KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN LAMPUNG TENGAH PENGUMUMAN Nomor : 13/PP.05.1-Pu/1802/Kab/I/2018 TENTANG PENDAFTARAN CALON ANGGOTA PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN (PPK) DALAM PEMILIHAN UMUM TAHUN 2019 Dalam rangka penyelenggaraan Pemilihan Umum Tahun 2019, Komisi Pemilihan Umum Kabupaten Lampung Tengah membuka pendaftaran Calon Anggota Panitia Pemilihan Kecamatan (PPK) dengan ketentuan sebagai berikut : A. PERSY ARA T AN : 1. Warga Negara Indonesia; 2. Berusia paling rendah 17 (tujuh belas) tahun; 3. Setia kepada Pancasila sebagai dasar Negara, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, Negara Kesatuan Republik Indonesia, Bhinneka Tunggal Ika dan cita-cita Proklamasi 17 Agustus 1945; 4. Mempunyai integritas, pribadi yang kuat, jujur dan adil; S. Tidak menjadi anggota Partai Politik yang dinyatakan dengan surat pernyataan yang sah atau paling singkat 5 (lima) tahun tidak lagi menjadi anggota partai politik yang dibuktikan dengan surat keterangan dari pengurus partai politik yang bersangkutan; 6. Berdomisili dalam wilayah kerja PPK; 7. Mampu secara jasmani, rohani dan bebas dari penyalahgunaan narkotika; 8. Berpendidikan paling rendah Sekolah Menengah Atas atau sederajat; 9. Tidak pernah dipidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang telah memperoleh kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana yang diancam dengan pidana penjara 5 (lima) tahun atau lebih; 10. Tidak pernah dijatuhi sanksi pemberhentian tetap oleh KPU/KIP Kabupateri/Kota atau Dewan Kehormatan Penyelenggara Pemilu; 11. Belum pernah menjabat 2 (dua) kali dalam jabatan yang sama sebagai anggota PPK; dan 12. Tidak berada dalam ikatan perkawinan dengan sesama penyelenggara Pemilu. B. KELENGKAPAN PERSYARATAN MELIPUTI : 1. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) Elektronik/surat keterangan dari Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil; 2. Pas photo berwarna terbaru ukuran 4 X 6 sebanyak 3 lembar; 3. Fotokopi ijazah sekolah lanjutan tingkat atas /sederajat atau ijazah terakhir yang dilegalisir oleh pejabat yang berwenang atau surat keterangan dari lembaga pendidikan formal yang menyatakan bahwa yang bersangkutan sedang menjalani pendidikan sekolah menengah atas/sederajat: 4. Surat Pendaftaran, sesuai Formulir S. Surat pernyataan yang bersangkutan : a) Setia kepada Pancasila sebagai dasar Negara, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, Negara Kesatuan Republik Indonesia, Bhinneka Tunggal Ika dan cita-cita Proklamasi 17 Agustus 1945; b) Tidak mejadi anggota Partai Politik paling singkat dalam jangka waktu 5 (lima) tahun;
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
KOMISI PEMILIHAN UMUMKABUPATEN LAMPUNG TENGAH
PENGUMUMANNomor : 13/PP.05.1-Pu/1802/Kab/I/2018
TENTANG
PENDAFTARAN CALON ANGGOTA PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN (PPK)DALAM PEMILIHAN UMUM TAHUN 2019
Dalam rangka penyelenggaraan Pemilihan Umum Tahun 2019, Komisi Pemilihan UmumKabupaten Lampung Tengah membuka pendaftaran Calon Anggota Panitia Pemilihan Kecamatan(PPK) dengan ketentuan sebagai berikut :
