Top Banner

of 33

Kelompok 4-Lumpuh Jatuh

Feb 14, 2018

Download

Documents

Dede Sofyan
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
  • 7/23/2019 Kelompok 4-Lumpuh Jatuh

    1/33

    KELOMPOK IV -Skenario 3

    MODUL I LUMPUH ANGGOTA GE

    Dosen : dr. Sugiarto, Sp.PA

    Rido Maulana Reni Anggreini Dudus Indra Gunawan Wiwi An!ar G!ini Meri"a Indri

    #ri Re"e$i Mega L Mu%li! Alg!i%ar& E$a Pus'i a #ari As&i%a Ro(ia ul

  • 7/23/2019 Kelompok 4-Lumpuh Jatuh

    2/33

    Seorang Pria berumur 35 tahun datang ke Puskesmas dengankeluhan sering merasa kaku pada seluruh anggota gerak ,kadangkai dan tangan juga dirasakan seperti bergetar (tremor). Hal inimulai dirasakan sejak 4 bulan yang lalu setelah terjadi

    kecelakaan ketika mengendarai sepeda motor. erdasarkan hasil!oto, tidak ditemukan kelainan pada daerah pinggang dan punggung. Selain itu, pria tersebut juga merasakan sering batu berdahak. "i#ayat penyakit pada usia $5 tahun pernahmenderita % &, selama ' tahun .

    #KENARIO )

  • 7/23/2019 Kelompok 4-Lumpuh Jatuh

    3/33

    Klari%i$asi Is ila! * - +Nega i%,

    Ka a Kali.a Kun/i *

    01 Pria U.ur )2 a!un31 Merasa Ka$u 'ada #eluru! anggo a gera$ +Ka$i4 Tangan 5erge ar

    Tre.or,)1 Ter6adi Ke/ela$aan Mo or 7 (ulan &ang Lalu71 Tida$ di e.u$an $elainan 'ada daera! 'inggang dan Punggung21 #ering (a u$ (erda!a$4 riwa&a 'en&a$i T58 'ada usia902 a!un

    sela.a 3 a!un

  • 7/23/2019 Kelompok 4-Lumpuh Jatuh

    4/33

    1. Jelaskan anatomi sistem saraf!

    2. Jelaskan histologi sistem saraf!3. Jelaskan fisiologi sistem saraf!4. Jelaskan hu ungan keluhan pada skenario dengan ri a"at ke#elakaan$. %engapa pada skenario kaki dan tangan tremor dan kaku&'. Adakah hu ungan usia dengan keluhan pada skenario&(elaskan!). Adakah hu ungan *PD dengan keluhan pada skenario&(elaskan!+. Se utkan pen"akit pen"akit dengan kelumpuhan anggota gerak!-. Jelaskan komponen Sistem Saraf Pusat dan perifer "ang erkaitan dengan

    anggota gerak !

    1 .Se utkan etiologi kelumpuhan anggota gerak!11.Jelaskan definisi (enis2 kelumpuhan anggota gerak!12.Jelaskan per edaan /%0 dengan %0!13.Jelaskan langkah diagnostik 14.DD&

    PERTAN:AAN

  • 7/23/2019 Kelompok 4-Lumpuh Jatuh

    5/33

    Laki-laki 35tahun

    Kaku padaseluruh

    anggota gerakdan tremor

    Riwayat TBCpada usia 15

    tahun selama 2

    tahunHasil rontgen

    tidakditemukan

    kelainan padapinggang dan

    punggung

    !ulan yanglalu ke"elakaan

    ANALI#I# MA#ALAH

    TR#$%#K&'#L# (

  • 7/23/2019 Kelompok 4-Lumpuh Jatuh

    6/33

    P!&siolog& o% Neurolog&

    #is e. #ara% Pusa +8N#,

    Peri%er +PN#,

    -Saraf-Saraf Neuron- Neurogia 4 Mikroglia- Sel

    Ependym- Astrosit-Oligodendroglia-Medulla oblongata-Medulla Spinalis

    - Neuron aferen- Neuron eferen- Neuron autonom-12 pasang N.Cranialis- 1 !asang N. Spinalis

