Top Banner
7/23/2019 KEDARURATAN FRAKTUR http://slidepdf.com/reader/full/kedaruratan-fraktur 1/43  Present by : Chendary Boy’s
43

KEDARURATAN FRAKTUR

Feb 18, 2018

Download

Documents

Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Page 1: KEDARURATAN FRAKTUR

7/23/2019 KEDARURATAN FRAKTUR

http://slidepdf.com/reader/full/kedaruratan-fraktur 1/43

 Present by : Chendary Boy’s

Page 2: KEDARURATAN FRAKTUR

7/23/2019 KEDARURATAN FRAKTUR

http://slidepdf.com/reader/full/kedaruratan-fraktur 2/43

 

DEFINISI

Page 3: KEDARURATAN FRAKTUR

7/23/2019 KEDARURATAN FRAKTUR

http://slidepdf.com/reader/full/kedaruratan-fraktur 3/43

 

PATOFISIOLOGIUmumnya fraktur terjadi karena kegagalan

tulang menahan tekanan, terutama tekanan

membengkok, memutar dan tarikan

Page 4: KEDARURATAN FRAKTUR

7/23/2019 KEDARURATAN FRAKTUR

http://slidepdf.com/reader/full/kedaruratan-fraktur 4/43

 

Trauma penyebab fraktur dapat berifat !

"# Trauma langung

Frakur terjadi di daerah yang mengalami tekanan

langung

$iaanya komunitif 

%aringan lunak mengalami keruakan

&# Trauma tidak langung Trauma dihantarkan dari daerah yang lebih jauh dari

fraktur 

%aringan lunak utuh

Page 5: KEDARURATAN FRAKTUR

7/23/2019 KEDARURATAN FRAKTUR

http://slidepdf.com/reader/full/kedaruratan-fraktur 5/43

 

Trauma langsung / tidak langsung

Stress/gaya yang ditimbulkan > kemampuan

absorpsi tulang terhadap gaya

Kegagalan tulang menahan tekanan

Terputusnya kontinuitas tulang/fraktur.

Pergeseran anatomis fragmen tulang

Kerusakan jaringan sekitarnya(otot, pembuluh darah, saraf)

Perdarahan Kerusakan jaringan

lunak ekstensif 

Kerusakan jaringan

saraf

Syok hipoolemik !edema "uka terbuka(port of entry) #yeri

Sindrom

kompartemen

Tekanan sumsum tulang >tekanan kapiler /

pelepasan katekolamin

$emobilisasi asam lemak

%alam darah&

globula lemak bersatu dgn

trombosit ''' emboli

Sindrom emboli lemak

Page 6: KEDARURATAN FRAKTUR

7/23/2019 KEDARURATAN FRAKTUR

http://slidepdf.com/reader/full/kedaruratan-fraktur 6/43

 

'LASIFI'ASI

"# 'laifikai etiologi&# 'laifikai klini

(# 'laifikai radiologi

Page 7: KEDARURATAN FRAKTUR

7/23/2019 KEDARURATAN FRAKTUR

http://slidepdf.com/reader/full/kedaruratan-fraktur 7/43

 

'LASIFI'ASI )TIOLOGIS"# Fraktur traumatik

*  Akibat trauma tiba*tiba

&# Fraktur patologi* Terjadi karena kelemahan tulang akibat adanya

kelainan patologi pada tulang

(# Fraktur tre*  Akibat trauma yang teru meneru pada uatu

daerah tertentu

Page 8: KEDARURATAN FRAKTUR

7/23/2019 KEDARURATAN FRAKTUR

http://slidepdf.com/reader/full/kedaruratan-fraktur 8/43

 

'LASIFI'ASI 'LI+IS"# Fraktur tertutup

* Tidak mempunyai hubungan dengan dunia luar 

&# Fraktur terbuka* $erhubungan dengan dunia luar melalui luka

(# Fraktur dengan komplikai* Fraktur yang diertai komplikai eperti infeki, mal*

union, delayed union, non*union

Page 9: KEDARURATAN FRAKTUR

7/23/2019 KEDARURATAN FRAKTUR

http://slidepdf.com/reader/full/kedaruratan-fraktur 9/43

Page 10: KEDARURATAN FRAKTUR

7/23/2019 KEDARURATAN FRAKTUR

http://slidepdf.com/reader/full/kedaruratan-fraktur 10/43

Klasifkasi raktur berdasarkan

konfgurasi garis raktur

Page 11: KEDARURATAN FRAKTUR

7/23/2019 KEDARURATAN FRAKTUR

http://slidepdf.com/reader/full/kedaruratan-fraktur 11/43

 

