Kelompok 4. Modul 2 TropMed.

8/18/2019 Kelompok 4. Modul 2 TropMed.

1/33

PBL Kedokteran Tropis

Modul 2

Tutor :

dr. Nur Asikin


2/33

Ketua : M. Luthfi Mandani (2014730064)

Sekretaris : Yasmin Kamila Manan (2014730100)

n!!"ta : #"$%i &a%'idi (2014730016) aufi *ul+asman (20147300,-)

miru *ahra (2014730007)

/inur S+afitriani (2014730022)

Kinanth+ /anendra (201473004,) urs+afitriani S(201473007,)

&i%ti &ahmaati (20147300,3)

KELOMPOK 3


3/33

Seorang laki-laki berusia 35tahun, datang kepoliklinik RS dengan keluhan jari-jari tangankirinya terasa baal sejak satu bulan yang lalu.Pada lengan bawah kiri terdapat banyakbercak-bercak putih. Pemeriksaan fsis tampaklesi makulo anestetik di daerah lengan bawahkiri.

Skenario 2


4/33

Kata sulit

!. "esi makulo anastetik bercak

Kata kunci

!. "aki-laki 35tahun

#. $iasanya jari-jari tangan kiri terasa baal sejak ! bulan yanglalu

3. $ercak putih pada lengan kiri bawah

%. &ampak lesi makulo anastetik

Kata atau Kalimat Kunci


5/33

Peta 'onsep

"aki-laki 35tahun

(namnesis

!. 'eluhan jari tangan kirinya

terasa baal sejak ! bulan yang

lalu

#. "engan bawah kiri terdapat

banyak bercak putih

Pemeriksaan *isik

!. &ampak lesi makulo

anastetik di lengan bawah

kiri

(lur diagnosis

+ierential

+iagnosis

Defni

si

Epidemiol

ogy

Etiolo

gy

patom

ekanis

me

Gejala

klinis

Penatala

ksanaan

komplik

asi

progno

sis


6/33

!. Sebutkan dan jelaskan penyakit apa saja yangmenyebabkan timbulnya bercak putih

#. Sebutkan penyebab dan patomekanisme timbul

bercak-bercak putih pada skenario3. elaskan mekanisme baal pada penyakit leprae

%. elaskan histopatologi bercak putih pada kulit

5. elaskan alur diagnosis penyakit pada pasien

/. elaskan +ierential diagnosis pada pasien

Pertanyaan


7/33

!.Penyakit-penyakit yangmenimbulkan bercak-bercak putih

&inea0Pityriasis1ersicolor

Pityriasis(lba

2orbusansen 0"eprosy

1itiligo


8/33

ityriasis Versicolor

Infeksi ringan disebabkan oleh

Malasezia furfur. Penyakit jamur kulitini kronik & asimtomatik

Pertumbuhannya pada stratum korneum berupa kelompok sel-sel bulat,bertunas, berdinding tebal dan memilikihi4a yang berbatang pendek dan

bengkok,


9/33

ityriasis Alba

Pitiriasis alba adalah suatu dermatitis

yang tidak spesifik dan belum diketahuipenyebabnya, ditandai dengan adanya

bercak kemerahan dan skuama halus

yang akan menghilang serta

meninggalkan area depegmentasi.

2enurut para ahli diduga adanya in4eksiStreptococcus, tetapi belum dapatdibuktikan dan ada yang menyebutsebagai akibat dari defsiensi nutrisi dan

juga merupakan mani4estasi dermatitisnon spesifk, yang belum diketahui

penyebabnya.


10/33

Penyakit infeksi kronik yang disebabkan oleh

Micobacterium Leprae, yang bersifat intraselulerobligat yang masuk melalui kulit dan mucous

membranes Structure.

Penyebab penyakit kusta adalah

Mycobacterium leprae , yang berbentukbatang dengan ukuran panjang 1–8

mic, lebar ,!–," mic biasanya

berkelompok dan ada yang tersebar

satu#satu, hidup dalam sel dan bersifattahan asam $%&'(.

Lepra/ Morbus Hansen


11/33

Vitiligo

)itiligo adalah kelainan pigmentasi

$pe*arnaan( kulit, seringkali bersifatprogresif dan familial yang ditandai

oleh makula hipopigmentasi $*arna

keputihan( pada kulit. Selain kelainan

pigmentasi, tidak dijumpai kelainan lainpada kulit tersebut. +ata itiligo berasal

dan bahasa latin itellus yang berarti

anak sapi, karena kulit penderita

ber*arna putih seperti kulit anak sapi

yang berbercak putih.