A. PERSY ARA T AN :1. Warga Negara Indonesia;2. Berusia paling rendah 17 (tujuh belas) tahun;3. Setia kepada Pancasila sebagai dasar Negara, Undang-Undang Dasar Negara Republik
Indonesia Tahun 1945, Negara Kesatuan Republik Indonesia, Bhinneka Tunggal Ika dancita-cita Proklamasi 17 Agustus 1945;
4. Mempunyai integritas, pribadi yang kuat, jujur dan adil;S. Tidak menjadi anggota Partai Politik yang dinyatakan dengan surat pernyataan yang sah
atau paling singkat 5 (lima) tahun tidak lagi menjadi anggota partai politik yangdibuktikan dengan surat keterangan dari pengurus partai politik yang bersangkutan;
6. Berdomisili dalam wilayah kerja PPK;7. Mampu secara jasmani, rohani dan bebas dari penyalahgunaan narkotika;8. Berpendidikan paling rendah Sekolah Menengah Atas atau sederajat;9. Tidak pernah dipidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang telah memperoleh
kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana yang diancam dengan pidanapenjara 5 (lima) tahun atau lebih;
10. Tidak pernah dijatuhi sanksi pemberhentian tetap oleh KPU/KIP Kabupateri/Kota atauDewan Kehormatan Penyelenggara Pemilu;
11. Belum pernah menjabat 2 (dua) kali dalam jabatan yang sama sebagai anggota PPK; dan12. Tidak berada dalam ikatan perkawinan dengan sesama penyelenggara Pemilu.
B. KELENGKAPAN PERSYARATAN MELIPUTI :
1. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) Elektronik/surat keterangan dari Kepala DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil;
2. Pas photo berwarna terbaru ukuran 4 X 6 sebanyak 3 lembar;3. Fotokopi ijazah sekolah lanjutan tingkat atas /sederajat atau ijazah terakhir yang
dilegalisir oleh pejabat yang berwenang atau surat keterangan dari lembaga pendidikanformal yang menyatakan bahwa yang bersangkutan sedang menjalani pendidikansekolah menengah atas/sederajat:
4. Surat Pendaftaran, sesuai FormulirS. Surat pernyataan yang bersangkutan :
a) Setia kepada Pancasila sebagai dasar Negara, Undang-Undang Dasar NegaraRepublik Indonesia Tahun 1945, Negara Kesatuan Republik Indonesia, BhinnekaTunggal Ika dan cita-cita Proklamasi 17 Agustus 1945;
b) Tidak mejadi anggota Partai Politik paling singkat dalam jangka waktu 5 (lima)tahun;
c) Tidak pernah dipidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang telahmemperoleh kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana yang diancamdengan pidana penjara 5 (lima) tahun atau lebih;
d) Bebas dari penyalahgunaan narkotika;e) Tidak pernah diberikan sanksi pemberhentian tetap oleh KPUjKIP KabupatenjKota
atau OKPP apabila pernah menjadi anggota PPK pada pemilihan umum atauPemilihan;
f) Belum pernah menjabat 2 (dua) kali sebagai anggota PPK;g) Tidak berada dalam ikatan perkawinan dengan sesama penyelenggara Pemilu.Bermeterai cukup dan ditandatangani sesuai contoh pada formulir Komisi PemilihanUmum Kabupaten Lampung Tengah;
6. Surat keterangan kesehatan dari Puskesmas atau rumah sakit setempat.7. Oaftar Riwayat Hidup .
o Berkas kelengkapan persyaratan masing - masing calon anggota PPK di buat dalam3 (tiga) rangkap, dengan ketentuan 1 (satu) rangkap asli dalam MAP Warna Merah,2 (dua) rangkap salinan/foto copy dalam MAP Warna Kuning (Map Snelhekter),Untuk diserahkan ke Komisi Pemilihan Umum Kabupaten Lampung Tengah.
