Katarak Senilis Dan Pseudofakia

Uveitis dan Katarak SenilisImatur

Disusun oleh:Aida Baizura

Pembimbing:dr. Yulia Puspitasari, Sp.M

BAGIAN/SMF ILMU KESEHATAN MATAFAKULTAS KEDOKTERAN, UNIERSITAS SYIAH KUALA /

RUMAH SAKIT UMUM dr. ZAINOEL ABIDIN

PendahuluanUveitis adalah inflamasi traktus uvea (iris, korpus siliaris, dan koroid).

Prevalensi uveitis di Indonesia adalah 15 kasus per 100.000 penduduk pertahunnya

Katarak merupakan kekeruhan sebagian atau seluruh lensa mata.

90% katarak merupakan katarak senilis. Sebagian besar penyebabnya adalah proses penuaan.

Pengobatan katarak adalah melalui tindakan pembedahan dan pemasangan lensa intraokular untuk memberikan penglihatan lebih baik.

Anatomi Mata

Fungsi utama lensa: Memfokuskan berkas cahaya ke retina.

Tinjauan Pustaka

• Uveitis adalah istilah yang digunakan untuk menunjukkan suatu peradangan pada iris (iritis, iridosiklitis), badan siliar (uveitis intermediet, siklitis, uveitis perifer, atau pars planitis), atau koroid (koroiditis).Definisi

• Uveitis Eksogen• Uveitis Endogen

Etiologi

• Anterior• Intermediet• Posterior • Panuveitis

Klasifikasi

Patofisiologi

Dilatasi pembuluh darah kecil pada

uvea

Peningkatan permeabilitas yang

menyebabkan eksudasi ke dalam

akuos humor

Terjadi peningkatan konsentrasi

protein dalam akuos humor

(flare)

Apabila berlanjut,

Subakut dpt terjadi penumpukan sel radang di COA

(hipopion).

Pada kasus kronis dan berulang sel-sel radang

dapat melekat pada endotel kornea (KP)

Sel radang, fibrin dan

fibroblas dapat menyebabkan

perlekatan antara iris

dengan kapsul lensa (sinekia

posterior)

Gejala Klinis

UVEITIS

ANTERIOR

UVEITIS

INTERMEDIET

UVEITIS

POSTERIOR

fotofobia, nyeri, mata

merah, penglihatan

menurun,

hiperlakrimasi. Pada

pemeriksaan fisik

ditemukan injeksi

silier, keratik

presipitat, flare,

sinekia posterior.

adanya floaters (sensasi

benda melayang pada

lapangan pandang).

Pada pemeriksaan fisik

ditemukan adanya

infiltrate pada vitreus.

Floaters, kehilangan lapangan pandang atau

penurunan tajam penglihatan.

Pada pemeriksaan fisik ditemukan adanya retinitis, koroiditis,

vaskulitis retina dan papilitis saat dilakukan

Funduskopi.

Diagnosa

Anamnesis

• Penglihatan kabur, sering merasa silau (fotofobia), mata merah dan nyeri....

Pemeriksaan FIsi

k

• Ditemukan kemerahan sirkumkorneal (injeksi konjungtiva) atau injeksi siliar dan hiperlakrimasi. Pupil iregular (sinekia posterior) kekeruhan. Pada pemeriksaan dengan slit lam bisa ditemukan adanya flare dan keratic presipita.

Pemeriksaan Penunjang

• Visus• Slit lamp• Tonometri

Pemeriksaan Penunjang

•Funduskopi•Flourensence Angiografi•USG

Terapi

•Kortikosteroid Prednisolone Asetat 1% (1-2 tetes /1-2

jam saat terjaga)•Sikloplegik/midriatik

Homatropin 2-5% 2-4x/hari

• Katarak senilis adalah kekeruhan lensa yang terdapat pada usia lanjut dan sering ditemukan pada usia di atas 40 tahunDefinisi

• Belum diketahui pasti

• Faktor biologi• Faktor

fungsiomal• Faktor

imunologi• Gangguan

lainnyaEtiologi

• Usia• Riwayat

Diabetes Melitus• Merokok• Ultraviolet• Obesitas

Faktor Resiko

Patofisiologi

Semakin bertambah usia lensa maka akan semakin tebal & berat, akomodasi berkurang

