

menelan makanan padat.

Peranan saraf kranial pada fase faringeal

Organ Afferen Efferen

4idah

Palatum

*yoid

6asofaring

6.3.+

6.3.2, 6.3.+

6.4aringeus superior $a

internus (6.0)

6.0

6.3 " m.milohyoid, m.digastrikus

6.3 " m.stilohyoid

6.0, 6.71 " m.geniohyoid, m.tirohyoid

6.0 "m.stiloglosus

6.0, 6.0, 6.0 " m.le#ator #eli palatini

6.3 " m.tensor #eli palatini

6.3 " m.milohyoid, m. Digastrikus

6.3 " m. tilohioid

6.0, 6.7.1 "m.geniohioid, m.tirohioid

6.0, 6.0, 6.0 " n.salfingofaringeus


5/26

aring

4aring

8sofagus

6.0

6.rekuren (6.0)

6.0

6.0, 6.0, 6.0 " m. Palatofaring,

m.konstriktor faring sup, m.konstriktor ffaring

med.

6.0, 6.0 " m.konstriktor faring inf.

6.0 "m.stilofaring

6.0 " m.krikofaring

Pada fase faringeal ini saraf yang ekerja saraf karanial n.3.2, n.3.+ dan

n.0 seagai seraut afferen dan n.3, n.3, n.0, n.0, n.0 dan n.0 seagai

seraut efferen.

olus dengan #iskositas yang tinggi akan memperlamat fase faringeal,

meningkatkan &aktu gelomang peristaltik dan memperpanjang &aktu

pemukaan sfingter esofagus agian atas. ertamahnya #olume olus

menyeakan leih $epatnya &aktu pergerakan pangkal lidah, pergerakan palatum

mole dan pergerakan laring serta pemukaan sfingter esofagus agian atas.

9aktu Pharyngeal transit juga ertamah sesuai dengan umur.

/e$epatan gelomang peristaltik faring rata-rata 12 $m:detik. M$.7onnel

dalam penelitiannya melihat adanya 2 sistem pompa yang ekerja yaitu "

1. !ropharyngeal propulsion pomp (!!P) adalah tekanan yangditimulkan tenaga lidah 2:+ depan yang mendorong olus ke orofaring

yang disertai tenaga kontraksi dari m.konstriktor faring.

2. *ypopharyngeal su$tion pomp (*P) adalah merupakan tekanan

negatif akiat terangkatnya laring ke atas menjauhi dinding posterior

faring, sehingga olus terisap ke arah sfingter esofagus agian atas.

fingter esofagus agian atas dientuk oleh m.konstriktor faring


6/26

inferior, m.krikofaring dan seraut otot longitudinal esofagus agian

superior.

+) ase 8sofagus

ungsi utama esofagus yaitu menghantarkan makanan dari faring ke

lamung. fingter agian a&ah esofagus erelaksasi setelah makanan melakukan

gelomang peristaltik dan memungkinkan makanan terdorong ke dalam lamung.

fingter kemudian erkontraki untuk men$egah regurgitasi (refluks) isi lamung

ke dalam esofagus. 5elomang peristaltik esofagus hampir seluruhnya dikontrol

oleh refleks #agus, yang merupakan seagian dari keseluruhan mekanisme

menelan. 5elomang ini erjalan dari faring ke lamung kira-kira dalam &aktu

sampai 1; detik.


7/26

trakea. umer refleks muntah se$ara fisiologis dapat diklasifikasikan menjadi

dua kelompok, yaitu" somatik (stimulasi saraf sensoris erasal dari kontak

langsung pada daerah sensitif yang diseut trigger one, misalnya" sikat gigi dan

meletakkan enda

di dalam rongga mulut) dan psikogenik (distimulasi di pusat otak yang leih

tinggi tanpa stimulasi se$ara langsung, misalnya" penglihatan, suara, au,

pera&atan kedokteran gigi).

