Kelumpuhan Umn Dan Lmn

HEMIPLEGIA AKIBAT HEMILESI DI KORTEKS MOTORIK PRIMER

Kerusakan pada bagian Lumpuh pada Nama lain Gejala Ket. tambahan

Korteks piramidalis

sesisi

Belahan tubuh

sisi kontralateral

Hemiparesi

s/hemipleg

ia

Perbedaan derajat

kelumpuhan lengan dan

tungkai bila lesi

vaskular di korteks.

Tidak ada perbedaan

bila lesi vaskular di

kapsula interna.

N. Vagus dan N.

glosofaringeus

Otot yang

dipersarafinya

Kesukaran menelan

Penyumbatan cabang

kortikal a. serebri

media

Bagian wajah sisi

kontralateral,

lidah belahan

kontralateral,

otot-otot leher

dan lengan sisi

kontralateral

Tumor pada falks

serebri yang menekan

korteks piramidalis

Kedua daerah

somatotopik

kedua tungkai

Paraplegia

Lesi yang merusak

korteks piramidalis

Hemiplegia; gejala pengiring:

(dekstra) afasia motorik

dan afasia sensorik

Gejala tambahan:

hypertonia spastik,

forced crying, forced

laughing, deviation

conjugee

HEMIPLEGIA AKIBAT HEMILESI DI KAPSULA INTERNA

Kerusakan pada bagian Lumpuh pada Nama lain Gejala Ket. tambahan

Kapsula interna Hipertonia spastisitas Hanya ditemukan pada

sekelompok otot

tertentu yang lumpuh

saja. Ex: mengepal

lancar, tp tidak bisa

dibuka.

Lesi kapsular: radiasio

optika: nucleus

kaudatus dan putamen

Rigiditas, atetosis,

dystonia, tremor,

hemianopia

Gerakan sekutu patologik:

tes duduk di tepi tempat

tidur lalu badannya

direbahkan.

Tidak ada gangguan

berbahasa, yang ada

gangguan artikulasi

karena lidah mengalami

hemiparesis:

pelo/disartria

SINDROM HEMIPLEGIA ALTERNANS DI MESENSEFALON

Kerusakan pada bagian Lumpuh pada Nama lain Gejala Ket. Tambahan

Pedunkulus serebri

dibagian mesensefalon;

N. Okulomotor (III)

Otot-otot lidah

(N. XII), otot-otot

penelan (N. IX &

X)

Sindrom

Weber

Strabismus divergens:

paralisis m. rektus internus

(medialis), m. rektus sup, m.

rektus inf, m. oblikus inf,

m, levator palpebrae sup

Midriasis: paralisis m.

sfingter pupilae

Diplopia bila melihat

keseluruh jurusan dan

ptosis

Rami perforantes

paramedialis a.

basilaris tersumbat

2/3 lateral

pedunkulus serebri

dan daerah

nucleus ruber

Sindrom

Benedikt

Gerakan involuntar

pada lengan dan tungkai

yang paresis ringan.

SINDROM HEMIPLEGIA ALTERNANS DI PONS


Lesi paramedian akibat

rami perforantes

medialis a. basilaris

Jaras kortiko-

bulbar dengan inti

pes pontis serta

serabut-serabut

pontoserebelar

Hemiplegia kontralateral:

pada lengan lebih berat

ketimbang tungkai

Jika lesi paramedian

bersifat unilateral dan

luas

Lesi lateral, akibat

perdarahan di cabang

sirkumferens yg pendek

Lesi di tegmentum

bagian rostral pons

akibat a. serebeli

superior

Lesi di tegmentum bag

kaudal pons, akibat

perdarahan di cabang

sirkumferens yg

panjang

m. rektus

lateralis

Sindrom

hemiplegia

alternans

nervus

abdusen

Strabismus konvergens

ipsilateral

Kelumpuhan UMN yang

mencakup lengan tungkai

sisi kontralateral dengan

otot yang disarafi n.VII, n.IX,

n.X, n.XI dan n.XII

Lesi unilateral di pes

pontis yang meluas

kesamping

n. fasialis dan n.

abdusens

Sindrom

Millard

Gubler

Jika serabut

kortikobulbar untuk

nucleus n.VI ikut terlibat

dalam lesi, ada

deviation conjugee.

