KELUMPUHAN NERVUS FASIALIS PERIFER

Dr. JACKY MUNILSON, Sp. THT-KL Bagian THT-KL RS DR. M.Djamil Padang

Nervus Fasialis Mensyarafi otot-otot syaraf wajah Kelumpuhan: merupakan gejala, sehinggaharus dicari penyebab dan derajat untuk menentukan terapi dan prognosis Penting anatomi ( topografi lesi) Saraf kranial terpanjang di dalam tulang, sebagian BESAR kelainan di tulang temporal Terdiri tiga komponen: motoris, sensoris, parasimpatis.

Anatomi N. Fasialis

N. Fasialis di Temporal

N. Fasialis Ekstracranial

Etiologi Kongenital (bersamaan dengan anomali telinga dan tulang pendengaran) Infeksi (Ramsay Hunt, OMSK) Tumor (intrakranial, intratemporal, ekstratemporal) Trauma (fraktur temporal) Gangguan p darah (trombosis arteri karotis, maksilaris, serebri media) Idiopatik (Bells Palsy)

Diagnosis banding parese n.VII

Idiopatik Trauma

Bells palsy Sindrom Melkersson-Rosenthal Fraktur tulang temporal Cedera wajah, fraktur mandibula Trauma pembedahan (telinga tengah, kelenjar parotis) Trauma obstetrikBorreliosis Herpes zoster otikus Otitis media akut, mastoiditis Otitis eksterna nekrotikans HIV/AIDS Tuberkulosis Mononukleosis Kolesteatoma Sarcoidosis (Sindrom Heerfordt) Sindrom Guillain-Barre Paraganglioma Neurinoma wajah Schwannoma nervus kranial Meningioma Tumor ganas tulang temporal (limfoma, rhabdomyosarkoma) Tumor ganas kelenjar parotis Metastasis Diabetes mellitus Kehamilan

Infeksi

Peradangan Neoplasma

Metabolik

Otitis Media Supuratif Kronis Tipe Bahaya

Fraktur Tulang Temporaltransversal longitudinal

Pemeriksaan Fungsi Saraf Fasialis menentukan derajat kelumpuhan & letak lesi. gradasi fungsi saraf fasialis menurut House-Brackmann I. Normal II. Disfungsi Ringan III. Disfungsi Sedang IV. Disfungsi Sedang Berat V. Disfungsi Berat VI. Paralisis Total gradasi Freys fungsi motorik, tonus, sinkinesis dan hemispasme

Sistem FreyssFungsi motor (30)

Tonus (15)

1 2 3 4 (0 3) 5 6 7 8 9 10 1 2 (0 3) 4 3 5 (0-2)(0-2) (0-1)

Sinkinesis (5)

Hemispasme (0)

Total Skor Freyss = Total/50 x 100% = % Lesi setinggi. dengan fungsi motorik yang baik ---%