4etak trigger one pada setiap indi#idu tidak sama. Pada eerapa orang

trigger one dapat ditemukan di agian lateral lidah, posterior palatum, dinding

posterior faring dan lain-lain. mpuls saraf rangsangan ini akan diteruskan ke otak

melalui ner#us glossofaringeus dan motoriknya dia&a kemali oleh ner#us

#agus. elain tempat terseut, refleks muntah juga dapat diseakan karena

hidung tersumat, gangguan saluran pen$ernaan, perokok erat, gigi tiruan,

#ariasi anatomi dari palatum molle, peruahan posisi tuuh yang sangat $epat atau

pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan.

Mekanisme refleks muntah dapat diuraikan seagai erikut"

1) Pada tahap a&al iritasi gastrointestinal atau distensi yang erleihan, akan

terjadi gerakan antiperistaltis (eerapa menit seelum muntah).

2) %ntiperistaltis dapat dimulai dari ileum dan ergerak naik ke duodenum dan

lamung dengan ke$epatan 2-+ $m:detik dalam &aktu +- menit.

+) /emudian pada saat agian atas traktus gastrointestinal, terutama duodenum,

menjadi sangat meregang, peregangan ini menjadi faktor pen$etus yang

menimulkan muntah.

) Pada saat muntah, kontraksi intrinsik kuat terjadi pada duodenum maupun

pada lamung, ersama dengan relaksasi seagian dari sfingter esofagus agian a&ah, sehngga muntahan mulai ergerak ke esofagus. elanjutnya,

kontraksi otot-otot adomen akan mendorong muntahan keluar.

) Distensi erleihan atau adanya iritasi duodenum menyeakan suatu

rangsangan khusus yang menjadi penyea kuat untuk muntah, aik oleh

saraf aferen #agal maupun oleh saraf simpatis ke pusat muntah ilateral di

medula (terletak dekat traktus solitarius).


8/26

muntah ditransmisikan dari pusat muntah melalui saraf kranialis 3, 3, 0, 0

dan 0 ke traktus gastro-istestinal agian atas dan melalui saraf spinalis ke

diafragma dan otot adomen.

>) /emudian datang kontraksi yang kuat di a&ah diafragma ersama dengan

rangsangan kontraksi semua otot dinding adomen. /eadaan ini memeras

perut di antara diafragma dan otot-otot adomen, mementuk suatu tekanan

intragrastik sampai ke atas yang leih tinggi. %khirnya, sfingter esofagus

agian a&ah erelaksasi se$ara lengkap, memuat pengeluaran isi lamung

ke atas melalui esofagus.

?)


9/26

BAB II

LANGKAH KERJA

2.1 Persiapan Alat dan Baan

1) /a$a Mulut

2) Pinset

+) patel /ayu

) top&at$h

) Timangan

>) Penggaris

?) aringan

=) Permen /aret

@) 8s alok

1;) %Aua gelas

11) 6asi putih eragai kadar air (1"1, 1"2, 1"+)

12) alok malam merah, ukuran 1B1

2.2 Pr!sed"r Per#!$aan

2.2.1 Peng"n%aan

a. Ke&"atan Gigit 'a&si(al

Pilih dua anggota kelompok, laki-laki dan perempuan. 4akukan

per$oaan seagai erikut "

1) iapkan orang $oa dan alok dari malam merah

2) 4etakkan alok malam pada gigi orang $oa perempuan yang

akan diuji+) Mintalah orang $oa menggigit dengan maksimal

) Ckurlah kedalaman gigit dengan jangka, umtuk gigi molar

pertama, gigi kaninus, dan gigi insisi# pertama seelah kanan dan

kiri

) 4akukan per$oaan 1- pada orang $oa laki-laki

>) 4akukan pen$a$atan

@


10/26

$. Efisiensi K"n%a

1) 'elaskan pada orang $oa apa yang akan anda lakukan

2) Timang nasi putih (rasio 1"2) satu sendok makan

+) Timang saringan

) atu sendok makan nasi dikunyah 2; kali dengan ke$epatan 1B:

detik

) /eluarkan dari mulut (jangan ada sampai yang tersisa) dan

letakkan diatas saringan

>) erkumurlah dengan aAua 1 ml aAua

?) %ir yang dikumur dikeluarkan diatas saringan

=) iramlah saringan dengan air mengalir seanyak 1 gelas (2;;$$)

