Kebutuhan Kalori Pasien Dengan Penyakit Jantung

PowerPoint Presentation

Penghitungan kebutuhan kalori pada pasien dengan PJK

Genio RachmadanaIrvia widya ramadaniAngka Kecukupan Gizi (AKG)yang dianjurkanAdalah kecukupan rata-rata zat gizi setiap hari bagi hampir semua orang menurut golongan umur, jenis kelamin, ukuran tubuh, dan aktifitas untuk mencapai derajat kesehatan yang optimal.

Cara menentukan BMR1. Rumus Harris Benedict (1919)Laki-laki :BMR= 66 + 13,7BB (kg) + 5TB(cm) - 6,8Umur (th)Wanita :BMR = 65 + 9,6BB(kg) + 1,8TB (cm) 4,7Umur (th)

2. Cara Cepat (2cara)A. Laki-laki: 1 kkal x kgBB x 24 jamPerempuan : 0,95 kkal x kgBB x 24 jamB. Laki-laki : 30 kkal x kgBBPerempuan : 25 kkal x kgBBFAKTOR BERAT BADANKebutuhan energi untuk BMR diperhitungkan menurut berat badan normal atau ideal.Berat badan Ideal (kg) :(Tinggi badan dalam cm 100) 10%Cara lain menilai berat badan adalah dengan menggunakan Indeks Massa Tubuh (IMT)IMT : Berat Badan (kg) Tinggi Badan (m)2

Penilaian BB berdasarkan IMT menggunakan batas ambang (Sumber : 13 Pesan Dasar Gizi Seimbang 1994 )KategoriBatas AmbangKurus Kekurangan BB tingkat beratKekurangan BB tingkat ringan< 17,017,0 18,5Normal

>18,5 25,0Gemuk Kelebihan BB tingkat ringanKelebihan BB tingkat berat25,0 27,0>27,0Bila BB dinilai kurang dari BB ideal, maka kebutuhan energinya ditambah sebanyak 500 kkalori, sedangkan bila lebih, dikurangi sebanyak 500 kkal.Protein, Lemak dan KarbohidratCara menentukan kebutuhan protein, lemak dan karbohidrat menurut WHO adalah sbb :Protein 10-15 % dari kebutuhan energi total. Lemak : 10-25 % dari kebutuhan energi total.Karbohidrat : 60-75 % dari kebutuhan energi total atau sisa dari kebutuhan energi yang telah dikurangi dengan energi yang berasal dari protein dan lemak. Cara menentukan kebutuhan gizi dalam keadaan sakitKebutuhan gizi dalam keadaan sakit, selain tergantung pada faktor-faktor yang mempengaruhi dalam keadaan sehat juga dipengaruhi oleh jenis dan berat ringannya penyakit

Tabel kebutuhan energi rata-rata/kg BB orang dewasa dalam keadaan sakit tanpa stressKategori dan umur(tahun)Energi/kg BB(kkal)Laki-laki 20-4546-59 60454035

Perempuan20-4546-59 604039349Contoh :Seorang pasien perempuan berobat jalan, berumur 30 tahun, mempunyai tinggi badan 158 cm dan berat badan 50 kg dengan penyakit gastroenteritis. Berat badan sudah idealKebutuhan energi : 50 x 40 kkal/kg BB = 2000 kkal/hari2. Menurut persen kenaikan kebutuhan di atas BMR yaitu dengan mengalikan BMR dengan faktor aktifitas dan faktor trauma/stress menurut rumus :

Kebutuhan energi : BMR x faktor aktifitas x faktor trauma/stressKemudian hasilnya ditambah Thermic Effect of Food (TEF) : 10% dari (BMR x Faktor aktifitas x faktor trauma/stress)Tabel Faktor aktifitas dan faktor trauma/stress untuk menetapkan kebutuhan energi orang sakitNo Aktifitas Faktor No Jenis trauma/stressFaktor 1.

2.Istirahat di tempat tidurTidak terikat di tempat tidur1,2

1,31. 2.

3.

4.

5.

6. Tidak ada stress, pasien dalam keadaan gizi baikStress ringan : peradangan saluran cerna, kanker, bedah elektif, trauma kerangka moderatStress sedang : sepsis, bedah tulang, luka bakar, trauma kerangka mayorStress berat : trauma multipel, sepsis dan bedah multisistem.Stress sangat berat : luka kepala berat, sindroma penyakit pernapasan akut, luka bakar dan sepsisLuka bakar sangat berat1,3

1,4

1,5

1,6

1,7

2,1Contoh kasusLaki-laki berumur 20 tahun dengan TB 168 cm dan BB 60 kg dirawat dengan sindroma pernapasan akut. Ia harus istirahat di tempat tidur. Perhitungan kebutuhan energi :IMT: 21,2Faktor aktifitas = 1,2Faktor stress = 1,7 (stress sangat berat)Kebutuhan BMR = 1 kkal x 60 kg x 24 jam = 1440 kkalKebutuhan energi total =1,2 x 1,7 x 1440 = 2937,6 kkal + 293,7 = 3231,3 kkal

NutrienTahap 1 NCEPTahap 2 NCEPDiet PERKENIKarbohidrat (% kalori)Protein (% kalori)Lemak (% kalori)Terdiri dari :- Lemak jenuh-Lemak tak jenuh ganda dan Lemak tak jenuh tunggal- kolesterol (mg/hari)5015-20