Home >Documents >keseimbangan (1)

keseimbangan (1)

Date post:14-Oct-2015
Category:
View:33 times
Download:3 times
Share this document with a friend
Transcript:
  • 5/24/2018 keseimbangan (1)

    1/54

    dr. Hadi Sarosa, M.KesPhysiologist

  • 5/24/2018 keseimbangan (1)

    2/54

    Sistem Keseimbangan

  • 5/24/2018 keseimbangan (1)

    3/54

    Gangguan Keseimbangan

  • 5/24/2018 keseimbangan (1)

    4/54

    CNS

    Interpretasi

    BelajarAdaptasi

    Kompensasi

    Somatosensori

    VisualVestibuler

    Pendengaran

    Reseptor

    Gravitasi

    Respon

    Otonom

    Kontrol

    Keseimbangan

    OrientasiRuangan

    Stabilisasi

    Image

    Irama

    Sirkadian

  • 5/24/2018 keseimbangan (1)

    5/54

  • 5/24/2018 keseimbangan (1)

    6/54

    Sistem Vestibular

    SentralNukl Vestibular

    Batang Otak

    Serebelum

    Korteks serebri

    Perifer

    Organ Vestibular

    Ggl Vestibular

    Nervus Vestibularis

  • 5/24/2018 keseimbangan (1)

    7/54

    Batang Otak

  • 5/24/2018 keseimbangan (1)

    8/54

    Batang Otak

  • 5/24/2018 keseimbangan (1)

    9/54

    Organ Vestibular

  • 5/24/2018 keseimbangan (1)

    10/54

    N.vestibularis (Keseimbangan) Aparatus vestibularis

    Organ sensoris untuk:

    Deteksi sensasi keseimbangan & posisi kepala Penyesuaian posisi mata waktu kepala bergerak

    Penyesuaian posisi tubuh waktu kepala bergerak

    Terletak ditelinga bag.dalam

    Terdiri atas :

    Canalis semisirkularis untuk :

    Deteksi kecepatan sudut

    Deteksi percepatan sudut

    Peramal utk pertahankan keseimbangan

    Utriculus dan Saculus untuk :

    Deteksi posisi kepala & gravitasi

    Deteksi percepatan linier

  • 5/24/2018 keseimbangan (1)

    11/54

  • 5/24/2018 keseimbangan (1)

    12/54

    Aparatus vestibularis

    Canalis semisirkularis

    Terdapat tiga buah kanalissemisirkularis yaitu

    Superior untuk orientasi vertikalsamping

    Inferior untuk orientasi vertikaldepan

    Lateral untuk orientasi horizontal

    Masing-masing pada bagianampula ada cupula yangmendeteksi gerakanendolymphe

    Aparatus vestibularis ka & ki bekerja saling

    berlawanan. Bila yang ka hasilkan impuls

    yang tinggi sebaliknya yang ki menghambat

  • 5/24/2018 keseimbangan (1)

    13/54

    Aparatus vestibularis

    Sel rambut pada cupula terangsang oleh

    gerakan aliran endolymphe akibat gerakankepala.

    Bila kepala berputar kekiri sebagai

    reaksinya endolymphe mengalir kekanan,

    N VIII kiri depolarisasi, sedangkan N VIII

    kanan hiperpolarisasi

    Aparatus vestibularis ka & ki

    bekerja saling berlawanan. Bila

    yang ki hasilkan impuls yang

    tinggi (depolarisasi) sebaliknya

    yang kn menghambat

    (hiperpolarisasi)

  • 5/24/2018 keseimbangan (1)

    14/54

    Aparatus vestibularis

    Gerakan kepala ke kanan, Copula Kanan depolarisasi

    sedangkan Copula kiri hiperpolarisasi

  • 5/24/2018 keseimbangan (1)

    15/54

    Kanalis Semi Sirkularis Horizontal

  • 5/24/2018 keseimbangan (1)

    16/54

    Aparatus vestibularis

    Utriculus dan Saculus untuk : Deteksi posisi kepala & gravitasi Deteksi percepatan linier