@) erat sisa makanan yang telah dikunyah sama dengan jumlah

sisa makanan dan saringan dikurangi erat saringan

1;) *itung efisiensi kunyah dengan $ara memagi erat sisa

makanan dengan erat nasi kali 1;;

11) Clangi per$oaan 1-@ menggunakan penguyahan 1; dan 1 kali

dengan erat a&al nasi yang sama

#. Kelelaan pada Ot!t )a*a

1) !rang $oa diinstuksikan untuk mengunyah permen

karet dengan ke$epatan 1B: detik hingga otot mulut terasa enar-

enar letih (terasa kaku)

2) *itung dan $atat &aktu dan jumlah kunyah yag

diperlukan sejak kunyahan a&al hingga terasa enar-enar letih

d. Gera&an Lida pada +aat Peng"n%aan

1) %mati lidah orang $oa pada posisi relaksasi di dasar

rongga mulut, aik entuk, ukuran, &arna, dan tekstur lidah

2) !rang $oa diinstruksikan untuk menggerakkan lidah

ke anterior, lateral, dan ujung lidah ke agian paling posterior

dari palatina

+) %mati gerakan dan koordinasi gerakan lidah

1;


11/26

) 7atat apakah orang $oa dapat melakukan dengan aik

seluruh gerakan sesuai dengan instruksi operator

) Mengunyah permen karet dengan perlahan

>) Periksa agaimana gerakan lidah pada saat penguyahan

?) 7atat se$ara rin$i gerakan yang timul

2.2.2 Pe(eri&saan Pr!ses 'enelan

a. Pe(eri&saan Palpasi pada +aat 'enelan

1) !rang $oa diminta duduk tegak

2) Minta orang $oa untuk minum

+) 4akukan inspeksi dan palpasi di leher agian atas,

apa yang anda rasakan ketika orang $oa menelan, dan

agaimana pola gerakannya

) Clangi per$oaan utir 1-+ jika anda elum jelas

dengan apa yang anda rasakan

$. Pengar" Pening&atan +e&resi +ali,a teradap

Penelanan

1) !rang $oa diinstruksikan mengunyah nasi (1"2)

2) Pijatlah agian pipi (di sekitar kelenjar parotis) samil

terus mengunyah

+) 'ika sudah 1B kunyah, instruksikan untuk menelan

) 7atat respon orang $oa terhadap kemudahan menelan

yang dirasakan

) Clangi per$oaan, tanpa melakukan pemijatan leihdahulu

>) Minta orang $oa memandingkan kemudahan menelan

antara menelan dengan pemijatan dan tidak

#. Pengar" Jenis 'a&anan teradap Penelanan

1) !rang $oa diinstruksikan menguyah nasi putih

seanyak 1; kali (1"1)

11


12/26

2) Minta orang $oa untuk menelannya

+) 7atat apa yang dirasakan

) Clangi per$oaan utir 1-+ untuk eerapa jenis nasi

putih (1"2 dan 1"+)

) edakan kemudahan penelanan pada eerapa jenis

nasi putih diatas

2.2.- Pr!sed"r Per#!$aan Refle&s Gagging Refle/s0

a. Pengar" +ent"an teradap Refle&s '"nta

1) Minta orang $oa duduk tenang, dan diminta uka mulut

2) 4akukan sentuhan ringan dengan spatel lidah dari kayu, pada

eerapa agian lidah " ujung lidah, dorsal lidah, lateral kiri dan

kanan lidah, agian anterior dan posterior lidah, posterior

palatum, u#ula, tonsil, faring agian atas (jika mungkin)

+) %mati agian rongga mulut yang mana yang paling sensitif

terhadap gagging refleBs

$. Pengar" +"" dan +ent"an teradap Refle&s '"nta

4akukan per$oaan pada orang $oa yang sama pada prosedur 2.2.+

(a) setelah eristirahat 1; menit "