Taufq Zulyasman(20!"#00$%


12/33

2&Patomekanisme 'ercakputi pada mor'us ansen

Proses metabolisme 2. "eprae

asilkan at bersi4at toksik terhadap pigmenmelanin

Pembentukan pigmen melanin

hipopigmentasi

$obi Ra6idi

7#8!%9388:/;


13/33

Mycobacterium lepraae &es"n 5mun Sit"kin dan

Kerusakan saraf ene$alan saraf tei

3.$aal ada "eprae


14/33

%. elaskan histopatologi kulit pada kusta

Struktur kulit normal

&i%ti &ahmaati(20147300,3)


15/33

Struktur kulit penderita "epra

Pada dermis dijumpai beberapa granuloma epiteloid, sel-sel datia"anghans dalam jumlah banyak, beberapa sel lepra 76irchowcytic cell;, 4olikelrambut dan beberapa beberapa kelenjar sebasea serta sudori4era dalambatas normal yang dikelilingi stroma jaringan ikat fbrokolagen edematousbersebuk sel radang, lim4osit dan sel plasma. +ibawahnya tampak sedikit jaringan subkutis yang terdiri dari sel-sel lemak matur dan jaringan ikat

fbrosis tipis


16/33

)namnesis

• (pakah lesi tersebutnyeri atau gatal>

• enis dis4ungsi apayang terjadi>

• $agaimana psienmenemukan lesitersebut>

• +i mana lesi tersebutpertama kali

terlihat>• (pakah ada gejala-

gejala lain padawaktu itu>

• 'apan lesi tersebutpertama kaliterlihat>

• $agaimanaperubahan lesi kulittersebut>

• (pakah ada paparanyang berkaitan>7adanya pencetus,respons terhadap

pengobatan yangdiberikan;

Pemeriksaan *isik

• 2emastikan terlebihdahulu penyakit

tersebut dengancara merenggangkankulit daerah lesihipopigmentasidenganmenggunakan keduaibu jari, maka akan

terlihat lesi menjadilebih putih dan jelasbersisik

• ?ji sensibilitas kulit

PemeriksaanPenunjang

• 'erokan kulit padalesi

• Pemeriksaanserologis

• Pemeriksaan

histopatologik

• Pemeriksaanbakterioskopik

$&)+,- D.)G/1.1

/inur S+afitriani (2014730022)


17/33

/efinisi :

Kusta (Lera atau M"r$us 8ansen) adalah en+akit kr"nus +an!dise$a$kan "leh infeksi Mycobacterium leprae.

9ti"l"!i:

Mycobacterium leprae meruakan $asil tahan asam (#)#ersifat "$li!at intraselular men+eran! saraf erifer kulit dan

"r!an lain seerti muk"sa saluran naas $a!ian atas hati dan

sumsum tulan! keuali susunan saraf usat. Masa mem$elah diri

Mycobacteriun leprae 12;21 hari dan masa tunasn+a antara 40 hari

< 40 tahun.

&Penyakit Kusta (3or'us 4ensen%

Kinanth+ /anendra (201473004,)


18/33

@pidemiologi

+i seluruh dunia, dua hingga tiga juta orang diperkirakanmenderita kusta. Andia adalaj negara dengan jumlah penderitaterbesar, diikuti oleh $rasil dan 2yanmar. &etapi untuk kasuskusta 'aru, Andonesia menduduki posisi nomor-3 dengan!/.=#5 kasus dan angka kecacatan /,=# orang per sejutapenduduk.

Patomekanisme

Setelah Mycobacterium leprae masuk ke dalam tubuh,perkembangan penyakit kusta bergantung pada kerentananseseorang. 'alau sistem imunitas seluler tinggi maka penyakit

akan berkembang ke arah tuberkuloid, dan bila rendah makaakan berkembanh ke arah lepromatosa. Mycobacterium lepraeberpredileksi di daerah B daerah yang relati4 lebih dingin,yaitu daerah akral dengan 6askularisasi yang sedikit.


19/33

Pemeriksaan Penunjang

&es sensibilitas kulit daerah lesi baik menggunakan jarum, kapasataupun tabung air panas B dingin

Pemeriksaan skin smear kerokan serum pada cuping telinga

kanan maupun kiri, lalu lakukan fksasi, dengan pewarnaan $&(Ciehln B


20/33

!. 2ani4estasi klinis '?S&( 2?"&A$(SA"(R 72$;

2(


21/33

#. 2ani4estasi klinis '?S&( P(?SA$(SA"(R 7P$;

1.*)T T,5E-K,+.D

(TT%

5-DE-+./E

T,5E-8,+.D

(5T%

./DETE-3./)T

E (.%

+esi; 5entuk

; 7umla

; Distri'usi

; Permukaan

; 5atas

; )nastesia

2akula sajaD

makula dibatasi

infltrat

Satu, dapat

beberapa

(simetris

'ering bersisik

elas

elas

2akula dibatasi

infltratD infltrat

saja

$eberapa atau

satu dengan

satelit

2asih asimetris

'ering bersisik

elas

elas

anya makula

Satu atau

beberapa

1ariasi

alus, agak

berkilat

+apat jelas atau

dapat tidak jelas

&idak ada sampai

&(&("('S(


22/33

!. *armakologis

+ini pertama )lternati9 o'at lainnyaDapson (Diaminodi9enilsul9on:DD1%- 'ombinasi- +osis !-# mg0'g$$ per hari

Protionamid- +osis 5-!8 mg0'g$$ per hari,namun obat ini tidakdigunakan di Andonesia.

