KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.E …

KARYA TULIS ILMIAH

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KERTA CENDEKIA

SIDOARJO

2021

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.E DENGAN

NYERI AKUT PADA DIAGNOSA MEDIS

GASTRITIS DI DESA NGULING

KABUPATEN PASURUAN

Oleh:

NUR FARID ISNAINIYAH

NIM. 1801124

KARYA TULIS ILMIAH

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KERTA CENDEKIA

SIDOARJO

2021

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.E DENGAN

NYERI AKUT PADA DIAGNOSA MEDIS

GASTRITIS DI DESA NGULING

KABUPATEN PASURUAN

Sebagai Prasyarat untuk Memperoleh Gelar

Ahli Madya Keperawatan (Amd. Kep)

Di Politeknik Kesehatan Kerta Cendekia Sidoarjo

Oleh :

NUR FARID ISNAINIYAH

NIM. 1801124

MOTTO

v

MOTTO

vi

MOTTO

vii

MOTTO

viii

“Kita berdoa kalau kesusahan dan membutuhkan sesuatu, mestinya kita juga

berdoa dalam kegembiraan besar dan saat rezeki melimpah”

(Kahlil Gibran)

“Semua orang tidak perlu menjadi malu karena pernah berbuat kesalahan,

selama ia menjadi lebih bijaksana daripada sebelumnya”

(Alexander Pope)

“Tangga menuju langit adalah kepalamu, maka letakkan kakimu

di atas kepalamu. Untuk mencapai tuhan injak-injaklah pikiran

dan kesombongan rasionalmu”

(Sujiwo Tejo)

LEMBAR PERSEMBAHAN

vi

Alhamdulillah Hirobbilalamin saya ucapkan kepada Allah S.W.T karena atas ijin-

Nya tugas akhir ini dapat terselesaikan dengan baik.

Tugas akhir ini saya persembahkan kepada : Untuk Ayah, dan ibu saya ucapkan

banyak terima kasih karena selama ini telah memberi dukungan, do’a, dan semangat.

Semoga Allah SWT memberi saya kesempatan untuk membahagiakan kalian kelak.

Untuk bapak dan ibu dosen terutama Ibu Ns. Ida Zuhroidah, S.Kep.,M.Kes, Bapak

Ns. Nurul Huda, S.Kep, S.Psi., M.Si, dan Ibu Agus sulistyowati, s.Kep,. M.Kes

terima kasih saya ucapkan atas ilmu, bimbingan dan pelajaran hidup yang telah

diberikan kepada saya tanpa ibu dosen semua ini tidak akan berarti.

Untuk teman seperjuangan saya yang tidak dapat disebutkan satu per satu saya

ucapkan terima kasih atas kebersamaan selama ini, ada suka dan duka yang kita

lewati. Tetapi tak apa semua itu untuk pendewasaan kita masing-masing. Semoga

kita dapat meraih kesusksesan sesuai yang harapan kita. Aamiin.

.

viii

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena berkat rahmat dan hidayah-

Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul “ASUHAN

KEPERAWATAN PADA Tn. E DENGAN NYERI AKUT PADA DIAGNOSIS MEDIS

GASTRITIS DI DESA NGULING KABUPATEN PASURUAN” sesuai waktu yang

ditentukan.

Dalam penyusun, penulis mendapatkan banyak pengarahan dan bantuan dari berbagai

pihak, untuk itu dalam kesempatan ini penulis tidak lupa mengucakan terima kasih kepada

yang terhormat :

1. Allah SWT yang senantiasa memberikan rahmat-Nya sehingga proposal ini selesai

dengan baik.

2. Ayah dan Ibu tercinta yang telah memberikan dukungan moril dan materil

3. Ibu Agus sulistyowati, S.Kep,. M.Kes selaku Direktur Politeknik Kesehetan Kerta

Cendekia Sidoarjo atas kesempatan yang telah diberikan kepada saya untuk

menyelesaikan Proposal studi kasus ini.

4. Bapak Nurul Huda, S.Psi., S.Kep.Ns., M.Si selaku pembimbing I yang banyak

memberikan nasehat dan bimbingan dalam penyelesaian pembuatan Proposal studi

kasus ini.

5. Ida Zuhroidah, S.Kep.Ns., M.Kes selaku pembimbing II yang banyak memberikan

nasehat dan bimbingan dalam penyelesaian pembuatan Proposal studi kasus ini.

6. Tn. S yang telah bersedia menjadi responden penelitian studi kasus dan Desa Nguling

sebagai tempat penelitian yang telah berpartisipasi dalam penyelesaian Proposal ini.

7. Rekan-rekan mahasiswa Politeknik Kerta Cendekia Sidoarjo dan seluruh pihak yang

telah membantu kelancaran penelitian ini.

Demikian Karya Tulis Ilmiah dapat memberikan manfaat dan menambah pengetahuan

terutama bagi penulis serta bermanfaat bagi dunia keperawatan di Indonesia.

Pasuruan, 05 Mei 2021

Penulis

ix

DAFTAR ISI

SAMPUL DALAM ...................................................................................... i

SURAT PERNYATAAN ............................................................................ ii LEMBAR PERSETUJUAN ........................................................................ iii

HALAMAN PENGESAHAN ......................................................................iv

MOTTO ....................................................................................................... v

LEMBAR PERSEMBAHAN ..................................................................... vi

KATA PENGANTAR ................................................................................. vii

DAFTAR ISI ......................................................................................................... ix

DAFTAR TABEL......................................................................................... xi

DAFTAR GAMBAR ................................................................................... xii

DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... xiii

BAB 1 PENDAHULUAN ........................................................................... 1

1.1 Latar Belakang ........................................................................................ 1

1.2 Rumusan Masalah ................................................................................... 3 1.3 Tujuan Penelitian .................................................................................... 3

1.3.1 Tujuan Umum ............................................................................... 3

1.3.2 Tujuan Khusus .............................................................................. 3

1.4 Manfaat Penelitian .................................................................................. 4

1.5 Metode Penulisan .................................................................................... 5

1.5.1 Metode .......................................................................................... 5

1.5.2 Teknik Pengumpulan Data ........................................................... 5

1.5.3 Sumber Data ................................................................................. 5

1.5.4 Studi Kepustakaan ........................................................................ 5

1.6 Sistematika Penulisan.............................................................................. 6

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA .................................................................. 8

2.1 Konsep Teori Gastritis ............................................................................ 8 2.1.1 Definisi Gastritis ........................................................................... 8

2.1.2 Etiologi Gastritis ........................................................................... 8 2.1.3 Klasifikasi Gastritis .................................................................... 10

2.1.4 Epidemiologi Gastritis..................................................................11

2.1.5 Manifestasi Klinis Gastritis ....................................................... .11

2.1.6 Pemeriksaan Penunjang ................................................................ 12

2.1.7 Penatalaksanaan ........................................................................... 13

2.1.8 Anatomi Fisiologi Gaster.............................................................. 13

2.1.9 Komplikasi Gastritis ..................................................................... 14

2.2 Konsep klien............................................................................................ 15 2.2.1 Definisi keluarga........................................................................... 15 2.2.2 Tipe keluarga ................................................................................ 15

2.2.3 Struktur keluarga .......................................................................... 17

2.2.4 Tahap perkembangan keluarga ..................................................... 20

2.2.5 Tugas kesehatan keluarga ............................................................. 22

2.3 Konsep dampak masalah ......................................................................... 23 2.3.1 Konsep solusi hipertensi ............................................................... 23 2.3.2 Konsep masalah yang sering muncul pada hipertensi .................. 23

2.4 Konsep Asuhan Keperawatan ................................................................. 24

x

2.4.1 Pengkajian .................................................................................... 24

2.4.2 Analisa data .................................................................................. 27

2.4.3 Diagnosa Keperawatan ................................................................. 28 2.4.4 Perencanaan .................................................................................. 31

2.4.5 Pelaksanaan .................................................................................. 35

2.4.6 Evaluasi ........................................................................................ 35

2.5 Kerangka Masalah ................................................................................... 36

BAB 3 TINJAUAN KASUS........................................................................ 37

3.1 Pengkajian ............................................................................................... 37 3.2 Analisa Data ............................................................................................ 49 3.3 Skoring .................................................................................................... 50 3.4 Diagnosa Keperawatan Sesuai Dengan Prioritas Masalah...................... 52

3.5 Intervensi Keperawatan ........................................................................... 53

3.6 Tindakan Keperawatan............................................................................ 55

3.7 Evaluasi Keperawatan ............................................................................. 58

BAB 4 PEMBAHASAN .............................................................................. 60 4.1 Pengkajian ............................................................................................... 60 4.2 Diagnosa Keperawatan ............................................................................ 64 4.3 Perencanaan ............................................................................................ 66

4.4 Pelaksanaan ............................................................................................. 69

4.5 Evaluasi ................................................................................................... 71

BAB 5 PENUTUP ........................................................................................ 74

5.1 Simpulan ................................................................................................. 74

5.2 Saran ........................................................................................................ 75

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................. 76

LAMPIRAN

DAFTAR TABEL

xi

No. Tabel Judul Tabel Hal

Tabel 2.1 Perbedaan gastritis akut dengan gastritis kronik 11

Tabel 2.2 Tahap Perkembangan Keluarga 20

Tabel 2.3 Diagnosis Keperawatan SDKI pada Pasien Gastritis dengan

Nyeri Akut

28


Defisit Nutrisi

29


Kekurangan Volume cairan

29

Tabel 2.6 Diagnosis Keperawatan SDKI pada Pasien Gastritis

dengan Ketidakpatuhan

30

Tabel 2.7 Tujuan Berdasarkan SLKI dan Intervensi Berdasarkan SIKI

pada Pasien Gastritis

31

Tabel 3.1 Identitas Klien 37

Tabel 3.2 komposisi keluarga 37

Tabel 3.3 Data Umum 38

Tabel 3.4 Riwayat dan tahap perkembangan keluarga 38

Tabel 3.5 Data lingkungan 39

Tabel 3.6 Struktur keluarga 39

Tabel 3.7 Fungsi keluarga 39

Tabel 3.8 Stress dan koping keluarga 40

Tabel 3.9 Pemeriksaan kesehatan tiap individu anggota keluarga 42

Tabel 3.10 Harapan keluarga 48

Tabel 3.11 Analisa data Tn. E 49

Tabel 3.12 Skoring keluarga Tn. E 50

Tabel 3.13 Skoring keluarga Tn. E 51

Tabel 3.14 Daftar diagnosa keperawatan keluarga Tn. E 52

Tabel 3.15 Intervensi keperawatan keluarga Tn. E 53

Tabel 3.16 Implementasi keperawatan 55

Tabel 3.17 Evaluasi Keperawatan 58

DAFTAR GAMBAR

xii

No. Gambar Judul Gambar Hal

Gambar 2.1 Anatomi Fisiologi Gaster 13

Gambar 2.2 Kerangka Masalah 36

Gambar 3.1 Genogram keluarga Tn. E 37

DAFTAR LAMPIRAN

xiii

No. Lampiran Judul Lampiran Hal

Lampiran 1 SAP Gastritis 75

Lampiran 2 Leaflet Gastritis 78

Lampiran 3 Lembar Informed Consent 81

Lampiran 4 Lembar Konsultasi Bimbingan (Pembimbing 1) 82

Lampiran 5 Lembar Konsultasi Bimbingan (Pembimbing 2) 83

BAB 1

1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Perkembangan kesehatan saat ini dihadapkan pada dua masalah, di satu pihak

penyakit menular masih merupakan masalah kesehatan masyarakat yang belum

banyak tertangani, di lain pihak telah terjadi peningkatan kasus penyakit-penyakit

tidak menular yang banyak disebabkan oleh gaya hidup karena urbanisasi,

modernisasi, dan globalisasi. Gastritis merupakan salah satu masalah kesehatan

saluran pencernaan yang paling sering terjadi (Gustin, 2012). Gastritis adalah suatu

keadaan peradangan atau perdarahan mukosa lambung yang dapat bersifat akut, dan

kronis. Gastritis salah satu masalah pencernaan yang paling sering terjadi dan sering

dijumpai di lingkungan sekitar. Penanganan nyeri dapat dilakukan melalui dua cara,

yakni farmakologis dan non farmakologis. Pada umumnya banyak masyarakat yang

menderita gastritis sering meremehkan rasa nyeri yang disebabkan kerusakan jaringan

aktual maupun potensial. Agar tidak ketergantungan obat dan efek sampingnya,

penderita gastritis diharapkan dapat menggunakan terapi non farmakologis untuk

menangani nyeri. Akan tetapi kebanyakan penderita memilih untuk menangani nyeri

dengan menggunakan terapi farmakologis yaitu mengkonsumsi obat analgesik.