(Foville-Millard-Gubler)

SINDROM HEMIPLEGIA ALTERNANS AKIBAT LESI DI MEDULA OBLONGATA


Kawasan piramis sesisi

yang dilintasi radiks

nervus hipoglosus

Belahan tubuh

kontralateral yang

berada dibawah

tingkat leher

Belahan lidah sisi

ipsilateral

Sindrom

hemiplegia

alternans

nervus

hipoglosus

/sindrom

medular

medial

Sindrom

medular

lateral/sin

drom

Wallenberg

Hemihipestesia alternans,

yaitu hipestesia pada

belahan tubuh sisi

kontralateral yang

berkombinasi dengan

hipestesia pada belahan

wajah sisi ipsilateral

TETRAPLEGIA/KUADRIPLEGIA DAN PARAPLEGIA AKIBAT LESI DI MEDULA SPINALIS


Hemilesi di medula

spinalis

Setinggi lesi:

kelumpuhan LMN

ipsilateral pada

otot-otot yang

Sindrom

Brown

Sequard

Dibawah tingkat lesi: pada

sisi ipsilateral defisit

sensorik proprioseptif

(tidak dapat merasakan

Awalnya sindrom brown

sequard lalu jadi

kuadriplegia/paraplegia

dikenal sbg sindrom

disarafi oleh

kelompok

motoneuron

getaran, gerakan, dan posisi

bagian tubuh)

Sedangkan pada sisi

kontralateral nya, defisit

sensorik protopatik (tidak

dapat merasakan nyeri,

suhu, dan perabaan)

kompresi medula

spinalis. Penyebab: jaras

kortikospinalis yang

paling dini mengalami

gangguan karena

desakan (hidromielia)

KELUMPUHAN LMN AKIBAT LESI DI MOTONEURON

SINDROM LESI DI KORNU ANTERIUS


Kelompok motoneuron

di segmen-segmen

intumesensia

servikalis/lumbalis

Ekstremitas, yang

pada masa

sebelum timbul

gejala prodromal,

paling giat

bergerak

Polio

mielitis

anterior

akut

Demam, lesu, sakit kepala,

berkeringat banyak,

anoreksia, sedikit sakit

kerongkongan, muntah diare,

dan nyeri otot.

Disebabkan oleh virus

(tipe I: brunhilde. II:

Lansing, III: Leon)


SINDROM LESI YANG SELEKTIF MERUSAK MOTONEURON DAN JARAS KORTIKOSPINAL

Kerusakan pada bagian Lumpuh pada Nama lain Gejala/pathogenesis Ket. Tambahan

Motoneuron trunkus

serebri dan medulla

a. poliomielitiss yang kronik

b. penyakit keturunan

spinalis dalam

kombinasi dengan

serabut kortikospinal

degenerasi

c. slow viral infection

d. akibat toksin yang

berlokasi di substansia

grisea sentralis

Kornu anterius-jaras

kortikospinal

Atrofi dan

fasikulasi pada

otot-otot tenar,

hipotenar dan

interosea

berkombinasi

dengan

hiperefleksi dan

adanya reflex

patologis.

Atrofi dan fasikulasi pada

lidah, refleks masseter

dapat meninggi dan forced

crying dan forced laughing.

Di batang otak, inti-inti

saraf otak motorik

terkena proses

degeneratif. Sehingga

lidah dan otot-otot

penelan lumpuh secara

bilateral.


