Keseimbangan cairan kebidanan

dr. Yudha

Seluruh cairan tubuh didistribusikan diantara dua kompartemen utama, yaitu : 1. Cairan intraselular (CIS) 2. Cairan ekstra selular (CES) 3. Pada orang dewasa 60% dari berat badan adalah air (cairan dan elektrolit).

Body fluid60% water

Intracelluler2/3(40%)

(28 lt in 70 kg young adult)

Plasma5% (3.5 lt in

70 kg young adult)

Transcelluler1-3%

(Cerebrospinal)(aqueous humor)

Interstitial15% (10.5 lt in 70 kg

young adult)

extracelluler1/3(20%)

(14 lt in 70 kg young adult)

ElectolyteElectolyte Plasma(mEq/LPlasma(mEq/L InterstetielInterstetiel(mEq/KgH(mEq/KgH 22o)o)

IntracellulerIntracelluler(mEq/KgH(mEq/KgH 22o)o)

Cation:Cation: NaNa ++ 142142 145145 1010KK ++ 44 44 159159

CaCa 2+2+ 55 33 11MgMg 2+2+ 22 22 4040TotalTotal 153153 154154 210210

Anion:Anion:         ClCl -- 103103 117117 33

HCO3HCO3 -- 2525 2828 77ProteinProtein 1717 -- 4545OthersOthers 88 99 155155TotalTotal 153153 154154 210210

UmurUmur Total cairan tubuh (%) Total cairan tubuh (%) terhadap BBterhadap BB

Bayi BLBayi BL 7777

6 Bulan6 Bulan 7272

2 Tahun2 Tahun 6060

16 Tahun16 Tahun 6060

20-39 Tahun:20-39 Tahun:

Pria/WanitaPria/Wanita  

60/5060/50

40-59 Tahun:40-59 Tahun:

Pria/WanitaPria/Wanita 55/4755/47

KOMPOSISI CAIRAN TUBUH

• Semua cairan tubuh adalah air dan substansi terlarut (zat terlarut):

1. Air adalah senyawa utama dari tubuh manusia.

Rata-rata Pria Dewasa hampir 60% dari berat badannya adalah air.

Rata-rata Perempuan mengandung 55% air dari berat badannya.

Terdapat 2 jenis substansi terlarut (zat terlarut): elektrolit dan non-elektrolit.

(a) Elektrolit :Substansi yang berdiasosiasi (terpisah) di dalam larutan dan akan menghantarkan arus listrik.

Kation : ion-ion yang mambentuk muatan positif dalam larutan. Kation ekstraselular utama adalah natrium (Na+), sedangkan kation intraselular utama adalah kalium (K+).

Anion : ion-ion yang membentuk muatan negatif dalam larutan.

Anion ekstraselular utama adalah klorida ( Clˉ ), sedangkan anion intraselular utama adalah ion fosfat (PO4-).

(b).Non-elektrolit : Substansi seperti glukosa, urea, kreatinin dan bilirubin.

Sarana mengangkut zat-zat makanan

Sarana mengeluarkan zat yg dibuang

Membantu dalam metabolisme sel

Sebagai pelarut elektrolit dan non elektrolit

Membantu memelihara suhu tubuh

Membantu pencernaan

Mempemudah eliminasi

Intake (Range) Output (range) AIR (ml) Air minum = 1400 – 1800Airdalam makanan= 700 – 1000Air hasil oksidasi = 300 - 400 

1.Urine = 1400 – 1.8002.Faeces = 1003.Kulit = 300 - 5004.Paru-paru = 600 - 800

TOTAL  = 2400 -3200 TOTAL   = 2400 – 3200

Intake (range) Output (range)

Natrium(mEq)=70 (50-100) Urine = 65 (50-100) Faeces = 5 (2-20)

Kalium (mEq) = 100 (50-120) Urine = 90 (50-120) Faeces = 10 (2-40)