'laifikai berdaarkan LO'ALISASI

"# -iafieal

&# /etafieal(# Intra*artikuler 

.# Fraktur dengan dilokai

Page 12: KEDARURATAN FRAKTUR

7/23/2019 KEDARURATAN FRAKTUR

http://slidepdf.com/reader/full/kedaruratan-fraktur 12/43

 

Fraktur diafsis

Page 13: KEDARURATAN FRAKTUR

7/23/2019 KEDARURATAN FRAKTUR

http://slidepdf.com/reader/full/kedaruratan-fraktur 13/43

 

Fraktur metafsis

Page 14: KEDARURATAN FRAKTUR

7/23/2019 KEDARURATAN FRAKTUR

http://slidepdf.com/reader/full/kedaruratan-fraktur 14/43

 

'LASIFI'ASI FA'TU T)$U'A

'laifikai menurut Gutilo, /erko0 dan

Templeman 1"2234!

Grade I

Grade II

Grade III

* Grade IIIA

* Grade III$

* Grade III5

Page 15: KEDARURATAN FRAKTUR

7/23/2019 KEDARURATAN FRAKTUR

http://slidepdf.com/reader/full/kedaruratan-fraktur 15/43

 

Grade I Panjang luka 6 " 7m

$iaanya berupa tuukan dari dalam kulitmenembu ke luar 

'eruakan jaringan lunak edikit

Fraktur biaanya berupa fraktur impel,

tran8eral, oblik pendek atau edikitkomunitif 

Page 16: KEDARURATAN FRAKTUR

7/23/2019 KEDARURATAN FRAKTUR

http://slidepdf.com/reader/full/kedaruratan-fraktur 16/43

 

Grade II

Laerai kulit 9 " 7m

Tidak ada keruakan jaringan yang hebat

atau a8uli kulit

'eruakan jaringan edang

Sedikit kontaminai dari fraktur 

Page 17: KEDARURATAN FRAKTUR

7/23/2019 KEDARURATAN FRAKTUR

http://slidepdf.com/reader/full/kedaruratan-fraktur 17/43

 

Grade III 'eruakan jaringan lunak hebat 'ontaminai hebat -ibadi menjadi ( ubtipe!

"# IIIA %aringan lunak 7ukup untuk menutup fraktur 

Fraktur berifat egmental atau komunitif hebat

&# III$

Trauma hebat dengan keruakan dan kehilangan jaringan,

pendorongan perioteum, tulang terbuka, kontaminai hebart

Fraktur berifat komunitif hebat

(# III5

Fraktur terbuka yang diertai keruakan arteri dan araf tanpa

memperhatikan tingkat keruakan jaringan lunak

Page 18: KEDARURATAN FRAKTUR

7/23/2019 KEDARURATAN FRAKTUR

http://slidepdf.com/reader/full/kedaruratan-fraktur 18/43

Page 19: KEDARURATAN FRAKTUR

7/23/2019 KEDARURATAN FRAKTUR

http://slidepdf.com/reader/full/kedaruratan-fraktur 19/43

 

Page 20: KEDARURATAN FRAKTUR

7/23/2019 KEDARURATAN FRAKTUR

http://slidepdf.com/reader/full/kedaruratan-fraktur 20/43

 

Page 21: KEDARURATAN FRAKTUR

7/23/2019 KEDARURATAN FRAKTUR

http://slidepdf.com/reader/full/kedaruratan-fraktur 21/43

 

/A+IF)STASI 'LI+I'

+yeri teru*meneru dan bertambah beratnya

ampai fragmen tulang di imobiliai

:ilangnya fungi

-eformita

Pemendekan ektremita

'repitu

Pembengkakan lo7al dan perubahan 0arna

Page 22: KEDARURATAN FRAKTUR

7/23/2019 KEDARURATAN FRAKTUR

http://slidepdf.com/reader/full/kedaruratan-fraktur 22/43

 

K ! $ P " K S

Komplikasi Awal :

 Syok :ipo8olemik Sindrom emboli lemak

 Sindrom kompartemen

 'omplikai a0al lainnya

Page 23: KEDARURATAN FRAKTUR

7/23/2019 KEDARURATAN FRAKTUR

http://slidepdf.com/reader/full/kedaruratan-fraktur 23/43

 

