Top Banner
SEORANG WANITA USIA 70 TAHUN DENGAN FARINGITIS KRONIK EKSASERBASI AKUT Disusun Oleh ADITYAS RAHMALIA Pembimbing : Prof. Dr. dr. Suprihati Sp. THT- KL(K), MSc Bagian Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok-Bedah Kepala dan Leher Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro
17

kasbes tht

Sep 30, 2015

Download

Documents

kasbes
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript

Seorang Anak Laki-laki Usia 5 Tahun dengan Demam Berdarah Dengue Derajat II dan Gizi Kurang

SEORANG WANITA USIA 70 TAHUNDENGAN FARINGITIS KRONIK EKSASERBASI AKUTDisusun Oleh ADITYAS RAHMALIA

Pembimbing : Prof. Dr. dr. Suprihati Sp. THT-KL(K), MScBagian Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok-Bedah Kepala dan Leher Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro

IDENTITAS PASIENNama: Ny. STanggal lahir: 1 Desember 1945 (70 tahun)Jenis kelamin: PerempuanAgama: IslamWarga negara: IndonesiaSuku: JawaAlamat Kecamatan: PolokartoKota/Kabupaten: SukoharjoPekerjaan: Ibu rumah tanggaPendidikan tertinggi: SMANo RM IRJA: 172931DAFTAR MASALAHMASALAH AKTIFMASALAH PASIFNyeri tenggorok sejak 2 minggu 5Demam nglemeng 5Mukosa faring hiperemis dan granulasi 5Suhu 37,9oC 5Faringitis kronik eksaserbasi akut Caries molar 2 dan 1 dextra superiorRiwayat hipertensiRiwayat gastritisANAMNESISRIWAYAT PENYAKIT SEKARANGKELUHAN UTAMA: nyeri tenggorok 2 minggu yang lalu(Autoanamnesis 24 Maret 2015)RIWAYAT PENYAKIT LAIN:Riwayat hipertensi (+) rutin kontrol di dokter umum dan mengonsumsi CaptoprilRiwayat gastritis (+)Riwayat diabetes mellitus (-)

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGARiwayat radang tenggorok di keluarga saat ini disangkal

RIWAYAT SOSIAL EKONOMIPasien merupakan seorang ibu rumah tangga memiliki tiga anak yang sudah mandiri, suami sudah meninggal, pembiayaan menggunakan tanggungan pribadi. Kesan sosial ekonomi cukup. PEMERIKSAAN FISIK

Kesadaran: kompos mentisAktivitas: aktifKooperatifitas: kooperatifStatus gizi: normoweightKulit: turgor cukupKonjungtiva: pucat (-/-)

Tanda vital: N = 82x/menit vukupRR = 22x/ TD = 140/100 mmHgt = 37,9oC

STATUS GENERALISTELINGA

KANANKIRIMastoidNyeri tekan (-), nyeri ketok (-)Nyeri tekan (-), nyeri ketok (-)PreaurikulaFistel (-), abses (-)Fistel (-), abses (-)RetroaurikulaFistel (-), abses (-)Fistel (-), abses (-)AurikulaNyeri tarik (-), nyeri tekan tragus (-)Nyeri tarik (-), nyeri tekan tragus (-)CAEEdema (-), hiperemis (-)Edema (-), hiperemis (-)Discaj(-)(-)Lain-lainSerumen (-)Serumen (-)MEMBARAN TIMPANIWarnaPutih mengkilatPutih mengkilatRefleks cahaya(+)(+)Perforasi(-)(-)Lain-lain--STATUS LOKALISPEMERIKSAAN LUAR : Hidung simetris, deformitas (-), hiperemis (-)Sinus nyeri ketok(-); nyeri tekan (-)RINOSKOPI ANTERIOR :

KANANKIRIDiscaj(-)(-)MukosaHiperemis (-), pucat (-)Hiperemis (-), pucat (-)Konkaedema (-)edem (-)Tumor(-)(-)SeptumDeviasi (-/-)Lain-lain(-)HIDUNG DAN SINUS PARANASAL :

KANANKIRIPalatumbombans (-) warna merah mudaArkus faringsimetris, uvula di tengahMukosaHiperemis (+), granulasi (+)TonsilT1-1 , hiperemis (-/-), permukaan rata, kripte melebar (-), detritus (-/-), eksudat tonsil (-/-) membran (-/-)Lain-lain(-)TENGGOROKNasofaring (Rhinoskopi posterior)Tidak dilakukanLaringofaring (Laringoskopi indirek)Tidak dilakukanLaring (Laringoskopi indirek)Tidak dilakukan Tes PendengaranTes bisik: kesan tidak kurang dengarTes garputala: tidak dilakukanTes Keseimbangan dan VestibulerTidak dilakukanTes AlergiTidak dilakukan

KEPALA DAN LEHERKepala : mesosefalWajah : simetrisLeher anterior : pembesaran nnll (-/-)Leher lateral : pembesaran nnll (-/-)Lain-lain : -

GIGI DAN MULUTGigi-geligi: caries di molar 2 dan 1 dextra superiorLidah: normoglosi, deviasi (-)Palatum: bombans (-)Pipi: nyeri tekan (-/-), nyeri ketok (-/-)Lain-lain: -SKOR CENTOR

nilaiTidak ada batuk1Demam1Eksudat tonsil0Limfadenopati cervical anterior0TOTAL2RINGKASANSeorang wanita Ny. S usia 70 tahun datang dengan keluhan nyeri tenggorok sejak 2 minggu yang lalu, nyeri terus menerus dan terasa mengganjal di tenggorok, nyeri diperberat dengan makanan pedas dan berminyak dan berkurang dengan konsumsi obat. Keluhan disertai demam nglemeng. Pemeriksaan fisik didapatkan status generalis dalam batas normal. Pemeriksaan orofaring didapatkan mukosa faring hiperemis dengan granulasi (+). Serta dari pemeriksaan gigi-geligi didapatkan caries molar 2 dan 1 dextra superiorDIAGNOSIS

DIAGNOSIS BANDINGFaringitis kronik eksaserbasi akut non spesifikFaringitis kronik eksaserbasi akut spesifik

DIAGNOSIS SEMENTARAFaringitis kronik eksaserbasi akut non spesifikRENCANA PENGELOLAAN----- Meeting Notes (9/28/13 14:30) -----cek katerisasiangiography ateriokoronerecho = anatomi jantung.dosis furosemid= 40 mg/kg bb diatas 60 kg, diberi 80 mg/kgbblisinophril= memperbaiki after load.cardiac output= curah jantung dalam 1 menit.stroke volume = sekuncup curah jantung.

cardiac output dipengaruhi - preload, HR, after load, dan kontraktilitas miokard.15RENCANA PENGELOLAANTERIMAKASIH