Walaupun obat analgesik sangat efektif untuk mengatasi nyeri, tetapi obat analgesik

akan berdampak kecanduan obat dan juga memberikan efek samping obat yang

berbahaya bagi pasien.

2

Hasil data dari Riskesdas (2018) angka terjadinya gastritis di Indonesia dalam

berbagai daerah cukup tinggi 40,8% dengan prevalensi 274,396 kasus dari penduduk

238,452,952 jiwa. Kasus rawat inap di rumah sakit satu dari sepuluh pasien terbanyak

merupakan pasien gastritis diseluruh rumah sakit di Indonesia dengan 30.154 kasus

(4.9%). Data kasus kunjungan pasien ke Puskesmas dicatat dalam sistem pencatatan

elektronik software SIMPUS (Sistem Informasi Manajemen Puskesmas) didapat data

pada kasus Gatritis yaitu sebesar 10,21% dengan jumlah 89.512 orang (Profil

Kesehatan Kabupaten Pasuruan, 2018). Sekitar 70% penderita gastritis

mengkonsumsi obat analgesik dan sekitar 30% sisanya penderita gastritis memilih

untuk meredakan nyeri kepala akibat gastritis dengan terapi relaksasi napas dalam dan

juga kompres hangat (Nursina, 2016).

Proses terjadinya nyeri pada penderita gastritis disebabkan oleh

mengkonsumsi makanan yang merangsang lambung terlalu banyak sehingga dapat

mengiritasi lambung kemudian lambung akan meningkat sekresi mukosa yang berupa

HCO3 di lambung kemudian HCO3 akan berikatan dengan NaCL sehingga

menghasilkan HCl dan NaCO3. Hasil penyawaan tersebut dapat meningkatkan asam

lambung. Gastritis merupakan radang pada jaringan dinding lambung yang sering

diakibatkan oleh ketidakteraturan diet. Misalnya makan-makanan terlalu pedas atau

makanan yang mengandung bahan kimia serta penyebab lain termasuk minuman

beralkohol dan obat-obatan. Kelebihan asam lambung dapat disebabkan oleh makan

yang tidak teratur, konsumsi makanan yang pedas

3

dan asam. Sedangkan pada dinding lambung diakibatkan oleh konsumsi

alkohol dan pemakaian obat-obatan seperti aspirin penggunaan kokain stress fisik

akibat rematik atau jamu-jamuan dalam jangka lama. Secara alami lambung akan

memproduksi asam lambung setiap waktu dalam jumlah yang kecil setelah 4 sampai

6 jam. Sesudah makan kadar glukosa dalam darah telah banyak terserap dan terpakai

sehingga tubuh akan merasakan lapar dan pada saat itu produksi asam lambung

terstimulasi. Bila seseorang terlambat makan 2 sampai 3 jam maka asam lambung

akan semakin banyak hal ini dapat menyebabkan perih dan nyeri (Ardian dan Made,

2013).

Untuk mengatasi permasalahan nyeri ini maka dapat dilakukan teknik

distraksi dan relaksasi untuk mengalihkan perhatian klien sehingga nyeri berkurang,

stimulasi dan masase dapat membuat klien lebih nyaman karena menyebabkan

relaksasi otot. Terapi es dan panas dapat menurunkan prostaglandin yang memperkuat

sensitivitas reseptor nyeri. Hipnosis efektif dalam meredakan nyeri atau menurunkan

jumlah analgesik yang dibutuhkan pada nyeri akut dan kronis. Selain itu berkolaborasi

dengan dokter dalam pemberian terapi farmakologi analgesik untuk mengurangi nyeri

klien. Maka dari itu penulis tertarik untuk membuat proposal dengan judul “asuhan

keperawataan pada pasien gastritis dengan masalah keperawatan nyeri akut” di Desa

Nguling Kabupaten Pasuruan

4

1.2 Rumusan Masalah

Untuk mengetahui lebih lanjut dari perawatan penyakit ini, maka penulis akan

melakukan kajian lebih lanjut dengan melakukan asuhan keperawatan keluarga pada

pasien hipertensi dengan membuat rumusan masalah, “Bagaimanakah asuhan

keperawatan Pada Tn. E dengan Nyeri Akut pada Diagnosis Medis Gastritis di Desa

Nguling Kabupaten Pasuruan?

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Tercapainya kemampuan mahasiswa untuk mengidentifikasi Asuhan

Keperawatan Pada Tn. E dengan Nyeri Akut pada Diagnosis Medis Gastritis di Desa

Nguling Kabupaten Pasuruan.

1.3.2 Tujuan Khusus

1.3.2.1 Melakukan pengkajian pada Tn. E dengan Nyeri Akut pada Diagnosis Medis

Gastritis di Desa Nguling Kabupaten Pasuruan.

1.3.2.2 Merumuskan diagnosa pada Tn. E dengan Nyeri Akut pada Diagnosis Medis

Gastritis di Desa Nguling Kabupaten Pasuruan.

1.3.2.3 Merencanakan asuhan keperawatan pada Tn. E dengan Nyeri Akut pada

Diagnosis Medis Gastritis di Desa Nguling Kabupaten Pasuruan.

1.3.2.4 Melaksanakan tindakan asuhan keperawatan pada Tn. E dengan Nyeri Akut pada

Diagnosis Medis Gastritis di Desa Nguling Kabupaten Pasuruan.

1.3.2.5 Mengevaluasi asuhan keperawatan pada Tn. E dengan Nyeri Akut pada Diagnosis

Medis Gastritis di Desa Nguling Kabupaten Pasuruan.

5

1.4 Manfaat Penelitian

Terkait dengan tujuan, maka tugas akhir ini diharapkan dapat memberi manfaat:

1.4.1 Akademis, hasil studi kasus ini merupakan sumbangan bagi ilmu pengetahuan

khusunya dalam hal asuhan keperawatan pada pasien hipertensi.

1.4.2 Secara praktis, tugas akhir ini akan bermanfaat bagi :

1.4.2.1 Bagi tenaga keperawatan

Sebagai acuan dan referensi perawat dalam asuhan keperawatan dan

menambah pengalaman kerja serta pengetahuan perawat dalam melakukan

asuhan keperawatan di masa mendatang.

1.4.2.2 Bagi profesi kesehatan

Sebagai tambahan ilmu bagi profesi keperawatan dan memberikan

pemahaman yang lebih baik tentang asuhan keperawatan pada pasien dengan

Gastritis.

1.4.2.3 Bagi peneliti

Hasil penelitian ini dapat menjadi salah satu rujukan bagi peneliti

berikutnya, yang akan melakukan studi kasus pada asuhan keperawatan pada

pasien dengan diagnosa Gastritis

1.5 Metode Penulisan

1.5.1 Metode

Metode deskriptif yaitu metode yang sifatnya mengungkapkan peristiwa atau

gejala yang terjadi pada waktu sekarang yang meliputi studi kepustakaan yang

mempelajari, mengumpulkan, membahas data dengan studi pendekatan proses

6

keperawatan dengan langkah-langkah pengkajian, diagnosis, perencanaan,

pelaksanaan, dan evaluasi.

1.5.2 Teknik Pengumpulan Data

1.5.2.1 Wawancara

Data diambil/diperoleh melalui percakapan baik dengan klien dan keluarga.

1.5.2.2 Observasi

Data yang diambil melalui pengamatan kepada klien.

1.5.2.3 Pemeriksaan

Meliputi pemeriksaan fisik dan laboratorium (jika ada) yang dapat

menunjang menegakkan diagnosa dan penanganan selanjutnya.

1.5.3 Sumber Data

1.5.3.1 Data primer

Data primer adalah data yang diperoleh dari klien.

1.5.3.2 Data sekunder

Data sekunder adalah data yang diperoleh dari keluarga atau orang terdekat

klien, dan hasil-hasil pemeriksaan.

1.5.4 Studi Kepustakaan

Studi kepustakaan yaitu mempelajari buku sumber yang berhubungan dengan

judul studi kasus dan masalah yang dibahas.

7

1.6 Sistematika Penulisan

Supaya lebih jelas dan lebih mudah dalam mempelajari dan memahami studi

kasus ini, secara keseluruhan di bagi menjadi tiga bagian, yaitu:

1.6.1 Bagian awal

Memuat halaman judul, lembar pernyataan, lembar persetujuan, lembar

pengesahan, motto, persembahan, kata pengantar, daftar isi, daftar tabel, daftar gambar,

dan daftar lampiran.

1.6.2 Bagian inti

Bagian inti terdiri dari tiga bab, yang masing-masing bab terdiri dari sub bab

berikut ini :

1.6.2.1 Bab 1 : Pendahuluan, berisi latar belakang masalah, rumusan masalah, tujuan

penelitian, manfaat penelitian, metode penulisan, dan sistematika penulisan

studi kasus.

1.6.2.2 Bab 2 : Tinjauan pustaka, berisi tentang konsep penyakit, konsep klien, dan

konsep asuhan keperawatan klien dengan diagnosa hipertensi serta kerangka

masalah.

1.6.2.3 Bab 3 : Tinjauan kasus, berisi tentang deskripsi data hasil pengkajian, diagnosa,

perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi.

1.6.2.4 Bab 4 : Pembahasan, berisi tentang perbandingan antara teori dengan

kenyataan yang ada di lapangan.

1.6.2.5 Bab 5 : Penutup, berisi tentang simpulan dan saran.

1.6.3 Bagian akhir, terdiri dari daftar pustaka dan lampiran.

8

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Teori Gastritis

2.1.1 Definisi

Gastritis merupakan peradangan yang mengenai mukosa lambung. Peradangan ini dapat

mengakibatkan pembengkakan mukosa lambung sampai terlepasnya epitel akan gangguan

saluran pencernaan. Pelepasan epitel akan merangsang timbulnya proses inflamasi pada lambung

(Ardian dan Made, 2013).

Gastritis merupakan suatu peradangan atau perdarahan mukosa lambung yang dapat bersifat

akut, kronis, difus dan lokal. Dua jenis gastritis yang sering terjadi adalah gastritis superfisial

akut dan gastritis atropik kronis (Hardi dan Huda, 2015)

2.1.2 Etiologi

Gastritis disebabkan oleh infeksi kuman helicobacter plyroy dan pada awal infeksi mukosa

lambung menunjukkan respons inflamasi akut dan jika diabaikan akan menjadi kronik (Herdman,

2015)

Penelitian yang telah dilakukan oleh Rahman (2013) dimana perempuan lebih berisiko

terkena gastritis kronik. Hal ini disebabkan karena perempuan takut gemuk sehingga sering diet

terlalu ketat, makan tidak teratur, selain itu perempuan lebih emosional dibandingkan dengan

laki-laki, sehingga ketika menghadapi suatu masalah/beban pikiran cenderung berlarut hal ini

akan menyebabkan produksi asam lambung meningkat.