Syok Hipovolemik

Dapat berakibat atal dalam beberapa am setela! "edera

 #eradi akibat perdara!a$ % ke!ila$ga$

"aira$ ekstrasel ke ari$ga$ ya$g rusak &are$a tula$g merupaka$ orga$ ya$g

sa$gat vaskuler maka dapat teradike!ila$ga$ dara! dalam umla! ya$g

besar sebagai akibat trauma'k!usus$ya pada raktur emur da$pelvis

Page 24: KEDARURATAN FRAKTUR

7/23/2019 KEDARURATAN FRAKTUR

http://slidepdf.com/reader/full/kedaruratan-fraktur 24/43

Page 25: KEDARURATAN FRAKTUR

7/23/2019 KEDARURATAN FRAKTUR

http://slidepdf.com/reader/full/kedaruratan-fraktur 25/43

 

&omplikasi A.al (ai$$ya

 #romboemboli

I$eksi

&oagulopati i$travaskulerdisemi$ata'

Page 26: KEDARURATAN FRAKTUR

7/23/2019 KEDARURATAN FRAKTUR

http://slidepdf.com/reader/full/kedaruratan-fraktur 26/43

 

Komplikasi Lambat

-e$yatua$ lambat atau tidak adape$yatua$

Nekrosis avaskuler tula$g

eaksi ter!adap alat fksasii$ter$a

Page 27: KEDARURATAN FRAKTUR

7/23/2019 KEDARURATAN FRAKTUR

http://slidepdf.com/reader/full/kedaruratan-fraktur 27/43

 

-IAG+OSIS FA'TU

I#  Anamnei

II# Pengkajian fiik

III# Pemerikaan neurologi

I;# Pemerikaan radiologi

Page 28: KEDARURATAN FRAKTUR

7/23/2019 KEDARURATAN FRAKTUR

http://slidepdf.com/reader/full/kedaruratan-fraktur 28/43

Page 29: KEDARURATAN FRAKTUR

7/23/2019 KEDARURATAN FRAKTUR

http://slidepdf.com/reader/full/kedaruratan-fraktur 29/43

 

-e$gkaia$ Fisik

-ada pemeriksaa$ a.al per!atika$, Survei primer Survey seku$der

&erusaka$ pada orga$ lai$

Faktor predisposisi

Page 30: KEDARURATAN FRAKTUR

7/23/2019 KEDARURATAN FRAKTUR

http://slidepdf.com/reader/full/kedaruratan-fraktur 30/43

 

Survey -rimer

Statu A$5 1Air0ay, $reathing,5ir7ulation4,

Ober8ai adanya yok,

 Anemia, Perdarahan 

Page 31: KEDARURATAN FRAKTUR

7/23/2019 KEDARURATAN FRAKTUR

http://slidepdf.com/reader/full/kedaruratan-fraktur 31/43

 

Survey Seku$der

"ook & lihat, inpeki!

Perhatikan!

  'eadaan umum, ekprei 0ajah

 

Perhatikan poii anggota gerak

 

$andingkan dengan bagian yang ehat

 

 Adanya luka, keadaan 8akulariai

 

Perhatikan adanya deformita anggota gerak

  'eadaan mental 

Page 32: KEDARURATAN FRAKTUR

7/23/2019 KEDARURATAN FRAKTUR

http://slidepdf.com/reader/full/kedaruratan-fraktur 32/43

 

*eel & raba, palpai!Perhatikan!

  Lakukan dengan hati*hati

 

+yeri tekan

  'repitai

  Pulai arteri dan pengiian kapiler 

 

$oe & gerakkan%angan lakukan bila jela fraktur 

+kur &Lakukan pengukuran panjang tungkai, perhatikanadanya perbedaan panjang ektremita#

Page 33: KEDARURATAN FRAKTUR

7/23/2019 KEDARURATAN FRAKTUR

http://slidepdf.com/reader/full/kedaruratan-fraktur 33/43

 

-emeriksaa$ $eurologis

Perika tatu araf enori Saraf motori

5atat gradai keruakan araf  

Page 34: KEDARURATAN FRAKTUR

7/23/2019 KEDARURATAN FRAKTUR

http://slidepdf.com/reader/full/kedaruratan-fraktur 34/43

 

