Top Banner
KELAINAN METABOLISME Dr AGUS KUSNANDANG.SpS
42

KELAINAN METABOLIK

Feb 05, 2016

Download

Documents

Diar Vesely

metabolik
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Page 1: KELAINAN METABOLIK

KELAINAN METABOLISME

Dr AGUS KUSNANDANG.SpS

Page 2: KELAINAN METABOLIK

PENDAHULUAN

METABOLISME ADALAH KESELURUHAN DARI SEGALA MACAM PROSES FISIK DAN KIMIA DIMANA SUBTAN SUBTAN ORGANIK DIBUAT DAN DIPERIHARA SERTA MENGHASILAKN ENERGI DEMI KELANGSUNGAN KEHIDUPAN.

BAHAN BAKU : - GLUKOSA - PROTEIN - ELEKTROLIT

Page 3: KELAINAN METABOLIK

SUSUNAN SARAF PUSAT (SSP) : TIDAK SEMUA SUBSTAN YANG

DIGUNAKAN DAN DIHASILKAN OLEH PROSES METABOLISME DAPAT DI TRANSPOR KE SSP KARENA ADANYA SAWAR OTAK (BBB).

GANGGUAN METABOLISME SSP MERUPAKAN GANGGUAN METABOLISME UMUM.

Page 4: KELAINAN METABOLIK

HOMEOSTATIS

KEADAAN DIMANA LINGKUNGAN DI DALAM DAN DI LUAR TERPELIHARA.

SEBUAH SEL DI LIPUTI OLEH MEMBRAN PLASMA YANG TERDIRI LIPOPROTEIN.

MEMBRAN LIPOPROTEIN :

- HIDROFOBIK

- HIDROFILIK

Page 5: KELAINAN METABOLIK

GAMBAR LAPISAN MEMBRAN

Page 6: KELAINAN METABOLIK

SAWAR OTAK

HOMEOSTATIS SSP DAN JARINGAN NON SARAF DIATUR OLEH SAWAR DARAH OTAK.

SAWAR OTAK MEMISAHKAN OTAK DARI LCS DAN DARAH.

OTAK DAN MEDULA SPINALIS DILIPUTI OLEH : - MENINGEN

- DURAMATTER - ARAKHNOID - PIAMATTER

Page 7: KELAINAN METABOLIK

Lapisan otak

Page 8: KELAINAN METABOLIK

JARINGAN OTAK TERDIRI DARI CAIRAN EKTRA SELULER OTAK (ECF).

ECF BERJUMLAH 15-16% DARI TOTAL VOLUME OTAK.

SUMBER ECF :

- 50-60% : PLEKSUS CHOROID

- 30-40% : KAPILER

- < 10% : METABOLIK AIR

Page 9: KELAINAN METABOLIK

SAWAR DARAH OTAK (BLOOD-BRAIN BARRIER ) TERDIRI

DARI:

- SAWAR KAPILER CHOROIDAL DAN CSF. - SAWAR KAPILER OTAK DAN ECF

Page 10: KELAINAN METABOLIK

SAWAR DARAH - OTAK

PLEKSUS CHOROID MENGSEKRESI 500 ml CSF PER HARI DI DALAM VENTRIKEL.

CSF BERJALAN DARI VENTRIKEL LATERAL MENGELILINGI OTAK DAN MEDULA SPINALIS KEMUDIAN MASUK KE SINUS SAGITALIS SUPERIOR.

DI RUANG SUBARAKHNOID DIBATASI OLEH LAPISAN TIGHT JUNCTION ARAKHNOID .

CSF VENTRIKEL DIFUSI KE ECF OTAK ECF OTAK DIFUSI KE DALAM RUANG

SUBARAKHNOID.

Page 11: KELAINAN METABOLIK

GAMBAR ECF DAN SIRKULASI CSF

Page 12: KELAINAN METABOLIK

GAMBAR ELEMEN BBB

Page 13: KELAINAN METABOLIK

SAWAR DARAH – CSF KHUSUNYA PADA LAPISAN EPENDIM

EPITEL KAPILER KHOROIDAL.

EPITEL KHOROIDAL TERDIRI DARI : - CILIA DAN PERMUKAAN MICROVILI - SEL BERIKATAN TIGHT JUNCTION. - HISTOKHEMICAL : ENZIM ION TRANSFORT

Page 14: KELAINAN METABOLIK

SAWAR DARAH-ECF

DIBATASI BATASI OLEH KAPILER ENDOTEL OTAK.