Menurut Sipponen dan Maaroos (2015) penyebab gastritis dapat di bedakan sesuai dengan

klasifikasi, yaitu sebagai berikut :

2.1.2.1 Gastritis Akut, disebabkan oleh penggunaan obat-obat analgetik dan anti inflamasi

terutapan aspirin secara bebas tidak menggunakan resep dokter. Mengkonsumsi bahan-

bahan kimia seperti alkohol, kopi yang banyak mengandung kafein

9

2.1.2.2 Gastritis Kronik, penyebab yang terjadi pada umumnya belum diketahui secara rinci,

hanya saja sering bersifat multifaktor. Bisa terjadi akibat kuman, pola makan yang tidak

benar, memakan makanan yang dipantang, dan kurangnya kepatuhan dalam terapi

pengobatan, beberapa hal yang menyebabkan seseorang terkena gastritis:

1) Stress berat akan meningkatkan aktifitas saraf simpatik yang dapat merangsang

peningkatan produksi asam lambung. Peningkatan HCL dapat di rangsang oleh

mediator kimia yang di keluarkan oleh neuron simpatik seperti epinefrin. (Ardian dan

Made, 2013).

2) Terlalu banyak makanan yang pedas, asam, minuman beralkohol obat-obatan tertentu

dengan dosis tinggi seperti aspirin dan golongan anti inflamasi non steroid (AINS)

yang biasa dikonsumsi untuk menghilangkan rasa sakit/nyeri dan rematik/radang

persendian (Aminudin, 2013).

3) Infeksi bakteri / virus terutama Helicobacter pylori koloni bakteri yang menghasilkan

toksik dapat merangsang pelepasan gastrin dan peningkatkan sekresi asam lambung

(Ardian dan Made, 2013).

4) Perokok: asam nikotinat pada rokok dapat meningkatkan adhesi thrombus yang

berkontribusi pada penyempitan pembuluh darah sehingga suplai darah ke lambung

mengalami penurunan. Penurunan ini dapat berdampak pada penurunan produksi

mukus yang salah satu fungsinya untuk melindungi lambung dari iritasi.

2.1.3 Klasifikasi

Beberapa klarifikasi gastritis dibedakan menjadi dua, yaitu:

10

2.1.3.1 Gastritis Akut

Penyakit yang diakibatkan peradangan pada dinding lambung, untuk melindungi

lambung dari kerusakan akibat asam lambung, dinding lambung dilapisi oleh lendir mukus

yang cukup tebal. Gastritis akut dialami kurang dari tiga bulan. Gastritis akut dapat

mengakibatkan luka pada lambung bahkan sering terjadi (Kurniyawan dan Kosasih, 2015).

Ada beberapa tipe pada gastritis kronis diantaranya gastritis akut, erosive, dan eosinofilik.

Secara umum gastritis mempunyai tanda gejala yang serupa

2.1.3.2 Gastritis kronik

Gastritis kronik, peradangan di lapisan lambung yang terjadi cukup lama penderita

mengalami nyeri ulu hati perlahan dan dalam cukup lama. Nyeri diawali dengan yang lebih

ringan dibanding dengan gastritis akut. Namun terjadi lebih lama dan sering muncul sehingga

mengakibatkan peradangan kronis. Hal ini juga beresiko pada kanker lambung apabila tidak

segera ditangani. Atropi progresif kelenjar menjadi tanda bahwa terjadi gastritis kronis pada

lambung, karena hilangnya sel yang berperang pada lambung yaitu, sel parietal dan chief sel.

Gastritis kronik dibedakan menjadi tiga jenisn yaitu gastritis superfisial, gastritis atropi dan

gastritis hipertropi (Kurniyawan dan Kosasih, 2015)

Tabel 2.1 Perbedaan gastritis akut dengan gastritis kronik

Durasi

Gastritis Akut Gastritis Kronik

Terjadi secara tiba-tiba dan

kurang dari 6 bulan

Berlangsung lebih dari 6 bulan

Nyeri Nyeri lebih parah dan sangat

tidak nyaman. hanya berlangsung

sementara dan dalam kurun

waktu yang singkat.

Berlangsung perlahan dan

bertahan lebih lama. Nyeri yang

dirasakan tidak intens seperti

gastritis akut

Penyebab Penyebab tersering penggunaan

AINS (obat anti inflamasi non-

steroid) dan obat kortikosteroid.

Penyebab tersering adalah infeksi

kronis oleh bakteri H. Pylori.

Hasil

endoskopi

Menunjukan adanya hiperemia

atau kemerahan pada jaringan

mukosa lambung dengan disertai

beberapa luka kecil (erosi dan

ulkus).

Jaringan mukosa lambung

terlihat atrofi atau mengecil.

Pada jaringan mukosa lambung

seringkali terlihat adanya tanda-

tanda keganasan.

11

2.1.4 Epidemiologi

Hasil dari Riskesdas (2018) mengalami peningkatan yang cukup, angka terjadinya gastritis di

Indonesia dalam berbagai daerah cukup tinggi 40,8% dengan preferensi 274,396 kasus dari

penduduk 238,452,952 jiwa. Kasus rawat inap di rumah sakit satu dari sepuluh pasien terbanyak

merupakan pasien gastritis diseluruh rumah sakit di Indonesia dengan 30.154 kasus (4.9%).

2.1.5 Manifestasi Klinik

Gambaran klinis pada gastritis dibedakan menjadi dua dengan manifestasi sebagai berikut,

yaitu:

2.1.5.1 Gastritis Akut, gambaran klinis meliputi:

1) Timbulnya hemoragi yang mengakibatkan ulserasi superfisial pada lambung.

2) Perasaan mual dan ingin muntah, sakit kepala, kelelahan dan ketidaknyamanan pada

abdomen.

3) Gejala asimptomatik sering terjadi pada beberapa pasien

4) Memuntahkan makanan yang membuat lambung iritasi agar tidak terjadi diare dan kolik.

5) Dalam beberapa hari pasien akan pulih, namun sering kali nafsu makan belum kembali

selama kurang lebih 3 hari.

2.1.5.2 Gastritis Kronis

Pada kasus gastritis kronis, sering terjadi penderita mengalami kembung setelah

memakan sesuatu, ketidaknyamanan pada mulut, terjadinya mual dan muntah, paenderita

juga sering mengalami nyeri pada ulu hati, dan juga mengalami penurunan nafsu makan

(anoreksia). Gelaja defisiensi B12 tidak akan terjadi pada gastritis dengan tipe a yang

mengalami asimtomatik.

12

2.1.6 Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan dignostik menurut Alianto (2015), beberapa yang dapat dilakukan

sebagai berikut :

2.1.6.1 Radiology, merupakan pemeriksaan sinar x gastrointestinal bagian atas.

2.1.6.2 Endoskopy, gastroscopy ditemukan mukosa yang hiperemik.

2.1.6.3 Laboratorium, mengetahui kadar asam hidroklorida.

2.1.6.4 EGD (Esofagagastriduodenoskopi), tes diagnostic kunci untuk perdarahan gastritis,

dilakukan untuk melihat sisi perdarahan atau derajat ulkus jaringan atau cidera.

2.1.6.5 Pemeriksaan Histopatologi, tampak kerusakan mukosa karena erosi tidak pernah

melewati mukosa muskularis.

2.1.6.6 USG, mengetahui luka ataupun massa melalui gambar.

2.1.7 Penatalaksanaan

2.1.7.1 Penatalaksanaan medis

1) Bila perdarahan lambung : antikoagulan

2) Pemberian bat-obatan anti kolinergik, anti ematik, analgetik, dan sedative,

antasida, antibiotika.

3) Terapi pendukung : intubasi, cairan intravena

4) Pembedahan : untuk mengangkat gangrene dan perforasi, gastrojejunuskopi /

reseksi lambung mengatasi obstruksi pylorus.

2.1.7.2 Penatalaksanaan keperawatan

1) Tirah baring

2) Mengurangi stress

3) Diit lunak, tidak merokok, tidak minum alkohol

13

2.1.8 Anatomi Fisiologi Gaster

Gambar 2.1 Anatomi Fisiologi

Lambung merupakan bagian dari saluran yang dapat mengembang paling banyak terutama di

daerah epigaster, lambung terdiri dari bagian atas fundus uteri berhubungan dengan esofagus

melalui orifisium pilorik, terletak di bawah diafragma di depan pankreas dan limpa, menempel

di sebelah kiri fundus uteri.

Didalam lambung, makanan disimpan untuk sementara dan secara mekanis dan kimiawi

dipecah untuk dicerna dan di absorbsi. Lambung menyekresi asam hidroklorida (HCI), leher,

enzim pepsin, dan faktor intrinsik. Konsentrasi HCI aktifitas enzim. Pepsin mencerna protein,

walaupun tidak banyak pencernaan yang berlangsung dilambung.

Tujuan kerja organ ini adalah mengabsorbsi cairan dan nutrisi, menyiapkan makanan untuk

diabsorbsi dan digunakan oleh sel-sel tubuh, serta menyediakan tempat penyimpanan feses

sementara. Saluran gastrointestinal mengabsorbsi dalam jumlah besar sehingga fungsi utama

sistem gastrointestinal adalah membuat keseimbangan cairan, selain menelan cairan dan

makanan, saluran gastrointestinal juga menerima banyak sekresi dari organ-organ, seperti

kandung empedu dan pankreas. Setiap kondisi yang serius mengganggu absorbsi atau sekresi

normal cairan gastrointestinal, dapat menyebabkan ketidakseimbangan cairan. (Sodikin, 2014)

14

2.1.9 Komplikasi

Komplikasi yang mungkin dapat terjadi pada gastritis menurut Sipponen dan

Maaroos (2015) adalah:

2.1.9.1 Terjadinya saluran pencernaan yang mengalami pendarahan.

2.1.9.2 Terganggunya absorbsi dari vitamin B12 yang menjadikan ulkus, perforasi dan anemia.

2.1.9.3 Pada gastritis akut, sering kali terjadi komplikasi yang menimbulakan pendarahan pada

bagian saluran pencernaan bagian. Terjadinya anemia, akibat mengalami kurang penyerapan

yang disebabkan gangguan vitamin B12

2.2 Konsep klien

2.2.1 Definisi keluarga

Keluarga merupakan unit terkecil dalam masyarakat. Keluarga didefinsikan dengan istilah

kekerabatan dimana invidu bersatu dalam suatu ikatan perkawinan dengan menjadi orang tua.

Dalam arti luas anggota keluarga merupakan mereka yang memiliki hubungan personal dan

timbal balik dalam menjalankan kewajiban dan memberi dukungan yang disebabkan oleh

kelahiran, adopsi, maupun perkawinan (Stuart, 2014)

2.2.2 Tipe Keluarga

Menurut Mubarak (2011) membagi tipe keluarga menjadi :

2.2.2.1 Secara tradisional secara tradisional keluarga dikelompokkan menjadi 2 yaitu :

1) Keluarga Inti (Nuclear Family) adalah keluarga yang hanya terdiri ayah, ibu dan anak

yang diperoleh dari keturunannya atau adopsi atau keduanya.

2) Keluarga Besar (Extended Family) adalah keluarga inti ditambah anggota keluarga lain

yang mempunyai hubungan darah ( kakek- nenek, paman-bibi)

15

2.2.2.2 Secara modern berkembangnya peran individu dan meningkatnya rasa individualisme maka

pengelompokkan tipe keluarga selain di atas adalah :

1) Tradisional Nuclear

Keluarga inti (ayah, ibu dan anak) tinggal dalam satu rumah ditetapkan oleh sanksi-

sanksi legal dalam suatu ikatan perkawinan, satu atau keduanya dapat bekerja di luar

rumah.

2) Reconstituted Nuclear

Pembentukan baru dari keluarga inti melalui perkawinan kembali suami / istri, tinggal

dalam pembentukan satu rumah dengan anak- anaknya, baik itu bawaan dari perkawinan

lama maupun hasil dari perkawinan baru, satu / keduanya dapat bekerja di luar rumah.

3) Niddle Age / Aging Couple

Suami sebagai pencari uang, istri di rumah / kedua-duanya bekerja di rumah, anak-

anak sudah meninggalkan rumah karena sekolah / perkawinan / meniti karier.

4) Dyadic Nuclear

Suami istri yang sudah berumur dan tidak mempunyai anak yang keduanya atau salah

satu bekerja di luar rumah.

5) Single Parent

Satu orang tua sebagai akibat perceraian atau kematian pasangannya dan anak-

anaknya dapat tinggal di rumah atau di luar rumah.

