Kuesioner Stressor Keluarga

52

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

STRESSOR KELUARGA TERHADAP ANAK YANG DI HOSPITALISASI DI

RUANG ANAK RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA

PADANGSIDIMPUAN

Oleh : Masnidar

Saya mahasiswa Fakultas keperawatan Universitas Sumatera Utara melakukan penelitian terhadap stressor keluarga terhadap anak yang di hospitalisasi di ruang anak Rumah Sakit Umum Daerah kota Padangsidimpuan sebagai penugasan akhir dalam study.

Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hal apa sajakah yang menjadi stressor keluarga selama anak menjalani perawatan (rawat inap) di Rumah Sakit. Saya akan menjamin kerahasiaan pendapat dan identitas ibu/bapak. Informasi yang ibu/bapak berikan hanya akan digunakan untuk mengembangkan Ilmu Keperawatan dan tidak akan digunakan untuk maksud maksud lain.

Partisipasi ibu/bapak dalam penelitian ini bukan hanya akan digunakan untuk mengembangkan Ilmu Keperawatan dan tidak akan digunakan untuk maksud maksud lain.

Partisipasi ibu/bapak dalam penelitian ini bersifat bebas, ibu/bapak bebas untuk ikut menjadi responden penelitian atau menolak tanpa sanksi apapun.

Jika ibu/bapak bersedia menjadi responden penelitian ini silahkan ibu/bapak menandatangani kolom dibawah ini.

Terima Kasih

Tanda tangan : Tanggal penelitian :

No. Responden :

Universitas Sumatera Utara

53

KUESIONER STRESSOR KELUARGA SELAMA ANAK DIRAWAT INAP DIRUMAH

SAKIT UMUM DAERAH KOTA PADANGSIDIMPUAN

I. Data Demografi No. lembar Kuisioner : Lingkarilah salah satu pilihan (option) dan isilah jawaban yang sesuai dengan identitas Anda

!

1. Umur (* Ibu / Bapak) : tahun (*coret yang tidak perlu)

2. Umur anak yang dirawat : *bulan/tahun (*coret yang tidak perlu)

3. Lama anak dirawat di Rumah Sakit : *hari/bulan (*coret yang tidak perlu)

4. Agama : a. Islam b. Kristen

c. Hindu d. Budha

5. Pendidikan : a. Tamat SD b. Tamat SMP

c. Tamat SMA d. Tamat Perguruan Tinggi

e. Lain-lain (sebutkan)..

6. Suku : a. Batak b. Melayu

c. Jawa d. Padang


7. Status Perkawinan : a. Menikah b. Janda

c. Duda

8. Pekerjaan : a. PNS b. Pegawai Swasta

c. Wiraswasta d. TNI/Polri


9. Penghasilan : a. Rp.500.000,- s/d Rp.750.000,-/bulan

b. Rp.755.000,- s/d Rp.1.000.000,-/bulan

c. Rp.1.005.000,- s/d Rp.1.500.000,-/bulan

a. lebih dari Rp.1.500.000,-/bulan

10. Riwayat rawat inap anak selama di Rumah Sakit sebelumnya :

a. Pernah, berapa kali

b. Belum pernah


54

II. Stressor Keluarga Berilah tanda checklist () pada pernyataan yang sesuai dengan hal-hal yang menyebabkan

Anda stress selama anak dirawat di Rumah Sakit.

