Top Banner
BAHAN KULIAH ULCER (KBK-2009 / 2010/ 2011) GIGI & MULUT OLEH DRG. UMI SUSANA WIDJAJA SpPM
29

Kuliah Ulcer (Kbk)

Dec 20, 2015

Download

Documents

More Than Words

hgfhjjfjhfjhfhjfjhfgfghfghfghfhgfhgfhgfhgfhgfhgfhgfhgfhgfhgfhgfhgfhgfhgfhgfhgfhgfhgfghfhgfhgfhgfhgfhgfgghfhgfhgfhg
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Page 1: Kuliah Ulcer (Kbk)

BAHAN KULIAH ULCER (KBK-2009 / 2010/

2011)GIGI & MULUT

OLEH

DRG. UMI SUSANA WIDJAJA SpPM

Page 2: Kuliah Ulcer (Kbk)

STOMATITIS APHTOSA REKUREN

( S . A . R . )

S . A . R

PENYAKIT YG DITANDAI DG TERJADINYA ULCERASI YG

TERBATAS PD MUKOSA MULUT. PADA PASIEN-2 TANPA

TANDA-2 LAIN DARI PENYAKIT SECUNDER KLINIS 3 BENTUK ULKUS APHTAE

1. MINOR SERING ( PALING SERING )

2. MAYOR PMNR ( PALING SERING )

3. HERPETIFORMIS KUMPULAN ULKUS KECIL

Page 3: Kuliah Ulcer (Kbk)

ETIOLOGI :

BELUM DIKETAHUI

BEBERAPA FAKTOR PREDISPOSISI :

1. VIRUS

2. BAKTERI

3. GANGGUAN IMUNOLOGI

4. DEFISIENSI NUTRISI

5. ALERGI

6. GANGGUAN HORMONAL

7. HERIDITER

8. GANGGUAN PSIKOSOMATIS

9. TRAUMA

Page 4: Kuliah Ulcer (Kbk)

VIRUS

VIRUS HERPES SIMPLEK

SAR. TIPE HERPETIFORM

OK. DITEMUKAN ;

INCLUSION BODIES.

MENURUT PENELITI LAIN

KEMUNGK. VIRUS SBG PENYEBAB HANYA BERDASARKAN :

LESI YG MIRIP DG LESI VIRUS

TERJADI INFEKSI BERSAMAAN DG INFEKSI VIRUS

Page 5: Kuliah Ulcer (Kbk)

BAKTERI

MEN. GRAYKOWSKI 1966 :

ADA HUB. STREPTOCOCCUS BTK L DG LESI SAR.

PENELITIAN LAIN :

STREPTOCOCCUS SANGUIS SBG PENYEBAB

GANGGUAN IMUNOLOGI

MEN. COHEN :

BKN MRP PENY. AUTOIMUN YG BERASAL DR GANGG IMUNOLOGI SEC. UMUM TAPI HANYA RESPON IMUN LOKAL THD ANTIGEN MUKOSA

SAR : MINOR

MAYOR

80 %

KENAIKAN I g M & I g G TERHDP SALINE - HOMOGINATE DR. MUKOSA MULUT

Page 6: Kuliah Ulcer (Kbk)

DEFISIENSI NUTRISI

ZAT BESI

ASAM FOLAT

VIT. B 12

ALERGI

OBAT

MAKANAN

YG MERUPAKAN ALERGEN

MRP. FAKTOR PENCETUS

Page 7: Kuliah Ulcer (Kbk)

GANGGUAN HORMONAL

PERIODE MENSTRUASI

TERJADI PENURUNAN KADAR ESTROGEN DLM

DARAH

KERATINISASI MUKOSA MULUT BERKURANG.

MUDAH TERBENTUK ULCERASI

PERIODE MENOPAUSE ( +)

Page 8: Kuliah Ulcer (Kbk)

HEREDITAIR

MENRT. SHIP : 90 % DARI PENDERITA SAR

ORTU. JUGA MENDERITA SAR

PENELITI LAIN : MENINGKATNYA INSIDEN SAR PD ANAK2

ORTU MENDERITA SAR

GANGGUAN PSIKOSOMATIS

MENURUT BBRP.PASIEN LESI SAR BERTAMBAH BURUK

SELAMA ADANYA STRESS ATAU KECEMASAN.