TERDIRI DARI : - LAPISAN SEL DENGAN TIGHT JUNCTIONS. - VESIKEL PINOCYTOTIC - SEL DENGAN ENZYM SPESIFIK - SEL-SEL TIDAK KONTRAKTIL

Page 15: KELAINAN METABOLIK

Lapisan sawar otak dan darah

Page 16: KELAINAN METABOLIK

GAMBAR TIPE JARINGAN KAPILER

Page 17: KELAINAN METABOLIK

METABOLIK AIR

METABOLISME AIR DAN ELEKTROLIT MELALUI DIFUSI MEMBRAN GLIA DAN PIA MASUK KE RUANG SUBARAKHNOID.

METABOLIK AIR HANYA ELEMEN YANG ADA DI CSF.

Page 18: KELAINAN METABOLIK

KONTROL SISTIM SAWAR OTAK

UNTUK MEMASUKI OTAK CSF DARI DARAH HARUS MELEWATI EPITEL KHOROID ATAU ENDOTEL KAPILER

MOLEKUL CAIRAN TERSEBUT HARUS LARUT DALAM AIR (PLASMA) ATAU MEMBRAN LIPID.

MOLEKUL LAIN MELALUI PROTEIN CARRIER

Page 19: KELAINAN METABOLIK

SAWAR OTAK DAN GLUKOSA

TRANFOR AKTIF OLEH CARRIER PROTEIN SPESIFIK.

GLUKOSA CSF : 2/3 DARI GLUKOSA DARAH.

GLUKOSA CSF LEBIH STABILHIPERKLIKEMI : AKUMULASI KETON

BODY DAN ASAM LACTAT.HIPOGLIKEMI : JARINGAN SARAF

OVERAKTIF,SILENCE BRAIN NEURON.

Page 20: KELAINAN METABOLIK

SAWAR OTAK DAN POTASIUM

KONSENTRASI K DI ECF DAN CSF DIPERTAHAN KAN : 3 mmol/l

KONSENTRASI DI EKTRASELULER DIPERTAHANKAN : 4-5.5 mmol/l.

SISTIM TRANFOR AKTIF DI EPITEL KHOROID DAN KAPILER .

Page 21: KELAINAN METABOLIK

SAWAR OTAK DAN NEUROTRASMITER

SAWAR OTAK IMPERMEABEL UNTUK

SIRKULASI, EPINEPRIN, ACETYLKHOLIN DAN DOPAMIN

Page 22: KELAINAN METABOLIK

RUANG PERIVASKULER

RUANG PERIVASKULER (VIRCHOW-ROBIN).

ARTERI PENETRASI PERMUKAAN OTAK DISEKITAR RUANG SUBARAKHNOID.

ALIRAN ECF MASUK KE RUANG SUBARAKHNOID

FUNGSI : AUTOREGULASI ARTERIOL OTAK

Page 23: KELAINAN METABOLIK

Pergerakan cairan di cortek

Page 24: KELAINAN METABOLIK

AUTOREGULASI

KAPASITAS JARINGAN UNTUK MENGATUR KEBUTUHAN DARAHNYA SENDIRI.

EKTERNAL : DIATUR OLEH KONSENTRASI ION H+

INTERNAL : TONUS OTOT ARTERI

Page 25: KELAINAN METABOLIK

autoregulasi

Page 26: KELAINAN METABOLIK

NEUROREGULASI

PEMBELUH DARAH OTAK DI KONTROL OLEH SARAF SENTRAL.

ZAT POTENSIAL : NOREPINEPRIN,CHOLECYSTOKININ,

VASOAKTIVE INTESTINAL POLYPEPTIDE,SEROTONIN,

SUBSTASI P DAN NEUROPEPTIDE Y.

Page 27: KELAINAN METABOLIK

VENTRIKEL

JARINGAN VENTRIKEL III DAN IV DIPENETRASI OLEH KAPILER

TEMPAT PENETRASI KAPILER : - SUBFORNICAL ORGAN - OVLT (ORGANUM VASCULOSUM OF THE LAMINA TERMINALIS) - GLANDULA PINEAL - AREA POSTREMA - HIPOTHALAMUS - CHEMORESEPTOR TRIGGER ZONE : TOXIN DAN OBAT-OBATAN.

Page 28: KELAINAN METABOLIK

Organ sekitar ventrikel

Page 29: KELAINAN METABOLIK

SAWAR DARAH-NERVE

SERABUT SARAF PERIFER MEMPUNYAI PERLINDUNGAN YANG SAMA DENGAN SUSUNAN SARAF PUSAT.

ENDONEURIAL KAPILER DI DILIPUTI OLEH TIGHT JUNCTIONS.

