Kedokteran Okupasi Dan Industri

KEDOKTERAN OKUPASI DAN INDUSTRI

KEDOKTERAN OKUPASI/KERJA DAN INDUSTRI ADALAH UPAYAKESEHATAN KERJA YG HARUS DILAKUKAN OLEH DOKTER YG AHLI DANKOMPETEN MELALUI PENDIDIKAN DAN PELATIHAN KEDOKTERANKERJA BERKELANJUTAN, SERTIFIKASI DLL.

KESEHATAN KERJA ADALAH SPESIALISASI DALAM ILMU KESEHATAN /KEDOKTERAN BESERTA PRAKTEKNYA YANG BERTUJUAN, AGAR PEKERJA /MASYARAKAT PEKERJA MEMPEROLEH DERAJAT KESEHATAN SETINGGI-TINGGINYA, BAIK FISIK, MENTAL MAUPUN SOSIAL, DENGAN USAHA-USAHAPREVENTIF DAN KURATIF, TERHADAP PENYAKIT-PENYAKIT / GANGGUAN-GANGGUAN KESEHATAN YANG DIAKIBATKAN FAKTOR-FAKTOR PEKERJAANDAN LINGKUNGAN KERJA, SERTA TERHADAP PENYAKIT-PENYAKIT UMUM

SASARAN / LINGKUPNYA : MANUSIA PEKERJA & SEKITAR

SIFAT : MEDIS

HIGENE PERUSAHAAN / LINGK. KERJA ADALAH SPESIALISASI DLM ILMUHIGENE BESERTA PRAKTEKNYA YANG DENGAN MENGADAKAN PENILAIANKEPADA FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB PENYAKIT KUALITATIF DANKUANTITATIF DALAM LINGKUNGAN KERJA DAN PERUSAHAAN MELALUIPENGUKURAN YANG HASINYA DIPERGUNAKAN UNT DASAR TINDAKANKOREKTIF KEPADA LINGKUNGAN TERSEBUT SERTA BILA PERLUPENCEGAHAN, AGAR PEKERJA DAN MASYARAKAT SEKITAR SUATUPERUSAHAAN TERHINDAR DARI BAHAYA AKIBAT KERJA SERTADIMUNGKINKAN MENGECAP DERAJAT KESEHATAN SETINGGI-TINGGINYA

SASARAN/LINGKUP : LINGKUNGAN KERJA

SIFAT : TEKNIK

KESELAMATAN KERJA ADALAH KESELAMATAN YG BERTALIAN DG MESIN,PESAWAT, ALAT KERJA, BAHAN DAN PROSES PENGOLAHANNYA, LANDASANTEMPAT KERJA DAN LINGKUNGANNYA SERTA CARA-CARA MELAKUKANPEKERJAAN

PENYAKIT AKIBAT KERJA (PAK) = PENYAKIT AKIBAT HUBUNGAN KERJAADALAH PENYAKIT YANG DISEBABKAN OLEH PEKERJAAN ATAULINGKUNGAN KERJA.

ERGONOMI (YUNANI – ERGO = KERJA, NOMOS = NORMA) ADALAHPENERAPAN ILMU BIOLOGI MANUSIA SEJALAN DENGAN ILMUREKAYASA UNTUK MENCAPAI PENYESUAIAN BERSAMA ANTARAPEKERJAAN DAN MANUSIA SECARA OPTIMUM DENGAN TUJUANAGAR BERMANFAAT DEMI EFISIENI DAN KESEJAHTERAAN (ILO)

TUJUAN UTAMA TENAGA KERJA SEHAT DAN PRODUKTIF

PERSAMAAN KESH. KERJA DG KESH. MASYARAKAT:

-GGN KESH./EFFISIENSI KERJA ADALAH PROSES DINAMIS DLM HUBUNGAN MANUSIA –LINGKUNGAN DAN PENYEBAB

-PENYEBAB GGN KESH DAN EFFISIENSI ADALAH JAMAK MIS FAKTOR FISIK, KIMIA DLL YG TERKENA BUKAN SAJA PERSEORANGAN, MELAINKAN MASYARAKAT TK

-PENCEGAHAN MEMUTUSKAN RANTAI HUBUNGAN MANUSIA-PENYEBAB-LINGK SEDINI MUNGKIN

-KONDISI NORMAL DAN SEHAT SERTA EFFISIEN PERLU DIDEKATI SECARA STATISTIK

PERBEDAAN HIPERKES-KK DENGAN KESEHATAN MASYARAKAT

HIPERKES DAN KK KESEHATAN MASYARAKAT1. KESEHATAN DARI MASYARAKAT TK

MRPK TUJUAN UTAMA2. YG DIURUSI GOL. KARYAWAN –

MUDAH DIDEKATI3. PEMERIKSAAN SEBELUM KERJA DAN

PERIODIK – EFEKTIF4. YG DIHADAPI LINGK. KERJA5. TERUTAMA BERTUJUAN PENINGKATAN

PRODUKTIVITAS6. BIAYA DARI PERUSAHAAN / MASYARA-

KAT TK7. PERKEMBANGAN PESAT SETELAH

REVOLUSI INDUSTRI8. PERUNDANGAN BERADA DLM RUANG

LINGKUP KETENAGA-KERJAAN.

1. KESEHATAN MASYARAKAT UMUM SEBAGAI SASARAN UTAMA

2 .MENGURUSI MASYARAKAT UMUM –KURANG MUDAH DIDEKATI

3. PEMERIKSAAN PERIODIK – SULIT4. LINGK. UMUM MRPK PROBLEMA

POKOK5. TUJUAN POKOK KESEHATAN & KESE-

JAHTERAAN, ASPEK PRODUKTIVITAS MENONJOL BILA ADA WABAH

6. BIAYA ANGGARAN PEMERINTAH7. PERKEMBANGAN CEPAT SETELAH

KEMAJUAN BIDANG ILMU JASAD RENIK8. PERUNDANGAN TERMASUK DALAM

BIDANG KESEHATAN.

