KB Non Hormonal Kel. IV

7/27/2019 KB Non Hormonal Kel. IV

1/61

Mirza Heltomi

Listiani FauziaRatia Resti

Intan OktarinaArif Fajar Maulana


2/61

Kontrasepsi ialah usaha-usaha untukmencegah terjadinya kehamilan.

Usaha usaha itu dapat bersifat sementara,

dapat juga bersifat permanen.


3/61

Indonesia, pada tahun 2012 tercatat jumlah

peserta KB aktif dari 64.133.347 jiwa.

suntik (54,35%)

pil (28,65%)

IUD (5,44%)

kondom (5,34%)

implant (4,99%)

MOW (1,04%)

MOP (0,2%).


4/61

dapat dipercaya,

tidak menimbukan efek yang mengganggukesehatan,

daya kerjanya diatur menurut kebutuhan,tidak menimbulkan gangguan sewaktumelakukan koitus,

tidak memerlukan motivasi terus-menerus,

mudah pelaksanaannya,

murah harganya sehingga dapat dijangkauoleh seluruh lapisan masyarakat,

dapat diterima penggunaanya oleh pasanganyang bersangkutan.


5/61

Kontrasepsi Non- Hormonal Kontrasepsi Hormonal

Non-Operatif Koitus interuptus

Pembilasan pascasenggama(postcoital douche)

Perpanjangan masa menyusui anak

(Prolonged lactation) Pantang berkala (rhythm method)

Kondom Kondom Pria

Kondom Wanita (pessairum)

Diapragma vaginal

Cervical cap

Spermatisida

IUD

Operatif Tubektomi

Vasektomi

Pil

Suntik

Implant


6/61


7/61

a. Senggama Terputus. Senggama terputus ialah penarikan penis dari

vagina sebelum terjadi ejakulasi. Hal ini

berdasarkan kenyataan, bahwa akan terjadinyaejakulasi disadari sebelumnya oleh sebagianbesar pria, dan setelah itu masih ada waktukira-kira 1 detik sebelum ejakulasi terjadi.

Angka kegagalan 4-18 kehamilan per 100perempuan per tahun


8/61

KEUNTUNGAN KERUGIANtidak membutuhkan biaya, alat-

alat maupun persiapandibutuhkan pengendalian diri yang

besar dari pihak pria dan bisamengurangi kenikmatan/kepuasan

dalam berhubungan seksual


9/61

b. Pembilasan Pascasenggama (postcoital

douche) Pembilasan vagina dengan air biasa dengan atau

tanpa tambahan larutan obat

Maksudnya ialah untuk mengeluarkan spermasecara mekanik dari vagina. Penambahan cukaialah untuk memperoleh efek spermasida sertamenjaga asiditas vagina.

Cara ini mengurangi kemampuan terjadinya

konsepsi hanya dalam batas-batas tertentukarena sebelum pembilasan dapat dilakukan,spermatozoa dalam jumlah besar telahmemasuki servik uteri.


10/61


11/61

d. Pantang Berkala (Rhythm Method) Cara ini sering juga disebut cara Ogino-Knaus.

seorang wanita hanya dapat hamil selamabeberapa hari saja dalam tiap daur haidnya.

Masa subur yang disebut Fase Ovulasi mulai 48jam sebelum ovulasi dan berakhir 24 jam setelah

ovulasi. Sebelum dan sesudah masa itu, wanitatersebut berada dalam masa tidak subur.

Kesulitan cara ini ialah bahwa waktu yang tepatdari ovulasi sulit untuk ditentukan;

Ada 2 cara sistem pantang berkala : Sistem kalender

Sistem suhu basal badan


12/61

Hari pertama mulai subur= Siklus haid terpendek 18

Hari subur terakhir

= Siklus haid terpanjang 11

Sistem suhu basal badan

Suhu badan diukur memakai termometer

sewaktu bangun pagi hari dalam keadaanistirahat penuh setiap hari. Hasil pengukuranharus dicatat pada kartu pencatatan suhubadan


13/61

Seorang wanita memiliki siklus haid teratur 28hari,

Hari pertama mulai subur= 28 18 = 10

Hari subur terakhir

= 28 11 = 17

Minggu 7 14 21 28Senin 1 8 15 22 29

Selasa 2 9 16 23 30

Rabu 3 10 17 24 31

Kamis 4 11 18 25

Jumat 5 12 19 26

sabtu 6 13 20 27


14/61


15/61


16/61


17/61


18/61

Prinsip kerja kondom ialah sebagai perisai daripenis sewaktu melakukan koitus, dan mencegahtumpahnya sperma dalam vagina. Bentukkondom adalah silindris dengan pinggir yangtebal pada ujung yang terbuka, sedang ujungyang buntu berfungsi sebagai penampungsperma.

