Kuliah Abses Paru Dr. Luhur Soeroso MAHASISWA

Departemen Pulmonologi & Ilmu Kedokteran RespirasiFakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

DEFINISI Abses paru adalah proses infeksi paru supuratif yang menimbulkan destruksi parenkim dan pembentukan satu atau lebih kaviti yang mengandung pus sehingga membentuk gambaran Radiologist Air Fluid Level.

Abses paru Primer adalah akibat pneumonia aspirasi atau bronkogenikAbses paru Sekunder adalah akibat penyebaran infeksi dari tempat lain secara :Hematogen LimfogenPerkontinuitatum

FAKTOR RISIKOFaktor risiko utama :Aspirasi sekret orofaringProses neurologisDefek esophagus Intubasi

Tabel Faktor Risiko Terjadi Abses Paru

Aspirasi Penyakit gigi dan gusi, piorheaObstruksi jalan napas BronkiektasisInfark paru Fibrosis kistikSindrom disfungsi siliaSekuester paruGangguan imuniti/sindrom defisiensi imunitiPneumonia emboli

ETIOLOGIMenunjukkan kuman Abses paru primer disebabkan kuman anaerob yang terdapat di daerah orofaring. Kuman penyebabnya polimikroba dengan predominan kuman anaerob Seperti :Prevotella melanninogenicaFusobacterium nucletumPeptosraptococcusAbses paru sekunder kuman penyebabnya Staphilococcus aereus Streptococcus pneumoniaeKlebsiella pneumoniaeHaemophillus influenza

PATOGENESIS Abses Paru yang paling sering terjadi akibat aspirasi kuman dari saluran napas bagian atas Teraspirasi kedalam paru Paru KananAbses karena aspirasi dimulai dari suatu infeksi lokal bronkus bronkiolusPembuluh darah lokal Trombosis Nekrosis + likuefaksi. Jaringan granulasi Nekrosis kaviti (Air Fluid Level)

DIAGNOSIS Gejala klinis Akut maupun Kronik ProdmoralBatuk darahNyeri dada SianosisDemam Sesak napasMalaiseAnoreksia

BB Batuk (+)Sputum kental berbau busuk

Pemeriksaan fisikNormal Dijumpai kelainan apabila teradapat Pneumonia AtelektasisEfusi pleura Bunyi napas tambahan aforik

Gambaran radiologisTerdapat kaviti berbentuk oval dan bulan dengan dinding tebal dan gambaran Air Fluid Level didalam kaviti tersebut.MikrobiologisPewarnaan gram sputumBiakan kuman anaerob perlu dilakukan dengan media khususBahan biakan didapat dariAspirat trans trakeal Cairan pleura (empiema) Aspirasi paru perkutaneus dengan panduan CT-scan, USG, Fluoroskopi

Diagnosis bandingKarsinoma bronkus dengan kavitiTuberkulosis paru dan infeksi jamur Bulla paru yang terinfeksi dengan suatu batas permukaan cairanKista paru yang terinfeksi Empiema terlokalisirHematoma paru Sekuester paru

Terapi Pemberian antibiotic dan drainase merupakan kunci terapi abses paru.Terapi antibiotic umumnya memerlukan waktu cukup lama untuk mencegah kekambuhan, biasanya memerlukan waktu antara 1 sampai 3 bulan

Drainase Drainase postural perlu dilakukan pada penderita abses paru dan harus dilakukan dengan hati-hati. Tindakan drainase ini sangat penting dalam penyembuhan abses.

Bronkoskopi Bronkoskopi dapat membantu drainase dan pengambilan benda asing serta diagnosis tumor. Perlu diingat bahwa bronkoskopi mengandung risiko pecahnya abses paru sehingga dapat tumpah ke bronkus dan menyebabkan asfiksia.

Komplikasi Komplikasi yang sering terjadi adalah empiema dengan atau tanpa fistel bronkopleura. Pecahnya abses mengakibatkan tumpahnya pus ke dalam saluran napas mengakibatkan penyebaran infeksi lebih luas dan bahkan dapat berakibat asfiksia.

ABSES PARU

KARSINOMA BRONKUS DENGAN KAVITAS

TB PARU (KAVITAS)

KISTA PARU YANG TERINFEKSI

ASPERGILLOMA

CT SCAN GUIDED TTLB

*********************