Keseimbangan asam basa

KESEIMBANGAN ASAM-BASAOleh :Dr. A. A. Pontoh-W, SpAN

Asam donor H+.

Basa penerima H+.

H+ larutan bertambah asam.

H+ larutan bertambah basa.

pH cara untuk menyatakan H+

pH : logaritma dari kadar ion Hidrogen.

Asam dalam darah yang penting :a.Asam yang mudah menguap.b.Asam yang tidak mudah menguap: -. Asam Laktat hasil metabolisme anaerob.-. Asam Keton hasil metabolisme glukosa akibat insulin yang kurang.-. Asam Eksogen.

pH = pK + Log HCO3 H2CO3 = 6,1 + Log 24 1,2 = 6,1 + Log 20 1 = 6,1 + 1,3 = 7,4

HCO3- Normal = 24 mEq/L

H2CO3 Normal = 1,2 mEq/L

Faktor yang mempertahankan pH :1.Buffer2.Respirasi3.Ginjal

Buffer : substansi kimia yang dapat mengurangi perubahan pH akibat penambahan asam atau basa.

Buffer dalam tubuh : Bikarbonat / asam karbonatFosfat

3.Hemoglobin / oksihemoglobinProteinNH3, NH4

HCO3 + H H2CO3 H2O + CO2 Paru

Alkalosis respiratorik Hiperventilasi CO2

Asidosis respiratorik Hipoventilasi CO2

Normal analisa gas darah arteri:pH7,35 - 7,45PCO235 - 45PO280 - 100HCO3-22 - 27 mEq/LBase excess2

Base excess : basa dalam darah berlebihan atau kekurangan.

KELAINAN RESPIRASIAsidosisGambaran klinis : -.H+ mendepresi fungsi otak kesadaran menurun.-.Diperberat bila diberikan obat narkotik , sedatif.-.Mula-mula aktivitas simpatis.

-.Depresi pusat pernapasan, vasomotor dan kontraksi otot jantung.-.Hipotensi-.Sianotik / kadang-kadang aritmia-.Tekanan intrakranial meningkat karena vasodilatasi pembuluh darah otak.

ASIDOSIS RESPIRATORIKPenyebab :-.Depresi pusat pernapasan : *. Obat kelebihan dosis narkotik dan sedatif.-.Gangguan otot pernapasan*. Miastenia gravis*. Sindroma Guillan-Barre

*. Poliomielitis*. Obesitas yang berlebihan-.Gangguan pertukaran gas*. Pneumonia*. Asma berat-.Obstruksi saluran napas atas yang akut*. Aspirasi benda asing

Penanganan :

-.Memulihkan ventilasi dan beri O2.

-.Atasi penyebab.

ASIDOSIS METABOLIKPenyebab :-.Kehilangan bikarbonat*. Melalui saluran cerna#. Diare#. Illeostomi*. Melalui ginjal

-.Penambahan asam-.Peningkatan produksi asam*. Asidosis laktat oksigenisasi yang tidak memadai.*. Keto asidosis diabetik.*. Kelaparan.

-.Kegagalan ekskresi asam*. Gagal ginjal.

Penanganan :-.Menanggulangi penyebab-.Pemberian NaHCO3 IVBB x 0,4 x HCO3 yg akan dicapai hsl pemeriksaan HCO3

Alkalosis

Gambaran klinis :-.Cemas, tidak bisa tidur-.Pusing, mual-.Penglihatan kabur-.Tetani, konvulsi

-.Pengaliran darah ke otak berkurang akibat vasokonstriksi pembuluh darah otak-.Aritmia

ALKALOSIS RESPIRATORIKPenyebab :-.Rangsangan pada pusat pernapasan*. Hiperventilasi akibat stress *. Demam*. Cedera kepala

*. Tumor otak-.Hipoksia*. Pneumonia, asma*. Tinggal di dataran tinggi

Penanganan :-.Atasi penyebab-.Kurangi ventilasi

ALKALOSIS METABOLIKPenyebab :-.Kehilangan ion H*. Melalui saluran cerna#. Muntah, diare*. Melalui ginjal#. Diuresis

-.Kelebihan mineralokortikoid*. Hiperaldosteronisme-.HCO3 *. Pemberian natrium bikarbonat berlebihan

Penanganan :-.Penanganan penyebab