-im9apisin- 'ombinasi dari ++S- dosis !8 mg0'g$$ diberikan

setiap hari atau setiap bulan

;oksasin- &ermasuk turunan

Eurokuinolon- dosis optimal adalah %88

mg0hari.Klo9a


23/33

#.


24/33

3. Pencegahan kecacatan

+iagnosis dini kusta, pemberian pengobatan yangcepat dan tepat

2engenali gejala dan tanda reaksi kusta yangdisertai gangguan sara4 serta memulai

pengobatan dengan kortikosteroid sesegeramungkin

$ila terdapat gangguan sensibilitas, penderitadiberi petunjuk sederhana misalnya memakaisepatu untuk melindungi kaki yang terkena,memakai sarung tangan bila bekerja denganbenda yang tajam dan panas, dan memakaikacamata untuk melindungi matanya.


25/33

'G2P"A'(SA

u6eitis,daktilis,artritis,

lim4adenitis,neuritis,miositis,orchitis


26/33

PRGH


27/33

&inea 1ersikolor

+efnisi &inea 6ersikolor adalah penyakit yang disebabkan oleh Malasseziafurfur . Suatu penyakit jamur kulit kronik dan asimptomatik.

@pidemiologyPenyebarannya hampir semua umur, pria maupun wanita, dantidak juga memandang ras. Pityriasis 6ersicolor biasanyamengenai wajah, leher, badan, lengan atas, ketiak, paha, danlipatan paha

@tiology+isebabkan oleh jamur yang suka hidup di tempat lembabmenyebabkan stratum korneum lunak dan mudah dimasuki olehMalassezia furfur.

Yasmin Kamila Manan(2014730100)


28/33

Patomekanisme

*aktor eksogenmeliputi suhu

Malazessiafurfur

mengeluarkanazaleic acid

Sel melanosittidak

membentukpigmen

&erjadiperubahanwarna kulit.

2ultiple, white,and brown


29/33

"esi biasanya di bagian atas dada dan meluaske lengan atas, leher, tengkuk, perut atautungkai atas0bawah.

(danya bercak0macula berwarna putih7hipopigmentasi; atau kecoklatan7hiperpigmentasi; dengan rasa gatal ringanyang umumnya muncul saat berkeringat.

Pada kulit hitam atau coklat umumnyaberwarna putih sedang pada kulit putih atauterang cenderung berwarna coklat ataukemerahan.

Gam'aran Klinis

Luthfi Mandani

(2014730064)


30/33

Pengo'atan Topikal Pengo'atan 1istemik

Selenium sulfde !,=I 'etokonaol #88 mg0hari selama!8 hari

Salisil spritus !8I Atrakonaol #88 mg0hari

&urunan aaol misalnyamikonaol, klotrimaol,isokonaol, dan ekonaol dalambentuk topical

Sul4ur presipitatum dalam bedakkocok %-#8I

"arutan tiosul4as natrikus #5I,

Penatalaksanaan

- Pengobatan topical harus dilakukan secara menyeluruh,tekun dan konsisten

- Pengobatan sistemik diberikan pada kasus pitiriasis 6ersikoloryang luas atau jika pemakaian obat topical tidak berhasil.


31/33

An4eksi bakteri sekunder, selulitis

Penyebaran tinea ke kaki, kulit kepala, dankuku

Pyoderma, dermatopytid

Komplikasi


32/33

baik bila pengobatan dilakukan menyeluruh,tekun dan konsisten.

tingginya angka kekambuhan, sehingga

memerlukan pengobatan proflaksis untukmencegah kekambuhan.

Prognosis


33/33

kelompok kami menyimpulkan jika pasienlaki-laki berumur 35tahun yang datang ke RS

dengan keluhan jari-jari tangan kirinya terasabaal sejak satu bulan yang lalu. Padalengan bawah kiri terdapat banyak bercak-bercak putih. Pemeriksaan fsis tampak lesimakulo anestetik di daerah lengan bawah

kiri, menderita penyakit kusta 7morbushansen;.

'esimpulan

Kelompok 4. Modul 2 TropMed.

Documents