    Utrikulus

    Untuk bdg horizontal

    Sakulus Untuk bdg vertical

  • 5/24/2018 keseimbangan (1)

    17/54

    Utriculus dan Sacculus

  • 5/24/2018 keseimbangan (1)

    18/54

    Utriculus dan Saculus

    Utriculus : akselerasi horizontal

    Saculus : akselerasi vertikal

  • 5/24/2018 keseimbangan (1)

    19/54

    Aparatus vestibularis

    Hubungan kanalis semisirkularis dengan otak

    1. Vestibulocerebellum

    2. Eye Muscle Motor Neuronsberperan pada reflek vestibulo-ocular yang diperlukan untuk fiksasi pandangan, mis.stabilisasibayangan retina waktu kepala bergerak

    3. Thalamus&cortek serebri berperan untuk kesadaran akanposisi tubuh terhadap lingkungan dan posisi kepala

    4. Vestibulospinalis: Lower Motor Neurons untuk hubungandengan otot-otot leher dan otot tubuh

    5. Reticular Formation berfungsi untuk reflek keseimbanganpada otot tubuh. Juga berperan untuk reflek muntah

  • 5/24/2018 keseimbangan (1)

    20/54

    Aparatus vestibularis

    Hubungan macula pada utrikulus dan sakulusdengan otak1. Vestibulocerebellum.:

    2. Eye muscle motor neurons. berperan pada reflek vestibulo-

    ocularyang diperlukan untuk fiksasi pandangan,

    mis.stabilisasi bayangan retina waktu kepala bergerak

    3. Thalamus and higher centers :berperan untuk kesadaran

    akan posisi tubuh terhadap lingkungan dan posisi kepala

    4. Reticular formation.

    5. Lower motor neurons and gamma motor neurons.

  • 5/24/2018 keseimbangan (1)

    21/54

    Refleks Vestibulo-

    okular (VOR)

    Berfungsi untuk

    menstabilkan bayanganobyek di retina pada

    saat terjadi pergerakan

    kepala

  • 5/24/2018 keseimbangan (1)

    22/54

    Refleks Vestibulo-okular (VOR)

  • 5/24/2018 keseimbangan (1)

    23/54

    erakan Kepala keKananN VIII kanan NuclVestibularis kananmenyilang(kontralateral)Paramedian PontisReticular Formation(PPRF) kiri nuclAbducens kiri Ipsilateral : N VI otot

    rectus lateral kiri Kontralateral : Medial

    LongitudinalFasciculus (MLF)Nucl Oculomotorotot rektus medialiskanan

  • 5/24/2018 keseimbangan (1)

    24/54

  • 5/24/2018 keseimbangan (1)

    25/54

    Lesi N Vestibularis

    Kerusakan N vestibularis Kiri Nistagmus komponen cepat

    ke kanan (Komponen cepat kontra lateral dengan lesi N

    Vestibularis)

  • 5/24/2018 keseimbangan (1)

    26/54

    Nistagmus test

  • 5/24/2018 keseimbangan (1)

    27/54

    Fungsi :mencegah agartubuh tidak jatuh

    denganmempertahankanposisi tubuh dan

    titik tumpubeban

  • 5/24/2018 keseimbangan (1)

    28/54

    Keseimbangan

    TRACT

    VESTIBULOSPINAL

    LATERAL : menuju ke

    motoneuron trunk dan

    otot - otot anggotabadan ipsilateralN. VIIILATERAL VESTIBULAR

    NUCLATERAL VESTIBULOSPINAL

    TRACTUNCROSSEDENTIRE LENGTH OF

    CORDVENTRAL FUNICULUSPROXIMAL

    MUSCLESMAINTAINS BALANCE BYACTING MAINLY ON LIMBS

  • 5/24/2018 keseimbangan (1)

    29/54

    TRACT VESTIBULOSPINAL

    MEDIAL : MENGATUR

    OTOT-OTOT AKSIAL DAN

    LEHER :

    NVIIIMEDIAL VESTIBULAR

    NUCLEUSMEDIAL

    VESTIBULOSPINAL

    TRACTBILATERALCERVI

    CAL AND UPPER THORACIC

    SPINAL CORD ONLYMAINTAINS HEAD ERECT.

