Kontrasepsi-Hormonal BUDI BACA

7/22/2019 Kontrasepsi-Hormonal BUDI BACA

1/41

KONTRASEPSI HORMONAL

Disusun oleh:

Faisal Budi SPPA

Pembimbing:

dr.Ermita Harun

Supervisor:

Dr.Ny.Retno B.Farid,Sp.OG(K)


2/41

Definisi Kontrasepsi Hormonal

Kontrasepsi Hormonal

Konsepsi

Kontra


3/41

Kontrasepsi hormonal memiliki

mekanisme aksi

mencegah ovulasi

mencegah fertilisasi

mencegah implantasi embrio pada uterus


4/41

Penggolongan Kontrasepsi Hormonal

Kontrasepsihormonalkombinasi

estrogen

progestin

Kontrasepsiprogesteron

tunggal

progesti


5/41

Kerja HormonKontrasepsi

Estrogen

Progesteron

MempengaruhiOvulasi

MempengaruhiImplantasi

Mempengaruhilendir serviks

Menghambatkapasitas sperma

Menghambatimplantasi


6/41

Efe

kEst

rogen

padaTubuh


7/41

Efek Progesteron

Uterus

MenyiapkanUterus untukimplantasi.

Tuba Fallopii

Meningkatkan

sekresi mukusyang menutrisihasil fertilisasi.

Mammae

Memperbesarukuran Mammae


8/41

Macam-Macam Kontrasepsi

Hormonal

Kontrasepsi Kombinasi


9/41

Monofasik21 Tablet + 7

Tablet kosongPIL

Bifasik

35 cg EE + 0.05 mg

norethindronehari

1-1035 cg EE + 1.0 mg

norethindronehari11-21 dari tiap siklus

PIL

Trifasik

30 cg EE + 0.05 mg levonorgestrelhari 1-6

40 cg EE + 0.75 mg levonorgestrel

hari 7-11

30 cg EE + 0. 125 mg levonorgestrel

hari 12-22

PIL


10/41

Menekan ovulasi

Mengurangi transpor sperma

di bagian atas saluran genital(tuba fallopii)

Mengganggu pertumbuhan

endometrium, sehingga

menyulitkan proses implantasi

Memperkental lendir serviks

(mencegah penetrasi sperma)


11/41

Indikasi Kontra indikasi

Usia reproduksi

Sudah atau belum memilikianak

Setelah melahirkan dan tidak

menyusui

Setelah keguguranAnemia

Siklus haid tidak teratur

Hamil atau dicurigai hamil

Menyusui eksklusifPerdarahan

Perokok dengan usia >35

tahun

Riwayat penyakit Jantung,stroke, darah tinggi, kencing

manis, kanker payudara,

epilepsi.

Tidak dapat menggunakan pil

secara teratur setiap hari


12/41

Keuntungan

Efektivitas tinggi (1 kehamilan per 1000 wanita dalam tahun pertamapenggunaan)

Tidak mengganggu hubungan seksual

Siklus haid menjadi teratur, tidak terjadi nyeri haid, dan banyaknyadarah haid berkurang (mencegah anemia)

Dapat digunakan jangka panjang dan dapat digunakan sejak usiaremaja sampai menopause

Mudah dihentikan setiap saat

Kesuburan segera kembali setelah penggunaan pil dihentikan

Dapat digunakan sebagai kontrasepsi darurat

Dapat membantu mencegah : kehamilan ektopik, kankerendometrium, kanker ovarium, kista ovarium, penyakit radangpanggul, tumor jinak payudara, dismenore, atau akne.


13/41

Keterbatasan

Mahal dan membosankan karena harus diminum setiap hari

Dalam 1-3 bulan pertama dapat disertai mual, pusing, nyeri payudara, danperdarahan bercak. Keluhan ini akan hilang sendiri seiring dengan semakinlama pengunaan.

Dapat disertai breakthrough bleeding(perdarahan yang tidak diharapkankarena mengkonsumsi pil setiap hari)

Berat badan sedikit naik

Mengurangi produksi ASI

Pada sebagian kecil perempuan dapat menimbulkan depresi danperubahan suasana hati sehingga keinginan untuk behubungan seksberkurang

Dapat meningkatkan tekanan darah dan retensi cairan sehinggaperempuan berusia di atas 35 tahun dan merokok perlu mewaspadairesiko stroke dan gangguan pembekuan darah pada vena dalam

Tidak dapat melindungi terhadap IMS termasuk virus hepatitis B/HBV danHIV/AIDS


14/41

Kontrasepsi Transdermal - Patch

Matrix-

Patch(EVRA)

20 cm perekat20 g

ethinylestradioldan 150 g

Norelgestromin

3perekat/7hari


15/41

Indikasi

Wanita yg tidakhamil (curigahamil)

Wanita yg tidakada kontraindikasi

Tidak pada kulityg digunakanlotin dsb


16/41

Keuntungan

Efektifitas tinggi

Mandi, berenang, atau aktivitas yang

berhubungan dengan air tidak mengganggu

Siklus menstruasi menjadi teratur


17/41

Keterbatasan

Tidak dianjurkan pada wanita yang sedang

menyusui

Tidak dapat digunakan pada penderita yang tidak

dapat menggunakan kontarsepsi estrogen(tekanan darah tinggi, gangguan faktor koagulan,

stroke, dan perokok berusia >35 tahun)

Tidak melindungi terhadap IMS atau HIV/AIDS

Efektifitas berkurang bila berinteraksi dengan

obat-obatan antituberkulosis dan epilepsi.


