KOAGULAN & ANTIKOAGULAN

7/15/2019 KOAGULAN & ANTIKOAGULAN

http://slidepdf.com/reader/full/koagulan-antikoagulan 1/28

Drg. Mahmud Kh., MDSc

Prodi Kedokteran Gigi

Fakultas Kedokteran Gigi

Universitas Muhammadiyah Surakarta

BLOK XI

KOAGULAN & ANTIKOAGULAN



PENDAHULU

AN





.Pada keadaan normal,

secara alami darah memiliki lebih

dari 30

zat dalam darah yang berperan

sebagai

sistem yang kompleks yang

mengatur

PENDAHULUAN



Adalah cara tubuh untuk menghentikan

perdarahan pada pembuluh darah yang

mengalami cedera.

Homeostasis melibatkan 3 komponen utama :

- vasokonstriksi pembuluh darah

- aktifitas trombosit

- aktifitas protein yang terlarut dalam plasma

Mekanisme Pembekuan Darah

(Homeostasis)



Apabila ada luka, mengakibatan trombosit pecah akan

mengeluarkan enzim trombokinase (tromboplastin).

Trombokinase dengan ion kalsium & vit. K, akan

mengaktifkan protrombin menjadi trombin Selanjutnya trombin akan mengubah fibrinogen (protein

plasma yg larut) menjadi fibrin (protein plasma yang

tak larut)

Fibrin membentuk jalinan benang kecil yangmemerangkap eritrosit & leukosit, sehingga



Trombosit pecah trombokinaseMengeluarkan

Protrombin Trombin

Ca², Vit. K

Fibrinogen Fibrin

menjadi



Kondisi tidak normal :

Darah tdk membentuk bekuan dng benar

Resiko perdarahan

Terbentuknya gumpalan darah terlalu mudah

(resiko stroke, serangan jantung, irama jantung

abnormal dll.)

KOAGULAN

ANTI

KOAGULAN



Adalah zat yang

mempermudah &

mempercepat pembekuan

darah

KOAGULAN



Jika terjadi kerusakan pembuluh darah

Pada kondisi tertentu adanya kelainan atau gangguankoagulasi darah (hemofilia)

Mengapa Koagulan diperlukan ?



Dilakukan skrining koagulasi (pemeriksaan Rumple

Leed,jml trombosit, wkt perdarahan, wkt pembekuan,retraksi & konsistensi bekuan, lysis bekuan, PPT, APPT)

Kelainan perdarahan : akibat kelainan pada pembuluhdarah

akibat kelainan pada darah

Untuk Mengetahui adanya kelainan

perdarahan yang terjadi dalam tubuh :



Antikoagulan, sering disebut sebagaiobat pengencer darah, adalah zat yangmencegah penggumpalan darah dengan

cara mengikat kalsium ataudengan menghambat pembentukantrombin yang diperlukan untuk mengkonversi fibrinogen menjadifibrin dalam proses pembekuan

darah.

ANTI

KOAGULAN



sebagai upaya preventif untuk mencegah terjadinya serangan jantung.

untuk profilaksis atau pengobatan gangguan tromboemboli.

Untuk pemeriksaan hematologi :

- pemeriksaan memakan waktu yang lama, pemeriksaan tidak

hanya satuatau dua, tetapi banyak pemeriksaan, tergantung pada banyak

spesimen

yang masuk dan jenis pemeriksaan yang diminta, sehinggatidak semua

spesimen yang datang bisa langsung diperiksa.

- bisa disimpan dalam lama waktu tertentu, sehingga apabila

Mengapa Antikoagulan Diperlukan

?

http://kamuskesehatan.com/arti/profilaksis/

http://kamuskesehatan.com/arti/profilaksis/



Antikoagulan jenis Coumadin digunakanuntuk mencegah pembentukan bekuan darah(profilaksis).

Antikoagulan trombolitik digunakan dalamkeadaan darurat untuk melarutkan bekuandarah (pengobatan).

Jenis Antikoagulan



Antikoagulan parenteralHeparin

Antikoagulan oral, terdiri dari derivat 4 -hidroksikumarin misalnya : dikumoral,

warfarin dan derivat indan-1,3-dion misalnya: anisindion;

Antikoagulan yang bekerja dengan mengikation kalsium, salah satu faktor pembekuandarah.

Antikoagulan dibagi 3 kelompok :



Ditemukan pada 1916, secara alami terdapat dalam sel-sel didalam tubuh

Merupakan asam mukopolisacharida

Cara kerja : berdaya sbg antitrombin menghentikan pembentukan

- trombin dari prothrombin, shg menghentikan konversi

- fibrin dari fibrinogen

Tidak mempengaruhi bentuk eritrosit maupun trombosit

Tidak mengganggu analisa beberapa macam ion dalam darah Konsentrasi dalam penggunaan :

- Heparin kering : 0,1 – 0,2 mg/ml darah

- Heparin cair : 15 IU ± 2,5 IU/ml darah

Plasma siap dianalisa, setelah dimasukkan tabung (vacutainer cube), dihomogenisasi 6x & di centrifuge 1300 – 2000rpm selama 10 menit.

Darah heparin harus dianalisa maksimal 2 jam setelah sampling

Antikoagulan parenteral Heparin: Amonium, lithium (paling sering) & sodium



Emboli paru-paru (PE) dan trombosis vena

dalam (DVT), oklusi arteri akut atau infark

miokard akut intra vena. Obat ini juga digunakan untuk pencegahan

tromboemboli vena selama operasi dan untuk mempertahankan sirkulasi ekstrakorporal

selama operasi jantung terbuka.