  • 7/23/2019 Kelompok 4-Lumpuh Jatuh

    7/33

    #is e. #ara% Pusa

    P!&siolog& o% Neurolog&

    Neuroglia ; #el Pen&o$ong neuron dan Pe.(eri Nu risi $e'ada Neuron

    Medulla o(longa a ; Pusa Perna%asan

    Medulla #'inalis ; Pusa Re%le$s

    #is e. #ara% Peri%er

    #is e. sara% au ono. ; si.'a is < Parasi.'a is03 Pasang N1/ranialis)0 Pasang N1 #'inalis

  • 7/23/2019 Kelompok 4-Lumpuh Jatuh

    8/33

    P!&siolog& o% Neurolog&

    5lood 5rain 5arrier + 5lood 5rain 5arrier ,

    BBB Terbentuk dari 3 interface "1. #on$olan Astrosit2. Endotel %apiler " Men&ega' molekul-molekul (esaruntuk tidak memasuki CS) * Albumin+. !lasma %apiler " Men&ega' mokekul-molekul ke&iluntuk tidak memasuki CS)

    ((( permeabel ter'adap " air, oksigen, CO2, lukosa, As.Amino esensial((( sangat permeabel ter'adap " on-ion elektrolit* Na/, Cl-, %/, 0idrogen+((( #idak permeabel ter'adap " Makromolekul*!rotein, at toksik+)ungsi ((( Melindung CS) dari (enda-(enda

    Asing

  • 7/23/2019 Kelompok 4-Lumpuh Jatuh

    9/33

    P!&siolog& o% Neurolog&

    8ere(ros'inal =luid +8#=,CS) i'asilkan ole' sel ependim dan dialirkan ole'struktur sekresi yaitu pleksus koroideus.

    CS) mengalir di 4 3entrikel di dalam otak entrikel 1 " berada di lateralentrikel 2 " berada di lateralentrikel " berada di diensefalonentrikel 4 " berada di dalam pons dan medullaoblongata

    )oramen inter3entrikularis " yang meng'ubungkanentrikel dan entrikel 4 CS) direabsorpsi ke dalam pembulu' dara' ole' 3ilusaraknoidalis

  • 7/23/2019 Kelompok 4-Lumpuh Jatuh

    10/33

    P!&siolog& o% Neurolog&

    Ana o.& Neuron

    Dendri * #e(agai re/ei>er i.'uls dari a%eren

    A?on * #e(agai 'eng!an ar $eluar dari (adan sel

  • 7/23/2019 Kelompok 4-Lumpuh Jatuh

    11/33

    P!&siolog& o% Neurolog&

    Neuron P!&siolog&

    Proses De'olarisasi .e.egang Peranan Pen ing dala.Meng!asil$an PA dan dia$!iri ole! Re'olarisasi dan $e.(ali

    $e Res ing .e.(ran 'o en ial

  • 7/23/2019 Kelompok 4-Lumpuh Jatuh

    12/33

    P!&siolog& o% Neurolog&

    #&na'ses

  • 7/23/2019 Kelompok 4-Lumpuh Jatuh

    13/33

    P!&siolog& o% Neurolog&

    Neuro.us/ular Volun er

    UMN +U''er Mo or Neuron,#e.ua neuron &ang .en&alur$ani.'uls .o ori$ $e LMN adala!ergolong UMN

    Ter(agi Men6adi Pira.idal danE$s ra'ira.idal

    Tra$ us Desendens

  • 7/23/2019 Kelompok 4-Lumpuh Jatuh

    14/33

    P!&siolog& o% Neurolog&

    Neuro.us/ular Volun erUMN +U''er Mo or Neuron,

    E$s ra'ira.idalisTerdiri dari #ere(elu.4 Tala.us4Kor e$s4 glo(us 'alidus4 $auda us+s ria al /ir/ui , Terdiri dari #is e.In'u dan Ou 'u

