Top Banner

of 16

kasus diare akut pada anak

Jul 08, 2018

Download

Documents

Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
  • 8/19/2019 kasus diare akut pada anak

    1/41

     Diare Akut dengan Dehidrasi Ringan Sedang Pembimbing:dr. Srie Yanda Sp. A

     Penulis :dr. Regina Fristasari

  • 8/19/2019 kasus diare akut pada anak

    2/41

     Laporan Kasus

    IDENTITAS

    Pasien

    Nama lengkap : An. V.E.P

    Umur : 8 tahun

    Jenis kelamin : Perempuan

    Alamat : Perumahan TMK a!a" Meral

    Suku #angsa : Mela!u

    Agama : Islam

    Pen$i$ikan : Sek%lah Dasar

    Tanggal masuk S : & Septem'er ()&*

    Tanggal keluar S : + Septem'er ()&*

  • 8/19/2019 kasus diare akut pada anak

    3/41

    Identitas Orang Tua

    Nama A!ah : Tn. AS Nama I'u : N!. ,K  

    Umur : - tahun Umur : -+ tahun

    Suku #angsa : Mela!u Suku #angsa : Mela!u

    Agama : Islam Agama : Islam

    Pen$i$ikan : S/TA Pen$i$ikan : S/TA

    Peker0aan : Kar!a1an S1asta Peker0aan : Pega1ai Negeri

    Penghasilan : p -.*)).)))"2 Penghasilan : p (.+)).)))"2

    ,u'ungan $engan %rang tua : anak kan$ung

  • 8/19/2019 kasus diare akut pada anak

    4/41

    Anamnesa secara Auto dan

    Alloanamnesis dilakukan pada

    tanggal 2 September 2015 pukul

    11.00 WIB ( hari perawatan 1

  • 8/19/2019 kasus diare akut pada anak

    5/41

     K  E L U HA N 

     U TA MA

     K  E L U HA N 

     TA M BA HA N

    Muntah berisi makan yangdimakan, disertai mual.

    Mencret > 5 kali padaperawatan hari 1 denganair > ampas

    !untah " 10 kali 1 hariS!#S

  • 8/19/2019 kasus diare akut pada anak

    6/41

     Muntah sejak1 hari SMRS

    Mencret sejakperawatan hari1

    Sebelummuntah pasien

    men!k"nsumsimakanan cepatSa#ie

    Muntah berisimakanan $an!

    #i makan#arah %&'

    Mual mencretti#ak #i sertai

    #arah len#ir#an n$eri anus

    R(S

    Mencret )*kali sehari

    #en!ank"nsistensi air) ampas

  • 8/19/2019 kasus diare akut pada anak

    7/41

    345 Demam 'er$arah 345 #atuk pilek 

    345 6astritis 325 Ke7elakaan

    325 Diare akut 325 a7ar air

    325 Disentri 325 T#

    325 Ti9us a'$%minalis 325 #atuk re0an

    325 ampak 325 Ke0ang $emam

    R(+

  • 8/19/2019 kasus diare akut pada anak

    8/41

    ($ Alergi

    ($ Asma

    ($ %B&

    ($ !alaria

    ($ 'eganasan

    ($ 'elainan bawaan

    ($ iabetes mellitus

    ($ )ipertensi

     R , -A .A T 

     ( E N .A K  ,

     T 

     K  E L UA R /A

  • 8/19/2019 kasus diare akut pada anak

    9/41

    Silsilah Keluarga

    Ibu

    *+th

    Adik 

    5th

    ,S

    -th

     Ayah

    37th

  • 8/19/2019 kasus diare akut pada anak

    10/41

    Kehamilan

    !erupakan kehamilan pertama saat usia ibu 2/ tahun. Selama

    hamil kontrol ke dokter teratur keadaan ibu sehat tidak ada

     penulit saat kehamilan.

    erawatan antenatal %rimester I 2 kali

    %rimester II * kali

    %rimester III / kali

    PersalinanKelahiran

    %empat persalinan di klinik bersalin dan ditolong oleh bidan

    lahir spontan *3 minggu presentasi kepala pasien langsung

    menangis kuat tidak ada riwaat kuning tidak tampak biru$

     biru tidak ada kelainan bawaan berat badan lahir *000 gram

    dan pan4ang badan bai +3 cm.

