LAMPIRAN - repository.poltekkes-tjk.ac.idrepository.poltekkes-tjk.ac.id/687/7/8. LAMPIRAN.pdf · 53 Lampiran 1. Surat Izin Penelitian Direktur Politeknik Kesehatan Tanjung Karang.

52

LAMPIRAN

53

Lampiran 1. Surat Izin Penelitian Direktur Politeknik Kesehatan Tanjung Karang

54

Lampiran 2. Surat Rekomendasi Penelitian Kesbangpol (Kesatuan Bangsa Dan Politik)Provinsi Lampung

55

Lampiran 3. Surat Izin Penelitian Kesbangpol (Kesatuan Bangsa Dan Politik) KotaBandar lampung

56

Lampiran 4. Surat Izin Penelitian di Dinas Kesehatan Kota Bandar Lampung

57

Lampiran 5. Surat Izin Puskesmas Rawat Inap Simpur

58

Lampiran 6. Alur penelitian

Alur Penelitian

Surat keterangan prapenelitian

Perizinan Penelitian

Membuat proposal penelitian

Survei pra penelitian

Membuat presentasedata kesimpulan

Menganalisa data

Mengolah data

Pengumpulan data

59

Lampiran 7. Lembar Pengambilan dan Pengolahan Data Penelitian

Lembar Pengambilan dan Pengolahan Data Penelitian

No

Nam

a

Usia

Usia (1=

17-25,2=26-45,3=

46-65,4=>

65)

Jenis Kelem

in

Jenis Kelam

in(1=laki-laki,2=

perempuan

jumlah item

obat peresep(1=1,2=

2,3=3,4=

4,5=5,6=6)

Obat Hipertensi

1.A

ngiostensi converting enyme

inhibitor /A

CE

-I

2.A

ntagonis reseptor blocker /AR

B

3.C

alcium channel blocker

/ CC

B

4.B

eta–

Blocker

/ BB

5.D

iuretik

Jumlah

itemobat hipertensi

Obat penyerta Pereesapan obat generik (1=G

enerik 2= Nnon

Generik

Obat yang sesuai dengan Form

ulariumN

asional

Obat yang sesuai dengan Form

ularium N

asinal(1=

sesuai,2=tidak sesuai)

