Kegawatan Abdomen

KEGAWATAN ABDOMEN

Brigade Siaga Bencana RS Dr. Kariadi

Jawa Tengah

GAWAT GAWAT ABDOMENABDOMEN

Proses patologik yg sebabkan gawat abdomen :1.Radang → apendisitis akut, perforasi

apendiks, perforasi tukak lambung, perforasi usus tifus, pankreatitis akut, kolesistitis akut, kolesistitis akut, adneksitis akut

2. Ileus obstruktif → hernia inkarserata, volvulus usus

3. Iskemia → hernia strangulata, volvulus, kelainan / penyumbatan vaskuler

4.Perdarahan → kehamilan ektopik, aneurisma yg pecah

5.Cedera → perforasi organ berongga,perdarahan limpa / hati

Tanda pemeriksaan fisik pada berbagai gambaran gawat abdomen

:

1. Awal perforasi saluran cerna / saluran lainperut tampak cekung (awal), tegang, bunyi usus kurang aktif (lanjut), pekak hati hilang, nyeri tekan, defans muskuler

2. Peritonitispenderita tidak bergerak, bunyi usus hilang (lanjut), nyeri batuk, nyeri gerak, nyeri lepas, defans muskuler, tanda infeksi umum, keadaan umum merosot

3. Massa infeksi atau absesmassa nyeri (abdomen, pelvis, rectal), nyeri tinju, uji lokal (psoas), tanda umum radang

Pemeriksaan fisik gawat abdomen

4. Obstruksi ususdistensi perut, peristaltik hebat (kolik usus) yang tampak di dinding perut, terdengar (borborigmi), dan terasa (oleh penderita yang bergerak), tidak ada rangsangan peritoneum

5. Ileus paralitikdistensi, bunyi peristaltik kurang / hilang, tidak ada nyeri tekan lokal

6. Iskemia / strangulasidistensi tidak jelas (lama), bunyi usus mungkin ada, nyeri hebat sekali, nyeri tekan kurang jelas, jika kena usus mungkin keluar darah dari rektum, tanda toksis

7. Perdarahanpucat, syok, mungkin distensi, berdenyut jika aneurisma aorta, nyeri tekan lokal pada kehamilan ektopik, cairan bebas (pekak geser), anemia

PSOAS SIGN

OBTURATOR SIGN

PERKUSI TINJU

Kelainan ekstra abdomen yg menyebabkan nyeri perut :

1.Thorax (nyeri alih) → infark jantung2.Kardiopulmoner → perikarditis akut, pleuritis

akut / pneumonia / empiema, pneumothorax / embolus paru

3.Neurogenik → tumor sumsum tulang belakang, tekanan pada (akar) saraf interkostal, herpes zoster

4.Kelainan endokrin / metabolik → hiperglikemia diabetes (ketoasidosis), uremia

5. Intoksikasi → sengatan serangga, obat-obatan, timah

6.Lain-lain → hematom sarung m.rektus abdomen

Pertimbangan Laparotomi Eksplorasi

1. Pemeriksaan fisik :- defans muskuler, khususnya jika meluas- defans muskuler, khususnya jika meluas- nyeri tekan, terutama jika meluas- nyeri tekan, terutama jika meluas- mengembangnya (distensi) perut, terutama jika- mengembangnya (distensi) perut, terutama jika ketegangan meningkatketegangan meningkat- massa yg nyeri, khususnya jika disertai suhu tinggi /- massa yg nyeri, khususnya jika disertai suhu tinggi / hipotensihipotensi- tanda yg meragukan disertai dgn :- tanda yg meragukan disertai dgn : ♣♣ tanda perdarahan spt : syok (dgn asidosis), anemiatanda perdarahan spt : syok (dgn asidosis), anemia progresifprogresif ♣ ♣ tanda sepsis spt : panas tinggi, lekositosis,perubahantanda sepsis spt : panas tinggi, lekositosis,perubahan mental (takut, gelisah, atau somnolen)mental (takut, gelisah, atau somnolen)- tanda iskemia oleh gangguan vaskuler / strangulasi :- tanda iskemia oleh gangguan vaskuler / strangulasi : ♦♦ tanda intoksikasi : suhu badan tanda intoksikasi : suhu badan ↑↑,takikardi, lekositosis,takikardi, lekositosis ♦♦ penderita memburuk sewaktu ditanganipenderita memburuk sewaktu ditangani

Pertimbangan Laparotomi Eksplorasi

2. Pemeriksaan radiologik :

- pneumoperitoneum

- distensi usus hebat yang bertambah

- ekstravasasi bahan kontras

- tumor disertai suhu tinggi

- oklusi vena atau arteri mesenterika

3. Pemeriksaan endoskopi

- perforasi saluran cerna

- perdarahan saluran cerna yang tak teratasi

4. Hasil parasentesis / laparoskopi

- darah segar, empedu, nanah, isi usus / urin