STRESS : MEMPERBERAT SAR DRPD. SBG. FAKTOR

PENYEBAB

Page 9: Kuliah Ulcer (Kbk)

TERGIGIT

SIKAT GIGI

JARUM INJEKSI

MAKANAN

PERAWATAN GIGI

GIGI TIRUAN

TAMBALAN YG TAJAM

TRAUMA :

Page 10: Kuliah Ulcer (Kbk)

STOMATITIS APTOSA RECURENS

( S.A.R )

MINOR

MAYOR

HERPETIFORMIS

PERBEDAANNYA :

TGT PD :

GEJALA KLINIS

UKURAN & DALAMNYA LESI

GEJALA PRODROMAL :

TINGLING ATAU PANAS SETEMPAT 2 – 48 JAM

TIMBUL : ERITEMA PAPULA ULCER

Page 11: Kuliah Ulcer (Kbk)

S. A. R TIPE MINOR

KLINIS :

ULCER BULAT / OVAL DAN DANGKAL

PINGGIR : MERAH

LESI : REGULER BISA SINGLE / MULTIPLE

DIAMETER KURANG 1 CM

BATAS JELAS

PALING SERING

LOKASI : PD MUKOSA NON KERATINISASI

YAITU : MUKOSA LABIAL, BUCCAL JARANG PADA

GINGIVA / PALATUM

SEMBUH : 7 - 10 HARI, TANPA JAR. PARUT

GEJALA : RASA SAKIT +

Page 12: Kuliah Ulcer (Kbk)
Page 13: Kuliah Ulcer (Kbk)

S. A. R TIPE MAYOR

KLINIS :

LESI DIAMETER LEBIH DARI 1 CM DISEBUT :

PMNR = PERIADENITIS MUKOSA NEKROTIKA REKUREN =

SUTTEN’S DISEASE

TIPE YG PALING BERAT

LESI > BESAR DAN SANGAT SAKIT

LESI BATAS JELAS TAPI IRREGULER

PINGGIR MERAH DAN INDURASI

LESINYA DALAM

SANGAT SAKIT SEKALI

BILA SEMBUH : JARINGAN PARUT +

Page 14: Kuliah Ulcer (Kbk)

PMNR

Page 15: Kuliah Ulcer (Kbk)

TERAPI :

1. MENGENDALIKAN FAKTOR PREDISPOSISI LOKAL / SISTEMIK

2. OBAT-2 : - ANALGETIKA

- TOPIKAL CORTICOSTEROID

- OBAT KUMUR-2

3. OBAT-2 : - ANTIBIOTIKA

- VIT. A ( EPITELISASI

- VIT. C DOSIS TINGGI

- ORAL CORTICOSTEROID

( TAPERING OFF )

TIPE MINOR

TIPE MAYOR

Page 16: Kuliah Ulcer (Kbk)

S. A. R TIPE HERPETIFORMIS

KLINIS : PENYAKIT INI DIBAGI DUA :

SERANGAN PRIMER ( = STOMATITIS HERPETIKA PRIMER )

PADA ANAK-2 USIA 6 BULAN

SERANGAN REKUREN PD ORANG DEWASA

MUDAH MENULAR : OK. VIRUS HERPES SIMPLEK DPT

DITEMUKAN PADA SALIVA

INFEKSI PRIMER, DIDAHULUI MASA INKUBASI 2 - 12 HARI,

DISUSUL DG GEJALA PRODROMAL ( DEMAM, SAKIT KEPALA,

MALAISE, MUAL MUNTAH

ETIOLOGI : VIRUS HERPES SIMPLEK

GEJALA PRODROMAL :

DEMAM TINGGI, SAKIT KRPALA / DEMAM

Page 17: Kuliah Ulcer (Kbk)

INFEKSI PRIMER, DIDAHULUI MASA INKUBASI 2 - 12 HARI,

DISUSUL DG GEJALA PRODROMAL ( DEMAM, SAKIT KEPALA,

MALAISE, MUAL MUNTAH

DALAM 1 –2 HARI TIMBUL VESIKEL KECIL-2 PADA

MUKOSA MULUT BERGEROMBOL DAN MUDAH PECAH

SEHINGGA TIMBUL :

ULKUS DANGKAL

TEPI TIDAK TERATUR

DITUTUPI FIBRIN BERWARNA KUNING .