6) Dual Carrier

Yaitu suami istri atau keduanya orang karier dan tanpa anak.

7) Commuter Married

Suami istri atau keduanya orang karier dan tinggal terpisah pada jarak tertentu.

Keduanya saling mencari pada waktu-waktu tertentu.

16

8) Single Adult

Wanita atau pria dewasa yang tinggal sendiri dengan tidak adanya keinginan untuk

kawin.

9) Three Generation

Yaitu tiga generasi atau lebih tinggal dalam satu rumah.

10) Institusional

Yaitu anak-anak atau orang-orang dewasa tinggal dalam suatu panti- panti.

11) Comunal

Yaitu satu rumah terdiri dari dua atau lebih pasangan yang monogami dengan anak-

anaknya dan bersama-sama dalam penyediaan fasilitas.

12) Group Marriage

Yaitu satu perumahan terdiri dari orang tua dan keturunannya di dalam satu kesatuan

keluarga dan tiap individu adalah kawin dengan yang lain dan semua adalah orang tua

dari anak-anak.

2.2.3 Struktur Keluarga

Struktur keluarga terdiri dari pola dan proses komunikasi, strukrur peran, struktur

kekuatan dan struktur nilai dan norma menurut Mubarak (2011) menggambarkan

sebagai berikut :

2.2.3.1 Struktur komunikasi

Komunikasi dalam keluarga berfungsi apabila : jujur, terbuka, melibatkan

emosi, konflik selesai dan ada hirarki kekuatan.

2.2.3.2 Struktur peran

Struktur peran adalah serangkaian perilaku yang diharapkan sesuai posisi

sosial yang diberikan. Jadi pada struktur peran bisa bersifat formal atau informal.

17

2.2.3.3 Struktur kekuatan

Yang dimaksud adalah kemampuan dari individu untuk mengontrol atau

mempengaruhi atau merubah perilaku orang lain : legitimate power (hak), referent

power (ditiru), expert power (keahlian), reward power (hadiah), coercive power

(paksa) dan affective power.

2.2.3.4 Struktur nilai dan norma

Nilai adalah sistem ide-ide, sikap keyakinan yang mengikat anggota keluarga

dalam budaya tertentu, sedangkan norma adalah pola perilaku yang diterima pada

lingkungan sosial tertentu.

2.2.4 Peran Perawat Keluarga

Ada tujuh peran perawat keluarga menurut Sudiharto (2012) adalah sebagai berikut :

2.2.4.1 Sebagai pendidik

Perawat bertanggung jawab memberikan pendidikan kesehatan pada

keluarga, terutama untuk memandirikan keluarga dalam merawat anggota keluarga

yang memiliki masalah kesehatan.

2.2.4.2 Sebagai koordinator pelaksan pelayanan kesehatan

Perawat bertanggung jawab memberikan pelayanan keperawatan yang

komprehensif. Pelayanan keperawatan yang bersinambungan diberikan untuk

menghindari kesenjangan antara keluarga dan unit pelayanan kesehatan.

2.2.4.3 Sebagai pelaksana pelayanan perawatan

Pelayanan keperawatan dapat diberikan kepada keluarga melalui kontak

pertama dengan anggota keluarga yang sakit yang memiliki masalah kesehatan.

Dengan demikian, anggota keluarga yang sakit dapat menjadi “entry point” bagi

perawatan untuk memberikan asuhan keperawatan keluarga secara komprehensif.

18

2.2.4.4 Sebagai supervisor pelayanan keperawatan

Perawat melakukan supervisi ataupun pembinaan terhadap keluarga melalui

kunjungan rumah secara teratur, baik terhadap keluarga berisiko tinggi maupun yang

tidak. Kunjungan rumah tersebut dapat direncanakan terlebih dahulu atau secara

mendadak, sehingga perawat mengetahui apakah keluarga menerapkan asuhan yang

diberikan oleh perawat.

2.2.4.5 Sebagai pembela (advokat)

Perawat berperan sebagai advokat keluarga untuk melindungi hak-hak

keluarga klien. Perawat diharapkan mampu mengetahui harapan serta memodifikasi

system pada perawatan yang diberikan untuk memenuhi hak dan kebutuhan keluarga.

Pemahaman yang baik oleh keluarga terhadap hak dan kewajiban mereka sebagai

klien mempermudah tugas perawat untuk memandirikan keluarga.

2.2.4.6 Sebagai fasilitator

Perawat dapat menjadi tempat bertanya individu, keluarga dan masyarakat

untuk memecahkan masalah kesehatan dan keperawatan yang mereka hadapi sehari-

hari serta dapat membantu jalan keluar dalam mengatasi masalah.

2.2.4.7 Sebagai peneliti

Perawat keluarga melatih keluarga untuk dapat memahai masalah-masalah

kesehatan yang dialami oleh angota keluarga. Masalah kesehatan yang muncul

didalam keluarga biasanya terjadi menurut siklus atau budaya yang dipraktikkan

keluarga.

2.2.5 Tahap Perkembangan Keluarga

Menurut Andarmoyo (2016) Siklus kehidupan keluarga dan tugas perkembangannya

sebagai berikut:

19

Tabel 2.2 Tahap Perkembangan Keluarga

No Tahap siklus keluarga Tugas perkembangan keluarga

1 Tahap 1 Keluarga pemula : dimulai saat

individu laki-laki/perempuan

membentuk keluarga melalui

perkawinan. Pada tahap ini

pasangan belum mempunyai anak.

1. Membangun perkawinan yang

saling memuaskan

2. Menghubungkan jaringan

persaudaraan secara harmonis

3. Merencanakan keluarga

2 Tahap 2 Keluarga sedang mengasuh anak :

tahap ke dua dimulai dari lahirnya

anak pertama sampai dengan anak

tersebut berumur 30 bulan atau 2,5

tahun

1. Membentuk keluarga muda

sebagai sebuah unit yang

mantap

2. Rekonsiliasi tugas-tugas

perkembangan yang

bertentangan dan kebutuhan

anggota keluarga

3. Mempertahankan hubungan

perkawinan yang memuaskan

4. Memperluas persahabatan

dengan keluarga besar dengan

menambahkan peran orang

tua dan kakek-nenek

3 Tahap 3 Keluarga dengan anak prasekolah :

dimulai ketika anak pertama berusia 30

bulan atau 2,5 tahun dan berakhir

ketika berusia 5 tahun.

1. Memenuhi kebutuhan anggota

keluarga seperti rumah, ruang

bermain, privasi, keamanan

2. Menyosialisasikan anak

3. Mengintegrasikan anak yang

baru sementara tetap

memenuhi kebutuhan anak-

anak yang lain


yang sehat dalam keluarga

dan di luar keluarga

4 Tahap 4 Keluarga dengan anak usia sekolah :

tahapan ini dimulai ketika anak

pertama telah berusia 6 tahun dan mulai

masuk sekolah dasar dan berakhir pada

usia 13 tahun.

1. Menyosialisasikan anak-

anak termasuk meningkatkan

prestasi sekolah dan

mengembangkan hubungan

dengan teman sebaya yang

sehat


perkawinan yang

memuaskan

3. Memenuhi kebutuhan

kesehatan fisik anggota

keluarga

5 t

t

Tahap 5 Keluarga dengan anak remaja : dimulai

ketika anak pertama melewati umur 13

tahun. Tahap ini berlangsung selama 6

hingga 7 tahun, meskipun tahap ini

dapat lebih singkat jka anak

meninggalkan keluarga lebih awal atau

lebih lama jika anak masih tinggal di

rumah hingga umur 19 atau 20 tahun.

1. Menyeimbangkan

kebebasan dengan tanggung

jawab ketika remaja menjadi

dewasa dan semakin mandiri

2. Memfokuskan kembali

hubungan perkawinan

3. Berkomunikasi secara

terbuka antar orang tua dan

anak

4. Mempertahankan etika dan

standar moral keluarga

20

Sumber : Duval dan Miller dalam Andarmoyo, 2016

2.2.6 Tugas Kesehatan Keluarga

Menurut Triariningrum dan Sukihananto (2013) terdapat 5 tugas kesehatan

keluarga, keluarga harus mampu melaksanakan tugas kesehatan keluarga antara lain:

2.2.6.1 Mengenal masalah kesehatan keluarga

Kesehatan merupakan kebutuhan keluarga yang tidak boleh diabaikan karena

tanpa kesadaran segala sesuatu akan tidak berarti dan karena kesehatan lah gadang

seluruh kekuatan sumber daya dan dana keluarga akan habis

2.2.6.2 Mengambil tindakan kesehatan yang tepat bagi keluarga

Tugas kesehatan keluarga ini merupakan upaya kesehatan keluarga yang utama

untuk mencari pertolongan yang tepat sesuai dengan masalah kesehatan keluarga.

2.2.6.3 Merawat anggota keluarga yang sakit

Memberikan perawatan kepada anggota keluarga yang sakit dan yang tidak

dapat membantu dirinya sendiri karena cacat atau usianya yang terlalu muda.

6 Tahap 6 Keluarga yang melepaskan anak usia dewasa

muda : ditandai oleh anak pertama

meninggalkan rumah dan berakhir dengan

rumah kosong atau ketika anak terakhir

meninggalkan rumah

1. Memperluas siklus keluarga

dengam memasukkan anggota

keluarga baru yang

didapatkan melalui

perkawinan anak-anak.

2. Melanjutkan untuk

meperbarui dan

menyesuaikan kembali

hubungan perkawinan.

3. Membantu orang tua lanjut

usia dan sakit-sakitan dari

suami mapun istri.

7 Tahap 7 Keluarga usia pertengahan : dimulai

ketika anak terakhir meninggalkan

rumah dan berakhir pada saat pensiun

atau kematian salah satu pasangan.

1. Menyediakan lingkungan

yang meningkatkan

kesehatan.

2. Mempertahankan hubungan-

hubungan yang memuaskan

dan penuh arti dengan para

orang tua lansia dan anak-

anak.

3. Memperkokoh hubungan

perkawinan

8 Tahap 8 Keluarga lanjut usia : dimulai ketika

salah satu atau kedua pasangan

memasuki masa pension sampai salah

satu atau ke dua pasangan meninggal

dan berakhir ketika kedua pasangan

meninggal.

1. Mempertahankan pengaturan

hidup yang memuaskan

2. Menyesuaikan terhadap

pendapatan yang menurun


perkawinan

4. Menyesuaikan diri

terhadap kehilangan pasangan

5. Mempertahankan ikatan

keluarga antar generasi

21

2.2.6.4 Memodifikasi lingkungan

Mempertahankan suasana dirumah yang menguntungkan kesehatan

perkembangan kepribadian anggota keluarga

2.2.6.5 Mengunjungi pelayanan kesehatan

Mempertahankan hubungan sosial balik antara keluarga dan lembaga kesehatan

yang ada.

2.3 Konsep dampak masalah

2.3.1 Konsep solusi gastritis

Menurut Ardian dan Made (2013) solusi untuk penderita gastritis adalah :

2.3.1.1 Mengonsumsi makanan sehat

1) Berhenti merokok

2) Berolahraga secara teratur

3) Mengurangi konsumsi beralkohol

4) Penderita juga dilatih untuk manajemen stres sebab stres dapat mempengaruhi sekresi asam

lambung melalui nervus vagus. Latihan mengendalikan stres bisa juga diikuti dengan

peningkatan spiritual sehingga penderita dapat lebih pasrah ketika menghadapi stres.

5) Pemberian makanan yang tidak merangsang. Walaupun tidak mempengaruhi langsung pada

peningkatan asam lambung tetapi makanan yang merangsang seperti pedas, kecut dapat

meningkatkan resiko inflamasi pada lambung. Selain memperberat kerja lambung seperti

makanan yang keras seperti nasi keras.