PERUNDANGAN

VR (Veilligheids reglement) th 1910

UU KECELAKAAN 1947-1957, TTG KOMPENSASI

UU No 14 TH 1969 TTG KETENTUAN-KETENTUAN POKOK MENGENAI TENAGA KERJA YG MEMUAT :

1. TK BERHAK MENDAPAT PERLINDUNGAN ATAS KESELAMATAN, KESEHATAN, KESUSILAAN, PEMELIHARAAN MORAL KERJA SERTA PERLAKUAN YG SESUAI DG MARTABAT MANUSIA DAN MORAL AGAMA

2. PEMERINTAH MEMBINA PERLINDUNGAN KERJA YG MENCAKUP NORMA KESEHATAN DAN HIGENE PERSH, NORMA KESELAMATAN KERJA, NORMA KERJA DAN PEMBERIAN GANTI RUGI, PERAWATAN, REHABILITASI DLM KECELAKAAN KERJA.

UU No 1 TH 1970 TTG KESELAMATAN KERJADLL.

UU No 1 TH 1970 – TTG KESELAMATAN KERJA

ISI TTG :- ISTILAH-ISTILAH : TEMP.KERJA, PENGURUS, PENGUSAHA,

DIREKTUR, PENGAWAS, AHLI KESELAMATAN KERJA- RUANG LINGKUP- SYARAT-SYARAT KESELAMATAN KERJA- PENGAWASAN, PEMBINAAN- P2K3 (PANITYA PEMBINA KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA)- PELAPORAN KECELAKAAN- HAK DAN KEWAJIBAN TK- KEWAJIBAN PENGURUS- PENGATURAN-PENGATURAN : ANCAMAN HUKUMAN, PERATURAN

PERALATAN

KEWAJIBAN PENGURUS :

-MEMASANG SYARAT KESL. KERJA, UU 1 TH 1970, PERATURAN PELAKS.

-MEMASANG GAMBAR2 KESL. KERJA, BAHAN2 PEMBINAAN LAINNYA

-MENYEDIAKAN SECARA CUMA2 APD UNT KARYAWAN & ORANG LAIN

KEWAJIBAN DAN ATAU

HAK TENAGA KERJA

-MEMBERI KETERANGAN YG BENAR KPD PENGAWAS/ AHLI KESL.KERJA BILA DIMINTA

-PAKAI APD YG DIWAJIBKAN-MEMENUHI & MENTAATI SEMUA SYARAT-SYARAT

KESL. DAN KESH. KERJA YG DIWAJIBKAN-MEMINTA PD PENGURUS PELAKSANAAN SYARAT2

KESL. DAN KESH KERJA YG DIWAJIBKAN-MENYATAKAN KEBERATAN BEKERJA BILA SYARAT2

KESL. & KESH. KERJASERTA APD MERAGUKAN; KECUALI DLM HAL2 KHUSUS DITENTUKAN OLEH PENGAWAS

GANGGUAN KESEHATAN DAN DAYA KERJA

BEBAN KERJA :

FISIK, MENTAL, SOSIAL

BEBAN TAMBAHAN AKIBAT LINGK. KERJA :

-Gol. Fisik -Gol. fisiologis

-Gol. Kimia -Gol. psikologis

-Gol. biologis

KAPASITAS KERJA :

-Ketrampilan -Jenis kelamin

-Keserasian/fittness -Usia

-Gizi -Ukuran tubuh

l

TENAGA KERJA SEHAT DAN PRODUKTIF

SERASIKAN

FAKTOR BAHAYA

FAKTOR BAHAYA BAHAYA NABFISIK-SUARA-SUHU

-CAHAYA

-RADIASI Ro / Ra-RADIASI INFRARED-RADIASI ult. Violet-TEKANAN TINGGI-GetaranCHEMIS-DEBU-UAP, GAS, Larutan

BIOLOGIKSFISIOLOGISMENTAL-PSIKOLOGIS

-TULI, ggn komunikasi- Heat stroke, heat cramps,

hyperpyrexia- frostbite-ggn penglihatan, silau, kecelakaan

-kelainan kulit, kelainan ssn darah-katarak pada lensa mata-conjunctivitis photoelectrica-caisson disease-kelelahan, ggn. Gerak, penglihatan-Pneumoconiosis, dermatosis-Keracunan, dermatitis, metal fumefever-Hewan, Tumb, Parasit, Kuman dll -konstruksi mesin, sikap, cara kerja-hubungan sosial TK, monoton

(KEPMEN 51 TH 1999)-85 dB/8jam, 88dB/4jam dst-Lihat daftar, tgt jenis pekerjaan serta istirahat/kerja-lihat daftar, tgt jeni pekerjaan ketrelitian (PMP 7 /64)< 100 mRad--

- Lihat daftar, tgt lama kerja-Tgt jenis bahan (lihat daftar)

--

FAKTOR FISIK

FAKTOR FISIK adalah faktor didalam tempat kerja yg bersifat fisika diantaranya

adalah : - iklim kerja - kebisingan - pencahayaan

- getaran - gelombang mikro, dll

IKLIM KERJA / CUACA KERJA / TEKANAN PANAS

adalah hasil perpaduan antara suhu, kelembaban, kecepatan/gerakan udara

dan panas radiasi yang semuanya dihubungkan dg produksi panas

Suhu udara diukur dg termometer, hasil disebut suhu kering.

Kelembaban diukur dg higrometer.

Suhu dan kelembaban diukur bersama dg Sling / Arsmann psychrometer.

Suhu basah adalah suhu yg ditunjukkan dg termometer yg dibasahi dan tertiup

oleh kecepatan angin.

Kecepatan udara yg besar diukur dg anemometer, kecil dg termometer kata.

Suhu radiasi diukur dg termometer bola.

Parameter unt menentukan tekanan panas salah satunya adalah ISBB

( Indeks Suhu Basah dan Bola).