1.Captopril

2.Candesartan

3.Am

lodipine

4.Propranolol

5.Furosemide

1. B.com

2.Kalium

. Diclofenac

3.meloxicam

4. Paracetamol

5. Cetirizine

6.Allupurinol

7. Simvastatin

8. Ibuprofen

9. Metform

in

1 Maryani 45 2 P 2 3 - - 3 - - - - 3 - - 1 1 2 - - - - - - - 1 Sesuai 12 Tutik 42 2 P 2 3 - - 3 - - - - 3 - - 1 1 2 - - - - - - - 1 Sesuai 13 Rosidah 67 4 P 2 2 - - 3 - - - - 3 - - 1 1 - - - - - - - - 1 Sesuai 14 Maria 64 3 P 2 3 - - 3 - - - - 3 - - 1 1 - - - - - - - - 1 Sesuai 15 Halimah 53 3 P 2 2 - - 3 - - - - 3 - - 1 1 - - - - - - - - 1 Sesuai 16 Sanovia 45 2 P 2 2 - - 3 - - - - 3 - - 1 1 - - - - - - - - 1 Sesuai 17 Herlina 73 4 P 2 6 - - 3 - - - - 3 - - 1 1 - - - - - - - - 1 Sesuai 18 Kliwon 61 3 L 1 3 1 - - - 5 1 - - - 5 1 - 2 - - - - - - - 1 Tidak sesuai 29 Soni 50 3 L 1 2 - - 3 - - - - 3 - - 1 1 - - - - - - - - 1 sesuai 110 Aminah 66 5 P 2 4 1 - - - 5 1 - - - 5 2 1 2 3 - - - - - - 1 Tidak sesuai 211 Maymunah 55 3 P 2 3 - - 3 - - - - 3 - - 1 1 2 - - - - - - - 1 Sesuai 112 Djamil 71 4 L 1 3 1 - - - 5 1 - - - 5 1 - 2 - - - - - - - 1 Tidak sesuai 213 Nawiyah 68 4 P 2 2 - 3 - - - - 3 - - 1 1 - - - - - - - - 1 Sesuai 114 Edi 58 3 L 1 3 - - 3 - - - - 3 - - 2 1 - - - 5 - - - - 1 Sesuai 115 Katina 50 3 P 2 3 - - 3 - - - - 3 - - 1 1 - - 4 - - - - - 1 Sesuai 116 Herdayani 52 3 P 2 3 - - 3 - - - - 3 - - 1 1 - - 4 - - - - - 1 Sesuai 117 Abdullah 64 3 L 1 3 - - 3 - - - - 3 - - 1 1 - - 4 - - - - - 1 Sesuai 118 Nofiah 50 3 P 2 3 - - 3 - - - - 3 - - 1 1 - - 4 - - - - - 1 Sesuai 119 Romli 66 4 L 1 3 - - 3 - - - - 3 - - 1 1 - - - - - - - - 1 Sesuai 120 Rudiono 48 3 L 1 5 - - 3 - - - - 3 - - 1 1 - - 4 5 - - - - 1 Sesuai 121 Ningsih 70 4 P 2 4 - - 3 - - - - 3 - - 1 1 - - 4 - - - - - 1 Sesuai 122 Sobari 72 4 L 1 3 - - 3 - - - - 3 - - 1 1 - - - - - - 8 - 1 Sesuai 123 Hasanah 65 3 P 2 3 - - 3 - - - - 3 - - 1 1 - - - - - - - 9 1 Sesuai 124 Yohanes 71 4 L 1 3 - - 3 - - - - 3 - - 1 - 2 - - - - 7 - - 1 Sesuai 125 Yurnita 52 3 P 2 3 - - 3 - - - - 3 - - 1 1 - - - - - 7 - - 1 Sesuai 126 Zainal 53 3 L 1 3 - - 3 - - - - 3 - - 1 1 - - - - - - 8 1 Sesuai 127 Sukarwati 55 3 P 2 3 - - 3 - - - - 3 - - 1 1 - - 4 - - - - - 1 Sesuai 128 Syaril 63 3 L 1 3 - - 3 - - - - 3 - - 1 1 - - 4 - - - - - 1 Sesuai 129 Karwiyah 50 3 P 2 3 - - 3 - - - - 3 - - 1 1 2 - - - - - - - 1 Sesuai 130 Askah 44 2 L 1 3 - - 3 - - - - 3 - - 1 1 - - - - - - 8 - 1 Sesuai 131 Emirosidah 71 4 P 2 3 - - 3 - - - - 3 - - 1 1 - - 4 - - - - - 1 Sesuai 132 Syipulloh 39 2 L 1 2 - - 3 - - - - 3 - - 1 1 - - - - - - - - 1 Sesuai 133 Neni salma 47 3 P 2 3 - - 3 - - - - 3 - - 1 1 - - 4 - - - - - 1 Sesuai 134 Juju 52 3 P 2 2 - - 3 - - - - 3 - - 1 1 - - - - - - - - 1 Sesuai 135 Bari 55 3 L 1 3 - - 3 - - - - 3 - - 1 1 - - - - - - - 9 1 Sesuai 136 Hasanah 64 3 P 2 5 - - 3 - - - - 3 - - 1 1 2 3 - - - - - 9 1 Sesuai 137 Nuraini 63 3 P 2 2 - - 3 - - - - 3 - - 1 1 2 - - - - - - - 1 Sesuai 138 Samsul 58 3 L 1 3 - - 3 - - - - 3 - - 1 1 2 - - - - - - - 1 Sesuai 1