18/41

Cincin vagina dengan pelepas Etonogestrel (ENG) danethinyl estradiol (EE) - (NUVA-Ring).

Sistem Intravaginal ini terdiri dari evathan yangdapat melepaskan 15 g EE dan 120 g ENG perhari.

Kerugian

Leukore 5.3%

Gangguan cincinsensasi benda asing, masalah saat senggama,

Cincin Vagina (Transvaginal)


19/41

Keuntungan

Efektifitas tinggi

Tidak dipengaruhi antibiotik yang diminum

Siklus menstruasi menjadi teratur

Tidak melalui jalur gastrointestinal

Tidak melewati jalur liver

Efektif untuk 5 minggu

Paparan estrogen sistemik lebih rendah sehinggaefek samping estrogen juga lebih rendah

Angka perdarahan dan spottinglebih rendah


20/41

Keterbatasan

Tidak dianjurkan pada wanita yang sedang

menyusui

Tidak dapat digunakan pada penderita yang

tidak dapat menggunakan kontarsepsi

estrogen

Tidak melindungi terhadap IMS atau HIV/AIDS

Efektifitas berkurang bila berinteraksi dengan

obat-obatan antituberkulosis dan epilepsy


21/41

Injeksi

1 bulan1x

intramuscularsetiap 28 hari

25 mg depomedroksi

progesteronasetat, 5 mg

estradol kripionat


22/41

YANG DIPERBOLEHKAN YANG TIDAK DIPERBOLEHKAN

Usia reproduksi



menyusui

AnemiaMenyusui ASI >6 bulan

Haid teratur

Sering lupa menggunakan pil

KB


Menyusui eksklusifPerdarahan

Perokok dengan usia >35

tahun

Riwayat penyakit Jantung,

stroke, darah tinggi, kencing

manis, kanker payudara,

epilepsi.

Penyakit hepatitis akut

Kanker payudara


23/41

Keuntungan

Efektifitas tinggi (0,1-0,4 kehamilan per 1000perempuan selama tahun pertama penggunaan)

Tidak mempengaruhi hubungan seksual

Mengurangi jumlah perdarahan dan nyeri haid Mencegah terjadinya kanker ovarium dan

endometrium, serta kehamilan ektopik

Mengurangi kejadian penyakit payudara jinak,

kista ovarium, dan penyakit radang panggul Dapat diberikan kepada perempuan

perimenopause


24/41

Keterbatasan

Terjadi perubahan pola haid menjadi tidak teratur,spotting, atauperdarahan sela sampai 10 hari

Disertai keluhan mual, sakit kepala, dan nyeri payudara ringan (keluhan inihilang setelah penyuntikan kedua atau ketiga)

Timbul ketergantungan terhadap pelayanan kesehatan (klien haruskembali dalam waktu 30 hari)

Efektivitasnya berkurang apabila digunakan bersama-sama obat epilepsi(fenitoin dan barbiturate) atau obat tuberculosis (rifampisin)

Terjadi penambahan berat badan

Kemungkinan terlambatnya pemulihan kesuburan setelah penghentianpemakaian

Tidak dapat melindungi terhadap IMS termasuk virus hepatitis B/HBV danHIV/AIDS

Dapat terjadi efek samping serius seperti serangan jantung, stroke, bekuandarah pada paru atau otak, dan kemungkinan tumor hati


25/41

Efek Samping

Estrogen >>

mual, retensi cairan, sakit kepala,nyeri pada payudara, fluor albus.

Progesteron

perdarahan yang tidak teratur,pertambahan berat badan, akne,

alopesia, fluor albus,hipomenorea.