ISBB = 0,7 suhu basah + 0,2 suhu radiasi + 0,1 suhu kering (sinar matahari)ISBB = 0,7 suhu basah + 0,3 suhu radiasi (lingk. tanpa sinar matahari)

dapat diukur dg Questemp termometer

Pengaturan waktu kerJa setiap jamISBB (derajat C)

BEBAN KERJA

WAKTU KERJA WAKTU ISTIRAHAT RINGAN SEDANG BERATTERUS

75 %50 %25 %

--25 %50%75 %

30,030,631,432,2

26,728,029,431,1

2525,927,930,0

NAB IKLIM KERJA ISBB YG DIPERKENANKAN (kepmen 51 th 1999)

CATATAN :Beban kerja ringan butuh 100 – 200 kilo kalori / jam (frekuensi nadi 75 – 100 / menit)

Beban kerja sedang butuh >200 – 350 kilo kalori / jam (frekuensi nadi 100 – 125 / menit)

Beban kerja berat butuh >350 – 500 kilo kalori / jam (frekuensi nadi 125 – 150 / menit)

PERTUKARAN PANAS TUBUH

KONVEKSI / LEWAT UDARA

EVAPORASI KERINGAT /

PENGUAPAN

KONDUKSI LEWAT BENDA

RADIASI

36 – 37 0C

RANGSANGAN PANAS / DINGIN

CARA PENGENDALIAN PANASISOLASI PERALATAN

MENYEMPURNAKAN VENTILASI

ISOLASI ALAT

PERLINDUNGAN / TIRAI

PAKAIAN PELINDUNG

MENCEGAH KEBOCORAN UAP AIR

PENYEMPURNAAN VENTILASI UMUM

MENGURANGI KELEMBABAN

MEMBATASI WAKTU FREKUENSI PEMAPARAN

PENYEDIAAN RUANG DINGIN BILA TJD PENGUMPULAN PANAS BADAN

PROTEKSI PERORANGAN

SERING MINUM HANGAT, PERHATIKAN WAKTU ISTIRAHAT, LAMA KERJA DIKURANGI, SESUAIKAN PAKAIAN KERJA, HINDARI KEGEMUKAN, HINDARI PENYAKIT KARDIOVASKULER.

THD KELEMBABAN DG MENGURANGI PANAS

PENGUAPAN

YG BERSUHU TINGGI DG MEMPERKECIL

PANAS RADIASI

THD SUHU TINGGI DG MEMPERKECIL PANAS

KONVEKSISECARA TEKNIS

MENGUSAHAKAN KENYAMANAN

SECARA PRAKTIS

MENGUSAHAKAN TAK TIMBUL GGN

FAALI KERJA

USAHA PENGENDALIAN

KEBISINGAN : adalah bunyi yang tidak dikehendaki.Bunyi didengar sbg rangsangan pada telinga oleh getaran melalui media elastis.Kualitas bunyi ditentukan oleh FREKUENSI dan INTENSITAS.Frekuensi adalah jumlah getaran perdetik (Herz=Hz)Intensitas adalah arus energi persatuan luas (dB)Pengukuran kebisingan dg soundlevel meter.

JENIS KEBISINGAN

KONTINU

INTERMITTENT: LALU-LINTAS, SUARA KAPAL TERBANG DI BANDARA DLL

IMPULSIF

SPEKTRUM LUAS: MESIN2,KIPAS ANGIN, DAPUR PIJAR DLL

SPEKTRUM SEMPIT: GERGAJI SIRKULER, KATUP GAS DLL

IMPULSIF: PUKULAN TUKUL, TEMBAKAN BEDIL, MERIAM, LEDAKAN

BERULANG: MESIN TEMPA DI PERUSAHAAN

TANGGA INTENSITAS SUARAEfek desibel Sumber suara

Batas dengar tertinggiMenulikan

100 - 120 Halilintar, Meriam, Mesin uap

Sangat hiruk 80 - 99 Jalan hiruk pikuk, Perusahaan sangat gaduh, Pluit polisi

kuat 60 - 79 Kantor gaduh, Jalan pada umumnya, Radio, perusahaan

sedang 40 - 59 Rumah gaduh, Kantor umumnya,Percakapan kuat, Radio perlahan

tenang 20 - 39 Rumah tenang, Kantor perorangan, Audotorium, perca-kapan

Sangat tenang Batas dengar terendah

0 – 19 Suara dedaunan, berbisik

PENGENDALIAN BISING

PD SUMBERNYA: DG PEREDAM

PD TRANSMISINYA: DG PENGHALANG

APD: EAR PLUG, EAR MUFF

PENCAHAYAAN / PENERANGAN YG BAIK MEMUNGKINKAN TK MELIHAT OBYEK2 YG DIKERJAKAN DG JELAS, CEPAT DAN TANPA UPAYA YG TIDAK PERLU.

EFEK PENERANGANKURANG CUKUP BERLEBIH

•Indra mata lelah•Ketegangan•Ketelitian turun•Kewaspadaan turun•Kelelahan•Kesalahan•Waktu kerja panjang•Kecelakaan naik•Produksi turun

•Kerja teliti•Cepat•Efisien•Lingkungan kerja nyaman dan menyenangkan

•Silau dg akibat kelelahan

sampai dengan

Kesalahan dan kecelakaan kerja

Satua intensitas penerangan LUX. 1 lux adalah satuan penerangan yang per m2 nya jatuh arus cahaya 1 lumen.