    In%or.asi 8ere(elu. Masu$ Ke sir$ui # ria al Melalui Re i/ular as/endingre i/ular s&s e. Hasil ou 'u n&a disalur$an .elalui LMN agar er6adi $e e'a andan $oordinasi gera$ &ang (ai$ dan e'a

  • 7/23/2019 Kelompok 4-Lumpuh Jatuh

    15/33

    P!&siolog& o% Neurolog&

    Neuro.us/ular Volun er

    LMN +Low Mo or Neuron,

    Neuron-Neuron :ang .en&alur$an i.'uls .o ori$'ada (agian 'er6alanan era$!ir o o

    Al%a-Mo oneuron * A$son e(al dan 5esar +o o e$s ra%usal,

    Ga..a-Mo oneuron * A$son &ang $e/il +o o in ra%usall,

    #e ia' Mo oneuron !an&a .en6ulur$an 0 a$son Te a'iPada u6ung a$son (er/a(ang-/a(ang dan se ia' /a(angn&a.ensara%i seu as sera(u o o

    #el Rens!aw +in erneuron, $e i$a ada e$si asi .a$a a$an

    a$ i% dan a$an .engeluar$an i.'uls in!i(isi

  • 7/23/2019 Kelompok 4-Lumpuh Jatuh

    16/33

    P!&siolog& o% Neurolog&

    #ensori$

  • 7/23/2019 Kelompok 4-Lumpuh Jatuh

    17/33

    P!&siolog& o% Neurolog&

    #ensori$ Tra$ us As/enden

    Tra$ us s'ino ala.i$us

  • 7/23/2019 Kelompok 4-Lumpuh Jatuh

    18/33

  • 7/23/2019 Kelompok 4-Lumpuh Jatuh

    19/33

    PERBEDAAN UPPER MOTOR NEURON &

    LOWER MOTOR NEURON

    UPPER MOTORNEURON

    LOWER MOTORNEURON

    ')L# K&L&%#H#* Kelemahan padaekstremitas!iasanya tidak

    sempurna+mempengaruhigerakan motorikkasar

    Biasanya ,elas+mengenaisekelompok otot

    spesi k

    T)*$. .pastik %enurun /0aksid

    R& L&K %eningkat %enurun tidak ada

    T#%'4L#* )T)T #tro Kelumpuhansegmental

  • 7/23/2019 Kelompok 4-Lumpuh Jatuh

    20/33

    Di%%eren ialDiagnosis

  • 7/23/2019 Kelompok 4-Lumpuh Jatuh

    21/33

    01 Te ra'aresis e /ausa 'os - rau.a $a'i is

    Riwa&a Ke/ela$aan Mo or

    rauma apitis esi Akan menim ulkanreaksi radang udem,

    5asodilatasi6

    %em entuk lesi iritatifdan paralitik

    /dem akan menekan

    daerah korteks sere rimotorik6 di kedua

    hemisphere

    er(adi gangguan /%0aki at lesi terse ut

    Jaras traktus piramidalisdan ekstrapiramidalis

    men(adi tergangguetraparesis piramidalis6

    dan remor

    ekstrapiramidalis6

  • 7/23/2019 Kelompok 4-Lumpuh Jatuh

    22/33

  • 7/23/2019 Kelompok 4-Lumpuh Jatuh

    23/33

  • 7/23/2019 Kelompok 4-Lumpuh Jatuh

    24/33

    Pena ala$sanaan

    Pe.eri$saan Penun6ang

    Adan&a Hi'er onia O oTida$ adan&a A ro%i O o $arena &ang dili(a $an adala! UMN Adan&a Re%le$s Pa ologi$ 8T-#8AN8#=4 Lu.(al Pungsi