     K  E HA M , LA N 

     +A N 

     ( E R SA L , NA N

  • 8/19/2019 kasus diare akut pada anak

    11/41

    !"# Sc$re

    Ibu pasien mengatakansaat lahir pasien

    menangis kuat suara

    naring kulit

    kemerahan releks baik

    dan bergerak akti.

    A6A# scoredipekirakan -710.

  • 8/19/2019 kasus diare akut pada anak

    12/41

    I;A

  • 8/19/2019 kasus diare akut pada anak

    13/41

    I;A

  • 8/19/2019 kasus diare akut pada anak

    14/41

    I;A

  • 8/19/2019 kasus diare akut pada anak

    15/41

    I;A

  • 8/19/2019 kasus diare akut pada anak

    16/41

    I;A

  • 8/19/2019 kasus diare akut pada anak

    17/41

    #iwayat Makanan

    Usia +akanan

    0# bulan -.I a/ libitum n /eman/  

    #9 bulan .usu rmula 12 180 cchari  

     Bubur susu 3 1 mangkuk kecilhari 

    912 bulan .usu rmula 10 180 cchari  

     Bubur tim saring cam*uran cincangan rtelbaam 3 1 mangkuk kecilhari 

     Buah !*e*aa, semangka" 1 hari 

    1218 bulan .usu rmula 8 180 cchari  

     asi tim saring cam*uran cincangan telrikanaambaamrtel 3 1 mangkuk

    kecilhari 

     Buah !*e*aa" 1 hari 

    18 bulan2 tahun .usu rmula 5 200 cchari 

     asi tim cam*uran cincangan telrikanaamrtelbaam 3 1 mangkuk kecilhari 

     Ptngan kecil buah !*e*aa" 1 hari

    2 tahun sekarang .usu rmula # 200 cchari 

     asi 3 1 *iring 6 saur s* 6 lauk !ikan/aging" hari 

     Ptngan kecil !*e*aa" 2 hari 

  • 8/19/2019 kasus diare akut pada anak

    18/41

    #umah

    %kuransedang dantidak padatpenduduk

    &ingkunganbersih dannyaman

    !embuangan sampahrutin dan airminum

    bersih

    'entilasi danpencahayaan baik

  • 8/19/2019 kasus diare akut pada anak

    19/41

    'eadaan umum tampak sakit ringan tidak gelisah dan rewel.

    'esadaran compos mentis.

    Tan$a2tan$a =ital

    9rekuensi nadi 100 :7menit

    9rekuensi napas 20 :7menit

    Suhu *//o&

    %ekanan darah 100780 mm)g

     (emer i k  saan

     

     0 i s i k 

  • 8/19/2019 kasus diare akut pada anak

    20/41

    ata Antropometri

    Berat badan 21 kg

    %inggi badan 1*5 cm

    (( ) % * +1) +5 1-- / 0 2"i3ikurang4

     T()% * 15)1+6 1-- / 1-7 2"i3ibaik4

    (()T( * +1)- 1-- / 7- 2"i3i

    Kurang4

  • 8/19/2019 kasus diare akut pada anak

    21/41

    !emeriksaan 8isik

    Kepala  normoseali distribusi rambut merata rambut berwarna

    hitam tidak mudah dicabut.

    Mata bentuk normal tidak cekung air mata se$ikit tidak ada

    sklera ikterik tidak ada kon4ungti;a anemis pupil bulat isokorreleks cahaa langsung dan tidak langsung positi pada mata

    kanan dan kiri kornea kanan dan kiri tampak 4ernih.

  • 8/19/2019 kasus diare akut pada anak

    22/41

    !emeriksaan 8isik

    Telinga  bentuk normal meatus acusticus e:ternus kiri dan kanan lapang

    membran timpani kanan dan kiri intak tidak ada hiperemis tidak ada bulging 

    releks cahaa positi serumen positi tidak ada sekret.

    ,i$ung  bentuk normal tidak ada pernapasan cuping hidung tidak ada

    de;iasi septum tidak ada sekret.

    Mulut bentuk normal" 'i'ir kering" tidak sianosis lidah tidak tampak kotor

    tonsil %1$%1 aring tidak hiperemis.

    /eher  bentuk normal tidak ada pembesaran kelen4ar getah bening leher dan

    a:illa.

  • 8/19/2019 kasus diare akut pada anak

    23/41

    !emeriksaan 8isik

    Th%ra> :

    Paru2paru

    Inspeksi simetris kanan dan kiri dalam keadaan statis dan dinamis tidak

    tampak retraksi sela iga.

    alpasi tidak teraba retraksi sela iga.

    erkusi sonor di kedua lapang paru.