2.3.2 Konsep masalah yang sering muncul pada gastritis

Komplikasi yang mungkin dapat terjadi pada gastritis menurut Sipponen dan

Maaroos (2015) adalah:

2.3.2.1 Terjadinya saluran pencernaan yang mengalami pendarahan.

2.3.2.2 Terganggunya absorbsi dari vitamin B12 yang menjadikan ulkus, perforasi dan anemia.

22

2.3.2.3 Pada gastritis akut, sering kali terjadi komplikasi yang menimbulakan pendarahan pada

bagian saluran pencernaan bagian. Terjadinya anemia, akibat mengalami kurang penyerapan

yang disebabkan gangguan vitamin B12

2.4 Konsep Asuhan Keperawatan

2.4.1 Pengkajian

2.4.1.1 Identitas Klien

Jenis kelamin dimana pada penyakit perempuan lebih berisiko terkena

gastritis. Hal ini disebabkan karena perempuan sering makan tidak teratur, selain itu

perempuan lebih emosional dibandingkan dengan laki-laki, sehingga ketika

menghadapi suatu masalah/ beban pikiran cenderung berlarut hal ini akan

menyebabkan produksi asam lambung meningkat.

2.4.1.2 Riwayat penyakit

1) Riwayat penyakit sekarang

Meliputi perjalanan penyakitnya, awal dari gejala, yang dirasakan klien. Keluhan

timbul secara mendadak atau berharap, faktor pencetus, upaya yang dilakukan untuk

mengatasi masalah tersebut.

2) Riwayat penyakit dahulu

Meliputi penyakit yang berhubungan dengan penyakit sekarang, riwayat kecelakaan,

riwayat di rumah sakit dan riwayat pemakaian obat.

3) Riwayat penyakit keluarga

Penyakit Gastritis bukan penyakit keturunan. Meliputi adakah anggota keluarga yang

mempunyai penyakit keturunan seperti : hipertensi, jantung, DM, asma, dan lain-lain.

2.4.1.3 Pola aktifitas sehari-hari

1) Pola istirahat dan tidur

Pada pasien gastritis pada umumnya pola tidur tidak terganggu tetapi bagi gastritis yang

belum menjalin pengobatan pasien baru biasanya terjadi gangguan kebutuhan tidur dan

istirahat yang disebabkan oleh pikiran stress dan rasa nyeri.

23

2) Pola nutrisi dan metabolisme

Meliputi makanan pasien sehari-hari komposisi sayur, bubur, lauk pauk, minum

sehari berapa gelas. Adanya penurunan nafsu makan, gangguan pencernaan.

3) Pola eliminasi

Pada pola eliminasi alvi dan urin pada penderita gastritis tidak ada kesulitan.

4) Pola aktivitas

Biasanya pada pasien gastritis dalam aktifitas tidak ada gangguan dalam hal interaksi

sosial dengan masyarakat.

5) Pola persepsi dan konsep diri

Persepsi pasien tentang penyakitnya dan bagaimana konsep dalam meghadapi

penyakitnya yang di derita.

2.4.1.4 Pemeriksaan fisik

Keadaan umum : tampak kesakitan pada pemeriksaan fisik terdapat nyeri tekan di kuadran epigastrik.

Pemeriksaan fisik sesuai review of system :

1) B1(breathing) : pengkajian fisik pada sistem pernafasan untuk mengetahui masalah pada

klien.

2) B2 (blood) : pengkajian pada organ yang berkaitan sirkulasi darah, yakni jantung dan

pembuluh darah seperti adakah keluhan nyeri dada dan suara jantung.

3) B3 (brain) : pengkajian fisik mengenai kesadaran dan fungsi persepsi sensori, yang dikaji

jumlah GCS, refleks fisiologis, patologis.

4) B4 (bladder) : pengkajian sistem urologi seperti untuk mengetahui volume output urin karena

juga berkaitan dengan intake urin.

5) B5 (bowel) : pengkajian pada sistem pencernaan, yang dikaji rongga mulut ada tidaknya lesi

dan perubahan lidah menunjukkan adanya dehidrasi. Pada abdomen dikaji adanya nyeri,

bising usus, distensi abdomen, dan adanya mual muntah.

24

6) B6 (bone) : pemeriksaan fisik pada tulang , otot, dan integument. Yang dikaji seperti kekuatan

otot, pergerakan sendi, turgor kulit, dan edema

2.4.1.5 Fokus Pengkajian

1) Aktivitas / Istirahat

Gejala : kelemahan, kelelahan

Tanda : takikardia, takipnea (respons terhadap aktivitas)

2) Sirkulasi

Gejala : kelemahan, berkeringat

Tanda : hipotensi (termasuk postural), takikardia, disritmia (hipovolemia /

hipoksemia), kelemahan kulit / membran mukosa, berkeringat (menunjukkan status syok,

nyeri akut, respons psikologik)

3) Integritas ego

Gejala : faktor stress akut atau kronis (keuangan, hubungan kerja), perasaan tak

berdaya.

Tanda : tanda ansietas, misal gelisah, pucat, berkeringat, gemetar,

4) Nyeri / Kenyamanan

Gejala : nyeri, digambarkan sebagai tajam, dangkal, rasa terbakar, perih, nyeri hebat

tiba-tiba dapat disertai perforasi. Rasa ketidaknyamanan / distres samar-

samar setelah makan banyak dan hilang dengan makan (gastritis akut).

Faktor pencetus : makanan, rokok, alkohol, penggunaan obat-obatan tertentu (salisilat,

reserpin, antibiotik, ibuprofen), stresor psikologis.

Tanda : wajah grimace, berhati-hati pada area yang sakit, pucat, berkeringat,

perhatian menyempit.

5) Penyuluhan / Pembelajaran

Gejala : adanya penggunaan obat / dijual bebas yang mengandung ASA, alkohol,

steroid. NSAID menyebabkan perdarahan GI.

25

2.4.2 Analisa data

Analisa data merupakan kemampuan kognitif dalam pengembangan daya berfikir dan

penalaran yang dipengaruhi oleh latar belakang ilmu dan pengetahuan, pengalaman, dan

pengertian keperawatan. Analisa data adalah kemampuan dalam mengembangkan

kemampuan berfikir rasional sesuai dengan latar belakang ilmu pengetahuan. Dalam

melakukan analisis data, diperlukan kemampuan mengaitkan data dan menghubungkan data

tersebut dengan konsep, teori dan prinsip yang relevan untuk membuat kesimpulan dalam

menentukan masalah kesehatan dan keperawatan klien.

2.4.3 Diagnosa Keperawatan

Diagnosis keperawatan merupakan keputusan terhadap respon klien tentang masalah

kesehatan aktual atau potensial, sebagai dasar seleksi intervensi keperawatan untuk

mencapai tujuan asuhan keperawatan sesuai dengan kewenangan perawatan. Diagnosis

keperawatan bertujuan untuk mengidentifikasi respon klien terhadap situasi yang berkaitan

dengan kesehatan (PPNI, 2016).

Tabel 2.3 Diagnosis Keperawatan SDKI pada Pasien Gastritis dengan Nyeri Akut

Masalah Penyebab Tanda dan gejala

Nyeri akut

Kategori : psikologis

Subkategori : nyeri dan

kenyamanan

Definisi : pengalaman sensorik

atau emosional yang

berkaitan dengan

kerusakan jaringan aktual

atau fungsional, dengan

onset mendadak atau

lambat dan berintensitas ringan hingga berat yang

berlangsung kurang dari 3

bulan.

Agen pencedera fisiologis

(mis. Inflamasi,

iskemia,

neoplasma)

Mayor

Subjektif :

1. Mengeluh nyeri

Objektif :

1. Tampak meringis

2. Bersikap protektif (mis. Waspada,

posisi menghindari nyeri)

3. Gelisah

4. Frekuensi nadi meningkat

5. Sulit tidur

a. Minor Subjektif :

-

Objektif :

1. Tekanan darah meningkat

2. Nafsu makan berubah

3. Proses berfikir terganggu

4. Berfokus pada diri sendiri

(Sumber: Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2016)

26

Tabel 2.4 Diagnosis Keperawatan SDKI pada Pasien Gastritis dengan Defisit Nutrisi


Defisit nutrisi

Kategori: Fisiologis

Subkategori: Nutrisi dan Cairan

Definisi: Asupan nutrisi tidak

cukup untuk memenuhi

kebutuhan metabolisme

1. Ketidakmampuan

mencerna

makanan

2. Ketidakmampuan

mengabsorbsi

nutrien

3. Peningkatan

kebutuhan

metabolisme 4. Faktor ekonomi

(mis, finansial

tidak mencukupi)

5. Faktor psikologis

(mis, stres,

keengganan

untuk makan)

b. Mayor

Subjektif :

-

Objektif :

1. Berat badan menurun

minimal 10% dibawah

rentang ideal

c. Minor

Subjektif : 1. Kram/nyeri abdomen

2. Nafsu makan menurun

Objektif :

1. Bising usus hiperaktif

2. Membran mukosa

pucat


Tabel 2.5 Diagnosis Keperawatan SDKI pada Pasien Gastritis dengan Defisit Pengetahuan


Defisit Pengetahuan

Kategori: Perilaku

Subkategori: Penyuluhan dan

Pembelajaran

Definisi: Ketiadaan atau

kurangnya informasi

kognitif yang berkaitan

dengan topik tertentu

1. Keteratasan

kognitif

2. Gangguan

fungsi

kognitif

3. Kekeliruan

mengikuti

anjuran

4. Kurang

terpapar

informasi

5. Kurang minat

dalam belajar

6. Kurang

mampu

mengingat

7. Ketidaktahuan

menemukan

sumber

informasi

d. Mayor

Subjektif :

1. Menanyakan masalah

yang dihadapi

Objektif :

1. menunjukkan perilaku

tidak sesuai anjuran

2. menunjukkan persepsi

yang keliru terhadap

masalah

e. Minor

Subjektif :

-

Objektif :

1. Menjalani pemeriksaan

yang tidak tepat

2. Menunjukkan perilaku

berlebihan (mis.

Apatis, bermusuhan,

agitasi, histeria)

27


Tabel 2.6 Diagnosis Keperawatan SDKI pada Pasien Gastritis dengan Ketidakpatuhan


Ketidakpatuhan

Kategori: Perilaku

Subkategori:

Penyuluhan dan

Pembelajaran

Definisi: Perilaku

individu dan/atau pemberi asuhan

tidak mengikuti

rencana

perawatan/

pengobatan yang

disepakati

dengan tenaga

kesehatan,sehing

ga menyebabkan

hasil perawatan/

pengobatan tidak

efektif

1. Disabilitas (mis. penurunan daya ingat,

defisit sensorik/motorik)

2. Efek samping program perawatan/

pengobatan

3. Beban pebiayaan program perawatan/

pengobatan

4. Lingkungan tidak terapeutik 5. Program terapi kompleks dan/atau

lama

6. Hambatan mengakses pelayanan

kesehatan (mis. gangguan mobilisasi,

masalah transportasi, ketiadaan orang

merawat anak dirumah, cuaca tidak

menentu

7. Program terapi tidak ditanggung

asuransi

8. Ketidakadekuatan pemahaman

(sekunder akibat defisit kognitif,

kecemasan, gangguan

penglihatan/pendengaran,kelelahan,ku

rang motivasi)

f. Mayor

Subjektif :

1. Menolak menjalani

perawatan/pengobat

an

2. Menolak mengikuti

anjuran Objektif :

1. perilaku tidak

mengikuti program

perawatan/pengobat

an

2. Perliku tidak

menjalankan

anjuran

g. Minor

Subjektif :

-

Objektif :

1. Tampak

tanda/gejala

penyakit/masalah

kesehatan masih

ada atau meningkat

2. Tampak kompilasi

penyakit/masalah

kesehatan menetap

atau meningkat


28

2.3.4 Perencanaan Keperawatan

Tabel 2.6 Tujuan Berdasarkan SLKI dan Intervensi Berdasarkan SIKI pada Pasien Gastritis

NO Diagnosa Keperawatan TUJUAN RENCANA TINDAKAN

KEPERAWATAN

1. Nyeri Akut b.d agen

pencedera fisiologis

Luaran Utama :

Tingkat nyeri

Tujuan :

Setelah dilakukan tindakan keperawatan 2x24

jam diharapkan tingkat nyeri menurun dengan

kriteria hasil :

1. Tidak mengeluh nyeri

2. Ekspresi wajah dari meringis menjadi tidak

meringis

3. Dari gelisah menjadi tidak gelisah

4. Melaporkan nyeri terkontrol dari tidak pernah

ditunjukkan menjadi secara konsisten

menunjukkan

5. Kemampuan mengenali penyebab nyeri

meningkat

6. Kemampuan menggunakan teknik

nonfarmakologis meningkat

7. Skala nyeri dari skala 3 menjadi <3

h.