PENGUKURANDG LUX METER

ILLUMINASI LOKAL

ILLUMINASI UMUM

MINIMAL

ILLUMINASI UMUM : ILLUMINASI LOKAL =

1 : 10

BILA < 1/10 TIMBUL CONTRAST GLARE

Syarat Intensitas penerangan menurut PMP no 7 th 1964 (fungsional) diantaranya :

Penerangan darurat 5 lux

Halaman & jalan di perusahaan 20 lux

Pekerjaan membedakan barang kasar 50 lux

Pekerjaan membedakan barang kecil dg sepintas 100 lux

Pekerjaan membedakan barang kecil dg agak teliti 200 lux

Pekerjaan membedakan barang kecil dg teliti 300 lux

Pekerjaan membedakan barang halus, kontras sedang dan lama

500 – 1.000 lux

Pekerjaan membedakan barang sangat halus dg kontras sangat kurang dan waktu lama

2.000 lux

KUALITAS PENERANGAN DITENTUKAN ADA TIDAKNYA DIRECT GLARE , KESILAUAN PANTULAN (REFLECTED GLARE) DAN BAYANGAN (SHADOWS).GLARE / KESILAUAN ADALAH CAHAYA YANG TIDAK DIINGINKAN (UNWANTED LIGHT) ATAU SETIAP BRIGHTNESS YG BERADA DLM LAPANGAN PANDANGAN YG MENYEBABKAN TIDAK NYAMAN, KELELAHAN MATA DAN GANGGUAN PENGLIHATAN.CAHAYA

GLARE / KESILAUAN

DISABILITY GLARE: TERLALU BANYAK SINAR

DISCOMFORT GLARE: MENATAP LANGSUNG PADA LAMPU, MENATAP JENDELA DLL

REFLECTED GLARE / PANTULAN, YG BAIK PANTULAN DARI ATAS (LANGIT2) BESAR SEMAKIN KE BAWAH SEMAKIN KECIL)

SEBAB-SEBAB DARI GEJALA

AKIBAT GETARAN

EFEK MEKANIS KEPADA JARINGAN

RANGSANGAN RESEPTOR SYARAF DLM JARINGAN

EFEK GETARAN

GETARAN

GANGGUAN KENIKMATAN KERJA

TUGAS TERGANGGU & CEPAT LELAH

GANGGUAN KESEHATAN

NAB GETARAN UNT PEMAJANAN LENGAN DAN TANGAN ( 51/Kep/1999)

JUMLAH WAKTU PEMAJANAN PER

HARI KERJA

NILAI PERCEPATAN PADA FREKUENSI DOMINAN

M / DETIK2 GRAVITASI / g

4 jam dan < 8 jam2 jam dan < 4 jam1 jam dan < 2 jamKurang dari 1 jam

46812

0,400,610,811,22

Catatan : 1g (gravitasi) = 9,81 m/det2

FAKTOR KIMIA

Debu: menyebabkan pneumoconiosis, silicosis, asbestosis dll

Uap menyebabkan: metal fume fever, dermatitis, keracunan

Gas menyebabkan keracunan mis H2S, CO dll

Larutan menyebabkan dermatitis, keracunan dll

Awan, kabut yang dapat menyebabkan keracunan

KEGUNAAN NAB

•Sbg kadar standard unt perbandingan

•Pedoman perencanaan dan desain pengendalian peralatan

•Substitusi bahan

•Membantu menentukan ggn-ggn kesehatan / PAK

RACUN2 LOGAM DAN METALOID

TIMAH HITAM, NAB di udara 0,2 mg/m3, Antidotum Na-EDTA (Na etilendiamine tetracetat)

Di pabrik aki, percetakan,pengecatan dll

ANORG. PUTIH TIMAH HITAM (LOODWIT), keracunan kronis – kolik usus “wrist drop”

ORG. TEL (tetra etil lood), keracunan mendadak dg gejala insomnia, kacau pikiran, delirium, mania.

Hg (Air Raksa) Antidotum dg BAL (2.3 dimercapto propanol)

Di pabrik pembuatan cermin. Gejala tremor

hipersalivasi, stomatitis

•Sbg akibat Hg cair / uap (NAB 0,1mg/m3 udara

•Sbg akibat kontak kulit dr pers. Hg fulminat

•Sbg akibat pers. Hg organis (NAB 0,01 mg/m3 udara

Arsen, Mangan, antidotum BAL

Chrom, Antidotum Na-EDTA -------- DLL.

ERGONOMI

PENGERTIAN :

MEMPERMASALAHKAN HAL-IHKWAL MANUSIA KERJA DG TUJUAN

membina keserasian antara kesanggupan tenaga kerja dg sarana

kerjanya, tata kerja dan lingkungannya shg diperoleh efisiensi dan

produktivitas kerja tinggi dan akhirnya meningkatkan kesehatan dan

kesejahteraan pekerja.

SIKAP TUBUH DLM KERJA :

• Semua pekerjaan sebaiknya dalam sikap duduk / duduk – berdiri bergantian

• Semua sikap tubuh yang tak alami – hindari. Bila tak mungkin usahakan beban

statik diperkecil

• Tempat duduk harus menjamin relaksasi otot-otot, tidak ada penekanan pada

paha shg terjaga sirkulasi darah dan sensibilitas pada paha.

MENGANGKAT DAN

MENGANGKUT

Faktor yg

mempengaruhi

Caranya

-Beban yg diperkerkenankan, jarak angkut, intensitas pembebanan

-Kondisi lingk. Kerja: licin, kasar, naik, turun

- ketrampilan

-Peralatan kerja serta keamanan

-Sebelumnya semua rintangan singkirkan

-Utamakan beban menekan otot tungkai, bebaskan beban otot tulang belakang

-usahakan ada pegangan yg tepat

-Lengan lurus dan sedekat mungkin dg badan

-Punggung diluruskan

-Beban sedekat mungkin dg tubuh.

-tinggi maksimal pegangan 35 cm dari lantai

PUNGGUNG

-Tulang belakang bentuk huruf S S terbalikterbalik

-Daerah dada kiposis, daerah pinggang lordosis

-Antar ruas tl belakang ada discus intervertebralis yg lentur sbg bantalan ruas

-Beban pada tulang belakang semakin ke bawah semakin tinggi.

