ODS Katarak Imatur
ODS Katarak Imatur
IDENTITASNama : Ny. SUmur : 62 tahunAlamat : RambipujiPekerjaan: PetaniSuku : jawaTgl Pmx : 30 maret 2010
ANAMNESISKU : kedua mata kaburRPS : 3 bulan yll : pasien mengeluhkan kabur pada
kedua mata, tidak merah, tidak nyeri pada sekitar bola mata, riwayat trauma disangkal. Pasien mengatakan silau jika melihat lampu, pasien tidak melihat ganda. Pasien tidak pernah melihat bintik hitam beterbangan. Pasien lebih jelas melihat di sore hari dari pada siang.
Pasien mampu mengenali warna dengan baik tapi ada bayangan seperti kapas berkabut.
ANAMNESIS…..
ANAMNESIS… 2 bulan yll : kedua mata pasien semakin kabur,
pandangan makin berkabur, tidak nyeri, tidak merah, tidak melihat dobel.
Pada tanggal 30 maret tepatnya 3 bulan setelah px merasakan gejala pertama kali, maka px memutuskan berobat ke poli mata RSD dr soebandi.
RPD: Riwayat Hipertensi (+)Riwayat DM disangkalRiwayat trauma disangkal
RPO:px tidak pernah berobat sebelumnya
ANAMNESIS…..
RPK : Tidak ada Dalam keluarga yang memiliki keluhan dan gejala yang sama seperti pasien.
ANAMNESIS…..
Pemeriksaan Umum: Kesan Umum : Baik Kesadaran : composmentis GCS : 456
Vital Sign : Heart rate : 80 x/menit, teratur Frekuensi napas : 22 x/menit Suhu aksilla : 36,7oCelsius Tekanan darah : 170/100 mmHg Simpulan : Hipertensi stage II JNC VII
PEMERIKSAAN FISIK
OD OSVisus 1/60 1/60
Pinhole Tidak maju Tidak majuPalpebra dBN dBN
Konjungtiva Hiperemi di konj.
Hiperemi di konj.
Kornea Arcus senilis + Arcus Senilis +BMD Cukup dalam Cukup dalamPupil reguler, RP +
Ø 3 mm, isokorReguler,RP +,
Ø 3 mm, isokor
Iris dBN dBN
Lensa keruh Keruh
Tonometri 5/5,517,3mmHg
5/5,517,3 mmHg
POST MIDRIACYL
Visus 1/60 1/60
Pupil Reguler, RP +,8mm, isokor
Reguler,RP +, 8 mm, isokor
Iris dBN dBN
Iris Shadow + +
Lensa keruh Keruh
Fundus Reflex + hitam tanpa latar belakang
orange
+ hitam tanpa latar belakang
orange
RESUME
Pasien perempuan berumur 62 tahun, petani, katarak ODS. 3 bulan yll :. pasien mengeluhkan kabur pada kedua mata, tidak merah, tidak nyeri pada sekitar bola mata, riwayat trauma disangkal. Pasien mengatakan silau jika melihat lampu, pasien tidak melihat ganda. Pasien tidak pernah melihat bintik hitam beterbangan. Pasien lebih jelas melihat di sore hari dari pada siang. 2 bulan yll : kedua mata pasien semakin kabur. Dan akhirnya memutuskan berobat ke RSD dr Soebandi pada hari pemeriksaan
RPD : Hipertensi (+)RPO : (-)
DIAGNOSIS : OD dan OS katarak senilis insipien
TERAPI : Catarlent eye dropAnalsik tab Eye bright Lapibal
RESUME
PLAN OF ACTION (POA)
1. Diagnosis Slit lamp ODS Funduskopi OD Funduskopi OS Tonometri ODS
2. Terapi Jika pada pemeriksaan slit lamp ODS didapatkan
kelainan pada segmen anterior maka diterapi sesuai penyebab
Jika pada pemeriksaan funduskopi terdapat kelainan pada segmen posterior maka dapat dilanjutkan dengan pemeriksaan tambahan lain sesuai indikasi lalu memberi terapi sesuai penyebab.
PLAN OF ACTION (POA)
Jika post operasi dikhawatirkan terjadi komplikasi maka diberikan pengobatan sesuai penyebab
PLAN OF ACTION (POA)
3. Edukasi Gangguan penglihatan pada kedua mata pasien disebabkan
adanya kekeruhan lensa (katarak)
Dalam hal ini dilakukan penanaman lensa buatan untuk koreksi tajam penglihatan dan diberikan kacamata + 3 D untuk membaca
Bila setelah operasi tajam penglihatan masih kabur mungkin disebabkan karena adanya kelainan di belakang lensa. Untuk menegakkan diagnosis diperlukan pemeriksaan lebih lanjut
PLAN OF ACTION (POA)
Post op dalam waktu 6-8 minggu perlu diperhatikan agar pasien tidak membungkuk terlalu dalam / memposisikan kepala terlalu kebawah dan hendaknya menjaga mata dari kemungkinan traumaPemberian kaca mata dilakukan setelah ± 2 bulan post op ( setelah 2x pemeriksaan visus stabil)
4. Rehabilitasikoreksi visus
PLAN OF ACTION (POA)
Terima Kasih