-emeriksaa$ adiologis

12 Foto polos2 -emeriksaa$ radiologis lai$$ya

Page 35: KEDARURATAN FRAKTUR

7/23/2019 KEDARURATAN FRAKTUR

http://slidepdf.com/reader/full/kedaruratan-fraktur 35/43

 

Foto -olos

Tujuan : 4empelaari gambara$ $ormal tula$g da$ se$di &o$frmasi ada$ya raktur

4eli!at seau! ma$a pergesera$ da$ ko$fgurasiragme$

4e$e$tuka$ tek$ik pe$gobata$ 4eli!at apaka! raktur tersebut baru atau lama

4e$e$tuka$ apaka! raktur melibatka$ perse$dia$ 4eli!at keadaa$ patologis lai$ dari tula$g 4eli!at ada$ya be$da asi$g

Page 36: KEDARURATAN FRAKTUR

7/23/2019 KEDARURATAN FRAKTUR

http://slidepdf.com/reader/full/kedaruratan-fraktur 36/43

 

-emeriksaa$ adiologis(ai$$ya

 #omograf

5# 6 S"a$

4I

adioisotop s"a$$i$g

Page 37: KEDARURATAN FRAKTUR

7/23/2019 KEDARURATAN FRAKTUR

http://slidepdf.com/reader/full/kedaruratan-fraktur 37/43

 

P)+ATALA'SA+AA+

')-AUATA+

-E H7S-I#A(

H7S-I#A(

Page 38: KEDARURATAN FRAKTUR

7/23/2019 KEDARURATAN FRAKTUR

http://slidepdf.com/reader/full/kedaruratan-fraktur 38/43

 

PRE HOSPITL

Imobiliai bagian tubuh yang mengalami

7edera ebelum paien di pindahkan 

$ila fraktur terbuka ! luka penderita 7ukup ditutup dengan pembalut

berih 1teril4 untuk men7egah kontaminai

 jaringan yang lebih dalam 

Perdarahan dapat dihentikan dengan tekananatau toniket pada daerah prokimal 

%ika perlu, penekanan pada arteri prokimal

yang bear dari luka dapat dilakukan 

Page 39: KEDARURATAN FRAKTUR

7/23/2019 KEDARURATAN FRAKTUR

http://slidepdf.com/reader/full/kedaruratan-fraktur 39/43

 

Page 40: KEDARURATAN FRAKTUR

7/23/2019 KEDARURATAN FRAKTUR

http://slidepdf.com/reader/full/kedaruratan-fraktur 40/43

 

HOSPITL

Berikan perhatian segera pada kondisi umum pasien (Airway, Breathing and Circulation)#%ika ada pertanyaan mengenai 7edera multipel,paien perlu dilepa pakaiannya emua, ditutupduk, dan dipantau e7ara kontinyu 

  )8aluai keulitan pernafaan karena edemaakibat 7edera 0ajah dan leher< ikuti A$Gdengan reuitai

 

  'ontrol perdarahan hemoragi

 

 Atai yok, di mana paien dengan frakturbiaanya mengalami kehilangan darah 

Page 41: KEDARURATAN FRAKTUR

7/23/2019 KEDARURATAN FRAKTUR

http://slidepdf.com/reader/full/kedaruratan-fraktur 41/43

 

Inspeksi bagian tubuh yang fraktur Berikan bebat sebelum pasien di

 pindahkan

Selidiki adanya keluhan nyeri atautekanan

Pindahkan pasien secara hatihati dan

lembut!

Page 42: KEDARURATAN FRAKTUR

7/23/2019 KEDARURATAN FRAKTUR

http://slidepdf.com/reader/full/kedaruratan-fraktur 42/43

 

!"TR #$%

 Anonim, "22=# "umpulan "uliah Ilmu Bedah# %akarta!

F'UI

 Anonim, "22># #awat $arurat # Surabaya! F'*U+AI

$agian $edah Ortopei dan Traumatologi F'U:, &33=#

%raktur Secara &mum dan Pengobatan %raktur #

/ateri 'uliah, tidak dipublikaikan

Smelt?er, Su?anne 5# Buku A'ar "eperawatan

edikal Bedah Brunner Suddarth# )dii ># %akarta!

)G5# 

Page 43: KEDARURATAN FRAKTUR

7/23/2019 KEDARURATAN FRAKTUR

http://slidepdf.com/reader/full/kedaruratan-fraktur 43/43