59

60

39 Sariem 73 4 P 2 3 - - 3 - - - - 3 - - 1 1 - 3 - - - - - - 1 Sesuai 140 Eddy 69 4 L 1 2 - - 3 - - - - 3 - - 1 1 - - - - - - - - 1 Sesuai 141 Sali 59 3 P 2 3 - - 3 - - - - - - 1 1 2 - - - - - - - 1 Sesuai 142 Tason 70 4 L 1 3 - - 3 - - - - 3 - - 1 1 - 3 - - - - - - 1 Sesuai 143 Darwati 66 4 P 2 3 - - 3 - - - - 3 - - 1 - 2 - 4 - - - - - 1 Sesuai 144 Aipah 42 2 P 2 3 - - 3 - - - - 3 - - 1 - 2 - 4 - - - - - 1 Sesuai 145 Nurhaeni 60 3 P 2 2 - - 3 - - - - 3 - - 1 - 2 - - - - - - - 1 Sesuai 146 Musmairah 43 2 P 2 2 - - 3 - - - - 3 - - 1 - 2 - 4 - - - - - 1 Sesuai 147 Basirom 45 2 L 1 2 - - 3 - - - - 3 - - 1 - 2 - - - - - - - 1 Sesuai 148 Elimayani 47 3 P 2 2 - - 3 - - - - 3 - - 1 1 - - - - - - - - 1 Sesuai 149 Nurbaiti 54 3 P 2 2 - - 3 - - - - 3 - - 1 - 2 - - - - - - - 1 Sesuai 150 M.sabir 74 4 L 1 3 - - 3 - - - - 3 - - 1 1 - - - - - - - - 1 Sesuai 151 Sanariah 63 3 P 2 3 - - 3 - - - - 3 - - 1 1 - - - - - - - - 1 Sesuai 152 Maymainah 43 2 P 2 2 - - 3 - - - - 3 - - 1 1 - - - - - - - - 1 Sesuai 153 Solibah 60 3 P 2 2 - - 3 - - - - 3 - - 1 1 - - - - - - 8 - 1 Sesuai 154 Cikmas 49 3 L 1 2 - - 3 - - - - 3 - - 1 - 2 - - - - - - - 1 Sesuai 155 Sukidah 50 3 P 2 2 - - 3 - - - - 3 - - 1 1 - - - - - - - - 1 Sesuai 156 Yanto 57 3 L 1 3 - - 3 - - - - 3 - - 1 - - 3 - - - - - 9 1 Sesuai 157 Mulyani 58 3 P 2 3 - - 3 - - - - 3 - - 1 1 - - - - - - - - 1 Sesuai 158 Rohani 73 4 P 2 3 - - 3 - - - - 3 - - 1 1 - - 4 - - - - - 1 Sesuai 159 Suri 63 4 P 2 2 - - 3 - - - - 3 - - 1 1 - 3 - - - - - - 1 Sesuai 160 Endah 52 4 P 2 4 - - 3 - - - - 3 - - 1 1 - - - - 6 7 - - 1 Sesuai 161 Rahmawati 54 4 P 2 2 - - 3 - - - - 3 - - 1 1 - - - - - - - - 1 Sesuai 162 Mira 34 2 P 2 2 - - 3 - - - - 3 - - 1 1 - - - - - - - - 1 Sesuai 163 Sodibah 43 2 L 2 3 - - 3 - - - - 3 - - 1 1 2 - - - - - - - 1 Sesuai 164 Budirom 70 3 L 1 2 - - 3 - - - - 3 - - 1 1 - - - - - - - - 1 Sesuai 165 Sumiyati 62 3 P 2 2 - - 3 - - - - 3 - - 1 1 - - - - - - - - 1 Sesuai 166 Sobirin 71 4 L 1 2 - - 3 - - - - 3 - - 1 1 - - - - - - - - 1 Sesuai 167 Tasmania 57 3 P 2 2 - - 3 - - - - 3 - - 1 1 - - - - - - - - 1 Sesuai 168 Murni 54 3 P 2 2 - - 3 - - - - 3 - - 1 1 - - - - - - - - 1 Sesuai 169 Ani 55 3 P 2 2 - - 3 - - - - 3 - - 1 - - - - - - - - - 1 Sesuai 170 Endah 42 2 P 2 4 - - 3 - - - - 3 - - 1 1 - - - - - - - - 1 Sesuai 171 Een 45 2 P 2 3 - - 3 - - - - 3 - - 1 1 - - - - - - - - 1 Sesuai 172 Hasanudin 45 2 L 1 2 1 - 3 - 5 1 - - - 5 1 1 - - - - - - - - 1 Tidak sesuai 273 Sobari 72 4 L 1 3 - - 3 - - - -- 3 - - 1 1 - - - - - - - - 1 Sesuai 174 Rosita 58 3 P 2 3 - - 3 - - - - 3 - - 2 1 - - - - - - - - 1 Sesuai 175 Romi 69 4 L 1 3 - - 3 - - - - 3 - - 1 1 - - - - - - - - 1 Sesuai 176 Jauhari 56 3 L 1 3 - - 3 - - - - 3 - - 1 1 - 3 - - - - - - 1 Sesuai 177 Hendra 49 3 L 1 3 - - 3 - - - - 3 - - 1 1 - - - - - - 8 - 1 Sesuai 178 Fariman 58 3 L 1 3 - - 3 - - - - 3 - - 1 1 2 - - - - - - - 1 Sesuai 179 Musgih 60 3 L 1 2 - - 3 - - - - 3 - - 1 1 - - - - - - - - 1 Sesuai 180 Kaswanto 53 3 L 1 2 - - 3 - - - - 3 - - 1 1 - - - - - - - - 1 Sesuai 181 Solatiah 56 3 P 2 2 - - 3 - - - - 3 - - 1 1 - - - - - - - - 1 Sesuai 182 Juriawan 60 3 L 1 2 - - 3 - - - - 3 - - 1 1 - - 4 - - - - - 1 Sesuai 183 Siri aisyah 69 4 P 2 3 - - 3 - - - - 3 - - 1 1 - - 5 - - - - 1 Sesuai 184 M. yunus 68 4 L 1 3 - - 3 - - - - 3 - - 1 - - - - - - - - - 1 Sesuai 185 Niati 48 3 P 2 2 - - 3 - - - - 3 - - 1 1 - - - - - - - - 1 Sesuai 186 Narul 75 4 L 1 2 - - 3 - - - - 3 - - 1 1 - - - - - - - - 1 Sesuai 187 Raman 50 3 L 1 3 - - 3 - - - - 3 - - 1 1 - 3 - - - - - - 1 Sesuai 188 Suhendra 58 3 L 1 3 - - 3 - - - - 3 - - 1 1 - - - - - 7 - - 1 Sesuai 189 Kartini 55 3 P 2 2 - - 3 - - - - 3 - - 1 1 - - - - - - - - 1 Sesuai 190 Romi 47 3 L 1 3 - - 3 - - - - 3 - - 1 1 - - - - - - - 9 1 Sesuai 191 Sumiyati 56 3 P 2 3 - - 3 - - - - 3 - - 1 1 - - 4 - - - - - 1 Sesuai 192 Aminah 40 2 P 2 3 - - 3 - - - - 3 - - 1 1 - - 4 - - - - - 1 Sesuai 193 Syaidah 62 3 P 2 3 - - 3 - - - - 3 - - 1 1 - - 4 - - - - - 1 Sesuai 194 Ade 52 3 P 2 3 - - 3 - - - - 3 - - 1 1 - - 4 - - - - - 1 Sesuai 195 Efi 49 3 P 2 4 - - 3 - - - - 3 - - 1 1 - - 4 - 6 - - - 1 Sesuai 196 Ami 55 3 P 2 4 - - 3 - - - - 3 - - 1 1 - - 4 - - - - - 1 Sesuai 197 sushihaya 63 3 P 2 2 - - 3 - - - - 3 - - 1 1 - - - - - - - - 1 Sesuai 198 Rohmi 60 3 P 2 2 - - 3 - - - - 3 - - 1 1 - - - - - - - - 1 Sesuai 199 Marhamah 50 3 P 2 2 - - 3 - - - - 3 - - 1 - - - - - - - - 1 Sesuai 1100 Bondan 70 4 L 1 2 - - 3 - - - - 3 - - 1 - - - - - - - - - 1 Sesuai 1