Intervensi Utama :

1. Manajemen Nyeri

Observasi:

a. Identifikasi lokasi, karakteristik,

durasi, frekuensi, kualitas, intensitas

nyeri

b. Identifikasi skala nyeri

c. Identifikasi respon nyeri non verbal

d. Identifikasi faktor yang memperberat

dan memperingan nyeri

e. Monitor keberhasilan terapi

komplementer yang sudah diberikan

f. Monitor efek samping penggunaan

analgetik

Terapeutik:

a. Berikan teknik nonfarmakologis untuk

mengurangi rasa nyeri

b. Kontrol lingkungan yang memperberat

rasa nyeri

Edukasi :

a. Jelaskan strategi meredakan nyeri

b. Anjurkan memonitor nyeri secara

mandiri

c. Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk


Kolaborasi

a. Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu

29

2. Defisit Nutrisi b.d

ketidakmampuan

mengabsorbsi nutrien

Luaran Utama :

Status Nutrisi

Tujuan :


jam diharapkan defisit nutrisi membaik dengan

kriteria hasil :

1. verbalisasi untuk meningkatkan nutrisi dari

yang menurun menjadi meningkat

2. resiko berat badan dari menyimpang rentang

normal menjadi tidak menyimpang dari

rentang normal

3. Indeks Masa Tubuh (IMT) dari menyimpang

rentang normal menjadi tidak menyimpang

dari rentang normal

4. Frekuensi makanan membaik

5. Nafsu makan membaik

6. Meningkatnya pengetahuan tentang tentang

asupan nutrisi yang tepat

Intervensi Utama :

1. Manajemen Nutrisi

Observasi:

a. Identifikasi status nutrisi

b. Identifikasi alergi dan intoleransi

makanan

c. Identifikasi makanan yang disukai

d. Identifikasi kebutuhan kalori dan jenis

nutrien

e. Monitor asupan makanan

f. Monitor berat badan

g. Monitor hasil laboratorium

Terapeutik:

a. Fasilitasi menentukan pedoman diet

b. Sajikan makanan secara menarik dan

suhu yang sesuai

Edukasi :

a. Anjurkan posisi duduk, jika mampu

b. Ajarkan diet yang diprogramkan

Kolaborasi

a. Kolaborasi pemberian medikasi

sebelum makan (mis. Pereda nyeri)

b. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk

menentukan jumlah kaloridan jenis

nutrien yang dibutuhkan, jika perlu

30

3. Defisit Pengetahuan b.d

kurang terpapar informasi

Luaran Utama :

Tingkat Pengetahuan

Tujuan :


jam diharapkan tingkat pengetahuan meningkat

dengan kriteria hasil :

1. Kemampuan menjelaskan pengetahuan

2. tentang gastritis meningkat

3. Perilaku sesuai dengan pengetahuan

meningkat

4. Pertanyaan tentang masalah yang dihadapi

menurun

5. Meningkatnya tentang masalah yang dihadapi

Intervensi Utama :

Edukasi Kesehatan

Observasi

a. Identifikasi kesiapan dan kemampuan

menerima informasi

b. Identifikasi kebutuhan keselamatan

berdasarkan tingkat fungsi fisik,

kognitif dan kebiasaan

c. Identifikasi bahaya keamanan di

lingkungan (mis. fisik, biologi, kimia)

Teraupetik

a. Sediakan materi dan media pendidikan

kesehatan

b. Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai

kesepakatan

c. Berikan kesempatan untuk bertanya

Edukasi

a. Anjurkan menghilangkan bahaya

lingkungan

b. Anjurkan menyediakan alat bantu

c. Anjurkan menggunakan alat pelindung

d. Informasikan nomor telepon darurat

e. Anjurkan individu atau kelompok

beresiko tinggi tentang bahaya

lingkungan

Kolaborasi

a. Kolaborasi dengan pihak lain untuk

meningkatkan keselamatan lingkungan

31

4. Ketidakpatuhan b.d

ketidakadekuatan pemahaman

Luaran Utama :

Tingkat kepatuhan

Tujuan :


jam diharapkan tingkat kepatuhan klien

meningkat, dengan kriteria hasil :

1. Klien mau mematuhi program perawatan atau

pengobatan meningkat.

2. Risiko komplikasi penyakit/masalah

kesehatan menurun.

3. Perilaku klien mengikuti program atau

pengobatan membaik.

4. Perilaku menjalankan anjuran membaik.

Intervensi utama :

Dukungan kepatuhan program

pengobatan

Observasi

a. Identifikasi kepatuhan menjalani

program pengobatan

Terapeutik

a. Buat komitmen menjalani program

pengobatan dengan baik

b. Buat jadwal pendampingan keluarga

untuk bergantian menemani pasien

selama menjalani program pengobatan

c. Diskusikan hal-hal yang mendukung

atau menghambat berjalannya program

pengobatan

d. Libatkan keluarga untuk mendukung

program pengobatan yang dijalani

Edukasi

a. Informasikan program pengobatan yang

harus dijalani

b. Informasikan manfaat yang diperoleh

jika teratur menjalani program

pengobatan

c. Anjurkan pasien dan keluarga

melakukan konsultasi ke pelayanan

kesehatan terdekat.

(Sumber : PPNI, T. P. 2018. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI))

(Sumber : PPNI, T. P. 2019. Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI))

32

2.4.4 Implementasi

Implementasi adalah pengelolaan dan perwujudan dari rencana keperawatan yang

telah disusun pada tahap perencanaan dengan tu+uan membantu klien dalam mencapai tujuan

yang telah ditetapkan (Setiadi, 2012), Implementasi keperawatan adalah serangkaian kegiatan

yang dilakukan oleh perawat untuk membantu klien dari masalah status kesehatan yang

dihadapi ke status kesehatan yang lebih baik yang menggambarkan kriteria hasil yang

diharapkan (Potter dan Perry, 2011).

Intervensi keperawatan yang sudah direncanakan berdasarkan Standar Intervensi

Keperawatan Indonesia (SIKI) dilaksanakan pada tahap implementasi keperawatan

2.4.5 Evaluasi

Evaluasi dilakukan berdasarkan kriteria yang telah ditetapkan sebelumnya dalam

perencanaan, membandingkan hasil tindakan keperawatan yang telah dilaksanakan dengan

tujuan yang telah ditetapkan sebelumnya dan menilai efektivitas proses keperawatan mulai

dari tahap pengkajian, perencanaan dan pelaksanaan. Evaluasi disusun menggunakan SOAP.

S : Respon subjektif klien terhadap tindakan keperawatan yang dilakukan

O : Respon objektif klien terhadap tindakan keperawatan yang dilakukan

A : Analisa ulang atas data subjektif dan objektif untuk menyimpulkan apakah masalah masih

tetap muncul atau ada masalah baru atau ada masalah yang kontradiktif dengan masalah

yang ada

P : Perencanaan atau tindakan lanjut berdasarkan hasil analisa respon klien.

33

2.5 Kerangkah masalah

Gangguan mikrosirkulasi

mukosa lambung : trauma,

luka bakar

Mikroskopis

Erosi dengan regenerasi

epitel

Inflamasi neutrofik yang

minimal

Lesi erosi mukosa dengan

lokasi yang berbeda

Makroskopis

Stress

Nyeri epigastrium

Gangguan Rasa Nyaman

Nyeri Akut

Gangguan Psikologis

Mual, kembung, muntah,

anorexia, hematemesis melena

Gangguan Keseimbangan

Cairan Dan Elektrolit

Obat-obatan : Aspirin,

AINS, Alkohol

Sindrom dispepsia

34

BAB 3

TINJAUAN KASUS

Untuk mendapatkan gambaran nyata tentang pelaksanaan asuhan

keperawatan pada pasien dengan Gastritis maka penulis menyajikan suatu kasus

yang penulis amati mulai tanggal 02 Maret 2020 sampai dengan 04 Maret 2020

dengan data pengkajian pada tanggal 04 Maret 2020

3.1 Pengkajian

3.1.1 Data Umum

Tabel 3.1 Identitas Klien

Tabel 3.2 komposisi keluarga No Nama JK Hubungan Keluarga Umur Pekerjaan Pendidikan

1. Tn. E L Kepala keluarga 48 th Swasta D3

2. Ny. N P Istri 34 th Swasta D3

3. An. D L Anak 11 th Pelajar SD

IDENTITAS KLIEN KLIEN

Kepala Keluarga (KK) Tn. E Tn. E

Alama Alamat Desa Nguling, Kabupaten Pasuruan

Pek Pekerjaan KK Pega Pegawai Swasta

Pendi Pendidikan KK D3 D3

Komp Posisi Keluarga

35

Genogram keluarga Tn.E.

Keluarga dari pihak Ayah Keluarga dari pihak Ibu

Gambar 3.1 Genogram keluarga Tn.E

Keterangan :

: Laki-laki

: Perempuan

: Klien

: Keturunan

: Tinggal serumah

: Garis keturunan

Tabel 3.3 Data Umum

Data Umum Klien

Penjelasan Genogram Klien merupakan kepala keluarga dari istri dan anaknya yang sekarang

tinggal satu rumah.

Tipe keluarga Nuclear family

Suku bangsa Jawa

Agama Islam

Status sosial ekonomi keluarga

Jumlah pendapatan perbulan Klien mengatakan pendapatan perbulan sekitar ± Rp 3.500.000

Sumber pendapatan perbulan Klien mengatakan sumber pendapatan sebagai karyawan swasta

Jumlah pengeluaran perbulan Klien mengatakan pengeluaran perbulan tidak menentu dan sesuai

kebutuhan

Aktivitas rekreasi keluarga Klien mengatakan fungsi rekreasinya dengan bercocok tanam dirumah dan

sesekali berlibur keluar kota

Tn.E Ny.

N

An.D

36

3.1.2 Riwayat dan tahap perkembangan keluarga

Tabel 3.4 Riwayat dan tahap perkembangan keluarga

Riwayat dan tahap perkembangan

keluarga

Klien

Tahap perkembangan keluarga saat ini Tugas perkembangan keluarga saat ini adalah tahap 4 yakni

keluarga dengan anak sekolah

Tugas perkembangan keluarga yang

belum terpenuhi

Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarganya yang sakit

Riwayat kesehatan keluarga inti Klien mengatakan tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit

seperti klien

Riwayat kesehatan keluarga

sebelumnya

Klien mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit keturunan maupun

penyakit menular.

3.1.3 Data lingkungan

Tabel 3.5 Data lingkungan

Data lingkungan Klien 1

Karakteristik rumah Klien mengatakan rumah milik sendiri, luas rumah 5x12 meter terdapat

ruang tamu, kamar tidur 2, kamar mandi 1, terdapat WC, ada

jendela 3, lantai keramik, sumber air dari sanyo, pembuangan

sampah ditempat sampah

Karakteristik tetangga dan

komunitasnya

Klien mengatakan bertempat tinggal dikelurahan Nguling, berkumpul

tetangga sekitar cukup baik, dalam melakukan suatu kegiatan

dilakukan bergotong-royong

Mobilitas geografis keluarga Klien mengatakan tinggal dirumahnya selama 14 tahun. Dalam belum

pernah pindah.

Perkumpulan keluarga dan

interaksi dalam masyarakat

Klien mengatakan berkumpul dengan keluarganya pada malam hari

menonton televisi bersama apabila jam kerja tidak sama dan

interaksi dalam masyarakat baik.