    Auskultasi suara napas ;esikuler kanan dan kiri ronkhi$7$ whee

  • 8/19/2019 kasus diare akut pada anak

    24/41

    !emeriksaan 8isik

    Th%ra>

    Jantung

    Inspeksi tidak tampak pulsasi iktus kordis.

    alpasi pulsasi iktus kordis teraba di sela iga ke I= garis midcla;icula

    sinistra.

    erkusi tidak dilakukan.

    Auskultasi buni 4antung I$II normal tidak ada gallop tidak ada murmur.

  • 8/19/2019 kasus diare akut pada anak

    25/41

    !emeriksaan 8isik

    A'$%men

    Inspeksi mendatar tidak tampak ben4olan atau bekas operasi.

    alpasi supel turg%r kulit a'$%men lam'at"  hepar dan lien tidak teraba

    tidak ada neri tekan.

    erkusi timpani pada seluruh lapang abdomen.

    Auskultasi bising usus (>.

    6enitalia eksterna perempuan tidak ada tanda radang.

    ?kstremitas akral hangat tidak ada deormitas tidak ada edema % 2 detik.

  • 8/19/2019 kasus diare akut pada anak

    26/41

    Lab

  • 8/19/2019 kasus diare akut pada anak

    27/41

    PEMEIKSAAN /A#?AT?IUM

    /a'%rat%rium tanggal & Septem'er ()&*.

    ,emat%l%gi

    )b 12- g7d@ (12 $ 1+ g7dl

    umlah lekosit ().())u/ (+.000 $ 10.0007u@

    umlah trombosit +01.0007u@ (200.000 $ +00.0007u@

    )ematokrit *83 (*8 $ +*

    Kesan  leukositosis.

  • 8/19/2019 kasus diare akut pada anak

    28/41

    PEMEIKSAAN /A#?AT?IUM

    Analisa 9eses tanggal ( Septem'er ()&*

    Makr%sk%pik 

    Warna kuning 'onsistensi cair  

    Bau busuk    arah negati 

    us negati @endir negati  

    arasit negati  

    Mikr%sk%pik 

    ?ritrosit 0$1 7@B @eukosit 1$27@B

    arasit negati %elur cacing negati  

    Kesan eses warna kuning konsistensi cair.

  • 8/19/2019 kasus diare akut pada anak

    29/41

    PEMEIKSAAN /A#?AT?IUM

    Urinalisa tanggal ( Septem'er ()&*

    Warna kuning muda h 55

    Berat enis " 1.0*0 #eduksi normal

    rotein negati Bilirubin negati  

    'eton >1 ?ritrosit 0$1 7@B

    @eukosit 2$57 @B Sel epitel 0$1 7@B

    Silinder negati Bakteri negati  

  • 8/19/2019 kasus diare akut pada anak

    30/41

    #9S%M9

    Seorang anak perempuan - tahun datang di antar orang tuana ke I6 #SC

    'arimun dengan keluhan muntah se4ak satu hari S!#S pasien mengalami muntah

    kurang lebih 10 kali muntah berisi makanan dan minuman ang di makan. )ari

     perawatan 1 pasien mengalami mencret lebih dari 5 kali dengan konsistensi air lebih

     banak dari ampas. Sebelum muntah pasien mengkonsumsi makanan cepat sa4i (pop

    mie dan minuman kaleng (teh. iikuti dengan rasa mual muntah biasana sehabis

    makan dan minum isi muntahan berupa makanan dan minuman ang dimakan tanpa

    darah. asien lebih sering minta minum air putih dibandingkan biasana.

  • 8/19/2019 kasus diare akut pada anak

    31/41

    #9S%M9

    #iwaat penakit dahulu pasien pernah sakit batuk pilek gastritis dan demam

     berdarah. #iwaat kehamilan dan persalinan D&B$S!'. #iwaat pertumbuhan dan

     perkembangan pertumbuhan termasuk gi

  • 8/19/2019 kasus diare akut pada anak

    32/41

    #9S%M9

    ada pemeriksaan isik ditemukan

    •'epala air mata sedikit bibir kering.

    •Abdomen turgor kulit lambat.