No Pernyataan Ya Tidak

A. Diagnosis Penyakit

1. Mengetahui bahwa anak saya menderita penyakit

yang berat

2. Tidak mengetahui akibat yang ditimbulkan dari

penyakit anak

3. Mengetahui bahwa anak saya menderita penyakit

yang berbahaya


B. Tindakan pengobatan/perawatan

1. Mengetahui bahwa penyakit anak saya

membutuhkan perawatan yang lama

2. Mengetahui bahwa anak saya tidak mendapat

perawatan yang tepat

3. Melihat anak saya mendapat pengobatan seperti

pengambilan darah, dan pemasangan infus

4. Melihat perawat tidak mampu menangani masalah

perawatan anak saya dengan tepat

C. Ketidaktahuan merawat penyakit anak

1. Tidak mampu merawat anak tanpa bantuan

perawat

2. Perawat tidak memberitahu dengan jelas tentang

hal yang tidak boleh dilakukan demi perawatan

anak saya

3. Perawat tidak memberitahu dengan jelas tentang

hal yang harus dilakukan demi perawatan anak


55

saya

4. Tidak mengetahui kondisi yang sebenarnya

tentang penyakit anak

5. Tidak mengetahui mengapa dilakukan tindakan

tertentu pada anak saya misalnya pengambilan

darah

6. Tidak mengetahui kondisi anak saya setelah

dilakukan tindakan pengobatan


D. Kurangnya Support system

1. Mengetahui bahwa keluarga saya tidak datang

berkunjung

2. Tidak ada anggota keluarga yang mau

menggantikan jaga

3. Keluarga saya tidak tahu apa yang menjadi

kebutuhan anak selama di rumah sakit

4. Tidak mendapat jawaban yang tepat dari petugas

kesehatan (dokter atau perawat)

5 Dokter atau perawat diruangan tidak ada yang

memperhatikan anak saya

6. Tidak ada tempat bertanya mengenai penyakit

anak saya

E. Ketidakmampuan menggunakan mekanisme koping

1. Belum dapat menerima penyakit yang dialami

anak walaupun anak sudah mendapat perawatan

2. Saling menyalahkan mengapa anak menjadi sakit


56

3. Tidak mampu membayar biaya perawatan anak

saya

4. Tidak bisa menjaga anak selama dirawat

5. Kondisi fisik saya semakin menurun untuk

merawat anak selama di Rumah Sakit

F. Kurangnya komunikasi antara keluarga

1. Tidak ada teman bertukar fikiran

2. Kesibukan atau pekerjaan membuat saya jarang

berkomunikasi secara terbuka kepada keluarga

dengan baik

3. Selalu berbeda pendapat selama anak dirawat

4. Keluarga sibuk dengan urusannya masing-masing

sehingga tidak ada waktu untuk berdiskusi

mengenai masalah penyakit anak

5. Keluarga tidak mau mendengarkan apa yang

menjadi keputusan saya


57


58


59


60

TASAKSI DANA

1. PROPOSAL a. Print proposal Rp. 150.000

b. Biaya internet Rp. 30.000

c. Fotocopy sumber-sumber tinjauan pustaka Rp. 100.000

d. Fotocopy perbanyak proposal Rp. 50.000

2. PENGUMPULAN DATA

a. Izin penelitian Rp. 350.000

b. Transportasi Rp. 150.000

c. Fotocopy kuisioner dan persetujuan penelitian Rp. 70.000 3. ANALISA DATA DAN PENYUSUNAN LAPORAN

a. Biaya rental dan print Rp. 150.000

b. Seminar Rp. 350.000

4. BIAYA TAK TERDUGA Rp. 300.000

___________

Total Rp.1.700.000


61


62


63

Daftar Riwayat Hidup

Nama : Masnidar

Tempat Tanggal Lahir : Padangsidempuan, 13 April 1989

Jenis Kelamin : Perempuan

Anak ke : 4 dari 5 bersaudara

Agama : Islam

Alamat : Jl.Stn Batangari Hrp LK.III Kel. Padangmatinggi

Kec. Padangsidimpuan Selatan

Riwayat Pendidikan :

No Jenis Pendidikan Tempat Pendidikan Tahun

Lulus

1.

2.

3.

4.

5.

SD Negeri No.142445

SMP Negeri 5

SMA Negeri 3

D III Keperawatan STIKES Flora

S1 Keperawatan Ekstensi


Padangsidimpuan

Padangsidimpuan

Padangsidimpuan

Medan

Medan

2001

2004

2007

2010

2011 -

sekarang


Kuesioner Stressor Keluarga

Documents