System pendukung keluarga Dalam keluarga Tn. E istri selalu mendukung dalam berobat, fasilitas

kesehatan yang ada di wilayah tempat tinggalnya berupa

puskesmas.

3.1.4 Struktur Keluarga

Tabel 3.6 Struktur keluarga

Struktur keluarga Klien 1

Struktur peran 1. Tn. E adalah kepala keluarga dan bekerja sebagai Pegawai

Swasta

2. Ny. N adalah ibu rumah tangga dan bekerja sebagai

Pegawai Swasta

3. An. D adalah anak pertama yang duduk di bangku SD

Nilai atau norma keluarga Klien mengatakan Anggota keluarga berperilaku baik sesuai

dengan nilai atau norma yang berlaku dalam keluarga.

Pola komunikasi keluarga Tn. E mengatakan keluarganya menggunakan bahasa jawa

untuk berkomunikasi sehari-hari dengan keluarga, tidak ada

konflik yang terjadi dalam keluarga.

Struktur kekuatan keluarga Keluarga Tn. E melakukan kompromi jika ada masalah yang terjadi,

dengan membicarakan masalah.

37

3.1.5 Fungsi Keluarga

Tabel 3.7 Fungsi keluarga

Fungsi keluarga Klien 1

Fungsi ekonomi Tn. E mengatakan penghasilan setiap bulan cukup untuk

memenuhi kebutuhan sehari-hari, seperti kebutuhan sandang,

pangan dan papan.

Fungsi mendapatkan status sosial Keluarga Tn. E memiliki status sosial yang setara dengan warga

sekitarnya

Fungsi pendidikan Klien mengatakan selalu mendukung dalam menempuh pendidikan

anak-anak nya

Fungsi sosialisasi Sosialisasi keluarga Tn. E membantu tetangga dan warga

sekitar tempat tinggalnya.

Fungsi pemenuhan kesehatan

Kemampuan keluarga dalam

mengenal kesehatan

Keluarga Tn. E sudah mengerti apabila Tn. E mengalami penyakit

Gastritis, namun keluarga kurang paham tentang tanda dan

gejala, penyebab, dan pencegahan penyakit Gastritis


memutuskan tindakan

kesehatan yang tepat

Keluarga Tn. E memutuskan untuk berobat ke pelayanan kesehatan

ketika Gastritisnya kambuh.

Kemampuan keluarga dalam merawat

anggota keluarga yang sakit

Keluarga Tn. E belum mengerti cara mengurangi nyeri yang dirasakan

Tn. E akibat penyakit Gastritis.


memodifikasi lingkungan

Keluarga mampu memodifikasi lingkungan dimana kondisi rumah

bersih, tempat sampah setiap hari di buang dan pencahayaan

sinar matahari cukup.


memanfaatkan fasilitas

kesehatan

Keluarga mampu memanfaatkan pelayanan kesehatan, bila ada

anggota keluarga yang sakit dibawa ke puskesmas

Fungsi religious Klien mengatakan sholat dan menjalankan ibadah dengan semestinya.

Fungsi rekreasi Keluarga menjalankan fungsi rekreasinya dengan bercocok tanam

dirumah dan sesekali berlibur keluar kota.

Fungsi reproduksi Tn. E memiliki 1 anak, yaitu laki-laki.

Fungsi afeksi Klien mengatakan komunikasi dengan anggota keluarga berjalan

dengan baik.

3.1.5 Stress dan koping keluarga

Tabel 3.8 Stress dan koping keluarga

Stress dan koping keluarga Klien 1

Stressor jangka pendek dan panjang Stressor jangka pendek klien mengatakan berharap penyakitnya cepat

sembuh

Stressor jangka panjang klien mengatakan bagaimana

menyembuhkan penyakitnya

Strategi koping yang digunakan Klien mengatakan bahwa keluarga tidak pernah melakukan hal-

hal yang menyimpang dalam mengatasi masalah, seperti

menyeleseikan masalah menggunakan kekerasan.

Strategi adaptasi disfungsional Klien mengatakan menginginkan musyawarah dalam menghadapi

permasalahan keluarganya

38

.1.6 Pemeriksaan Kesehatan Tiap Individu Anggota Keluarga

Tabel 3.9 Pemeriksaan kesehatan tiap individu anggota keluarga

Pemeriksaan Fisik Tn. E

Keadaan

Umum

Keadaan umum Lemah

Kesadaran Composmentis

GCS 4,5,6

BB 56 kg

TB 160 cm

Tanda

Tanda Vital

TD 110/90 mmHg

Nadi 80x/menit

Suhu 36,5°C

RR 22x/menit

Pemeriksaan

kepala dan

leher

Kepala

Inpeksi 1. Bentuk kepala: bulat simetris

2. Kulit kepala cukup bersih tidak ada ketombe

3. Warna rambut: hitam

4. Penyebaran rambut: merata

5. Rambut tidak berbau

Palpasi Tidak ada benjolan dan tidak ada hematoma

Mata Inpeksi 1. Mata lengkap, simetris

2. Konjungtiva tidak anemis

3. Sclera tidak ikterik

4. Tidak ada peradangan konjungtiva

5. Pupil reflek terhadap cahaya baik, besarnya

sama dan bulat (Isokor)

6. Kornea dan iris: tidak ada peradangan

7. Gerakan bola mata normal

8. Palpebral: normal, tidak ada peradangan

Palpasi 1. Tidak ada edema

2. Tidak ada peradangan/lesi

3. Tidak ada benjolan

4. Tidak ada tekanan bola mata

Hidung 1. Tulang hidung dan posisi septum nasi: tidak

ada pembengkakan

2. Lubang hidung: tidak ada sekret, tidak ada

sumbatan

3. Selaput lendir: lembab, tidak ada perdarahan

Wajah 1. Simetris

2. Wajah grimace

Telinga Inpeksi 1. Bentuk: simetris

2. Ukuran: sedang

3. Lubang telinga: tidak ada serumen, tidak ada

perdarahan

4. Membran telinga: utuh

Palpasi Tidak ada benjolan

Mulut dan 1. Bibir: tidak ada cyanosis, tidak ada labioskizis

39

faring 2. Membrane mukosa: lembab

3. Gusi normal, ada karies gigi

4. Warna lidah: merah mudah dan merata

5. Napas: berbau

Leher Inspeksi Posisi trakea: simetris

Palpasi 1. Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid

2. Tidak ada bendungan/distensi vena jugularis

3. Denyut nadi carotis teraba

Paru-paru Inspeksi 1. Bentuk thorak: normal chest

2. Frekuensi napas: teratur 22 x/mnt

3. irama reguler, tidak ada tanda kesulitan

bernafas.

Palpasi Getaran suara (vocal/stem fremitus) kanan dan kiri

sama

Perkusi Suara paru resonan (sonor)

Auskultasi 1. suara napas vesikuler

2. intensitas dan kualitas suara kanan kiri sama

3. wheezing

- -

- -

- -

4. ronchi

- -

- -

- -

Jantung Inspeksi 1. Precordium: tidak ada pulsasi

2. Ictus cordis: berada pada ICS V pada linea

midklavikula sebelah kiri

Palpasi Precordium: tidak ada pulsasi

Perkusi 1. Batas-batas jantung: tidak ada pembesaran

jantung

Kanan atas: ICS II Linea Para Sternalis Dextra

Kanan bawah: ICS IV Linea Para Sternalis Dextra

Kiri atas: ICS II Linea Para Sternalis Sinistra

Kiri kanan: ICS IV Linea Media Clavicularis Sinistra

2. Bunyi jantung dulnes

Auskultasi

Payudara Inspeksi Tidak dikaji

Palpasi Tidak dikaji

Abdomen Inspeksi 1. Bentuk abdomen: simetris, datar

2. Tidak ada bayangan pembuluh darah vena di

kulit abdomen

3. Tidak ada pembesaran abdomen

Palpasi 1. Ada nyeri tekan skala nyeri : 4

2. Tidak ada benjolan/massa

3. Tidak ada tanda-tanda acites

4. Hepar: tidak teraba tidak ada nyeri tekan, tidak

ada pembesaran

5. Lien dan tidak ada nyeri tekan

Perkusi 1. Bunyi abdomen: tympani

40

2. Tidak ada acites

Auskultasi Peristaltik usus 10 x/mnt

Ekstremitas Inspeksi 1. Struktur dan bentuk tulang: simetris, tidak ada

kelainan

2. Klien tampak memegangi perut bagian kiri

dan mempertahankan posisinya

Palpasi 1. Tidak ada piting edema

- -

- -

2. Akral hangat

3. Kekuatan otot

5 5

5 5

Perkusi 1. Fungsi motorik baik

2. Fungsi sensorik baik

3. Refleks fisiologis

Trisep (+)

Bisep (+)

Patella (+)

4. Refleks psikologis

Babinski (-)

Gordon (-)

Genetalia Inspeksi Tidak dikaji

Palpasi Tidak dikaji

Neurologis Nervous I

(Olfaktori)

Baik, klien mampu membadakan kopi dan teh

Nervous II

(Optic)

Jarak pandang normal

Nervous III

(Occulomotor)

Pergerakan mata simetris, reflek pupil terhadap

cahaya baik/isokor

Nervous IV

(Trochlear)

Klien mampu memutar bola mata

Nervous V

(Trigeminal)

Klien mampu membuka mulut, klien mampu

mengunyah

Nervous VI

(Abducens)

Klien mampu melirik kanan kiri atas bawah, klien

mampu mengedipkan matanya

Nervous VII

(Facial)

Klien mampu tersnyum, mengerutkan dahi,

menggembungkan pipi, klien mampu

membedakan rasa manis (gula), garam (asin)

Nervous VIII

(Auditory)

Pendengaran baik

Nervous IX

(Glasso-

pharyngeal)

Tidak ada kesulitan menelan, klien mampu batuk

Nervous X

(Vagus)

Tidak ada perubahan suara

Nervous XI

(Spinal

accessory)

Klien dapat menggerakkan leher dengan baik,

tidak ada kekauan leher

Nervous XII

(Hyplogosall)

Klien mampu menjulurkan lidahnya dan

mengerakkan lidahnya ke kanan, ke kiri

41

Tanda-tanda

rangsangan

otak

Tidak ada tanda-tanda rangsangan otak, tidak ada

kekakuan leher/kaku duduk, tidak ada kejang,

pemeriksaan brudzinski (-)

Tingkat

kesadaran

(GCS)

GCS 4,5,6

Composmentis

3.1.7 Harapan keluarga

Tabel 3.10 Harapan keluarga

Harapan keluarga Klien 1

Harapan keluarga Klien mengatakan berharap dengan datangnya mahasiswa keperawatan

kerumahnya dapat memberikan informasi lebih lanjut dengan penyakit

Gastritis yang dialami. Sehingga keluarga mampu memberikan

perawatan yang benar dan dapat mengontrol nyeri secara mandiri

42

3.2 Analisa Data

Nama pasien : Tn. E

Umur : 38 tahun

No. Register : -

Tabel 3.11 Analisa data Tn. E

Data Penunjang Penyebab Masalah

DS:

Klien mengatakan nyeri perut kiri

P : Nyeri dirasakan saat telat makan,

dan saat dibuat banyak melakukan

aktivitas

Q : Nyeri seperti ditusuk - tusuk

R : Bagian perut kiri

T: Nyeri hilang timbul

DO:

1. Keadaan umum lemah

2. Kesadaran composmentis

3. Wajah grimace

4. Klien tampak gelisah dan sulit tidur

5. Klien tampak memegangi perut

bagian kiri dan mempertahankan

posisinya

6. Skala nyeri : 4

7. TTV :

a. TD : 110/90 mmhg

b. S : 36,5oC

c. N : 80x/menit

d. RR : 21x/menit

Agen pencedera

fisiologis

Nyeri akut

DS:

Klien mengatakan tidak memperhatikan

tentang penyakitnya, sebelumnya makan-

makanan yang pedas

DO:

1. Klien tampak tidak menjalankan

anjuran seperti makan-makanan

yang pedas

2. Ketidakpatuhan klien untuk

memenuhi program kesehatan

ketidakadekuatan

pemahaman

Ketidakpatuhan

43

3.3 Skoring

3.3.1 Masalah: Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis

Tabel 3.12 Skoring keluarga Tn. E

No Kriteria Skor Bobot perhitungan Alasan/pembahasan

1 Sifat masalah

Skala:

1. Aktual

2. Resiko

3. Keadaan

sejahtera/diagnosis

sehat

3

2

1

1 3/3x1=1 Aktual:

Klien mengatakan

nyeri abdomen

2 Kemungkinan masalah dapat

diubah

Skala :

1. Mudah

2. Sebagian

3. Tidak dapat

2

1

0

2 2/2x2=2 Mudah:

Klien dan keluarga

klien mengatakan

mau diajarkan cara

mengontrol atau


3 Potensi masalah untuk

dicegah

Skala:

1. Tinggi

2. Cukup

3. Rendah

3

2

1

1 2/3x1=0,67 Cukup:

Nyeri akan dapat

diatasi dengan

penatalaksanaan yang

tepat.