Diameternya biasanya kira-kira 31-36,5 mm danpanjang lebih kurang 19 cm. Kondom dilapisi

dengan pelicin yang mempunyai sifatspermatisid.

Efektivitas kondom ini tergantung dari mutukondom dan dari ketelitian dalampenggunaannya.


19/61


20/61


21/61


22/61

Diafragma vaginal

Pada tahun 1881 Mensinga dan Flensburg(Belanda) telah menciptakan untuk pertama

kalinya diafragma vaginal guna mencegahkehamilan.

Diafragma vaginal terdiri atas kantong karet yangberbentuk mangkuk dengan per elastis padapinggirnya. Per ini ada yang terbuat dari logamtipis yang tidak dapat berkarat, ada pula yangdari kawat halus yang tergulung sebagai spiraldan mempunyai sifat seperti per.


23/61

Diafragma dimasukkan ke dalam vaginasebelum koitus untuk menjaga jangan sampaisperma masuk ke dalam uterus. Untuk

memperkuat khasiat diafragma, obatspermatisida dimasukkan ke dalam mangkukdan dioleskan pada pinggirnya.


24/61

Diafragma vaginal sering dianjurkan pemakaiannya

dalam hal-hal seperti :

keadaan dimana tidak tersedia cara yang lebih baik. jika frekuensi koitus tidak seberapa tinggi, sehingga

tidak dibutuhkan perlindungan yang terus-menerus.

jika pemakaian pil, AKDR, atau cara lain harusdihentikan untuk sementara waktu oleh karenasesuatu sebab.

Diafragma paling cocok untuk dipakai pada wanitadengan dasar panggul yang tidak longgar dandengan tonus dinding vagina yang baik.

Pada keadaan-keadaan tertentu pemakaiandiafragma tidak dapat dibenarkan, misalnya pada 1)sistokel yang berat; 2) prolapsus uteri; 3) fistulavagina; 4) hiperantefleksio atau hiperretrofleksiouterus.


25/61

Umumnya diafragma vaginal tidak menimbulkan banyakefek sampingan. Efek sampingan mungkin disebabkanoleh reaksi alergi terhadap obat-obat spermatisida yangdipergunakan, atau oleh karena terjadi perkembangbiakan

bakteri yang berlebihan dalam vagina jika diafragmadibiarkan terlalu lama terpasang di situ.

Efektivitas nya sedang (bila digunakan dengan spermasidaangka kegagalan 6-18 kehamilan per 100 perempuan pertahun pertama)1.

Kekurangan khasiat diafragma vaginal ialah : 1) diperlukan

motivasi yang cukup kuat; 2) umumnya hanya cocok untukwanita yang terpelajar dan tidak untuk dipergunakansecara massal; 3) pemakaian yang tidak teratur dapatmenimbulkan kegagalan; 4) tingkat kegagalan lebih tinggidaripada pil atau AKDR.

Keuntungan cara ini ialah : 1) hampir tidak ada efek

sampingan; 2) dengan motivasi yang baik dan pemakaianyang betul, hasilnya cukup memuaskan; 3) dapat dipakaisebagai pengganti pil atau AKDR pada wanita-wanita yangtidak boleh mempergunakan pil atau AKDR oleh karenasuatu sebab.


26/61


27/61


28/61


29/61

paling banyak digunakan dalam program KB di Indonesia

ialah AKDR jenis copper T dan spiral (Lippes loop). Bentuk yang beredar dipasaran adalah spiral (Lippes

loop), huruf T (Tcu380A, Tcu200C, dan NovaT), tulangikan (MLCu350 dan 375), dan batang (Gynefix). Unsurtambahan adalah tembaga (cuprum), atau hormon(Levonorgestrel).


30/61

Komplikasi AKDR : Infeksi

Perforasi, translokasi, ekspulsi, embaded,

Keuntungan Efek Samping Umumnya hanya memerlukan satu

kali pemasangan dan dengandemikian satu kali motivasi, Tidak menimbulkan efek sistemik, Alat itu ekonomis dan cocok untukpenggunaan secara massal,

Efektivitas cukup tinggi, Reversibel, Tidak ada pengaruh terhadap ASI

Perdarahan

Masa haid dapat menjadilebih panjang dan banyak,terutama pada bulan-bulan pertama pemakaian

Rasa nyeri dan kejang diperutGangguan pada suami


31/61


32/61


33/61


34/61

Pemeriksaan setelah pemasangan AKDR dilakukan 1minggu sesudahnya; pemeriksaan kedua 3 bulan kemudian,dan selanjutnya tiap 6 bulan.

