Top Banner
13

Kuliah HSP UWK

Jul 07, 2016

Download

Documents

Zamiel Reza

dr.Haryson
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Page 1: Kuliah HSP UWK
Page 2: Kuliah HSP UWK

PURPURA HENOCH-SCONLEIN

Haryson Tondy Winoto, dr. Msi.Med, Sp.A

Bag. Ilmu Kesehatan Anak

Universitas Wijaya Kusuma Surabaya

Page 3: Kuliah HSP UWK

• = Purpura anakfilaktoid

• = Purpura Non-Trombositopenik

• Sindrom klinis akibat vaskulitis pembuluh darah kecil yang ditandai lesi kulit spesifik berupa purpura nontrombositopenik, arthritis atau atralgia, nyeri abdomen atau perdarahan gastrointestinal dan kadang-kadang nefritis atau hematuria

• Umur :

• 2-15 tahun, puncak 4-7 tahun

• Laki > perempuan (1,5:1)

Page 4: Kuliah HSP UWK

Etiologi :

• Belum diketahui

• Diduga :

Genetik

Infeksi Traktus respiratorius bag atas ( sp : Haemophillus,Mycoplasma,Parainfluenza,Legionella,Yersinia,Salmonella dan Shigella) , Adenovirus, Varicella

Makanan

Imunisasi (Varisela,rubela,Rubeola,Hepatitis A,HepattisB)

Obat-obatan (ampicillin,Kina,eritromisin)

Page 5: Kuliah HSP UWK

Patofisiologi

• Biopsi lesi kulit dan Ginjal : deposit komplek imun yang mengandung Ig A

• Aktivasi komplemen mediator inflamasi inflamasi pembuluh darah kecil kulit, ginjal,sendi, gastrointestinal

• Infiltrasi lekosit PMN di pembuluh darah nekrosis

Page 6: Kuliah HSP UWK

Gejala klinis

• Makula eritematosa palpable purpura Pressure-bearing Surface

• Kelainan kulit 100% dijumpai pada pasien yang berobat

• ± gatal

• Angioedema kelopak mata,bibir dan punggung tangan/kaki

• Edema scrotum

• Demam, nyeri kepala dan anoreksia

• Artralgia/arthritis migran sendi besar >>

• Nyeri abdomen/perdarahan GI tract periumbilikal

Page 7: Kuliah HSP UWK

• Ginjal : hematuria,proteinuria SN dan Nefritis

• 1 Bulan setelah onset pd kulit

Page 8: Kuliah HSP UWK
Page 9: Kuliah HSP UWK

Pemeriksaan Penunjang

• Trombosit : N atau ↑

• Lekositosis moderat

• Anemia normokrom

• Eosinofilia

• LED ↑

• Ig A darah ↑

• Hematuria,proteinuria, klirens creatinin ↓

• Darah pada feses

Page 10: Kuliah HSP UWK

Penatalaksanaan

• Supportif : hidrasi,nutrisi,keseimbangan elektrolit

• Simtomatis : analgesik

• Kelainan Ginjal : kortikosteroid kombinasi dg Imunosupresan

• Kortikosteroid : manifestasi vaskulitis pada SSP,paru,testis ; nyeri abdomen berat,perdarahan GI, edema dan SN persisten

Page 11: Kuliah HSP UWK

Complications of Henoch-Schönlein Purpura

• Hepatosplenomegaly

• Myocardial infarction

• Pulmonary hemorrhage

• Pleural effusion

• Unnecessary abdominal surgery

• Intussusception

• Hemorrhage

• Shock

• Gastrointestinal bleeding

• Bowel infarction

• Renal failure

• Hematuria

• Proteinuria

• Seizures

• Mononeuropathies

Page 12: Kuliah HSP UWK

Selected Differential Diagnosis of Henoch-Schönlein Purpura

• Acute abdomen • Meningococcal meningitis or septicemia • Rheumatoid arthritis • Rheumatic fever • Idiopathic thrombocytopenic purpura • Systemic lupus erythematosus • Child abuse • Drug reactions • Bacterial endocarditis • Rocky Mountain spotted fever

Page 13: Kuliah HSP UWK

Prognosis

• Baik sembuh spontan dalam beberapa hari atau minggu (4 minggu)

• Rekurensi 50 % kasus

• Prognosis buruk bila : penyakit ginjal setelah 3 minggu onset, eksaserbasi yang dikaitkan dengan nefropati,penurunan aktivitas faktor VIII, hipertensi dan gagal ginjal