Page 30: KELAINAN METABOLIK

Hubungan sawar otak dan saraf

Page 31: KELAINAN METABOLIK

GAMBAR ENDONEURIUM KAPILER

Page 32: KELAINAN METABOLIK

METABOLIK ENCEPHALOPATI

PENDAHULUAN

PROSES BIOKHEMICAL DAN PHYSIOLOGI DENGAN PENYAKIT YANG MULTIFOKAL DAN DIFUS YANG MENGINTERVENSI OTAK MENYEBABKAN SOPOR DAN KOMA.

PENYEBAB GANGGUAN KESADARAN - GANGGUAN OKSIKEN DAN METABOLIK - PENYAKIT SISTEMIK - PENYAKIT PRIMER DARI FUNGSI SISTIM SARAF. - PENYAKIT YANG TIDAK DIKETAHUI PENYEBABNYA.

Page 33: KELAINAN METABOLIK

PENYEBAB

A. GANGGUAN OKSIGEN DAN METABOLIK. - HYPOKSIA - ISKEMIA - HIPOGLIKEMIA - DEFISIENSI COFAKTOR. B. PENYAKIT ORGAN SELAIN OTAK - PENYAKIT ORGAN NONENDOKRIN - HIPER ATU HIPOFUNGSI ORGAN ENDOKRIN. - PENYAKIT SISTEMIK LAIN.

Page 34: KELAINAN METABOLIK

C.RACUN EKSOGEN - OBAT SEDATIF - RACUN ASAM - OBAT PSIKOTROPIKA - OBAT-OBAT LAIN D. GANGGUAN IONIK ATAU ASAM BASA E. GANGUAN REGULASI TEMPERATUR F. INFEKSI SSP G. PENYAKIT PRIMER NEURON DAN GLIA H. PENYAKIT YANG TIDAK DIKETAHUI

Page 35: KELAINAN METABOLIK

GAMBARAN KLINIK

MEMPUNYAI GAMBARAN KLINIS YANG KHUSUS TERGANTUNG PENYEBAB PENYAKIT.KEDALAMAN KOMA,KOMPLIKASI PENYAKIT LAIN,PENGOBATAN

EVALUASI KESADARAN, RESPIRASI REAKSI PUPIL ,GERAK BOLA MATA, FUNGSI MOTORIK DAN EEG

Page 36: KELAINAN METABOLIK

GEJALA AWAL : PERUBAHAN MENTAL DAN KESADARAN.

PERUBAHAN MENTAL : - ATENSI - KEWASPADAAN - ORIENTASI DAN GENGGAMAN - KOGNITIF - MEMORI - APEK - PERSEPSI

Page 37: KELAINAN METABOLIK

PATOGENESIS

PENYAKIT METABOLIK OTAK DAPAT MENIMBULKAN GANGGUA FUNGSI SEREBRAL SECARA GLOBAL DAN FOKAL.

GANGGUAN GLOBAL :

- GANGGUAN KEWASPADAAN

- ATENSI

- KOMPREHENSIF

- KOGNITIF

Page 38: KELAINAN METABOLIK

GANGGUAN FOKAL

- GANGGUA BERBAHASA

- MEMORI BARU DAN RECALL

- GNOSIS DAN PRAXIS

- HALUSINASI

Page 39: KELAINAN METABOLIK

HEPATIK ENCHEPALOPATHI

KEADAAN AKUT,PERUBAHAN MENTAL REVERSIBLE.

TERJADI PORTOSSISTEMIK SHUNTING GEJALA : PENURUAN STATUS MENTAL

ASTERIXIS

PERLAMBATAN EEG PENINGKATAN AMONIAK DARAH DAN

NITREOGEN

Page 40: KELAINAN METABOLIK

UREMIKUM ENCEPHALOPHTI

TIDAK SPESIFIKGANGGUAN FUNGSI OTAK GLOBALKESULITAN KONSENTRASIPERUBAHAN KEPRIBADIANBINGUNGGANGGUAN KESADARANKEJANG

Page 41: KELAINAN METABOLIK

HIPONATREMIA

HIPONTREMI DAN HPOOSMOLAR SALING BRERKAITAN

GEJALA : - BINGUNG DAN AGITASI - LETRARGI - KEJANG - KOMA - BISA TERJADI : HALUSINASI DAN ASTERIXIS - GEJALA TIMBUL : < 125 mEq/L , - KEJANG < 115mEq/L

Page 42: KELAINAN METABOLIK

GANGGUAN ENDOKRIN

SEMUA PENYAKIT HORMONAL MENIMBULKAN GEJALA DAN TANDA KARDINAL GANGGUAN NEUROLOGI

TERAPI : KOREKSI PENYAKIT DASARNYA.