1) Mintalah orang $oa erkumur dengan air es

2) 4akukan per$oaan yang sama dengan prosedur 2.2.+

(a)

+) 7atat agaimana reaksi orang $oa

) Clangi per$oaan yang sama dengan orang $oa yangsama (setelah istirahat 1; menit), tetapi orang $oa dimita

erkumur dengan air hangat seelum per$oaan dilakukan

#. Pengar" Rasa Pait teradap Refle&s '"nta

4akukan per$oaan pada orang $oa yang lain

1) Mintalah orang $oa duduk tenang

2) Masukkan oat (rasa pahit) pada siring

12


13/26

+) Tetskan pada agian lidah yang paling sensitif terhadap

gagging lidah

) 7atat reaksi orang $oa

BAB III

HA+IL PENGA'AAN DAN PERANAAN

T%84 D%T% *%4 P8


14/26

EȠ25

20 B 1;; EȠ NA

beratnasiawal B 1;;

E 12 E

13

20 B 1;; E >

Pengunyahan 1 kali

erat nasi a&al E 2; gram eelum diperas

6 E 2? gram EȠ NA

beratnasiawal B 1;;

E 11 gram E27

20 B 1;; E 1+

6% E (6F) G

E (2?F11) G 11

E 2? gram

Pengunyahan 1; kali

erat nasi a&al E 2; gram eelum diperas

6 E 2@ gram EȠ NA

beratnasiawal B 1;;

E 11 gram E29

20 B 1;; E 1

6% E (6F) G

E (2@F11) G 11

E 2@ gram

Jenis Kela(in

!rang #!$a

Efisiensi K"n%a

9anita 2; kali 1 kali 1; kali

eelum

pemerasan E 12

esudah

pemerasan E >

eelum

pemerasan E 1+

eelum

pemerasan E 1

1


15/26

#. Kelelaan Pada Ot!t )a*a

Jenis &ela(in !rang #!$a )a&t" &"n%a a3al &"n%a4 lela 0

9anita 1; menit

d. Gera&an Lida Pada +aat Peng"n%aan

Jenis

&ela(in

P!sisi

lida

Bent"& U&"ran

n!r(al5td&

0

)arna e&st"r

9anita


16/26

1.-.- Pr!sed"r Per#!$aan Refle& '"nta (gagging refleks)

a. Pengar" +ent"an teradap Refle&s '"nta

L!&asi Resp!n !rang #!$a refle&s ("nta0

Cjung lidah Tidak

Dorsal lidah edikit

4ateral kiri Tidak

4ateral kanan Tidak

%nterior Tidak

Posterior ya

Posterior palatum ya

C#ula Tidak

Tonsil ya

aring atas (jika isa) ya

Hang paling sensitif

adalah

Posterior, posterior palatum, tonsil, faring atas

$. Pengar" +"" dan +ent"an teradap Refle&s '"nta

L!&asi Resp!n !rang #!$a refle&s ("nta0

Es Panas

Cjung lidah Tidak Tidak

Dorsal lidah ya Tidak

4ateral kiri Tidak Tidak

4ateral kanan Tidak Tidak

%nterior Tidak Tidak

Posterior ya ya

Posterior palatum ya Tidak

C#ula ya Tidak

Tonsil ya ya

aring atas (jika isa) ya ya

Hang paling sensitif

adalah

C#ula Tonsil

#. Pengar" Jenis 'a&anan teradap Penelanan

Jenis &ela(in !rang #!$a Daera %ang ditetes Rea&si !rang #!$a

4aki-laki Posterior


17/26

1. %pa ada peredaan lear permukaan rongga mulut antara laki-laki dan

perempuan I jelaskan mengapa I

'a&a "

ya, ada peredaan permukaan rongga mulut antara laki-laki dan

perempuan. Peredaan ini terdiri dari peredaan lengkung rahang dimana

entuk rahang laki-laki leih esar dari pada perempuan selain itu

keiasaan laki-laki terta&a terlalu lear juga mempengaruhi lear dari

permukaan rongga mulut terseut. 4engkung rahang dipengaruhi oleh

faktor lokal aik oleh gigi geligi yang menyusun lengkung gigi itu sendiri,

huungan antar gigi, maupun dengan gigi antagonisnya. 4engkung rahang

merefleksikan gaungan antara ukuran gigi, lidah, iir, dan fungsi

dinding otot pipi. elain karena kedua faktor diatas, peredaan lear

permukaan rongga mulut antara laki-laki dan perempuan diseakan laki-

laki se$ara genetik memiliki fisik yang leih esar dari perempuan.