-Mengangkat terlalu berat / salah / tiba-tiba dapat menyebabkan robeknya discus intervertebralis ---- hernia nucleus pulposus

-Mengangkat dg membungkuk, berlaku hukum gaya ungkit.

PEKERJA DEWASA PEKERJA MUDA

PRIA WANITA(kg) (kg)

PRIA WANITA(kg) (kg)

Mengangkat sesekali 40 15 15 10 - 12

Terus-menerus 15 – 18 10 10 – 15 6 - 9

BERAT BEBAN YG DIANJURKAN MENURUT USIA DAN JENIS KELAMIN

JAM KERJA, KERJA LEMBUR / GILIR : -Jam kerja optimal 8 jam / hari

-Mengatasi kerja lembur dg kerja lembur (shift work) 2 – 4 shift.

-Kerja lembur maksimal 2 jam unk menghindari pengaruh buruk faktor kimia / fisik.

-Manusia punya kesiagaan kerja alami yg pasang surut menurut ritme (circadian rhythm) --- frekuensi nadi, konsumsi oksigen, suhu, pengeluaran kalium dan ketekolamin dlm air seni ------ meningkat pada siang hari jam 10 – 14, dan menurun pada malam hari dan terendah pada pagi buta ( jam 04). Malam hari kelelahan lebih mudah terjadi

-Kerja malam dipertimbangkan agar kesehatan fisik/mental pekerja tetap terjamin.Penderita DM, hipertensi, gangguan tidur (insomnia), gangguan pencernaan; sebaiknya dibebaskan dari kerja malam.

-Pergantian waktu gilir sependek mungkin 2-3 hari sekali. Berat badan perlu dipantau, pemeriksaan berkala tiap 6 bulan sekali

ISTIRAHAT

-Perlu unk aktivitas fisik ataupun mental

-Pengaturan waktu kerja dan istirahat perlu terutama bagi pekerja beban berat.

-Istirahat pendek berkali-kali selama kerja lebih baik dai istirahat panjang hanya sekali saja.

PRINSIP PRINSIP TEKNOLOGI TEPAT GUNA ERGONOMIK YANG PERLU DIPERHATIKAN

GIZI KERJA

PENGERTIAN .

GIZI KERJA adalah nutrisi (zat makanan) yg diperlukan pekerja unt memenuhi kebutuhan sesuai dg jenis pekerjaan, sehingga kesehatan dan daya kerja menjadi setinggi-tingginya.

GIZI PD UMUMNYA: mempelajari bgmn memberikan makanan sebaik-baiknyashg kesehatan tubuh optimal

GIZI KERJA BAIK DERAJAT KESH TK MENINGKAT

PRODUKTIVITAS PERUSAHAAN MENINGKAT

PRODUKTIVITAS NASIONAL MENINGKAT

GIZI BURUK

• DAYA TAHAN TUBUH TURUN

• MENDERITA SAKIT

DAYA KERJA FISIK TURUN

PRESTASI KERJA TURUN

ABSENSI NAIK

PRODUKTIVITAS KERJA TURUN

KALORI INTAKE: KALORI DARI PEMASUKAN (MAKAN)

FUNGSI

KARBOHIDRAT

PROTEIN

LEMAK

VITAMIN

MINERAL

AIR

ZAT PEMBERI KALORI

ZAT PEMBANGUN

ZAT PENGATUR

UNSUR GIZI

MENU BERIMBANG

(HARUS)

LEMAK

20 % TK

PROTEIN

10-15 % TK

KARBOHIDRAT

65-70 % TK

TK = TOTAL KALORIDASAR MENYUSUN MENU

SBG DASAR : 4 SEHAT 5 SEMPURNA

DIPERTIMBANGKAN DLM MENYUSUN MENU :

• POLA MAKAN: kebiasaan makanan pokok

• KEPERCAYAAN / AGAMA: pantang makanan tertentu

• KEUANGAN: ekonomis tetapi tetap bergizi

• DAYA CERNA: makanan yg biasa dimakan masyarakat sekitar

• PRAKTIS: mudah diselenggarakan

• VOLUME: cukup mengenyangkan

• VARIATIF: jenis menu bervariasi

ENERGI UNT KEGIATAN TGT :• UMUR

• BERAT BADAN

• JENIS KELAMIN

• KEADAAN KHUSUS

• METABOLISME

• JENIS PEKERJAAN: RINGAN, SEDANG, BERAT

• KEADAAN LINGKUNGAN KERJA

KEBUTUHAN KALORI / HARI MENURUT WHO :

JENIS KELAMIN BERAT BADAN (KG) KALORI

LAKI-LAKI605550

3.0002.9002.600

WANITA504540

2.0502.0001.800

KOREKSI KEBUTUHAN KALORI :

UMUR (th) %20 -- 2930 -- 3940 -- 4950 – 5960 – 69

> 70

1009794

86,57969

2. DERAJAT KEGIATAN

BB (kg) TINGKAT 0 TINGKAT I (RINGAN)

TINGKAT II (SEDANG)

TINGKAT III (BERAT)

41 – 5051 – 6061 – 7071 -- 80

--530--610-- 690-- 760

0000

+ 360+ 390+ 400+ 410

+ 810+ 870+ 900+ 930

Aktivitas

FR. NADI

Hanya pemeliharaan

tubuh< 75

Pek. Adm, rumah, pengemudi,

mengetik75 - 100

Tukang dan petani yg punya

keahlian100 - 125

Pekerjaan buruh kasar

> 125

1. UMUR

KALORI OUT PUT

MAKANAN (KALORI IN TAKE)

KEGIATAN TUBUH

•METABOLISME BASAL

•KEGIATAN AKIBAT PENGARUH MAKAN = 10 % METB. BASAL

•KERJA OTOT

KALORI

OUT PUT

PENIMBUNANPENGURANGAN

KALORI DI TEMPAT KERJA = 40 % TOTAL KALORI SEHARI

DIBERIKAN :

