Katarak Senilis Imatur Dan Pterigium

KATARAK SENILIS IMATUR DAN PTERIGIUMOleh : Miranti Dwi Hartanti, S.Ked

Penguji : dr. Hj. Hasmeinah, Sp.M

IDENTITAS PASIENNama:Ny. M.Umur:51 thPekerjaan:PetaniAlamat:Talang PutriJenis Kelamin:PerempuanPendidikan:SD

ANAMNESISTanggal Pemeriksaan : 09 Agustus 2012Keluhan Utama :Mata sebelah kanan dan kiri penglihatan semakin kabur sejak 3 bulan yang lalu.Keluhan Tambahan :Mata sebelah kanan dan kiri seperti berasap serta silau saat berada di luar ruangan dan saat melihat lampu

ANAMNESISRiwayat Penyakit SekarangSejak 3 bulan yang lalu, pasien merasa penglihatannya semakin kabur pada kedua matanya. Pasien mengeluhkan kedua matanya seperti berasap dan silau saat berada di luar ruangan pada siang hari serta saat melihat lampu. Pasien menyangkal sakit kepala, mual, dan muntah. Riwayat pengobatan sebelumnya dilakukan di Poli Mata RS. Muhammadiyah Palembang.

ANAMNESISRiwayat Penyakit TerdahuluRiwayat keluhan yang sama sebelumnya disangkal.Sejak masih muda sering merasa mata kering sehingga pasien ini rutin menetaskan obat tetes mata yang dibeli di warung.Riwayat darah tinggi disangkal.Riwayat kencing manis disangkal.

Riwayat Penyakit KeluargaRiwayat keluhan yang sama dalam keluarga disangkalRiwayat darah tinggi dalam keluarga disangkalRiwayat kencing manis dalam keluarga disangkal.

PEMERIKSAAN FISIKStatus Generalis :Keadaan Umum:baikKesadaran:compos mentisTanda Vital:Nadi :82 x/menitLaju Napas:21 x/menit

PEMERIKSAAN FISIKStatus Oftalmologis :Visus : 20/200 PH (+) 20/80TIO : N + 0Kedudukan : ortoforiaPergerakan: (+) baik ke semua arahPalpebra: tenangPunctumLakrimalis: tenangKonj. TarsalSuperior: tenangKonj. TarsalInferior: tenang

20/400 PH (+) 20/60N + 0ortoforia(+) baik ke semua arahtenang

tenang

tenang

tenang

Konj. Bulbi: Pterigium (+)Kornea: tenangLimbus : arkus senilis (+)COA: cukup, jernihIris: cokelat, radier jelasPupil: bulat, 3 mm, reguler, isokor, sentralLensa: keruh sebagian, shadow test (+)Funduskopi:tidak dinilaitenangtenangarkus senilis (+)cukup, jernihcokelat, radier jelasbulat, 3 mm, reguler, isokor, sentralkeruh sebagian, shadow test (+)tidak dinilaiPEMERIKSAAN FISIK

PEMERIKSAAN PENUNJANGAjuran untuk dilakukan : Pemeriksaan darah lengkap (Hb, Ht, Trombosit, Leukosit, LED, CT, BT)Pemeriksaan GDS dan GDP

DAFTAR MASALAHMata kanan dan kiri kabur, berasap, dan silau.Visus :OD 20/200 PH (+) 20/80OS 20/400 PH (+) 20/60Konj. Bulbi:OD PterigiumLimbus Kornea : ODS Arkus Senilis (+)Lensa : ODS keruh, shadow test (+)

DIAGNOSISODS Katarak Senilis ImaturOD Pterigium

RENCANA TINDAKANMedikamentosa :Calsium Chloride Anhydrous 0,075 gr + Kalium Iodida 0,075 gr ED 3 gtt 1 ODSVitamin B1, B6, B12 tab 3 x 500 mgEdukasi :Informasi kepada pasien bahwa penglihatannya akan mengalami kemunduran sebagai tanda maturitas dari katarak yang ada.Kontrol rutin minimal 2 3 minggu sekali.Rencana ekstirpasi OD pterigium jika pasien mengeluhkan mata terasa mengganjal dan mengganggu penglihatanRencana ECCE atau ECCE + IOL pada OS setelah katarak menjadi matur dilanjutkan dengan OD juga setelah katarak menjadi matur.