SINDROM LESI YANG MERUSAK MOTONEURON DAN FUNIKULUS ANTEROLATERALIS


a. spinalis anterior

yang memvaskularisasi

bag. Ventral kedua

medulla spinalis

LMN bilateral

pada otot-otot

yang disarafi oleh

motoneuron yang

terkena lesi

Sindrom a.

spinalis

anterior

Hilangnya perasaan akan

nyeri, suhu dan perabaan

pada bag. Tubuh secara

bilateral dari tingkat lesi ke

bawah (Disosiasi

Tetapi kemampuan

untuk merasakan

rangsang gerak, getar

dan sikap dan posisi

bagian tubuh masih

sensibilitas) (perasaan

protopatik)

utuh. (perasaan

propioseptif)


SINDROM LESI TUNGGAL DI PUSAT SUBSTANSIA GRISEA

Kerusakan pada Lumpuh pada Nama lain Gejala Ket. Tambahan

Pusat substansia

grisea sentralis

LMN (akibat

runtuhnya

motoneuron), yang

sering berlokasi

di intumesensia

seervikalis

kedua lengan

Siringo-

mielia

Disosiasi sensibilitas akibat

hancurnya serabut-serabut

spinotalamik di komisura

alba ventralis.

Hilangnya reaksi

neurovegetatif (akibat

musnahnya neuron di kornu

lateral)

Terdapat lubang yang

terjadi pada saat

kanalis sentralis

dibentuk, atau terjadi

penyusupan spongioblas

di kanalis sentralis pada

tahap embrional

KELUMPUHAN LMN AKIBAT LESI DI RADIKS VENTRALIS

KELUMPUHAN AKIBAT KERUSAKAN PADA SELURUH RADIKS VENTRALIS


Radiks ventralis,

mostly at intumesensia

servikalis dan

intumesensia

lumbosakralis

Otot-otot

anggota gerak,

otot disekitar

persendian bahu

dan pingguul

Araknoiditi

s adhesif

Ciri khas: Fibrilasi.

Fenomena elektromiografik:

keadaan otot mengalami

denervasi.

Bisa disertai gangguan

miksi dan defekasi

Penyebab: tuberculosis.

Bisa terjadi radikulitis

yang kebanyakan terjadi

di int. lumbosacral, shg

kedua tungkai lumpuh

Radiks ventralis,

mostly at intumesensia

servikalis dan

intumesensia

lumbosakralis

Pada keempat

anggota gerak

dan pada

umumnya bermula

dibagian distal

tungkai dan

mengarah ke otot

tungkai proksimal

Sindrom

Guillain-

Barre

Diawali dengan paresthesia

di daerah yang dilanda

kelumpuhan asendens karena

keterlibatan radiks dorsalis.

Pada tahap permulaan,

gangguan miksi dan

defekasi dapat juga menjadi

ciri penyakit tersebut.

Bersifat reversible. Ciri

khas pada anamnesis:

riwayat infeksi traktus

respiratorius bagian

atas

Kelumpuhan dapat

meluas ke bagian tubuh

atas. Terutama otot

kedua lengan, leher,

wajah, dan otot penelan

(PARALISIS ASENDENS)

KELUMPUHAN LMN AKIBAT LESI DI RADIKS VENTRALIS

KELUMPUHAN AKIBAT KERUSAKAN PADA RADIKS VENTRALIS SETEMPAT


Radiks ventralis C5

dan C6 (penekanan)

Penyusun otot

bahu:

m. supraspinatus,

m. teres minor,

m. deltoideus,

m. infraspinatus,

m. subskapularis,

m. teres mayor

Menimbulkan atrofia dan

kelemahan tenaga otot-otot

yang berasal dari miotoma

C5 dan C6

Lalu ikut membentuk

sebagian muskulatur

lengan atas (m. biseps

brakii dan m. brakialis)

dan ikut menyusun juga

sebagian dari otot-otot

tangan, terutama yang

menggerakkan ibu jari

dan jari telunjuk

KELUMPUHAN AKIBAT KERUSAKAN PADA PLEKSUS BRAKIALIS


Erb-duchene: pleksus

brakhialis yang tertarik

Klumpe: serabut-

serabut radiks T.1 dan

C. 8

(Erb-duchenne)

m. supraspinatus

m. infraspinatus

m. subskapularis

m. teres mayor

m. biseps

brakialis

m. brakioradialis

(Klumpe)

Semua ekstensor

jari-jari tangan

lumpuh dan

tangan juga tidak

dapat ditekukkan

di sendi

pergelangan

tangan.