- 2 KALI SEBAGAI MAKANAN POKOK (80 %)

MAKANAN SELINGAN (20 %)

- 1 KALI SEBAGAI MAKANAN POKOK (100 %)

• MAKAN PAGI = PENTING (20 % TOTAL KALORI SEHARI)

• MAKAN DIRUMAH SELAIN MAKAN PAGI 40 % TOTAL KALORI SEHARI

DERAJAT KEGIATAN STANDARTKEGIATAN LAKI-LAKI - JAM WANITA - JAM

• ISTIRAHAT DI TEMPAT TIDUR• BEKERJA• BERJALAN• MENCUCI & BERPAKAIAN• DUDUK• REKREASI AKTIF / KEGIATAN DI RUMAH

88

1,51,541

881151

FAKTOR YG MEMPENGARUHI TENAGA KERJA :

• EKONOMI

• PENGETAHUAN TTG. GIZI

• PRASANGKA BURUK THD. BAHAN MAKANAN

• FADDISME: KESUKAAN BERLEBIHAN THD. JENIS MAKANAN TERTENTU

• LINGKUNGAN KERJA :

- TEKANAN PANAS: AIR 1,9 - 2,8 L, GARAM 0,1- 0,2 %

- PENGARUH KRONIS BAHAN KIMIA: VIT c MENGURANGI PENGARUH RACUN

LOGAM BERAT, LARUTAN ORGANIK, FENOL, SIANIDA DLL

- PARASIT & MIKRO ORGANISME

- PSIKOLOGIS

• KESEJAHTERAAN TINGGI, TANPA PERHATIAN GIZI & OLAH RAGA

PENERAPAN GIZI DI

PERUSAHAAN

PENGADAAN KANTIN

PENYULUHAN

•TANGGUNG JAWAB FIHAK MENEJEMEN

•LEBIH 50 ORANG BIAYA PERUSAHAAN

•LETAK TERPISAH DARI BAG. LAIN

•LUAS 25 M2 / 50 ORANG

•PEMBERIAN MAKAN WAKTU ISTIRAHAT (4-5 JAM SETELAH KERJA)

•PETUGAS MENDAPAT PENYULUHAN TTG GIZI, KESEHATAN, KEBERSIHAN

•PETUGAS HARUS DIKONTROL KESEHATANNYA

•PAKAIAN PETUGAS KHUSUS

•MAKAN DILAYANI DG KUPON

•HARUS MENGIKUTI PERMENKES 712 TH 1986 TTG PERSYARATAN KESEHATAN JASA BOGA

PENYULUHAN GIZI DAN KESEHATAN TERHADAP SEMUA KARYAWAN TERMASUK STAF DAN PETUGAS KANTIN SERTA FIHAK MENEJEMEN

GANGGUAN KESEHATAN DAN DAYA KERJA

BEBAN KERJA :

FISIK, MENTAL, SOSIAL

BEBAN TAMBAHAN AKIBAT LINGK. KERJA :

-Gol. Fisik -Gol. fisiologis

-Gol. Kimia -Gol. psikologis

-Gol. biologis

KAPASITAS KERJA :

-Ketrampilan -Jenis kelamin

-Keserasian/fittness -Usia

-Gizi -Ukuran tubuh

l

TENAGA KERJA SEHAT DAN PRODUKTIF

SERASIKAN

PENYAKIT AKIBAT KERJA / PENYAKIT YANG TIMBUL KARENA HUBUNGAN KERJA

Penyakit akibat kerja = Setiap penyakit yg disebabkan oleh pekerjaan atau lingk.

kerja (ps 1 Permenakertrans no PER.01/MEN/1981)

Penyakit yg timbul karena hubungan kerja = Penyakit yang disebabkan oleh

pekerjaan atau lingk. Kerja (ps 1 Kepres no 22 th 1993)

KLASIFIKASI PAK BERDASAR PENYEBAB :

1. PAK DISEBABKAN FAKTOR FISIK

2. PAK DISEBABKAN FAKTOR KIMIA

3. PAK DISEBABKAN FAKTOR BIOLIGI

4. PAK DISEBABKAN FAKTOR FISIOLOGIS

5. PAK DISEBABKAN FAKTOR PSIKOLOGIS

Menurut Permenakertrans no PER 01/MEN/1981 ada 30 jenis pemyakit.

Menurut Kepres no 22 th 1993 ada 31 jenis penyakit, yang 30 jenis = PER 01/MEN/1981 ditambah 1 lagi

31 PAK tersebut adalah:

1. Pneumokoniosis yg disebabkan debu mineral pembentuk jaringan parut (silikosis, antrakosilikosis, asbestosis) dan silikotuberkulosis yg silikosisnya merupakan faktor utama penyebab cacat dan kematian.

2. Penyakit paru & saluran pernafasan (bronkhopulmoner) yg disebabkan oleh debu logam keras.

3. Penyakit paru dan saluran pernafasan (bronkhopulmoner) yg disebabkan oleh debu kapas, vlas, henep dan sisal (bissinosis).

4. Asma akibat kerja yg disebabkan oleh penyebab sensitisasi dan zat perangsang yg dikenal yg berada dlm proses pekerjaan.