2. %pa ada peredaan kekuatan gigit maksimal laki-laki dan perempuan I

'a&a "

%da peredaan kekuatan gigit maksimal antara laki-laki dengan

perempuan karena iasanya laki-laki dapat menahan ean sedikit leih

esar daripada perempuan, serta kekuatan otot mastikasi pada laki-laki

leih kuat diandingkan dengan perempuan. aktor yang mematasi daya

gigit tidak egitu jelas, namun refleks protektif mungkin saja dihasilkan

oleh reseptor pada jaringan periodontal dan menghalangi kontraksi dari

otot-otot pengunyahan ketika ean menjadi sangat tinggi.

+. Mengapa makanan ada yang mudah ditelan dan ada yang sukar I jelaskanmengapa I

'a&a "

/arena otot-otot pengunyahan, gigi dan organ-organ yang terliat dalam

proses pengunyahan hingga penelanan menyesuaikan kerjanya dengan

struktur makanan (olus), apaila makanan yang entuknya kasar dan

mengandung sedikit kandungan air maka akan sukar ditelan. ealiknya,

1?


18/26

apaila makanan itu mempunyai tekstur halus dan mengandung anyak

kandungan air, maka makanan itu akan leih mudah ditelan.

. Mengapa rasa pahit dapat merangsang refleks muntah I

'a&a "


19/26

meletakkan alok malam pada gigi orang $oa &anita yang akan diuji.

/emudian orang $oa diinstruksikan untuk menggigit dengan maksimal

alok merah setelah itu mengukur kedalaman gigit menggunakan jangka

aik pada agian atas maupun agian a&ah. /emudian melakukan dengan

menggunakan prosedur yang sama namun pada gigi molar pertama, gigi

$aninus, dan gigi in$isi#e pertama seelah kanan. /emudian melakukan

pada gigi seelah kiri, dan pada orang $oa laki-laki. /emudian melakukan

pen$atatan dari data yang didapatkan.

Pada per$oaan kali ini didapatkan hasil pengamatan, kekuatan gigit

maksimal aik di agian kiri maupun kanan pada orang $oa laki-laki

memiliki kedalaman gigit maksimal yang leih esar diandingkan dengan

orang $oa perempuan. *al ini diakiatkan oleh kekuatan otot mastikasi

pada laki-laki leih kuat diandingkan dengan perempuan.

9.1.2 Efisiensi &"n%a

Pada praktikum kali ini, langkah pertama yang dilakukan adalah

menjelaskan kepada orang $oa mengenai apa yang akan dilakukan.

/emudian menimang nasi putih dengan rasio satu anding satu dengan

ukuran satu sendok makan. 4alu menimang saringan dan mengunyah nasi

putih dengan ke$epatan satu kali kunyah per detik seanyak dua puluh kali

pengunyahan. /emudian erkumur dengan menggunakan aAua, dan

mengeluarkannya diatas saringan. Menyiram saringan dengan air mengalir

seanyak satu gelas. etelah itu menghitung efisiensi kunyah dengan $ara

memagi erat sisa makanan dengan erat nasi kali 1;;. /emudian

mengulangi prosedur diatas dengan pengunyahan seanyak 1; dan 1 kali.etelah itu melakukan pen$atatan dari data yang didapatkan.