Lesi di

atas

pleksus

brakhialis :

Sindrom

kelumpuha

n Erb-

Duchenne

Dibawah:

sindrom

kelumpuha

n Klumpe

Fibrilasi, nyeri spontan,

dapat bergandengan dengan

hipalgesia atau dengan

parestesia

Dapat disebabkan oleh

proses degeneratif

herediter, toksik,

neoplasmatik atau

infeksi

Sindrom kelumpuhan

Erb-Duchenne diderita

oleh bayi, pada dewasa

biasanya akibat jatuh

pada bahu dengan

kepala terlampau

menekuk kesamping

KELUMPUHAN AKIBAT LESI DI PLEKSUS LUMBOSAKRALIS


Dibahas lebih lanjut karena sukar dibedakan dari kelumpuhan akibat lesi di bag. Proksimal n. femoralis, n. obturatorius, dan n. isskiadikus; Manifestasi sensorik lebih menonjol dibanding manifestasi motorik

KELUMPUHAN AKIBAT LESI DI FASIKULUS


Fasikulus lateralis LMN pada otot-

otot biseps

brakial,

korakobrakial, dan

otot-otot yang

disarafi oleh n.

medianus kecuali

otot-otot intrisik

tangan

Dapat terjadi karena

dislokasi humerus ke

lateral

Fasikulus posterior Jarang terjadi, bila

terjadi dapat dilihat

dikawasan n. radialis

Fasikulus medialis LMN dan defisit

sensorik

dikawasan

motoric dan

sensorik n. ulnaris

Sindrom

Horner

Miosis, endoftalmus, ptosis,

dan anhidrosis hemifasialis.

(berkorelasi dengan lesi di

pleksus brakialis karena

terputusnya hub.

Ortosimpatetik dari ganglion

servikale superius)

Dapat derjadi karena

dislokasi humerus kea

rah subaraknoid

KERUSAKAN AKIBAT LESI DI SARAF PERIFER

KELUMPUHAN AKIBAT LESI DI SARAF PERIFER YANG BERINDUK PADA PLEKSUS BRAKIALIS


N. torakalis longus m. serratus

anterior

(yang bertugas

untuk mengikat

scapula pada

dinding belakang

thoraks, apabila

lengan melakukan

gerakan

mendorong

melawan suatu

tahanan)

Winging (margo vertebralis

dari tulang belikat

tersingkap)

Mendapat serabut-

serabut langsung dari

saraf spinal C.5 C6 dan

C.7 tanpa melalui

pembentukan fasikulus

N. aksilaris m. deltoideus

m. teres minor

Pasien mengeluh tentang

kelemahan otot deltoid yang

cepat menjadi atrofik,

kontur bahu mendatar dan

lengan tidak dapat

diabduksikan dan

dieksorotasikan.

Terdiri atas serabut

motoric dan sensorik

yang berinduk pada

fasikulus posterior.

Daerah sensorik:

terletak dibagian medial

lengan atas dari

Defisit sensorik mungkin

dapat dirasakan di daerah

kecil dibagian atas lateral

dari lengan

acromion sampai

pertengahan lengan atas

N. radialis m. triseps

m. ankoneus

m. brakioradialis

m. ekstensor

karpi radialis

longus

m. ekstensor

karpi radialis

brevis

m.supinator

m. digitorum

m. ekstensor

digiti kuinti

m. ekstensor

karpi ulnaris

m. ekstensor

polisis

m. ekstensor

indikis

Saturday night paralysis

Drop hand

Tangan tidak dapat

melakukan dorsofleksi pada

sendi pergelangan tangan

Semua jari tangan tidak

dapat di luruskan

Membawa serabut-

serabut radiks ventralis

dan dorsalis C5, C6, C7,

C8

Yg di bold tidak lumpuh

krn termasuk 1/3 atas

Penyebab satnight

paralysis: tidur sambil

duduk dikursi dengan

menempatkan ketiak

pada sandaran kursi

N. muskulokutaneus m. biseps dan

sebagian dari m.