Terjadi nuklear sklerosis

Kristalin mengalami agregasi dan berat

molekulnya meningkat.

penurunan kejernihan lensa, perubahan

indeks refraksi lensa dan penyebaran sinar

KlasifikasiINSIPIEN IMMATUR MATUR HIPER

MATUR

Kekeruhan Ringan Sebagian Penuh Masif

Cairan lensa Normal Bertambah Normal Berkurang

Iris Normal Terdorong Normal Termulans

Bilik mata depan Normal Dangkal Normal Dalam

Sudut bilik mata Normal Sempit Normal Terbuka

Shadow test Negatif Positif Negatif Pseudopods

Penyulit - Glaukoma - Uveitis dan

glaukoma

Gejala•Penurunan tajam

penglihatan•Sering merasa silau•Mengeluh diplopia atau

poliopia•Miopia

Diagnosa

Anamnesis

• Penurunan tajam penglihatan, sering merasa silau, mengeluh diplopia atau poliopia, miopia.

Pemeriksaan FIsi

k

• palpebra, konjungtiva,kornea, iris, pupil dan COA dalam keadaan normal. Pada lensa didapatkan kekeruhan. Shadow test positif -> pada stadium immatur

Pemeriksaan Penunjang

• Visus• Slit lamp

Terapi

Non Bedah

Pembedahan

- Indikasi optik

- Indikasi medis

- Indikasi Kosmetik

- ICCE- ECCE- Phacoemulsifika

si- SICS

•Pada operasi katarak biasanya dilakukan pemasangan IOL yang diletakan tepat ditempat lensa yang keruh dan sudah dikeluarkan (pseudofakia), sehingga memberikan penglihatan yang lebih baik.

•Perawatan post operatif:- Pasien dapat bebas rawat jalan

- Mata dapat dibalut selama beberapa hari - obat-obatan (antibiotik, analgetik, tetes mata steroid, tetes mata antibiotik)

Laporan Kasus

Identitas Pasien

•Nama : Tn. SM •JenisKelamin : Laki-laki•Umur : 41 tahun•Pekerjaan : Swasta•Alamat : Aceh Utara•Agama : Islam•No CM : 1-06-46-58•Tgl Pemeriksaan : 25 september 2015

Anamnesis

• Pandangan kabur

Keluhan Utama

• Mata merah dan berair, nyeri pada mata dan silau terhadap cahaya serta terasa berkabut.

Keluhan Tambahan

RPS

Pasien datang dengan keluhan penglihatan kabur pada mata sebelah kiri sejak ±1 tahun yang lalu setelah kemasukan serbuk kayu ke dalam mata. Keluhan ini dirasakan hilang timbul dan semakin memberat sejak 20 hari yang lalu. Sejak 20 hari yang lalu pasien pasien mengalami penurunan penglihatan dan mata kabur kemudian keesokan harinya pasien mengeluh tidak dapat melihat lagi. Selain itu pasien juga mengeluhkan mata merah dan berair, nyeri pada mata dan silau terhadap cahaya (fotofobia) serta terasa berkabut. Riwayat pemakaian kacamata disangkal.

RPD• HT (-), DM (-), Riw

trauma (+) kemasukan serbuk kayu

RPK• Tidak ada keluarga yang

mengalami keluhan yang sama seperti pasien.

RPO• Pasien sudah pernah

berobat ke puskesmas dan diberi obat tetes mata.

RKS

Pasien seorang pekerja bangunan, sering terpapar matahari dan merokok.

Status Generalisata

Vital Sign

• TD: 130/80 mmHg

• Nadi: 68x/i• RR: 20x/i• T: 36,6˚C

Thoraks

• Inspeksi : simetris

• Palpasi :SF kanan=SF kiri

• Perkusi : Sonor/Sonor

• Auskultasi: ves(+/+), rh(+/+),wh(-/-)

Cor

• BJ I> BJ II, reguler, bising (-)

Abdomen

• Soepel, distensi (-), Peristaltik (+) kesan normal

Ekstremitas

• Pucat (-)• Edema (-)