Efek, diukur dengan tes APPT Efek samping : osteoporosis, rambut rontok &

hipersensitifitas.

Pengobatan yang menggunakan Antikoagulan Heparin:



Penentuan hemoglobin

Penentuan hematokrit

Penentuan resistensiosmotik

Penghitungan sel-sel darah

Penentuan golongan darah

Transfusi darah

Pemeriksaan Hematologi yangmenggunakan Antikoagulan Heparin:



Bentuk tablet

Mengikat vitamin K

untuk pencegahan dan pengobatan tromboemboli (infark miokard, penyakit jantung rematik,serangan iskemia selintas, DVT , PE). Untuk pencegahan, umumnya obat ini digunakan dalam

jangka panjang.

Terhadap trombosis vena, efek antikoagulan oral sama dengan heparin, tetapi terhadaptromboemboli sistem arteri, antikoagulan oral kurang efektif.

Untuk pasien setelah operasi jantung utama dengan penggantian katup buatan & operasi bypass jantung (pemberian selama 3 – 6 bulan)

Efek Warfarin diukur dengan tes USD dengan kisaran 2,0 – 3,0.

Daya kerja warfarin terganggu oleh alkohol, sayuran hijau & diet tinggi vit K.

Kontra indikasi : usia diatas 65 th dengan riwayat stroke & perdarahan gastrointestinal, ibuhamil

Antikoagulan OralWarfarin:



Tablet Dabigatran dan Rivarixaban

Keuntungan : Stabil

Tidak memerlukan pemantauan konstan Kerugian : Mahal

Antikoagulan Baru:



Umumnya tersedia dalam bentuk garam sodium (Na) atau potassium (K)

Ada 3 macam EDTA :

- Dinatrium EDTA (Na2EDTA ) kering, dosis 1 mg/1ml darah

- Dipotassium EDTA (K 2EDTA ) kering, dosis 1 mg/1ml darah- Tripotassium EDTA (K 3EDTA) cair, dosis 0,01 ml/1ml darah

K 2EDTA yang terbaik sesuai standar

- ICSH = International Council for Standarization in Hematology

- CLSI = Clinical and Laboratory Standards Institute

Tidak mempengaruhi bentuk eritrosit & leukosit

Antikoagulan pengikat ion Kalsium:Ethylen Diamine Tetra Asetat

(EDTA)



Penentuan Kadar Hb

Penentuan Hematokrit

Penentuan Laju Enap Darah (LED) Penentuan resistensi osmotik darah

Penghitungan sel-sel darah termasuk

retikulosit

Penentuan golongan darah

Pemeriksaan Hematologi yangmenggunakan Antikoagulan EDTA:





Ada 2 sediaan :

Larutan Natrium Sitrat 3,2% kemasan dalam vacutainer tube bertutup biruterang

untuk pemeriksaan soal-soal proses pembekuan

darah & agregasi trombosit volume = 1 volume antikoagulan : 9 volume

darah

Larutan Natrium Sitrat 3,8% kemasan dalam vacutainer tube bertutup hitam

untuk pemeriksaan Laju Enap Darah &

Antikoagulan pengikat ion Kalsium:

Natrium Sitrat (Trisodium Citrat)



Ada 2 sediaan :

Natrium Oxalat (Na2C2O4) bentuk larutan 0,1 N

bekerja dengan mengiat ion Ca, terbentuk Ca Oksalat

untuk pemeriksaan Plasma Protrombin Time (PPT)

volume = 1 volume Oksalat : 9 volume darah

Double Oxalat Nama lain Balance Oxalat Mixture

antikoagulan dari Heller & Paul

Kombinasi Kalium Oxalat & Amonium Oxalat (2 : 3)

Kalium Oxalat berfungsi sebagai antikoagulan

Amonium Oxalat berfungsi sebagai antiglikolisis (menstabilkan kadar glukosa darah dengan cara

menghambat kerja enzim Phosphoenol pyruvate & urease)

sedian : kering : 2 mg double oxalat/ 1 ml darah (digunakan dalam bentuk kering)

cair 2% : 0,1 ml double oxalat / 1 ml darah (dikeringkan dulu pd suhu < 60 °C, menghindarimenjadi

karbonat, sifat antikoagulannya hilang)

Antikoagulan pengikat ion Kalsium:

Oxalat



Pada pemberian Aspirin sebagai penghilang rasa sakit, perlu

diperhatikan :

Aspirin berkasiat anti trombolitik, dikenal sebagai agen anti

trombosit, yang mencegah pembentukan bekuan. Aspirin diberikan pada penderita serangan jantung atau stroke,

untuk memecah penyumbatan dan memperlancar aliran darah.

Aspirin juga diberikan pada penderita angina, pada orang yangmenempuh penerbangan jarak jauh untuk mencegah resiko

terbentuk bekuan di kaki.

Antikoagulan di KedokteranGigi:



Antikoagulan diresepkan untuk orang-orang dengan resiko pembekuan darah :

Orang dengan katup jantung buatan (katup biologis dari jaringan hewan tidak memerlukan antikoagulan).

Orang yang telah mengalami serangan jantung, untuk mengurangi resiko trombosis diarteri koroner.

Orang dengan angina penyempitan arteri koroner & peningkatan resiko trombosiskoroner

Orang yang pernah stroke akibat trombosis (stroke akibat perdarahan tidak bolehdiberikan antikoagulan)

Orang yang beresiko DVT atau PE

Pasien ortopedi

Kesimpulan :



Sekian

KOAGULAN & ANTIKOAGULAN

Documents