Seorang Anak Laki-laki Usia 5 Tahun dengan Demam Berdarah Dengue
Derajat II dan Gizi Kurang
SEORANG WANITA USIA 70 TAHUNDENGAN FARINGITIS KRONIK EKSASERBASI
AKUTDisusun Oleh ADITYAS RAHMALIA
Pembimbing : Prof. Dr. dr. Suprihati Sp. THT-KL(K), MScBagian
Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok-Bedah Kepala dan Leher
Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro
IDENTITAS PASIENNama: Ny. STanggal lahir: 1 Desember 1945 (70
tahun)Jenis kelamin: PerempuanAgama: IslamWarga negara:
IndonesiaSuku: JawaAlamat Kecamatan: PolokartoKota/Kabupaten:
SukoharjoPekerjaan: Ibu rumah tanggaPendidikan tertinggi: SMANo RM
IRJA: 172931DAFTAR MASALAHMASALAH AKTIFMASALAH PASIFNyeri tenggorok
sejak 2 minggu 5Demam nglemeng 5Mukosa faring hiperemis dan
granulasi 5Suhu 37,9oC 5Faringitis kronik eksaserbasi akut Caries
molar 2 dan 1 dextra superiorRiwayat hipertensiRiwayat
gastritisANAMNESISRIWAYAT PENYAKIT SEKARANGKELUHAN UTAMA: nyeri
tenggorok 2 minggu yang lalu(Autoanamnesis 24 Maret 2015)RIWAYAT
PENYAKIT LAIN:Riwayat hipertensi (+) rutin kontrol di dokter umum
dan mengonsumsi CaptoprilRiwayat gastritis (+)Riwayat diabetes
mellitus (-)
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGARiwayat radang tenggorok di keluarga
saat ini disangkal
RIWAYAT SOSIAL EKONOMIPasien merupakan seorang ibu rumah tangga
memiliki tiga anak yang sudah mandiri, suami sudah meninggal,
pembiayaan menggunakan tanggungan pribadi. Kesan sosial ekonomi
cukup. PEMERIKSAAN FISIK
Kesadaran: kompos mentisAktivitas: aktifKooperatifitas:
kooperatifStatus gizi: normoweightKulit: turgor cukupKonjungtiva:
pucat (-/-)
Tanda vital: N = 82x/menit vukupRR = 22x/ TD = 140/100 mmHgt =
37,9oC
STATUS GENERALISTELINGA
KANANKIRIMastoidNyeri tekan (-), nyeri ketok (-)Nyeri tekan (-),
nyeri ketok (-)PreaurikulaFistel (-), abses (-)Fistel (-), abses
(-)RetroaurikulaFistel (-), abses (-)Fistel (-), abses
(-)AurikulaNyeri tarik (-), nyeri tekan tragus (-)Nyeri tarik (-),
nyeri tekan tragus (-)CAEEdema (-), hiperemis (-)Edema (-),
hiperemis (-)Discaj(-)(-)Lain-lainSerumen (-)Serumen (-)MEMBARAN
TIMPANIWarnaPutih mengkilatPutih mengkilatRefleks
cahaya(+)(+)Perforasi(-)(-)Lain-lain--STATUS LOKALISPEMERIKSAAN
LUAR : Hidung simetris, deformitas (-), hiperemis (-)Sinus nyeri
ketok(-); nyeri tekan (-)RINOSKOPI ANTERIOR :
KANANKIRIDiscaj(-)(-)MukosaHiperemis (-), pucat (-)Hiperemis
(-), pucat (-)Konkaedema (-)edem (-)Tumor(-)(-)SeptumDeviasi
(-/-)Lain-lain(-)HIDUNG DAN SINUS PARANASAL :
KANANKIRIPalatumbombans (-) warna merah mudaArkus
faringsimetris, uvula di tengahMukosaHiperemis (+), granulasi
(+)TonsilT1-1 , hiperemis (-/-), permukaan rata, kripte melebar
(-), detritus (-/-), eksudat tonsil (-/-) membran
(-/-)Lain-lain(-)TENGGOROKNasofaring (Rhinoskopi posterior)Tidak
dilakukanLaringofaring (Laringoskopi indirek)Tidak dilakukanLaring
(Laringoskopi indirek)Tidak dilakukan Tes PendengaranTes bisik:
kesan tidak kurang dengarTes garputala: tidak dilakukanTes
Keseimbangan dan VestibulerTidak dilakukanTes AlergiTidak
dilakukan
KEPALA DAN LEHERKepala : mesosefalWajah : simetrisLeher anterior
: pembesaran nnll (-/-)Leher lateral : pembesaran nnll
(-/-)Lain-lain : -
GIGI DAN MULUTGigi-geligi: caries di molar 2 dan 1 dextra
superiorLidah: normoglosi, deviasi (-)Palatum: bombans (-)Pipi:
nyeri tekan (-/-), nyeri ketok (-/-)Lain-lain: -SKOR CENTOR
nilaiTidak ada batuk1Demam1Eksudat tonsil0Limfadenopati cervical
anterior0TOTAL2RINGKASANSeorang wanita Ny. S usia 70 tahun datang
dengan keluhan nyeri tenggorok sejak 2 minggu yang lalu, nyeri
terus menerus dan terasa mengganjal di tenggorok, nyeri diperberat
dengan makanan pedas dan berminyak dan berkurang dengan konsumsi
obat. Keluhan disertai demam nglemeng. Pemeriksaan fisik didapatkan
status generalis dalam batas normal. Pemeriksaan orofaring
didapatkan mukosa faring hiperemis dengan granulasi (+). Serta dari
pemeriksaan gigi-geligi didapatkan caries molar 2 dan 1 dextra
superiorDIAGNOSIS
DIAGNOSIS BANDINGFaringitis kronik eksaserbasi akut non
spesifikFaringitis kronik eksaserbasi akut spesifik
DIAGNOSIS SEMENTARAFaringitis kronik eksaserbasi akut non
spesifikRENCANA PENGELOLAAN----- Meeting Notes (9/28/13 14:30)
-----cek katerisasiangiography ateriokoronerecho = anatomi
jantung.dosis furosemid= 40 mg/kg bb diatas 60 kg, diberi 80
mg/kgbblisinophril= memperbaiki after load.cardiac output= curah
jantung dalam 1 menit.stroke volume = sekuncup curah jantung.
cardiac output dipengaruhi - preload, HR, after load, dan
kontraktilitas miokard.15RENCANA PENGELOLAANTERIMAKASIH