26/41

Morning after pil(kontrasepsi darurat, pil paska senggama)

100 mcg etinilestradiol dan 1 mg levonorgestrel

2 kali sehari dengan selang waktu 12 jam


27/41

Macam-Macam Kontrasepsi

HormonalKontrasepsi Progesteron Tunggal


28/41

Pil Progestogen (progestogen only/

pill/POP) / Pil Mini

kemasan dengan isi 35pil berisi 300g

levonorgestrel atau

350g noretindron dan

kemasan isi 28 pil berisi75g norgestrel


29/41

KB PIL PROGESTIN35-75% progestin

KEUNTUNGAN KETERBATASAN

Sangat efektif bila digunakan

secara benar

Tidak mengganggu

hub.seksual

Tdk mempengaruhi ASIKesuburan cepat kembali

Nyaman & mudah digunakan

Sedikit efek samping

Dapat dihentikan setiap saatTidak mengandung estrogen

Hampir 30-60% mengalami

gangguan haid

Harus digunakan setiap hari

dan pada waktu yg sama

Payudara menjadi tegang,mual, pusing, dermatitis atau

jerawat

Tidak melindungi dari IMS


30/41


Usia reproduksi



menyusui

Setelah keguguranPerokok segala usia

Mempunyai tekanan darah

tinggi

Tidak boleh menggunakan

estrogen


PerdarahanPerokok dengan usia >35

tahun

Riwayat penyakit, stroke.

Tidak dapat menggunakan pilsecara teratur setiap hari

Kanker payudara

Menggunakan obat TBC atau

epilepsi

Riwayat kanker rahim.


31/41

Suntikan

Depo medroksiprogesteron asetat (depo-

provera) dan norethindron ethanthate

(Norgest)

Dosis yang biasa digunakan adalah 150 mg per

90 hari.

SUNTIK PROGESTIN


32/41

SUNTIK PROGESTINKEUNTUNGAN EFEK SAMPING

Sangat efektifMencegah kehamilan jangka

panjang

Tidak berpengaruh pada

hubungan suami istri

Tidak mengandung estrogenTidak berpengaruh terhadap

ASI

Sedikit efek samping

Dapat digunakan oleh

perempuan usia >35 tahun

sampai menopause

Mencegah kanker rahim

Mencegah tumor payudara

Gangguan haidPermasalahan berat badan

Tidak dapat dihentikan

sewaktu-waktu

Tidak dapat melindungi dari

IMSTerlambatnya kembali

kesuburan

Kegemukan

Resiko osteoporosisBerjerawat, sakit kepala,

gangguan emosi, gangguan

libido.


33/41

YANG DIPERBOLEHKAN YANG TIDAK DIPERBOLEHKAn

Usia reproduksi

Belum atau sudak memiliki anak

Menghendaki KB jangka panjangMenyusui


menyusui

Setelah keguguran

Banyak anak tetapi tidak

menghendaki sterilisasi

Perokok

Tidak dapat menggunakan

estrogenSering lupa menggunakan pil

Anemia

hamil atau dicurigai hamil

PerdarahanRiwayat kanker payudara

Kencing manis disertai

komplikasi


34/41

Implant

matriks ethylenevinyl acetate

copolymer68mg kristaletonogestrel

Inhibisi transport

oocyte, supresilonjakan LHpraovulasi

lendir serviksmengental


35/41

Kontrasepsi Hormonal - Implant

Prosedur Insersi Implant:

Insersi implant dilakukan pada

hari 1 - 5 siklus

Untuk postpartum insersi

implant dilakukan pada hari 21- 28

Lokasi insersi dilakukan pada

kulit di area antara biceps dan

triceps aspektus medialis 6 - 8

cm diatas lipat siku. Perlu

anestesi lokal.

Lokasi: subdermal.


36/41


Usia reproduksi

Sudah atau belum memiliki

anak

Menginginkan KB jangka

panjang

Menyusui


menyusui

Setelah keguguran

Tidak ingin anak lagi tetapi

menolak sterilisasiTidak boleh menggunakan

estrogen

Sering lupa menggunakan pil

Hamil atau diduga

hamilPerdarahan

Tumor atau kanker

payudaraKencing manis


37/41

Intrauterus

(Mirena)

Bentuk T-batang

polyethylene

Melepaslevonorgestrel

20 g/hari

Proteksikontrasepsi: 5

tahun


38/41

AKDR + Levonorgestrel (Mirena):

Cara Kerja:

Perubahan lingkungan -

(menghambat motilitas sperma)

Penebalan/pengentalan

lendir serviks (menghambat

motilitas sperma)

Perubahan decidua, stromaendometrium, proliferasi

berkurang (inhibisi implantasi)


39/41

AKDR dengan Pelepas Hormon

AKDR + Levonorgestrel

Pro

Efektifitas kontrasepsi sangat tinggi

(PI 0.1)

Pelepasan lokal menuju target

organefek sistemik rendah

Tak tergantung kepatuhan

Jangka panjang: hingga 5 tahun

Haid menjadi lebih pendek, ringan

dan kurang nyeri

Tidak mengurangi produksi ASI

Proteksi endometrial selama terapi

suplementasi estrogen

Kontra

Terjadi haid sela diantara 2 haid

selama 3-6 bulan pertama

Perlu insersi ulang setelah masa

pakai selesai

Efek samping hormonal pada

beberapa pengguna.


40/41


41/41

Terima kasih

Kontrasepsi-Hormonal BUDI BACA

Documents