60

61

Lampiran 8. Pengolahan data

Pengolahan Data Penelitian:

Berdasarkan penelitian yang berjudul “ pola peresepan Antihipertensi pada pasien rawat

jalan Di Puskesmas rawat inap simpur kota bandarlampung periode januari-maret tahun

2019” didapat data sebagai berikut

Jumlah responden : 100 pasien

Persentase obat generik : 100%

Jumlah obat yang paling banyak digunakan : 96 obat

Jumla Jumlah obat sesuai formularium puskesmas : 100% obat

Jumlah obat sesuai dengan formularium nasional : 100% obat

Perhitungan :

1) Persentase jumlah pasien berdasarkan jenis kelamin.

( ) 100% Perempuan = 100% = 63%

Laki-laki = 100% = 37%

Persentase jumlah pasien berdasarkan umur

( ) 100% Dewasa = 100% = 11%

Lansia = 100% = 66%

Manula = 100% = 23%

2) Peresepan obat hipertensi sesuai golongan obat

Ʃ( ℎ ℎ )Ʃ( ℎ ) 100%

Calcium Channel Blocker/ CCB = 100% = 96%

62

Angiostensin Convesting enyme inhibitor dan forosemide

= 100% = 4%

3) Persentase jenis obat hipetensi

Ʃ( )Ʃ( ) 100%

Amlodipin = 100% = 96 %

Captopril dan Furosemide = 100% = 4%

4) Persentase jenis obat penyerta dengan jumlah item

Ʃ( )Ʃ( ) 100

B. complex = 100% = 83%

Kaliun diclofenac = 100% = 22%

Meloxicam = 100% = 8%

Paracetamol = 100% = 23%

Cetirizine = 100% = 4 %

Allupurinol = 100% = 3%

Simvastatin = 100% = 6%

Ibuprofen = 100% = 5%

Metformin = 100% = 8%

5) Persentase peresepan obat generik

Ʃ( )Ʃ( ) 100%

Generik = 100% = 100%

6) Persentase peresepan yang sesuai dengan Formularium Nasional

Ʃ( )Ʃ( ) x100%

Sesuai dengan Formularium Nasional = 100% = 100%

63

7) Persentase peresepan yang sesuai dengan Formularium Puskesmas

Ʃ( )Ʃ( ) x100%

Sesuai dengan Formularium Puskesmas = 100%= 100%

64

Lampiran 9. Dokumentasi Pengambilan Data Penelitian

1. Gambar Halaman depan Puskesmas RawatInap Simpur Kota Bandar Lampung

2. Gambar Formularium Puskesmas

65

3. Gambar Formularium Puskesmas

3. Gambar Resep

66

5. Gambar Pengambilan Resep

67

Lampiran 10. Lembar Perbaikan Hasil LTA

68

Lampiran 11. Lembar Kegiatan Bimbingan LTA Pembimbing I

69

70

Lampiran 12. Lembar Kegiatan Bimbingan LTA Pembimbing II

71