Top Banner

of 51

Kuli Ah Initial

Mar 02, 2018

Download

Documents

Brilian Jelita
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
  • 7/26/2019 Kuli Ah Initial

    1/51

    Bambang SugengBag Bedah FK Unissul

  • 7/26/2019 Kuli Ah Initial

    2/51

    Laki-2, 30 th dibawa ke UGD Sepeda moton!a menabak mobil tuk,

    helmn!a telepas

    Kesadaan menuun, sesak napas "# $0%&0 mm'g, (# )20*%menit, ++ 0*

    u.at, a.al dingin

    asien beontak dan beteiak-teiak

    "indakan anda sebagai dokte ////////

  • 7/26/2019 Kuli Ah Initial

    3/51

    epat, tepat dan menilai keadaan1siologis pendeita

    elakukan esusitasi, menstabilkan danmonito sesuai pioitasn!a

    engetahui kemampuan dii sendii dan

    kebutuhan pendeita elakukan uukan ketempat penanganan

    de1niti4

  • 7/26/2019 Kuli Ah Initial

    4/51

    engetahui pinsip dasa 5nitial6ssessment dan enanganan pendeita

    tauma multipel engetahui uutan pioitas penanganan

    engetahui teknik esusitasi dan monito

    engetahui pentingn!a anamnesis padase.onda! su7e! dan mekanisme tauma

    engetahui konsep team wok untukmenangani tauma multiple

  • 7/26/2019 Kuli Ah Initial

    5/51

  • 7/26/2019 Kuli Ah Initial

    6/51

    6tasi lebih dahulu !ang palingmengan.am n!awa 8 treat greatest

    threat to life rst endekatan % diagnosis 1siologis

    Diagnosis de1niti4 awaln!a tidakdipelukan

    Do no further harm

    "eam appoa.h

  • 7/26/2019 Kuli Ah Initial

    7/51

    6iwa! with .-spine pote.tion

    Beathing% 7entilation% o*!genationi.ulation# Stop the bleeding9

    Disabilit! :neuo status;

  • 7/26/2019 Kuli Ah Initial

    8/51

    )= "opi2= 6pon

    3= aske= Ka.amata>= Saung tangan?= Sepatu

  • 7/26/2019 Kuli Ah Initial

    9/51

    emeiksaan dan esusitasi aiwa!menimbulkan geakan pada tulang

    belakang lehe Setelah 6D lakukan inline immobili@ation

    pada tulang belakang lehe, dan

    Periksapatensi aiwa! # paten atau adaobstuksi

    asang .e7i.al .olla

  • 7/26/2019 Kuli Ah Initial

    10/51

  • 7/26/2019 Kuli Ah Initial

    11/51

    -spine pote.tion#Semiigid .e7i.al.olla

  • 7/26/2019 Kuli Ah Initial

    12/51

    ada pendeita sada, pemeiksaan aiwa!dengan mengaak bebi.aa

    ada pasien tidak sada denganmendengakan apakah ada suaa gurglingatau snoring

    "entukan apakah aiwa! paten atau obstuksi

    Bila obstuksi lakukan resusitasi dimulaidai esusitasi aiwa! dasa % basic, dan bilapelu dilanutkan dengan aiwa! lanut %advanced

  • 7/26/2019 Kuli Ah Initial

    13/51

    Dimulai dai basi. #jaw thrust, suction danpemasangan A6 pada pendeita !ang

    eeks muntahn!a hilang Beikan oksigen )0 lite dengan face mask

    Bila esusitasi dasa aiwa! tidak behasil,lanutkan dengan aiwa! de1niti4

    Usahakan lebih dahulu denganpemasangan ootakheal tube, bila gagaldengan sugi.al aiwa!

  • 7/26/2019 Kuli Ah Initial

    14/51

  • 7/26/2019 Kuli Ah Initial

    15/51

  • 7/26/2019 Kuli Ah Initial

    16/51

    Ao-pha!ngeal

  • 7/26/2019 Kuli Ah Initial

    17/51

    (asopha!ngeal

  • 7/26/2019 Kuli Ah Initial

    18/51

    Aopha!ngeal aiwa!