Pada per$oaan kali ini didapatkan hasil pengamatan semakin esar

jumlah pengunyahan maka akan semakin ke$il efisiensi kunyahnya. *al ini

tidak sesuai dengan dasar teori yang ada yaitu semakin esar frekuensi

kunyah maka akan semakin esar efisiensi kunyahnya. /esalahan dapat

terjadi kemungkinan karna pada saat penimangan sisa makanan yang

1@


20/26

kurang teliti atau masih adanya sisa makanan pada rongga mulut sehingga

tidak semua dikeluarkan.

9.1.- Kelelaan pada Ot!t )a*a

Pada praktikum kali ini, langkah pertama yang dilakukan adalah

menginstruksikan kepada orang $oa untuk mengunyah permen karet

dengan ke$epatan 1B:detik hingga otot mulut terasa enar-enar letih.

/emudian menghitung dan men$atat &aktu serta jumlah kunyah yang

diperlukan sejak kunyahan a&al hingga terasa enar-enar letih.

Pada per$oaan kali ini didapatkan hasil pengamatan &aktu dan

frekuensi pengunyahan hingga terjadinya kelelahan pada otot pengunyahan

adalah seesar 1; menit hingga orang $oa enar-enar merasa letih.

9.1.9 Gera&an Lida pada saat Peng"n%aan

Pada praktikum kali ini tahapan pertama yang dilakukan adalah

mengamati lidah orang $oa pada posisi relaksasi di dasar ronga mulut, aik

entuk, ukuran, &arna dan tekstur lidah. /emudian orang $oa

diinstriuksikan untuk menggerakkan lidah ke anterior, lateral dan ujung

lidah ke agian paling posterior dari palatine. telah itu mengamati

koordinasi gerakan lidah. 4alu men$atat apakah orang $oa dapat

melakukan dengan aik seluruh gerakan sesuai dengan instruksi operator.

!rang $oa diinstruksikan untuk mengunyah permen karet dengan

perlahan. Memeriksa gerakan lidah saat dilkukan pengunyahan. 4alu

men$atat se$ara rin$i gerakan yang timul.

Pada per$oaan kali ini didapatkan hasil, yaitu normal dengan entuk dan ukuran normal, er&arna merah muda serta memiliki tekstur yang

lemut.

9.2 Pe(eri&saan Pr!ses 'enelan

9.2.1 Pe(eri&saan Palpasi pada saat 'enelan

4angkah pertama yang dilakukan adalah meminta orang $oa untuk

erdiri tegak. /emudian menginstruksikan orang $oa untuk minum. 4alu

2;


21/26

melakukan inspeksi dan palpasi pada leher agian atas, apa yang telah

dirasakan ketika orang $oa melakukan penelanan dan agaimana pola

gerakannya.

Pada per$oaan kali ini didapatkan hasil pola pergerakan air minum

pada saat dilakukan penelanan oleh orang $oa adalah normal dan tidak

ditemukan hamatan pada saat mengunyah.

9.2.2 Pengar" Pening&atan +e&resi +ali,a teradap Penelanan

Pada praktikum kali ini tahapan pertama yang dilakukan adalah orang

$oa diinstruksikan untuk mengunyah nasi dengan perandingan 1 "2.

/emudian memijat agian pipi (disekitar kelenjar parotis) samil terus

mengunyah. 'ika sudah lima elas kali pengunyahan, instruksikan kepada

orang $oa untuk menelan. /emudian men$atat respon orang $oa terhadap

kemudahan menelan yang dirasakan. etelah itu mengulangi per$oaan

terseut tanpa melakukan pemijatan terleih dahulu. 4alu memandingkan

kemudahan menelan antara menelan dengan pemijatan dan tanpa pemijatan

yang dirasakan oleh orang $oa.

Pada praktikum ini, didapatkan hasil pengamatan yaitu terdapat

kemudahan penelanan saat dilakukan pemijatan diandingkan tanpa

dilakukan pemijatan. *al ini terjadi karena pemijatan yang dilakukan di pipi

(sekitar kelenjar parotis) akan merangsang sekresi dari sali#a sehingga

memperlan$ar dari proses penelanan itu sendiri.

