Kelumpuhan Nervus Fasialis

KELUMPUHAN NERVUS FASIALIS

Tanti Adelia K.405060094

Gambaran klinik dari kelumpuhan saraf fasial tergantung pada letak lesi, oleh sebab itu perlu mengetahui

gambaran anatomi nervus fasialis…

- saraf cranial terpanjang yg berjalan di dalam tulang

- sebagian besar kelainan terletak di dalam tulang temporal

N. fasialis (n. VII)

Terdiri dr 3 komponen

Motoris

Parasimpatis

Sensoris

→ otot wajah→ m. stapedius→ venter posterior m. digastricus

2/3 anterior lidah untuk mengecap

→ glandula lakrimalis, → glandula submandibula,→ glandula lingualis

(yg mensarafi) :

nervus petrosus superior mayormemberi rangsang untuk sekresi pd kelenjar lakrimalis

nervus stapedius mensarafi m. stapedius, berfungsi sbg peredam suara

korda timpani memberi system pengecapan pada 2/3 lidah bagian

anterior

nervus fasialis

• Kelumpuhan saraf fasial merupakan gejala dari kelumpuhan otot wajah yang tampak pada waktu penderita berbicara dan dalam keadaan emosi

• dapat disebabkan karena kerusakan pada akson, sel-sel schwan dan selubung mielin yang dapat mengakibatkan kerusakan saraf otak

Paralisis nervus fasialis

Paralisis ini dapat menetap atau sementara,tergantung penyebab dan sifat kerusakan yang terjadi.

Perbedaan lokasi kerusakan saraf fasialis dapat menimbulkan gejala yang berbeda

Lesi di foramen stilomastoideus

Paralisis wajah

Lesi proksimal dari korda timpani Mengganggu pengecapan 2/3 anterior lidah

Lesi n. stapedeushiperakusis pasien mengeluh persepsi suara yg berlebih

Lesi n. pertosus superficial mayor hilangnya lakrimasi ipsilateral

penyebab terbanyak dariparalisis n. VII di Indonesia :

idiopatik, radang, trauma

Etiologi paralisis nervus fasialis :Idiopatik Bell’s palsy

Fraktur Fraktur pars petrosa os temporal (krn trauma)

Infeksi intrakranial herpes opticus (Sind Ramsay Hunt)

telinga tengah otitis media supuratif kronis

Tumor intrakranial tumor serebelopontin, neuroma akustik, multiple sklerosis,

ekstrakranial tumor telinga dan tumor parotis

Congenital ireversibel, terdapat bersamaan dengan anomaly pada telinga dan tulang pendengaran

Lain-lain Gangguan pembuluh darah :thrombosis a. karotis, a. maksilaris, a. serebri media

Dibidang kedokteran gigi :-komplikasi anestesi pada waktu pencabutan gigi, -infeksi didaerah mulut -trauma operasi sendi temporomandibula, operasi glandula parotis -fraktur pada ramus mandibula

-kelemahan otot wajah 1 sisi (unilateral) timbul tiba-tiba

-Hilang sensasi 2/3 anterior lidah-produksi saliva <<

-hiperacusis : telinga lebih sensitive mendengar suara

Bell’s Pallsy

Tatalaksana & th/ :

• fase akut melindungi kornea : -air mata buatan -menutup kelopak mata ke bawah

• fisioterapi• radiasi• massage

• terapi bedah : dekompresi

Etiologi : virus varicella zoster di ganglia genikulatum

nervus VII

Sindrom Ramsay Hunt

Gejala : paresis fasialneuralgiavesikel di : -canalis acusticus externa, -langit-langit, -2/3 anterior lidah

terapi : anti virus → DOC : asiklovir

vertigo, nausea, vomiting, nistagmus, tinnitus

perdarahan pada telingahearing loss

hilang pengecapan 2/3 anteriorparese fasialis

fraktur pada os temporal

Terapi : simptomatis, antibiotic,istirahat total

trauma kongenital

Indikasi ibu : • Preeclampsia / eklampsia• ruptur uteri imminens • penyakit jantung• edema paru• kelelahan ibu

Indikasi janin : • tali pusat menumbung• solution plasent• gawat janin

trauma intrauterine •alat-alat yang dipergunakan•benturan antara tengkorak janin dan tulang panggul ibu

Pemakaian forceps

Pemeriksaan fungsi n. fasialis Tujuan :

- menentukan letak lesi- menentukan derajat kelumpuhan

Pemeriksaan ini penting untuk evaluasi klinik, perlu dirujuk ke

hospital

dokter THT rumah sakit

Jenis pemeriksaan……….

Pemeriksaan fungsi saraf motorikCara : -membandingkan 10 otot utama wajah kanan-kiri -melakukan pengamatan yang seksama terhadap

kelainan wajahnya, baik gerakan disadari maupun yang tidak disadari /emosional)

Uji Schimmers • pemeriksaan terhadap konduksi

lakrimasi dan pengecapan.

• Fungsinya untuk mengetahui lokasi lesi di atas atau di bawah ganglion genikulatum.

• Cara : selembar lipatan strip dari kertas filter

digantung pada kelopak mata bawah dan dibandingkan kecepatan lakrimasi sepanjang kertas strip dimaksud.

Jenis pemeriksaan……….

Uji N.E.T (Nerve Excitability Test) untuk mengetahui daya hantar otot yg lumpuh

Jenis pemeriksaan……….

Bagaimana tatalaksana dan terapi-nya ???

Perawatan yang dilakukan pada penderita adalah

istirahat, fisioterapi, radiasi, massage,

pemberian obat-obatan dan operasi

Tujuan terapi paralisis fasialis adalah mengobati lesinya, mengatasi ketidakmampuan dan mempersiapkan saraf dimaksud agar memiliki peluang besar untuk sembuh

Pada kasus gangguan hantaran ringan + fungsi motor masih baik

Th/ untuk menghilangkan edema saraf :-anti edema-vasodilatansia-neurotronika

Pada kasus gangguan hantaran berat + sudah terjadi denervasi total

Tindakan operatif segera, dg teknik dekompresi n. VII transmastoid

Thank you