  • 5/24/2018 keseimbangan (1)

    30/54

  • 5/24/2018 keseimbangan (1)

    31/54

    Lesi N VIII

    gangguankeseimbangan

    sempoyongan, jatuhke sisi lesi

    Lesi unilateralserebelum

    gangguankeseimbangansempoyongan, jatuhke sisi lesi.

    Penderita disuruh berjalanmenuruti garis bundaran di

    sekitar meja atau kursijatuh

    diluar atau didalam garis

    bundaransempoyongan, jatuh

    ke sisi lesi.

  • 5/24/2018 keseimbangan (1)

    32/54

    Observasi sikap berdiri dan sikap badan

    sewaktu bergerak

    Observasi nistagmus spontan

    Observasi nistagmus yang dibangkitkan

  • 5/24/2018 keseimbangan (1)

    33/54

    Gangguan vestibular Sikap kaku oleh karena kepala terfiksasi di leher

    dengan sengaja agar tidak vertigo

    Lirikan mata tanpa diiringi dengan penolehankepala sesuai (kepala terfiksasi)

    Gerakan tubuhnya diatur sedemikian rupa agarkepala tidak berputar

    Gaya berjalan lambat, tegak dan berhati-hati.Kedua engan siap siaga ntuk memegang sesuatukalau-kalau jatuh. Pada keadaan lebih berat,lebih lebar tungkai ditelapakkan

  • 5/24/2018 keseimbangan (1)

    34/54

    Lesi unilateral di serebelum

    Kepala miring kearah lesi, dan dalam melakukan

    gerakan berjalan cenderungmenyimpang ke sisi

    lesi Lengan sisi lesi tidak berlenggang seperti biasa

    dan tungkai sisi lesi kurang lincah menindak e

    depan

    Gangguan funikulus dorsalis Romberg positif mutlak

  • 5/24/2018 keseimbangan (1)

    35/54

    Test Romberg

    The test was named after the German neurologist

    Moritz Heinrich Romberg[1](1795-1873), who also

    gave his name to Parry-Romberg syndromeand

    Howship-Romberg sign.

    http://en.wikipedia.org/wiki/Moritz_Heinrich_Romberghttp://en.wikipedia.org/wiki/Romberg's_testhttp://en.wikipedia.org/wiki/1795http://en.wikipedia.org/wiki/1873http://en.wikipedia.org/wiki/Parry-Romberg_syndromehttp://en.wikipedia.org/wiki/Howship-Romberg_signhttp://en.wikipedia.org/wiki/Howship-Romberg_signhttp://en.wikipedia.org/wiki/Howship-Romberg_signhttp://en.wikipedia.org/wiki/Howship-Romberg_signhttp://en.wikipedia.org/wiki/Parry-Romberg_syndromehttp://en.wikipedia.org/wiki/Parry-Romberg_syndromehttp://en.wikipedia.org/wiki/Parry-Romberg_syndromehttp://en.wikipedia.org/wiki/1873http://en.wikipedia.org/wiki/1795http://en.wikipedia.org/wiki/Romberg's_testhttp://en.wikipedia.org/wiki/Moritz_Heinrich_Romberg
  • 5/24/2018 keseimbangan (1)

    36/54

  • 5/24/2018 keseimbangan (1)

    37/54

    Test Romberg

    Test ini hanya dilakukan apabilaseseorang dapat berdiri tanpabantuan

    Untuk mengetahui gangguanpemeliharaan sikap tubuh sewaktu

    berdiri Penderita disuruh berdiri dengan

    ke 2 kaki rapat, kemudian matatertutup beberapa detik, jikapenderita tidak dapat melakukantest tersebut, ia diperbolehkan

    berdiri dengan ke 2 tungkainyajauh satu dengan yang lainnyatetapi dengan mata tertutupsejenak

    Lesi pada susunanvestibuler tidak banyak menunjukan

    perbedaan antara berdiridengan mata tertutup atauterbuka

    Lesi pada tabes dorsalis(fun

of 54

Embed Size (px)
Recommended