9.2.- Pengar" Jenis 'a&anan eradap Penelanan!rang $oa diinstruksikan untuk mengunyah nasi putih (1"1) seanyak

sepuluh kali dengan . /emudian meminta orang $oa untuk menelannya.

etelah itu men$atat apa yang dirasakan. Mengulangi per$oaan terseut

untuk jenis nasi putih (1"2 dan 1"+). Memedakan kemudahan menelan pada

eerapa jenis nasi putih terseut.

Pada praktikum kali ini didapatkan hasil pengamatan, pada proses

penelanan yang terasa paling mudah adalah ketika menelan nasi dengan

21


22/26

perandingan satu dianding tiga. Dan proses penelanan paling sukar

dijumpai saat melakukan proses penelanan nasi dengan perandingan satu

dianding satu. *al ini dapat terjadi karna semakin anyak perandingan

kadar air yang terkandung didalam nasi yang ditelan, maka akan semakin

mudah dalam proses penelanan. Maka pada praktikum kali ini hasil

pengamatan telah sesuai dengan teori yang telah ada, yakni dengan adanya

data hasil pengamatan yang menunjukkan ah&a penelanan nasi dengan

rasio kadar air tertingi terasa paling mudah untuk ditelan, dan pada kadar air

terendah paling sukar untuk ditelan.

9.- Pr!sed"r Per#!$aan Refle/ '"nta

9.-.1 Pengar" +ent"an eradap Refle/ '"nta

Pada per$oaan kali ini hal pertama yang dilakukan adalah meminta

orang $oa untuk duduk tenang dan memuka mulut. /emudian melakukan

sentuhan ringan dengan spatel lidah dari kayu, pada eerapa agian lidah "

ujung lidah, dorsal lidah, lateral kanan dan kiri, agian anterior dan

posterior lidah, posterior palatum, u#ula, tonsil, faring agian atas dapat

dijangkau. /emudian mengamati agian rongga mulut manakah yang paling

senstif terhadap terjadinya gagging refleB.

Pada per$oaan kali ini didapatkan agian yang paling sensiti#e

adalah agian posterior, posterior palatum, tonsil, dan faring atas . *al ini

tampak ketika memerikan sentuhan ringan didaerah terseut, orang $oa

langsung merasakan mual dan terasa ingin muntah. *al ini dapat terjadi

karena daerah tonsil dan u#ula merupakan daerah pemi$u kemoreseptor atau

yang diseut dengan 7hemoreseptor Trigger Jone (7TJ) yang $ukupsensiti#e.

9.-.2 Pengar" +"" dan +ent"an eradap Refle/ '"nta

Pada per$oaan kali ini hal pertama yang dilakukan adalah meminta

orang $oa untuk erkumur dengan menggunakan air es. /emudian

melakukan sentuhan ringan dengan spatel lidah dari kayu, pada eerapa

agian lidah " ujung lidah, dorsal lidah, lateral kanan dan kiri, agian

22


23/26

anterior dan posterior lidah, posterior palatum, u#ula, tonsil, faring agian

atas dapat dijangkau. /emudian mengamati agian rongga mulut manakah

yang paling senstif terhadap terjadinya gagging refleB. etelah itu orang

$oa diminta eristirahat selama sepuluh menit dan diinstruksikan untuk

erkumur dengan air hangat dan kemudian melakukan sentuhan ringan

kemali pada daerah-daerah pada prosedur diatas.

Pada per$oaan kali ini didapatkan agian yang paling sensiti#e

adalah agian posterior, posterior palatum,tonsil, faring atas . *al ini tampak

ketika memerikan sentuhan ringan didaerah terseut, orang $oa langsung

merasakan mual dan terasa ingin muntah. *al ini dapat terjadi karena daerah

tonsil dan u#ula merupakan daerah pemi$u kemoreseptor atau yang diseut

dengan 7hemoreseptor Trigger Jone (7TJ) yang $ukup sensiti#e.