brakialis

Merupakan cabang

fasikulus lateralis dan

tersusun oleh serabut-


dan dorsalis

N. medianus Otot yang

melakukan

- pronasi lengan

bawah: m.

pronatus teres,

m. pronatus

kuadratus

- fleksi falang

paling ujung jari

telunjuk, jari

tengah dan ibu

jari: mm.

lumbikales sisi

radial

- fleksi jari

telunjuk, jari

tengah dan ibu

jari pada sendi

Tersusun dari belahan

fasikulus lateralis dan

belahan fasikulus

medialis. Membawa


dan dorsalis C6, C7, C8,

dan T1

N. medianus sering

terjepit atau tertekan

dalam perjalanannya

melalui m. pronator

teres, siku dan

retinaculum pergelangan

tangan

metakarpofalange

al: mm. lumbikales

sisi radial

-fleksi jari sisi

radial disendi

interfalangeal:

mm. fleksor

digitorum

profundus sisi

radial

-oposisi dan

abduksi ibu jari:

m. oponens polisis

dan m. abductor

polisis brevis

N. ulnaris m. fleksor karpi

ulnaris

m. digitorum

profundus sisi

ulnar

m. palmaris

brevis

Khas: CLAWHAND, jari

kelingking dan jari manis

tidak dapat berfleksi di

persendian

metakarpofalangeal, seluruh

falangs jari-jari tersebut

bersikap menekuk

Menganung serabut-

serabut radiks ventral

dan dorsal C8 dan T1,

merupakan cabang

terbesar dari fasikulus

medialis

m. m. lumbrikalis

sisi ulnar

m. interosei

dorsalis sisi ulnar

m. aduktor

polisis, bagian

ulnar m. fleksor

polisis brevis

Ibu jari tidak dapat

melakukan aduksi dan atrofi

pada otot interosei sisi

ulnar

KERUSAKAN AKIBAT LESI DI SARAF PERIFER

KELUMPUHAN AKIBAT LESI DI SARAF PERIFER YANG BERINDUK PADA PLEKSUS LUMBOSAKRALIS

N. femoralis M. Sartorius dan

m. kuadriseps

feoris

Lutut tidak dapat diluruskan

dan atrofia cepat tampak.

Keluhan: tidak kuat

mengangkat badan untuk

berdiri dari sikap duduk dan

tidak kuat naik tangga

Dibentuk oleh serabut-


dan dorsalis L2, L3, dan

L4

Diabetes melitus dapat

menyebabkan neuropatia

n. femoralis

Spondilosis yang

menyempitkan foramen

intervertebrale, yg

dilewati saraf spinal L2,

L3, L4 menimbulkan

gambaran penyakit

neuritis n. femoralis

N. obturatorius m. aduktor longus,

m. grasilis, m.

aduktor brevis

m. aduktor

magnus

m. obturatorius

eksternus

m. pektineus

Pada waktu px tidur

telentang dengan kedua

tungkai tertekuk di sendi

lutut. Tungkai dengan

kelumpuhan m. aduktor

longus/brevis dan m.

grasilis tidak dapat

mempertahankan, sehingga

jatuh ke samping

Disusun oleh serabut-

serabut saraf spinal L2,

L3 dan L4

N. iskiadikus m. semitendineus,

m.

semimembraneus,

kaput longus m.

biseps femoris

dan m. aduktor

magnus

N. tibialis

m. gastrocnemius,

m.popliteus, m.

soleus, m.

Khas: drop foot, talipes

kalkaneovalgus

Saraf perifer terbesar.

Terdiri dari serabut-

serabut saraf spinal L4,

L5, S1, S2, S3

Dapat terusak oleh

fraktur os pelvis, os

femur, atau kolum

femoris

plantaris, m.

tibialis posterior,

m. fleksor

digitorum longus,

dan m. fleksor

haluksis longus

N. peroneus

superfisialis m.

peroneus longus

dan brevis

N. peroneus

profundus m.

tibialis anterior,

m. ekstensor

digitorum longus,

m. ekstensor

haluksis longus,

m. ekstensor

digitorum brevis

m. peroneus

tertsius

Kelumpuhan Umn Dan Lmn

Documents