  • 7/26/2019 Kuli Ah Initial

    19/51

    (asopha!ngealaiwa!

  • 7/26/2019 Kuli Ah Initial

    20/51

    5ntubasioota.heal

  • 7/26/2019 Kuli Ah Initial

    21/51

    (on-ebeathing mask

  • 7/26/2019 Kuli Ah Initial

    22/51

    emeiksaan 1sik #suaa napas,penapasan

    emasangan pulse o*!mete

  • 7/26/2019 Kuli Ah Initial

    23/51

    ulse o*imete

    = enguku satuasi A2 hemoglobin

    = (omal sekita $>-)00C

  • 7/26/2019 Kuli Ah Initial

    24/51

    Look % 5nspeksi # 4ekwensi penapasan,eas, luka, hemithoaks tetinggal

    geakann!a Listen % auskultasi apakah ada suaa

    napas 7esikule, 7esikule bekuang,hilang/

    ekusi # sono, hipesono, pekak

    alpasi # 4aktu iga, stenum, kepitasisubkutan

  • 7/26/2019 Kuli Ah Initial

    25/51

    aling mengan.am n!awa

    = tension pneumothoa*

    = open pneumothoa*= ail .hest

    = massi7e hemothoa*

    otensial mengan.am n!awa= pneumothoa*

    = hemothoa*

  • 7/26/2019 Kuli Ah Initial

    26/51

  • 7/26/2019 Kuli Ah Initial

    27/51

    Sesak napas

    Sho.k

    elebaan 7ena-7ena lehe

    "akhea tedoong kesisi sehat

  • 7/26/2019 Kuli Ah Initial

    28/51

    "anda-tanda pneumothoaks # sesak,suaa napas bekuang%menghilang,

    hipesono Ditambah dengan desakan mediastinum #

    sho.k, 7ena lehe meleba dan takheatedoong kesisi !ang sehat

  • 7/26/2019 Kuli Ah Initial

    29/51

  • 7/26/2019 Kuli Ah Initial

    30/51

  • 7/26/2019 Kuli Ah Initial

    31/51

  • 7/26/2019 Kuli Ah Initial

    32/51

  • 7/26/2019 Kuli Ah Initial

    33/51

    en!ebab gangguan sikulasi teutamaadalah pedaahan

    Gangguan kesadaan u.at dan dingin

    "akhikadi

    "ekanan nadi men!empit Sistolik tuun

  • 7/26/2019 Kuli Ah Initial

    34/51

    )= 'entikan pedaahan

    a= edaahan lua # peban tekan

    b= edaahan dalam / :"hoaks, 6bdo-

    men, el7is, "ulang panang;

    2= Ganti daah % .aian !ang hilang

    a= Dengan .aian +L !ang hangat

    b= emulaan ) lite digu!u

  • 7/26/2019 Kuli Ah Initial

    35/51

    2 inta7enous .athete besa :nome ); ada 7ena pei4e

    emakai set tans4usi Sebelum .aian dibeikan # ambil .ontoh

    daah aian kistaloid E +inges la.tate hangat

    = dewasa # ) lite gu!u

    = anak # 20 ml%kg B

  • 7/26/2019 Kuli Ah Initial

    36/51

  • 7/26/2019 Kuli Ah Initial

    37/51

    Hital signs # den!ut nadi Kesadaan

    e4usi kulit # hangat Autput uin pasang indwelling

    .athete

    = 6dult # 0=> ml%hou%B

    = hild # ) ml%hou%B= 5n4ant # 2 ml%hou%B

    ulse o*!met! # I $>C

  • 7/26/2019 Kuli Ah Initial

    38/51

    emeiksaan Glasgow oma S.ale % GSatau 6HU

    emeiksaan pupil # ukuan pupil, simetisatau tidak dan eaksi tehadap .aha!a

  • 7/26/2019 Kuli Ah Initial

    39/51

    egah teadin!a .edea sekunde

    6B E n!a dilakukan penilaian kembali

    dan esusitasi

  • 7/26/2019 Kuli Ah Initial

    40/51

    emeiksa apakah dengan pemeiksaan6BD masih ada !ang telewat dan masih

    mengan.am iwa pendeita / eiksa sumbe pedaahan lua dan

    dalam :thoaks, abdomen, pel7is dantulang panang;