Pada hasil pengamatan dengan perlakukan erkumur dengan

menggunakan air es, tampak adanya pengurangan daya refleB muntah yang

terjadi. 6amun ketika erkumur dengan air hangat daerah terjadinya refleB

muntah leih anyak diandingkan dengan air dingin. *al ini tidak sesuai

dengan teori ah&a air dingin dapat menghamat terjadinya refleB muntah

dan air hangat dapat memper$epat terjadinya refleB muntah. /esalahan

mungkin terjadi pada saat prosedur air es yang digunakan orang $oa untuk

erkumur tidak lagi dingin atau spatel kayu yang digunakan untuk

menyentuh daerah trigger one tidak tepat.

9.-.- Pengar" Rasa Pait eradap Refle/ '"nta

Pada per$oaan kali ini, oranag $oa diminta untuk duduk dengantenang. /emudian memasukkan oat yang rasanya pahit ke dalam siring.

/emudian meneteskannya pada daerah yang paling sensiti#e erdasarkan

per$oaan seelumnya

Pada per$oaan kali ini didapatkan hasil, ketika diteteskan pada

posterior orang $oa merasa sangat ingin muntah. *al yang sama juga

dilakukan pada orang $oa erjenis kelamin &anita dan terasa ingin muntah.

2+


24/26

BAB 8

KE+I'PULAN

Peng"n%aan merupakan hasil kerjasama anatar peredaran darah,

otot pengunyahan, saraf, tulang rahang, sendi temporo-mandiula, jaringan

lunak rongga mulut, dan gigi-gigi. Pada per$oaan kali ini didapatkan hasil

pengamatan, kekuatan gigit maksimal pada orang $oa laki-laki memiliki

kedalaman gigit maksimal yang leih esar diandingkan dengan orang

$oa perempuan. *al ini diakiatkan oleh kekuatan otot mastikasi pada laki-

2


25/26

laki leih kuat diandingkan dengan perempuan. emakin esar frekuensi

kunyah maka akan semakin esar efisiensi kunyahnya. 5erakan lidah pada

saat pengunyahan isa dikatakan normal apaila memiliki entuk dan

ukuran normal, er&arna merah muda serta memiliki tekstur yang lemut.

Penelanan merupakan salah satu agian dari proses makan. Pada

per$oaan kali ini didapatkan hasil pola pergerakan air minum pada saat

dilakukan penelanan oleh orang $oa adalah normal dan tidak ditemukan

hamatan pada saat mengunyah. Terdapat kemudahan penelanan saat

dilakukan pemijatan diandingkan tanpa dilakukan pemijatan. Pada

per$oaan pengaruh jenis makanan terhadap penelanan didapatkan hasil

ah&a semakin anyak perandingan kadar air yang terkandung didalam

nasi yang ditelan, maka akan semakin mudah dalam proses penelanan.

Refle&s ("nta merupakan suatu mekanisme fisiologis tuuh untuk

melindungi tuuh terhadap enda asing atau ahan-ahan yang erahaya

agi tuuh. Pada per$oaan kali ini didapatkan agian yang paling sensiti#e

adalah agian posterior, posterior palatum, tonsil, dan faring atas. %ir dingin

dapat menghamat terjadinya refleB muntah dan air hangat dapat

memper$epat terjadinya refleB muntah, selain itu ada juga pengaruh oat

pahit yang dapat meningkatkan refleks muntah.

DA:AR PU+AKA

7handra. 2;;. Textbook of Dental an !ral "natomy Physiology an !##l$sion.

6e& Delhi" 'aypee rothers Pulisher.

5anong,. 9illiam. 1@@@. %$k$ "&ar 'isiologi eokteran ili * Eisi +.

'akarta" 857.

5uyton %7, *all '8. 1@@>. %$k$ "&ar 'isiologi eokteran Eisi +, bagian + -

. %lih ahasa" /en %riata Tengadi,dkk. 'akarta" 857.

2


26/26

*amah, Jahreni, dkk. 2;1>. %$k$ Pet$n&$k Praktik$m 'isiologi %lok

/tomatognasi **. 'emer" Cni#ersitas 'emer.

Lap Fisio Stoma 2

Documents