LESINYA TERJADI PADA SEMUA AREAL MUKOSA MULUT

INFEKSI PRIMER

Page 18: Kuliah Ulcer (Kbk)

BISA TERJADI GINGIVITIS MARGINALIS SECARA MENYELURUH

DIMAN SELURUH GINGIVA MERADANG ATAU ADA ULKUS

KECIL-2

BISA JUGA : PADA PALATUM

INFEKSI REKUREN

TERJADI PD PASIEN YG TELAH KONTAK DG VIRUS SEBELUMNYA SHG TELAH MEMPUNYAI PERLINDUNGAN ANTIBODI REKURENSI BUKAN OLEH KARENA REINFEKSI, TAPI REAKTIVASI VIRUS YG LATEN PD JAR. SARAF

INFEKSI REKURENHERPES LABIALIS REKUREN

HERPES INTRA ORAL REKUREN

Page 19: Kuliah Ulcer (Kbk)

HERPES LABIALIS REKUREN :

LOKASI : BIBIR, VERMILION BORDER

KHAS : VESIKEL TIMBUL PADA TEMPAT YANG SAMA

Page 20: Kuliah Ulcer (Kbk)

• HERPES LABIALIS

Page 21: Kuliah Ulcer (Kbk)
Page 22: Kuliah Ulcer (Kbk)

• HERPES INTRA ORAL

Page 23: Kuliah Ulcer (Kbk)

GEJALA PRODROMAL : 24 - 48 JAM :o RASA PANAS / GATAL PD DAERAH YG AKAN TIMBUL LESIo VESIKEL KECIL-2, DIAMETER 1 – 3 mm, BERKELOMPOK, BERBENTUK, LESI YG BESAR 1 – 2 CMo TIMBUL RASA TDK ENAK PD BIBIR

HERPES INTRA ORAL REKUREN

LETAK : INTRA ORAL

DISTRIBUSI LESI : PADA MUKOSA DG KERATINISASI YG

TEBAL SEPERTI :

PD GINGIVA, PALATUM DURUM, DAERAH ALVEOLAR

VESIKEL : MDH PECAH ULKUS DANGKAL

Page 24: Kuliah Ulcer (Kbk)

PROSEDUR DIAGNOSTIK :

DIAGNOSE :

ANAMNESA

GAMBARAN KLINIS

PEMERIKSAAN KLINIS

PEMERIKSAAN LAB. YG MENUNJANG DIAGNOSA :

SITOLOGI

TITER ANTIBODI

ISOLASI VIRUS

Page 25: Kuliah Ulcer (Kbk)

TERAPI :

1. OBAT ANTI VIRUS : ACYCLOVIR

2. SUPORTIF :- PEMBERIAN CAIRAN

- DIET TKTP

- ISTIRAHAT

- PEMELIHARAAN KEBERSIHAN MULUT

3. ANTI BIOTIK UNTUK MENCEGAH INF. SEKUNDER

4. SIMPTOMATIK :

ANALGETIK

ANTIPIRETIKA

AN ‘CUM TOPIKAL

HERPES LAB

Page 26: Kuliah Ulcer (Kbk)

MANIFESTASI ORAL AIDS

HAIRY LEUKOPLAKIA

CANDIDIASIS

APTHOUS ULCERS

KAPOSI SARCOMA

LYMPHOMA

GINGIVITIS / PERIODONTAL DISEASE

XEROSTOMIA

INFEKSI VIRUS

Page 27: Kuliah Ulcer (Kbk)
Page 28: Kuliah Ulcer (Kbk)

SEKIAN DULU

Page 29: Kuliah Ulcer (Kbk)