    Lakukan pemeiksaan punggungbelakang dengan log oll

  • 7/26/2019 Kuli Ah Initial

    41/51

    Setelah pendeita stabil apa !ang

    dipelukan pasien/ 6pa !ang bisa sa!alakukan/

    Kiim ke umah sakit atau dokte ahli

    Jangan melakukan pemeiksaan !ang

    tidak pelu egunakan waktu untuk esusitasi

  • 7/26/2019 Kuli Ah Initial

    42/51

    Laki-2, 30 th dibawa ke UGD Sepeda moton!a menabak mobil tuk,

    helmn!a telepas

    Kesadaan menuun, sesak napas

    "# $0%&0 mm'g, (# )20*%menit, ++ 0*

    u.at, a.al dingin

    asien beontak dan beteiak-teiak

    "indakan anda sebagai dokte ////////

  • 7/26/2019 Kuli Ah Initial

    43/51

    akai saung tangan dll eiksa alan napas sambil poteksi tulang

    lehe kn multipel tauma Assessment# pasien beteiak alan

    napas baik ultipel tauma pasang semiigid

    .e7i.al .olla Resusitasi # beikan oksigen dg 4a.e

    mask seban!ak )0 lite pemenit Monitor# pasang pulse o*!meti

  • 7/26/2019 Kuli Ah Initial

    44/51

    Assessment enapasan 0 * % menit 5nspeksi #

    eas hemithoaks kanan hemithoaks kanan tetinggal 6uskultasi #

    suaa napas kii 7esikule, kanan tak

    tedenga ekusi #

    sono kii, hipesono kanan

  • 7/26/2019 Kuli Ah Initial

    45/51

    Diagnosis # pneumothoaks Simpel, open atau tension/

    Buka .e7i.al .olla, petahankan lehe

    tetap in-line# 7ena ugulais meleba

    takhea begese kekii

    "ension pneumothoa* kanan"ension pneumothoa* kanan

  • 7/26/2019 Kuli Ah Initial

    46/51

    Resusitasi

    (eedle thoa.o.entesis, pada sela iga 2hemithoaks kanan penapasan

    menadi 32 * % menit, 7ena ugulaiskempis dan takhea ketengah

    Dilanutkan dg pemasangan .hest tubedan SD

    5H-.ath dibuka Botol SD # bubble , daah -, undulasi onito # pulse o*!meti $0C

  • 7/26/2019 Kuli Ah Initial

    47/51

    (adi )20 * % menit, beontak s!ok

    asang i7-.ath no ) kanan-kii, ambil

    .ontoh daah Beikan .aian +L hangat ) lite digu!u asang monito # katete ueta uin

    enih 200 .. :uin !g kelua dibuang

    dulu9; Monitor # pulse o*!mete, kesadaan,

    akal, nadi dan tensi /

  • 7/26/2019 Kuli Ah Initial

    48/51

    Assessment

    emeiksaan GS # upil # iso.o, tidak meleba % sempit,

    eaksi .aha!a

    "idak ada kelainan pada tengkoak %otak

  • 7/26/2019 Kuli Ah Initial

    49/51

    6iwa! # baik, A24a.e mask Beathing # espiasi 2*, kanan 8 kii,

    sono, 7esikule, SD # undulasi daah-bubble Sikulasi # hangat, nadi )00*%m, poduksi

    uin 20 .., tensi )00%&0 mm'g, pulse

    o*!metei $>C Disabilit! GS ), pupil baik

  • 7/26/2019 Kuli Ah Initial

    50/51

    endeita stabil

    emelukan teapi de1niti4 +uuk ke umah sakit Disiapkan ambulan.e, peawat !ang mahi enunggu pesiapan # lanutkan

    esusitasi, buat 4oto lehe dan thoaks

  • 7/26/2019 Kuli Ah Initial

    51/51

    /