5. Alveolitis alergika yg disebabkan oleh faktor dari luar sebagai akibat penghirupan debu organik.

6. Penyakit yg disebabkan oleh beriliumatau persenyawaannya yg beracun.

7. Penyakit yg disebabkan oleh kadmium atau persenyawaannya ug beracun.

8. Penyakit yg disebabkan fosfor atau persenyawaannya yg beracun.

9. Penyakit yg disebabkan oleh krom atau persenyawaannya yg beracun.

10. Penyakit yg disebabkan oleh mangan atau persenyawaannya yg beracun.

11. Penyakit yg disebabkan oleh arsen atau persenyawaannya yg beracun.

12. Penyakit yg disebabkan oleh air raksa atau persenyawaannya yg beracun.

13. Penyakit yag disebabkan oleh timbal atau persenyawaannya yg beracun.

14. Penyakit yg disebabkan oleh fluor atau persenyawaannya yg beracun.

15. Penyakit yg disebabkan oleh karbon disulfida.16. Penyakit yg disebabkan oleh derivat halogen dari persenyawaan hidrokarbon alitis atau

aromatis yg beracun.17. Penyakit yg disebabkan oleh benzin atau homolognya yg beracun.18. Penyakit yg disebabkan oleh derivat nitro dan amina dari benzen dan homolognya yg beracun.19. Penyakit yg disebabkan oleh nitrogliserin atau ester asam nitrat lainnya.20. Penyakit yg disebabkan oleh alkohol, glikol atau keton.21. Penyakit yg disebabkan oleh gas atau uap penyebab asfiksia atau keracunan seperti karbon

monoksida, hidrogensianida, hidrogen sulfida, atau derivatnya yg beracun, amoniak seng, braso dan nikel.

22. Kelainan pendengaran yg disebabkan oleh kebisingan.23. Penyakit yg disebabkan oleh getaran mekanis (kelainan2 otot, urat, tulang persendian,

pembuluh darah tepi atau saraf tepi).24. Penyakit yg disebabkan oleh pekerjaan dalam udara yg bertekanan lebih.25. Penyakit yg disebabkan oleh radiasi elektromagnetis dan radiasi yg mengion.26. Penyakit kulit (dermatosis) yg disebabkan oleh penyebab fisik, kimiawi, atau biologis.27. Penyakit kulit epitelioma primer yg disebabkan oleh ter, pic, bitumen, minyak mineral, antrasen

atau persenyawaan, produk atau residu dari zat tsb.28. Kanker paru atau mesotelioma yg disebabkan oleh asbes.29. Penyakit infeksi yg disebabkan oleh virus, bakteri atau parasit yg didapat dlm suatu pekerjaan

yg memiliki resiko kontaminasi khusus.30. Penyakit yg disebabkan oleh suhu tinggi atau rendah atau panas radiasi atau kelembaban

udara tinggi.31. Penyakit yg disebabkan oleh kimia lainnya termasuk bahan obat.

DIAGNOSIS PAK.

Anamnesis, pemeriksaan dan lab yg biasa digunakan BELUM CUKUP, harus ditambah pemeriksaan tempat kerja. Langkah-langkah diagnosis :

1. Anamnesis ttg riwayat penyakit dan riwayat pekerjaan. Awal mula timbul gejala, gejala dini, perkembangan, hubungan gejala dan tanda sakit dg pekerjaan, hubungan antara bekerja dan tidak bekerja dg gejala dan tanda penyakit.2. Pemeriksaan klinis3. Pemeriksaan laboratoris & Ro4. Pemeriksaan tempat dan ruang kerja

KRITERIA PENYAKIT AKIBAT KERJA

1. Penyebab berhubungan dg pekerjaan.

2. Pend. Selalu kontak dg bahan penyebab dlm pekerjaan.

3. Sebelumnya tidak pernah menderita penyakit ini.

4. Lesi mula-mula lokal di tempat kontak.

5. Lesi membaik pada waktu cuti, timbul pada waktu masuk kembali.

PELAPORAN.

PAK HARUS DILAPORKAN (Kepmenaker 333/MEN/1989) dlm 2 X 24 jam, yg dirinci:

1. Identitas: nama, NIP, umur, jenis kelamin, jabatan, unit kerja, lama kerja, nama perusahaan, jenis perusahaan, alamat perusahaan.

2. Anamnesis: riwayat pekerjaan, keluhan, riwayat penyakit

3. Hasil pemeriksaan mental dan fisik termasuk hasil pemeriksaan tambahan lab, Ro, EKG dll.

4. Hasil pemeriksaan lingk. Kerja dan cara kerja. Lingk kerja, cara kerja, lama waktu paparan, APD

5. Pemeriksaan kesehatan TK. Pemr sebelum kerja, sebelum penempatan, berkala dan pemeriksaan kesh khusus

6. Resume. Faktor-faktorpendukung diagnosis dari anamnesis – pemr. Lingk. Kerja, cara kerja dan waktu paparan nyata

7. Kesimpulan. Penderita menderita / tidak menderita PAK, serta Diagnosis.

DERMATOSES AKIBAT KERJA (OCCUPATIONAL DERMATOSES)DIFF : - SEGALA KELAINAN KULIT YG TIMBUL PADA WAKTU BEKERJA ATAU DISEBABKAN OLEH

PEKERJAAN (SUMA’MUR)

- KEADAAN PATOLOGIK KULIT SBG AKIBAT ADANYA KONTAK DG BAHAN YG BERHUBUNGAN

DG TEMPAT KERJA.

INSIDEN: 50 -60 % DARi PENYAKIT AKIBAT KERJA., BAHKAN LEBIH BANYAK LAGI DARI ADANYA

LAPORAN, DISEBABKAN :

- Ketidak tahuan penderita

- Kurang perhatian pengusaha

- Adanya perbedaan diffinisi

- Perbedaan cara mengumpulkan data

- Kurang dikenalnya tipe dermatoses

PENYEBAB :

1. Faktor fisik: Panas, dingin. Lembab, angin,

tekanan, gesekan, sinar dll

2. Bahan tumbuh-tumbuhan

3. Biologis: Hewan, bakteri, jamur, parasit, virus

4. Bahan kimia: or/an organik

sensitisasi

iritasi

DERMATOSES

MACAM DERMATOSESDERMATITIS

TUMOR

ALLERGI

DERMATITIS KONTAK

IRITAN

ALLERGIS

PERANGSANG PRIMER DERMATITIS KONTAK IRITAN

-RANGSANGAN KULIT

-MELARUTKAN LEMAK, KERATIN

-MENARIK AIR KULIT

-OKSIDASI / REDUKSI

PERANGSANG PRIMER: BAHAN YG MENIMBULKAN DERMATOSES OLEH KERJANYA YG LANGSUNG PD KULIT NORMAL DI TEMPAT TERJADINYA KONTAK DLM JUMLAH DAN KEKUATAN YG CUKUP DAN WAKTU YG CUKUP