Cooper T-380A perlu dilepas setelah 10 tahun

pemasangan, tetapi dapat dilepaskan lebih awal apabiladiinginkan.

Cara mengeluarkan AKDR: Mengeluarkan AKDR biasanya dilakukan dengan caramenarik benang AKDR yang keluar dari ostium uteri

eksternum dengan dua jari, dengan pinset, atau dengancunam. Kadang-kadang benang tidak tampak dari ostiumuteri eksternum.

Tidak terlihatnya benang oleh karena : Akseptor menjadi hamil Perforasi usus Ekspulsi yang tidak disadari oleh akseptor Perubahan letak AKDR sehingga benang tertarik ke dalam

rongga uterus, seperti adanya mioma uterus.


35/61


36/61

Keuntungan tubektomi ialah : Motivasi hanya satu kali saja, tidak diperlukan

motivasi yang berulang-ulang Efektivitas hampir 100% Tidak mempengaruhi libido seksualis Kegagalan dari pihak pasien tidak ada.

Kerugiannya :tindakan ini dapat dianggap tidak reversibel,walaupun ada kemungkinan untuk membuka

tuba kembali pada mereka yang masihmenginginkan anak lagi dengan operasiRekanalisasi.


37/61


38/61

1. Cara MadlenerBagian tengah tubadiangkat dengan cunampean, sehinggaterbentuk suatu lipatanterbuka. Kemudian,dasar dari lipatantersebut dijepit dengancunam kuat-kuat dan

selanjutnya dasar itudiikat dengan benangyang tidak diserap.Tidak dilakukanpemotongan tuba.


39/61


40/61


41/61


42/61


43/61


44/61

6. Cara Aldridge Peritoneum dari ligamentum latum dibuka

dan kemudian tuba bagian distal bersama-sama dengan fimbria ditanam ke dalamligamentum latum.


45/61

Vasektomi

vasektomi makin banyak dilakukan dibeberapanegara seperti India, Pakistan, Korea, AS, dll,

Di Indonesia, vasektomi tidak termasuk dalamprogram keluarga berencana nasional2 .

Dan masih banyak pria di Indonesia menganggapvasektomi tersebut identik dengan dikebiri dandapat menimbulkan impotensi5.

Vasektomi, selain aman dari kegagalan dengan

tingkat keberhasilan 79 persen.


46/61

Indikasi vasektomi ialah :bahwa pasangan suami isteri tidak menghendakikehamilan lagi dan pihak suami bersedia bahwatindakan kontrasepsi dilakukan pada dirinya.

Kontraindikasi :sebenarnya tidak ada, kecuali bila ada kelainan

lokal yang dapat mengganggu sembuhnya lukaoperasi, jadi sebaiknya harus disembuhkandahulu.


47/61


48/61

Sehabis operasi, peserta vasektomi baru bolehmelakukan hubungan intim dengan pasangannyasetelah enam hari. Itupun harus wajibmenggunakan kondom selama 12 kali hubungandemi pengamanan5.


49/61


50/61


51/61

Pilterdiri dari : estrogen dan progestin

IUD bekerja bila dimasukkan dalam waktu 6hari setelah berhubungan seksual


52/61

cara merk dosis waktu

1. Mekanik

AKDR-Cu Copper T

Multiload

Nova T

1 kali

pemasangan

Dalam 6 hari

pascasanggama

2.Medik

pil kombinasiMycrogynon 50

Ovral

Neogynon

Nordiol

Eugynon

2x2 tablet Dalam 3 hari

pasca

sanggama ,

dosis kedua 12

jam kemudian


53/61

cara Merk dosis waktuMycrogynon

Mikrodiol

nordette

2 x 4 tab Dalam waktu 3

hari pasca

sanggama dosiskedua 12 jam

kemudian

progestin postinor 2x1 tab Dalam waktu 3

hari pasca

sanggama dosiskedua 12 jam

kemudian

estrogen Lynoral

Premarin

prognova

2,5 mg/dosis

10 mg/dosis

10 mg / dosis

Dalam waktu 3

hari pasca

sanggama, 2x1

dosis selama 5

hari


54/61


55/61


56/61

Bekerja sebagai :- mencegah atau menunda ovulasi

- mencegah pembuahan

- mencegah implantasi hasil nidasi

- Menganggu motilitas tuba


57/61

Yang mempengaruhi :

1. Jarak antara coitus tanpa perlindungan denganwaktu minum obat pertama kali

2. Waktu coitus dan periode menstruasi perempuan

Efektifitas berkurang bila jarak minum pilsemakin jauh dari waktu coitus

95 % 24 jam pertama

85 %

25-48 jam

58 % > 49 jam


58/61


59/61


60/61


61/61

KB Non Hormonal Kel. IV

Documents