Magnesium (mEq) = 30 (5-60) Urine = 10 (2-20) Faeces = 20 (2-50)

Kalsium (mEq) = 15 (2-50) Urine = 3(0-10) Faeces = 12 (2-30)

Protein (g) = 55 (30-80)

Nitrogen (g) = 8 (4-12)

Kalori = 1800-3000

Insensible Water Loss (IWL)

Merupakan Kehilangan cairan melalui kulit (difusi) & paru

Untuk mengetahui “Insensible Water Loss (IWL)” dapat menggunakan penghitungan sebagai berikut :

o DEWASA = 15 cc/kg BB/hario ANAK = (30 – usia (th)) x cc/kg BB/hari

Faktor-faktor yang mempengaruhi kebutuhan cairan dan elektrolit

1. Usia

2. Jenis kelamin

3. Lemak

4. Stres

5. Sakit

6. Suhu

7. Diet

1. DifusiDifusi adalah proses dimana partikel yang terdapat dalam cairan bergerak dari konsentrasi tinggi ke konsentrasi rendah sampai terjadi keseimbangan.

Faktor-faktor yg meningkatkan difusi :1. Peningkatan suhu2. Peningkatan konsentrasi partikel3.Penurunan ukuran atau berat molekul

dari partikel4.Peningkatan area permukaan yang

tersedia untuk difusi5.Penurunan jarak lintas dimana massa

partikel harus berdifusi

Transport Aktif adalah zat yg bergerak dari konsentrasi rendah ke tinggi.

Diperlukan energi. Banyak zat terlarut penting ditransport

secara aktif melewati membran sel meliputi: natrium, kalium, hidrogen, glukosa dan

asam amino.

Filtrasi adalah bergeraknya suatu cairan melalui selaput permeable dari tekanan yang lebih tinggi ke daerah dng tekanan yang lebih rendah.

4. Osmosis

Osmosis adalah bergeraknya zat melalui membran semipermeabel dari larutan yang berkonsentrasi

lebih rendah ke konsentrasi yg lebih tinggi

Pengaturan Keseimbangan Cairan

1. Rasa Haus

2. Anti Diuretik Hormon (ADH)

3. Aldosteron

4. Prostaglandin

5. Glukokortikoid

KESEIMBANGAN CAIRAN MELALUI INTEGRASI DARI FUNGSI :

GINJALHORMONALSARAF

CARA PENGELUARAN CAIRAN

a. Ginjal

b. Kulit

c. Paru –paru

d. Gastrointestinal

Pengaturan Elektrolit

Natrium

• Terbanyak di Ekstra Seluler• Mempengaruhi keseimbangan cairan, impuls

saraf & kontraksi otot• Diatur oleh intake garam, aldosteron, &

pengeluaran urine• Normal: 135-148 mEq/lt

Kalium

• Kation utama Intra Seluler• Berfungsi untuk kontraksi otot• Untuk pembentukan glikogen, sintesa protein,

pengaturan keseimbangan asam basa• Normal: 3,5-5,5 mEq/lt

Kalsium• Berguna untuk integritas kulit, struktur sel,

konduksi jantung, pembekuan darah, pembentukan tulang dan gigi.

• Diatur oleh parathyroid dan thyroid

Magnesium Kation terbanyak kedua di Intra Seluler Penting untuk aktifitas enzim, neurochemia,

muskular excibility Normal: 1,5-2,5 mEq/lt

Klorida• Terdapat pada Intra Seluler & Ekstra Seluler• Normal: 95-105 mEq/ltBicarbonat• Sebagai buffer• Teradapat pada Intra Seluler & Ekstra

SelulerFosfat• Anion buffer pada Intra Seluler & Ekstra

Seluler• Fungsi untuk meningkatkan aktifitas

neuromuskuler, metabolisme karbohidrat.

TERIMA KASIH

SELAMAT BELAJAR