IRITAN

Absolut / Immidiate : sekali (basa kuat, asam kuat, logam berat)

Relatif / Kumulatif : Berkali-kali (air, sabun, detergent)

SENSITIZER PEMEKA ALERGI

PEMEKA KULIT : BAHAN YG TIDAK USAH MENIMBULKAN PERUBAHAN KULIT PD WAKTU KONTAK I, TETAPI MENYEBABKAN PERUBAHAN-PERUBAHAN KHAS DI KULIT SETELAH 5 – 7 HARI SEJAK KONTAK I BAIK DI TEMPAT TSB ATAU DI TEMPAT LAIN

FAKTOR PREDISPOSISI :

1. RAS 3. JENIS KELAMIN 5. KERINGAT 7. KEBERSIHAN

2. UMUR 4. MUSIM 6. DIET 8. ALERGI

PENGOBATAN DAN PENCEGAHAN :

-PENCEGAHAN > PENTING DR PENGOBATAN

-PENGOBATAN SIMTOMATIS – MEMBANTU

-PENGOBATAN UTAMA PINDAHKAN PENDERITA

-PENCEGAHAN: KEBERSIHAN PRIBADI DAN LINGKUNGAN

PNEUMOKONIOSIS ADALAH PENYAKIT YG DISEBABKAN OLEH PENIMBUNAN DEBU DLM PARU (UNTUK DEBU PADA UMUMNYA).

UNT DEBU-DEBU SPESIFIK NAMA SPESIFIK PULA

• SILICOSIS OLEH DEBU Si02 BEBAS

• ASBESTOSIS OLEH DEBU ASBES

• BERRYLIOSIS OLEH DEBU Be

• SIDEROSIS OLEH DEBU Fe2O3

• STANOSIS OLEH DEBU TIMAH PUTIH (SnO2)

• BYSSINOSIS OLEH DEBU KAPAS

BESAR DEBU (MIKRON)

PENIMBUNAN DI

5 – 103 – 51 – 30,1 - 1< 0,1

SALURAN PERNAFASAN ATASSALURAN PERNAFASAN TENGAHALVEOLISULIT / DI ALVEOLIGERAKAN BROWN

MEKANISME PENIMBUNAN

• INERTIA -- JALAN NAFAS BELOK

• SEDIMENTASI

• GERAKAN BROWN

NASIB DEBU TERGANTUNG TEMPAT :

• DI BRONCHI / BRONCHIOLI: DIHALAU OLEH SILIA KELUAR, BATUK

• DI ALVEOLI: YG LARUT AIR / KECIL MASUK KE SAL LIMPHE ATAU DIPAGOSITOSE.

• TERTIMBUN

DIAGNOSA PNEUMOKONIOSIS

-GEJALA BATUK KERING,SESAK NAFAS, KELELAHAN UMUM, BB TURUN, BERDAHAK- SPT PADA PENYAKIT AKIBAT KERJA PADA UMUMNYA, TERPENTING RIWAYAT PEKERJAAN DAN MENGETAHUI KONDISI LINGK. KERJANYA-DIAGNOSA PASTI --- BIOPSI

TERAPI : causal sulit/tak bisa, simtomatis dan pindah pekerjaan.

Pencegahan:di sumber, transmisi, pekerjanya (APD)

SILICOSIS

• Penyebab silika bebas masuk paru, garam silikat tak menyebabkan silicosis.

• Pada pekerjaan: perush. Penghasil batu bangunan, granit, keramik, pertambangan timah putih / besi / batu bara, proses gerinda, sandblasting.

• Inkubasi: 2 – 4 th

• Tingkatan :

I. Ringan (silicosis sederhana)

Gx: sesak nafas (dyspnoea) waktu kerja, batuk kering, KU pekerja masih baik,

gejala paru minim ( yg tua emphysema), ggn kerja minim.

II. Sedang

Gx: sesak + batuk > jelas dari I, gejala klinis paru mulai nampak, dada kurang

berkembang, perkusi pekak hampir seluruh paru, ggn kerja tinggi.

III. Berat

Gx: sesak sampai cacat total pada paru, hipertropi jantung kanan

GAMBARAN RoSILICOSIS

Tingkat I: noduli < 2mm kadang sampai penuh di seluruh lapangan paru. Noduli tsb saling terpisah, noduli kadang tertutup bayangan gelap (emphysema).

Tingkat II:noduli saling menyatu.

Tingkat III: Terjadi konsulidasi (padat) ----- kelihatan bayangan memutih.

TEORI MEKANISME TERJADINYA SILICOSIS

TEORI ALASAN

1. MEKANIS PERMUKAAN RUNCING DEBU à MERANGSANG TERJADINYA PENYAKIT

2. ELEKTROMAGNETIS GELOMBANG ELEKTROMAGNETIS à FIBROSIS PARU3. SILIKAT SiO2 + AIR JAR PARU à SILIKAT MENYEBABKAN

KELAINAN PARU4. IMMUNOLOGIS ANTIGEN DEBU + ZAT ANTI TUBUH à REAKSI DIPARU

PENYULIT: ADANYA TBC

TBC NYA DULU BARU SILICOSIS à DISEBUT SILICOTUBERCULOSIS

SILICOSISNYA DULU BARU TBC à DISEBUT TUBERCULOSILICOSIS

DIAGNOSA : - PHOTO + KONDISI PEKERJAAN

- Diagnosa pasti BIOPSI

PENCEGAHAN: - SUBSTITUSI

- PENURUNAN KADAR DEBU DI UDARA

- APD – MASKER

- PEMERIKSAAN KESH. SEBELUM KERJA DAN BERKALA