    An i'ain < N#AID

    =isio era'iTera'i o$u'asional ; un u$ .e.'er(ai$i e$s re.i as a as dan

    (awa! Re!a(ili asi

  • 7/23/2019 Kelompok 4-Lumpuh Jatuh

    25/33

    31 Te ra'aresis e /ausa 'os - rau.a Medulla #'inalis

    Terda'a Lesi Ko.'le di Medulla #'inalis

    Lesi Ko.'le Medulla #'inalis Te ra'aresis

    @ -B C dia$i(a $an rau.a Ke/ela$aan Mo or

    Trau.a Tida$ langsung a$i(a !i'ere$s en si.au'un !i'er%le$si

    Anamnesis tam ahan :

    7angguan Sensoris

  • 7/23/2019 Kelompok 4-Lumpuh Jatuh

    26/33

    Te ra'aresis e /ausa 'os - rau.a Medulla #'inalis

    Ke/ela$aan Mo or

  • 7/23/2019 Kelompok 4-Lumpuh Jatuh

    27/33

    Te ra'aresis e /ausa 'os - rau.a Medulla #'inalis

    8en ral 8ord #&ndro.e An erior 8ord #&ndro.e

  • 7/23/2019 Kelompok 4-Lumpuh Jatuh

    28/33

    Pena ala$sanaan

    Pe.eri$saan Penun6ang

    8T #8ANMRI Pe.eri$saan Radiologis ) Posisi s andar +an ero'os erior4

    la eral 4 odon oid, un u$ >er e(ra ser>i$al dan Posisi AP un u$ >er e(ra !ora$al dan lu.(al

    Me il'rednisolon

    Re!a(ili asi Medi$ Meru'a$an Kun/i u a.a 'ena ala$sanaan/edera rau.a .edulla s'inalis =isio era'i dan Tera'i o$u'asional

  • 7/23/2019 Kelompok 4-Lumpuh Jatuh

    29/33

    )1 Tu(er/ulo.a O a$

    Massa se'er i u.or &ang u.(u! a$i(a'enu.'u$an (a$ eri T5 di Ruang su(ara/!noida$i(a 'e.(en u$an e$suda $aseosa 1 Ko.'li$asi

    dari .eningi is T5

    Farang Menn&e(a($an e ra'aresis4 !an&a da'a.en&e(a($an !e.i'legia dan a%asia1

    Pada s$enario diduga erda'a u(er/ulo.a a'i!an&a (ersi%a .e.'er(era anda dan ge6ala 'ada'asien disa.'ing lesi di .edulla s'inalis

  • 7/23/2019 Kelompok 4-Lumpuh Jatuh

    30/33

    Penanganan KasusMe.(eri$an 'ada Pasien O(a an i T5 Fi$aer(u$ i erda'a u(er/ulo.a

    Pe.eri$saan Penun6ang

    8T-#8AN Ke'ala

    #ediaan Pa ologi Ana o.i Tu(er/ulo.a

  • 7/23/2019 Kelompok 4-Lumpuh Jatuh

    31/33

    K E#IMPULAN

    Pada #$enario ini4 'asien .engala.i e ra'aresis &ang dia$i(a $an ole! adan&a lesi UMN di $or e$s.o ori$ $anan dan $iri &ang 6uga .erusa$ 6aras$or i$os'inalis dan nu$leus ru(ra dan /ere(elu. &ang .enga$i(a $an ge6ala e$s ra'ira.idalis &ai ure.or1 Pada Pasien 6uga diduga erda'au(er/ulo.a o a$ &ang da'a .ene$an ##P1

  • 7/23/2019 Kelompok 4-Lumpuh Jatuh

    32/33

    Re%eren/es

    Gu& on and Hall15u$u A6ar =isiologi Kedo$ eran1EG8 * Fa$ar a #il>ia4Pri/e1 Pa o%isologi1 EG8 * Fa$ar a Mard6ono4 Neurologi Klinis Dasar1 Dian Ra$&a 1 #u$ardi4 E1 Neuroana o.i1=a$ul as Kedo$ eran Uni>ersi as

    Indonesia #o(o a Filid I

  • 7/23/2019 Kelompok 4-Lumpuh Jatuh

    33/33

    TERIMA KA#IH