KETRAMPILAN ANAMNESIS PSIKIATRI

KETRAMPILAN ANAMNESIS PSIKIATRI

dr. Ibrahim Puteh.

Ada perbedaan cara mendiagnosa pasien psikiatri dgn pasien lain ?

1. Ada kesulitan dalam menentukan etiologi.

Teori perilaku Umum ;

- Teori psikoanalitik

2. Tidak ada kriteria eksternal yang valid.

Tidak ada uji labotorium yang valid.

APA Kriteria diagnostik DSM ;

- Berdasarkan pada kriteria fenomena deskriptif yg menjelaskan apa yang direkam oleh panca indera.

- Data yang diobservasi selalu lebih dapat diandalkan dibandingkan data yang disimpulkan

- Menjadi sistem deskriptif fenomenologis yang telah memperbaiki realitibilitas diagnostik psikiatris.

Evaluasi Psikiatrik :

1. Riwayat Psikiatris.

2. Evaluasi status mental.

A. Bina hubungan baik :1. Sapa dan salam.

2. Perkenalkan diri.

3. Klarifikasi tujuan pasien datang berobat ( langsung pada pasien atau keluarga ).

4. Duduk berhadapan dgn pasien, pehatikan keamanan atau kemungkinan adanya ancaman bahaya tindak kekerasan.

Sikap pewawancara ; - Tidak menghakimi.

- Menarik.

- Empati.

- Ramah.

Menentukan hasil

B. ANAMNESIS PSIKIATRI :Riwayat Psikiatri :

- Merupakan catatan kehidupan pasien, untuk memahami siapa, dari mana asalnya, dan kemungkinan dimana pasiennya berada pada masa yang akan datang.

- Riwayat kehidupan pasien diceritakan oleh pasiennya sendiri dari sudut pandang pasien.

Jika perlu dari sumber informasi yang lain;

- penting untuk menegakkan diagnosa yang benar.

- memformulasikan rencana terapi yang efektif dan spesifik.

Perlu kita tahu ttg :

- karakteristik kepribadian pasien, termasuk kekuatan dan kelemahannya.

- gambaran kedalaman sifat hubungan dari orang-orang terdekat dari pasien dan termasuk orang-orang penting dalam hidupnya.

RIWAYAT PSIKIATRI

I. Identitas pasien :

Nama :

Umur :

Kelamin :

Alamat :

Pekerjaan :

Agama :

Suku :

II. Keluhan Utama :

• Segala sesuatu yang dikeluhkan oleh pasien.

• Bersifat subjektiv.

• Penting untuk awal dari suatu wawancara.

III. Riwayat Perjalanan Penyakit Sekarang

• Bagaimana keadaan pasien sejak awal dia sakit sampai dengan saat ini.

• Setiap gejala utama harus ditanya lengkap dan rinci.

• Gunakan 5 W 1 H

• Pertanyaan mundur kebelakang

IV. Riwayat Penyakit Terdahulu :

- Data ttg semua penyakit yang mungkin terkait dgn ggn sekarang.

- Sertakan riwayat yang berhubungan dgn ;

A.Ggn Psikiatrik sebelumnya.

B.Kesehatan fisik.

C.Adanya penggunaan zat, alkohol dan

berbagai faktor lain

V. Riwayat Keluarga ;

- Kemungkinan anggota keluarga dgn penyakit yg sama.

- Kohesivnes.

- Tingkat pendidikan dan ekonomi

VI. Riwayat Perkembangan Pasien

- Semua data ttg pasien sejak dalam kandungan sampai dengan saat ini ;

A. Prenatal dan perinatal

B. Awal masa kanak-kanak

C. Masa kanak-kanak pertengahan

D. Terlambat masa kanak-kanak

E. Dewasa

1. Riwayat pekerjaan

2. Perkawinan dan riwayat hubungan

3. Riwayat militer

4. Riwayat Sekolah

5. Agama

6. Aktifitas sosial

7. Situasi Tempat tinggal

8. Riwayat legal

F. Riwayat sexual

G. Mimpi dan Fantasi

H. Nilai-nilai

Setelah anamnesis, buat resume dan ulangi kembali agar didengar oleh pasien

Tanyakan apakah ada informasi yang kurang / adakah hal lain yang ingin disampaikan.

Selama wawancara perhatikan tanda-tanda resistensi, spt :

1. Gelisah.

2. Melihat-lihat jam.

3. Air muka cemberut.

4. Tidak acuh.

TERIMAKASIH.