C. JADUAL PENDAFTARAN DAN SELEKSI :
NO KEGIATAN RENCANA WAKTUKET
MULAI SELESAI1 Pengumurnan Pendaftaran Calon Anggota PPK 23/01/2018 25/01/2018
2 Pengambilan Berkas Persyaratan Calon Anggota 25/01/2018 31/01/2018PPK
3 Penerirnaan Berkas Persyaratan Calon Anggota 26/01/2018 01/02/2018PPK
4 Penelitian Administrasi Berkas Persyaratan Calon 02/02/2018 04/02/2018Anggota PPK
5 Pengumurnan Hasil Penelitian Administrasi Berkas 04/02/2018 05/02/2018Persyaratan Calon Anggota PPK
6 Masukan dan Tanggapan Masyarakat terhadap 04/02/2018 10/02/2018Calon Anggota PPK
7 Seleksi Tertulias Calon Anggota PPK 07/02/2018 08/02/2018
8 Pengumurnan Hasil Seleksi Tertulias Calon Anggota 09/02/2018 10/02/2018PPK
9 Tes Wawancara Calon Anggota PPK 11/02/2018 16/02/2018
10 Perigurnurnan Hasil Tes Wawancara Calon Anggota 19/02/2018 19/02/2018PPK
11 Pelantikan PPK 20/02/2018
12 Masa Kerja PPK 09/03/2018 16/06/2019
BandarJaya, 23 Januari 2018
i /2018 s.d 31/01/2018
23.
SURATPENDAFTARANSEBAGAI CALON ANGGOTA PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN (PPK)
KABUPATEN LAMPUNG TENGAH
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama
[enis Kelamin
Tempat Tanggal Lahir jUsia
Pekerjaan j [abatan
Alamat
•• •••••••••••••••••••••••• pp ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• j .. ...Tahun
dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota Panitia Pemilihan Kecamatan (PPK)
berdasarkan Pengumuman Seleksi Calon Anggota Panitia Pemilihan Kecamatan (PPK) Kabupaten
Lampung Tengah Nomor: 13jPP.OS.l-PUj1802jKabjlj2018 tanggal 23 [anuari 2018
Bersama ini dilampirkan dokumen persyaratan administrasi untuk memenuhi ketentuan Pasal
72 Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2017 tentang Pemilihan Umum.
H •• H' H. ••• ••• • •• • •••••• , •• H.... •••• • HH. H H •• • •••••••••••••••••••• 2018
PENDAFTAR,
---------------I
Materai 6000
I---------------
)
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
J enis Kelamin
Tempat Tanggal Lahir/Usia
Pekerjaan / [abatan
Alamat
........../ .Tahun
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya sebagai calon anggota Panitia Pemilihan Kecamatan(PPK) Kabupaten Lampung Tengah :
1. Setia kepada Pancasila sebagai dasar Negara, Undang-Undang Dasar Negara RepublikIndonesia Tahun 1945, Negara Kesatuan Republik Indonesia, Bhinneka Tunggal Ika dan cita-cita Proklamasi 17 Agustus 1945;
2. Tidak pernah menjadi anggota Partai Politik paling kurang dalam jangka waktu 5 (lima)tahun, jika dikemudian hari terbukti sebaliknya, saya bersedia menerima segala konsekuensihukum;
3. Tidak pernah dipidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang telah memperolehkekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana yang diancam dengan pidanapenjara 5 (lima) tahun atau lebih, jika dikemudian hari terbukti sebaliknya, saya bersediamenerima segala konsekuensi hukum;
4. Bebas dari penyalahgunaan narkotika;
5. Tidak pernah diberikan sanksi pemberhentian tetap oleh KPU/KIP Kabupateri/Kota atauDewan Kehormatan Penyelenggara Pemilu (OKPP) apabila pernah menjadi anggotaPPK, PPS dan KPPS pada pemilihan umum atau Pemilihan;
6. Belum pernah menjabat 2 (dua) kali sebagai anggota PPK;
7. Mempunyai kemampuan dan kecakapan dalam mebaca, menu lis dan berhitung;
8. Tidak berada dalam ikatan perkawinan dengan sesama penyelenggara Pemilu.
Dernikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan sebagai buktipemenuhan syarat calon Anggota Panitia Pemilihan Kecamatan (PPK) Kabupaten LampungTengah.
. 2018
PENOAFTAR,
.. --------------II
Materai 6000
I
~------------- ...
)
Related Documents