Status Oftalmologis

VOD : 5/5 VOD : 1/~

Pergerakan Bola Mata

Lensa Keruh + Sinekia

OD OS

Keterangan (OD) Komponen Keterangan (OS)Edema (-)Ptosis (-)Lagoftalmus (-)

Palpebra SuperiorEdema (-)Ptosis (-)Lagoftalmus (-)

Edema (-) Palpebra Inferior Edema (-)

Anemis (-)Konj. Tarsal Superior

Anemis (-)

Anemis (-)Konj. Tarsal Inferior

Anemis (-)

Injeksi siliar (-)Injeksi konjungtiva (-) Hiperemis (-)

Konjungtiva BulbiInjeksi siliar (+)Injeksi konjungtiva (+) Hiperemis (+)

Jernih(+)infiltrat(-)uLkus(-)sikatrik(-)

Kornea

Jernih(-)infiltrat(-)ulkus(-)sikatrik(-)

Dalam COA DalamJelas Kripta Iris Jelas

Bulat(+)Isokor (+)RCL (+)RCTL (+)

Pupil

Iregiler(+) (Sinekia Posterior)Isokor (-)RCL (-)RCTL (-)

Jernih Lensa Keruh- TIO 17,3 mmHg

Diagnosis

Uveitis Anterior OS + Katarak Senilis Imatur OS

Penatalaksanaan Non -farmakoterapi

- Istirahat cukup- Mata di balut dan menjaga kebersihan mata

Farmakoterapi- Cendo xytrol 2dd gtt1 ES- Cendo Tropine 2dd gtt1 ES- Giflox 6dd gtt1- Cefadroxyl tab 500mg 2x1

PlaningOperasi Sinekia dan Katarak mata Kiri

Prognosis•Quo ad Vitam : Dubia ad bonam•Quo ad Functionam : Dubia ad malam•Quo ad Sanactionam : Dubia ad

bonam

Analisa Kasus

Kasus Teori

• Mata kabur• Penglihatan berkurang• Mata merah• Nyeri pada mata• Sinekia posterior• Silau • Terasa berkabut

Pada uveitis: • Penurunan tajam

penglihatan• Sering merasa silau• Nyeri mata dan mata

merah• Terdapat sinekia

posteriorPada katarak:• Mata terasa berkabut• Mengeluh diplopia

Kasus Teori

• Pasien pernah kemasukan serbuk kayu pada mata kiri.

• Pasien berusia 41 tahun• Sering terpapar matahari• Merokok

Faktor resiko uveitis anterior bisa disebabkan karna trauma.Faktor resiko katarak:• Usia tua (proses

degeneratif)• Paparan sinar UV• Merokok

Kasus Teori

• Visus OD 5/5 dan OS 1/~ • Sinekia posterior• Lensa Keruh

• Pemeriksaan visus untuk melihat penglihatan pasien.

• Sinekia posterior erat kaitannya dengan uveitis anterior.

• Dan pada katarak dapat ditemukan lensa yang keruh.

Kasus Teori

• Pasien dilakukan operasi sinekiolisis dan phakoemulsifikasi serta pemasangan IOL

• Sinekia posterior yang terjadi pada pasie ini harus segera ditangani dengan operasi sinekiolisis untuk mencegah komplikasi yang berkelanjutan.

• Phakomulsifikasi: Karena insisi yang sangat kecil maka tidak diperlukan jahitan, luka akan sembuh dengan sendirinya.

• Bermanfaat pada katak kongenital, traumatik, senilis.

• lebih aman• Pemasangan IOL akan

memberikan penglihatan yang lebih baik.

Kasus Teori

Terapi :• Cendo xytrol 2gtt1

ES• Cendo Tropine 2gtt1

ES• Giflox 6gtt1 ES• Cefadroxyl tab

500mg 2x1• Mata dibalut kasa

• Terapi utama pada uveitis adl pemberian kortikosteroid obat tetes mata untuk mengurangi reaksi radang.

• Agen midriatik/sikloplegik utk meredakan rasa tidak nyaman akibat spasme siliaris.

• antibiotik untuk mencegah infeksi

• obat tetes yang mengandung antibiotik untuk mencegah infeksi sekunder.

• Mata dapat di balut untuk mencegah masuknya debu atau benda asing.