    •?kstremitas akral hangat.

    emeriksaan laboratorium •)ematologi leukositosis

    @eukosit 20.200 7 u@

  • 8/19/2019 kasus diare akut pada anak

    33/41

     + ia ! n " s i

     s 

    DIA6N?SIS KEJA

    iare Akut dengan ehidrasi

    #ingan Sedang

    Sepsis

     

    DIA6N?SIS

    #ANDIN6

    iare Akut e.c ;iral

    inection dengan ehidrasi

    #ingan Sedang

  • 8/19/2019 kasus diare akut pada anak

    34/41

    !enatalaksanaan

    Me$ika ment%sa

    $ I=9 #@ 125 tpm makro dalam + 4am

    $ )itung BB 4ika " 21 kg I=9 #@ 20 tpm

    $ In4. &etria:on 1 gr I= 7 2+4am

    $ In4. #anitidin 20 mg I= 7 124am

    $ In4. !etoclorpamide 25 mg I= 7 -4am

    $ robiotik (@acto B * : 1 sachet

    $ Sirup Eirkum 'id 1 : 1 cth

  • 8/19/2019 kasus diare akut pada anak

    35/41

    !enatalaksanaan

    N%n me$ika ment%sa

    $ %irah baring

    $ ?dukasi kepada keluarga dan pasien men4aga kebersihan diri perilaku hidup bersih dan sehat melalui kebiasaan mencuci tangan dengan sabun kebersihan

    kuku serta tidak 4a4an di sembarang tempat. 

    $ Anak diberi diet sedikit$sedikit namun sering dan rendah serat.

    Diet nutrisi

    $ iet makanan biasa 1500 kkal dan +0mg protein.

  • 8/19/2019 kasus diare akut pada anak

    36/41

    A$ =itam bonam.

    A$ 9un7ti%nam bonam.

    A$ sanati%nam bonam.

  • 8/19/2019 kasus diare akut pada anak

    37/41

     Follow up

  • 8/19/2019 kasus diare akut pada anak

    38/41

    3 .e*tember 2015

     .    Mencret !", muntah !", mual !", /emam!", B-7 !6"

    7U : tam*ak sakit ringan

     7esa/aran : cm*s mentis

    '&: 100#0 mm)g

    ;rekuensi na/i : 98 menit

    ;rekuensi na*as : 20 menit

     .uhu : 3#,a anemis

     Leher : ti/ak a/a *embesaran 7%B

    'hraks : cr /an *ulm /alam batas nrmal

     -b/men : bising usus !6", tim*ani, turgr kulit baik

     - $  &iare akut /engan /ehi/rasi ringan se/ang /alam *erbaikan

    $  .e*sis

     P  $  I(;& ?L 20 t*m makr

    $  In= $etrian 1 gr I( 24=am ! lan=utkan "

    $  In= ?aniti/in 20mg I( 12=am ! lan=utkan "

    $  In= +etclr*ami/e 2,5mg I( 8=am ! st* "

    $  Prbitik !Lact B" 3 1 sachet 

    $  .iru* @irkum 7i/ 1 1 cth

  • 8/19/2019 kasus diare akut pada anak

    39/41

    /AMPIAN PEMEIKSAAN /A#?AT?IUM

    /a'%rat%rium tanggal + Septem'er ()&*.

    ,emat%l%gi

    )b 11/ g7d@ (12 $ 1+ g7dl

    umlah lekosit 5.5007u@ (+.000 $ 10.0007u@

    umlah trombosit *53.0007u@ (200.000 $ +00.0007u@

    )ematokrit *5* (*8 $ +*

    Kesan  normal

  • 8/19/2019 kasus diare akut pada anak

    40/41

    4 .e*tember 2015

     .    Mencret !", muntah !", mual !", /emam!", B-7 !6"

    7U : tam*ak sakit ringan

     7esa/aran : cm*s mentis

    '&: 90#0 mm)g

    ;rekuensi na/i : 9# menit

    ;rekuensi na*as : 20 menit

     .uhu : 3#,a anemis

     Leher : ti/ak a/a *embesaran 7%B

    'hraks : cr /an *ulm /alam batas nrmal

     -b/men : bising usus !6", tim*ani, turgr kulit baik

     - $  &iare akut /engan /ehi/rasi ringan se/ang /alam *erbaikan

    $  .e*sis /alam *erbaikan

     P  $  Prbitik !Lact B" 3 1 sachet 

    $  .iru* @irkum 7i/ 1 1 cth

    $  Pasien bleh *ulang, bat *ulang:

    o bat ral /ilan=utkan

    o  A/ukasi keluarga kntrl kembali 5 hari kemu/ian

  • 8/19/2019 kasus diare akut pada anak

    41/41