ANALISIS

BERDASARKAN IDENTITASUsia pasien = 51 tahunkeluhan mata kabur berasap

Pekerjaan pasien = Petanisering terpapar debu + udara panas + sinar matahariKatarak Senilis :Kekeruhan pada lensa mata pada usia lanjut, > 50 tahunPterigium :Pertumbuhan fibrovaskular konj. bersifat degeneratif dan invasif (iritasi kronis)

BERDASARKAN ANAMNESISKeluhan mata kanan dan kiri kabur + berasap + silau pada siang hari saat berada di luar ruangan atau melihat lampu.

Riwayat hipertensi + DM disangkal maupun riwayat hipertensi + DM dalam keluarga disangkal.DD/ Katarak dengan DM dan Katarak Komplikata dapat disingkirkan Katarak.

BERDASARKAN PEMERIKSAAN FISIKStatus OftalmologisVisus :OD 20/200 PH (+) 20/80OS 20/400 PH (+) 20/60

Konj. Bulbi:OD Pterigium

Intumesensihidrasi korteks lensa menjadi cembung indeks refraksi berubah karena daya bias bertambah miopisasiKatarak Imatur IntumesensiMembran, membentuk segitiga, puncak di kornea, basis dikonj. bulbi, difisura palpebra, dapat terjadi di bagian nasal atau temporal tetapi paling sering di bagian nasalBagian sentral melekat di kornea, dapat tumbuh memasuki kornea menggantikan epitel juga membran bowman dengan jaringan elastis dan hialinPertumbuhan mendekati pupilBanyak mengandung pembuluh darah bila masih baru, warna merah, menjadi membran yang tipis berwarna putih dan stasionerOS lebih imatur dibanding OD

Limbus Kornea : ODS Arkus Senilis (+)

Lensa : ODS keruh sebagian, shadow test (+)BERDASARKAN PEMERIKSAAN FISIKDegenerasi korneaDapat terjadi pada semua usia, umumnya usia lanjut.Mengenai kedua mataBerhub. dg hiperkholesteromia yang tidak nyataJika dilakukan pemeriksaan histopatologi :Tampak droplet lipoid pada semua lapisan kornea, lebih banyak pada lapisan superfisial dari jaringan dalam, dan jarang pada lapisan stromaKLINIS :Tidak ada keluhan sama sekaliTampak kekeruhan anularBewarna abu-abuLebar 2 mm dari limbus dibatasi kornea jernih.Kekeruhan dibagian posterior lensa sinar oblik yang mengenai bagian keruh akan dipantulkan lagi banyangan iris pada lensa keruh terlihat pupil ada daerah terang sebagai refleks pemantulan cahaya pada lensa keruh dan ada daerah gelap.Katarak Imatur

Anjuran Pemeriksaan:Pemeriksaan darah lengkap (Hb, Leukosit, LED, CT, BT)

Melihat keadaan umum pasien, kemungkinan adanya anemia, infeksi akut maupun kronik, dan kondisi perdarahan pasien.

Pemeriksaan GDS dan GDP

Melihat kemungkinan adanya penyakit penyerta berupa DM yang tidak terdeteksi.

BERDASARKAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

ODS Katarak Senilis Imatur

OD Pterigium BERDASARKAN DIAGNOSISPemeriksaan Fisik :

IntumesensiVisus : OD 20/200 PH (+) 20/80OS 20/400 PH (+) 20/60Lensa ODS keruh sebagian, shadow test (+)Anamnesis :Usia 51 tahunMata kanan kiri kabur, berasap, dan silauAnamnesis :Pekerjaan petaniPemeriksaan Fisik :

Konj. Bulbi OD Pterigium (+)

TERIMA KASIH

BERDASARKAN RENCANA TINDAKANMEDIKAMENTOSA : Calsium Chloride Anhydrous 0,075 gr

Kalium Iodida 0,075 gr

Memberikan kelembabanZat mikro yang membantu keseimbangan elektrolit sel dan membantu pembebasan energi dari protein lemak, dan karbohidrat semasa metabolisme.

BERDASARKAN RENCANA TINDAKANEkstirpasi : suatu tindakan pengangkatan seluruh massa tumor beserta kapsulnya.

ECCE = Extra Capsular Cataract ExtractionTeknik operasi katarak dengan membuang nucleus dan korteks lensa melalui kapsula anterior.Keputusan untuk operasi katarak lebih didasarkan pada fungsi visual terhadap aktivitas sehari-hari.

BERDASARKAN RENCANA TINDAKANIOL = Intra Okular Lens