4 Menonjolnya masalah

Skala:

1. Masalah dirasakan dan

harus segera ditangani

2. Ada masalah, tapi tidak

perlu ditangani

3. Masalah tidak dirasakan

2

1

0

1 2/2x1=1 Masalah dirasakan

dan harus segera

ditangani:

Klien berharap nyeri

dapat berkurang.

Jumlah skor 4,67

44

3.3.2 Masalah : Ketidakpatuhan berhubungan dengan ketidakadekuatan

pemahaman

Tabel 3.13 Skoring keluarga Tn. E

No Kriteria Skor Bobot perhitungan Alasan/pembahasan

1 Sifat masalah

Skala:

1. Aktual

2. Resiko

3. Keadaan

sejahtera/diagnosis

sehat

3

2

1

1 2/3x1 = 0,67 Resiko :

Klien dan keluarga

paham tentang gastritis

mengenai penyebab,

tanda dan gejala serta

pencegahanya. Namun

klien masih sering

mengabaikan.

2 Kemungkinan masalah

dapat diubah

Skala :

1. Mudah

2. Sebagian

3. Tidak dapat

2

1

0

2 1/2x2 = 1 Sebagian:

Dengan memberikan

pendidikan kesehatan

tentang gastritis dan

akan menambah

pengetahuan klien dan

keluarga mengenai

gastritis, dan

memberikian dukungan

kepatuhan program

pengobatan.

3 Potensi masalah untuk

dicegah

Skala:

1. Tinggi

2. Cukup

3. Rendah

3

2

1

1 2/3x1 = 0,67 Cukup:

Masalah tanggung

jawab kepada diri

sendiri tentang hal yang

dapat memperburuk

kesehehatan terutama

makanan yang di larang

untuk di konsumsi

pasien gastritis.

4 Menonjolnya masalah

Skala:

1. Masalah

a. dirasakan dan

harus segera

ditangani

2. Ada masalah, tapi tidak

perlu ditangani

3. Masalah tidak

dirasakan

2

1

0

1 0/2x1 = 0 Masalah tidak

dirasakan :

Keluarga mengetahui

bahwa klien mengalami

gastritis, tetapi tidak

merasakan masalah

keperawatan tersebut.

Jumlah skor 2,34

45

3.4 Daftar Diagnosa Keperawatan

Nama pasien : Tn. E

Umur : 38 tahun

No. Register : -

Tabel 3.14 daftar diagnosa keperawatan keluarga Tn. E

No Tanggal Muncul Diagnosa Keperawatan Tanggal teratasi TT

1 02-03-2021 Nyeri akut b.d agen pencedera fisiologis d.d

klien mengatakan nyeri perut sebelah kiri.

Klien mengatakan nyerinya muncul pada saat

telat makan, dan saat dibuat banyak melakukan

aktivitas, klien tampak meringis dan gelisah,

klien tampak memegangi perut bagian kiri dan

mempertahankan posisinya, klien tampak sulit

tidur.

04-03-2021

2 02-03-2021 Ketidakpatuhan berhubungan dengan

ketidakadekuatan pemahaman d.d klien

mengatakan tidak memperhatikan tentang

penyakitnya, sebelumnya makan-makanan

yang pedas, klien tampak tidak menjalankan

anjuran seperti makan-makanan yang pedas

dan ketidakpatuhan klien untuk memenuhi

program kesehatan

03-03-2021

46

3.5 Intervensi keperawatan

Nama pasien : Tn. E

Umur : 38 tahun

No. Register : -

Tabel 3.15 Intervensi keperawatan keluarga Tn. E

TGL No. Diagnosa keperawatan TUJUAN RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

02 Maret 2021 1 Nyeri akut b.d agen

pencedera fisiologis d.d

klien mengatakan nyeri

perut sebelah kiri. Klien

mengatakan nyerinya

muncul pada saat telat

makan, dan saat dibuat

banyak melakukan aktivitas,

klien tampak meringis dan

gelisah, klien tampak

memegangi perut bagian kiri

dan mempertahankan

posisinya, klien tampak sulit

tidur.

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama

3x kunjungan rumah diharapkan keluarga

mampu merawat klien agar nyeri dapat

berkurang, meliputi :

Dengan kriteria luaran :

1. Kontrol nyeri

a. Mengenali kapan nyeri terjadi kadang-

kadang ditunjukkan menjadi secara

konsisten menunjukkan.

b. Melaporkan nyeri terkontrol dari tidak

pernah menjadi secara konsisten

menunjukkan

2. Tingkat nyeri

a. Wajah grimace menjadi rileks

b. Pola istirahat terganggu menjadi tidak

terganggu

c. Keluhan nyeri menurun dengan skala

nyeri dari skala 4 menjadi ≤ 4

Interensi utama :

Manajemen nyeri

Observasi

1. Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,

kualitas, intensitas nyeri.

2. Identifikasi skala nyeri

3. Identifikasi faktor yang memperberat dan memperingan

nyeri

4. Observasi tanda-tanda vital

Terapeutik :

5. Berikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa

nyeri (relaksasi nafas dalam)

Edukasi :

6. Jelaskan strategi meredakan nyeri

7. Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa

nyeri (kompres hangat dan relaksasi nafas dalam)

02 Maret 2021 2 Ketidakpatuhan

berhubungan dengan

ketidakadekuatan

pemahaman d.d klien

Setelah dilakukan tindakan keperawatan 2x

kunjungan rumah diharapkan keluarga mampu

meningkatkan tingkat kepatuhan klien :

Intervensi utama :

Dukungan kepatuhan program pengobatan

Observasi

47

mengatakan tidak

memperhatikan tentang

penyakitnya, sebelumnya

makan-makanan yang pedas,

klien tampak tidak

menjalankan anjuran seperti

makan-makanan yang pedas

dan ketidakpatuhan klien

untuk memenuhi program

kesehatan

Dengan kriteria luaran :

1. Tingkat kepatuhan

a. Klien mau mematuhi program

perawatan atau pengobatan meningkat.

b. Risiko komplikasi penyakit/masalah

kesehatan menurun.

c. Perilaku klien mengikuti program atau

pengobatan membaik.

d. Perilaku menjalankan anjuran membaik.

a. Identifikasi kepatuhan menjalani program

pengobatan

Terapeutik

b. Buat komitmen menjalani program pengobatan

dengan baik

c. Buat jadwal pendampingan keluarga untuk

bergantian menemani pasien selama menjalani

program pengobatan

d. Diskusikan hal-hal yang mendukung atau

menghambat berjalannya program pengobatan

e. Libatkan keluarga untuk mendukung program

pengobatan yang dijalani

Edukasi

f. Informasikan program pengobatan yang harus

dijalani

g. Informasikan manfaat yang diperoleh jika teratur

menjalani program pengobatan

h. Anjurkan pasien dan keluarga melakukan konsultasi

ke pelayanan kesehatan terdekat.

48

3.6 Catatan Keperawatan

Nama pasien : Tn. E

Umur : 38 tahun

No. Register : -

Tabel 3.16 Implementasi keperawatan. No TGL/JAM No Dx

Kep

TINDAKAN TTD

‘1 02 Maret 2021

08.00 WIB

08.10 WIB

08.25 WIB

08.35 WIB

08.50 WIB

09.00 WIB

09.15 WIB

1

1. Membina hubungan saling percaya dengan

klien dan keluarga klien

Respon : klien dan keluarga bersikap

kooperatif, memberikan tanggapan dan

respon baik terhadap perawat

2. Mengidentifikasi adanya nyeri atau keluhan

fisik lainnya.

P : Nyeri dirasakan saat telat makan, dan saat

dibuat banyak melakukan aktivitas

Q : Nyeri seperti ditusuk – tusuk

R : Perut bagian kiri

S : 4

T : Nyeri hilang timbul

3. Mengukur tanda-tanda vital klien

TD : 110/90 mmHg

Suhu : 36,5°C

Nadi : 80 x/menit

RR : 21 x/menit

4. Membicarakan dengan klien dan keluarga

cara mengontrol dan cara mengurangi nyeri

Respon : klien dan keluarga mengatan bahwa

mereka tidak tahu bagaimana cara

mengontrol dan cara mengatasi nyeri

5. Mengajarkan tentang tehnik non farmakologi

dengan latihan distraksi dan relaksasi yaitu

dengan meminta klien mengalihkan perhatian

nyeri dengan memikirkan hal-hal yang

menyenggangkan, membaca buku,

mendengarkan musik, dan melatih tehnik

napas dalam.

Respon : klien dan keluarga mengikuti dan

memperhatikan hal yang sedang

diajarkan

6. Menganjurkan klien untuk meningkatkan

istirahatnya dengan posisi semi fowler/

setengah duduk

Respon : klien tidak merespon dengan

langsung karena klien tampak

mempertahankan posisinya.

7. Mengajarkan klien melakukan kompres

hangat untuk mengurangi nyeri dengan

memasukkan air hangat ke dalam botol air lalu

di tempelkan ke area perut yang nyeri

49

09.30 WIB

09.50 WIB

10.00 WIB

10.30 WIB

2

Respon : keluarga mempraktikkan tindakan

kompres hangat kepada klien

1. Meyakinkan klien dan keluarga bahwa klien

sedang diberikan perawatan terbaik

Respon : klien dan keluarga mengatakan yakin

kepada perawat kalau klien diberikan

perawatan yang terbaik

2. Memberitahu klien pentingnya patuh


Respon : klien dan keluarga mengatakan kalau

klien susah untuk patuh akan tetapi

sudah ada keinginan dari klien untuk

mematuhi program pengobatan

3. Mendiskusikan bersama klien dan keluarga

hal-hal yang mendukung atau menghambat

berjalannya program pengobatan

Respon : klien dan keluarga mengatakan

sekarang sudah tahu hal-hal apa saja

yang harus di hindari

4. Memberitahu klien dan keluarga program

pengobatan yang harus dijalani dan manfaat

yang diperoleh jika teratur menjalani program

pengobatan


betapa pentingnya patuh terhadap

program pengobatan jika ingin sembuh

2 03 Maret 2021

08.40 WIB

08.50 WIB

09.15 WIB

09.25 WIB

10.15 WIB

1

2

1. Mengukur tanda-tanda vital klien

TD : 130/90 mmHg

Nadi : 78x/menit

Suhu : 37°C

RR : 19x/menit


fisik lainnya.

P : Nyeri dirasakan saat telat makan, dan saat

dibuat banyak melakukan aktivitas Q :

Nyeri seperti ditusuk – tusuk


S : 3


3. Meminta klien mempraktekan ulang cara

mengontrol atau mengurangi nyeri yaitu

dengan relaksasi nafas dalam.


sudah mengetahui bagaimana cara

mengatasi nyeri.

4. Menganjurkan klien untuk meningkatkan

istirahatnya dengan posisi semi fowler/

setengah duduk

Respon : klien mengikuti dan memperhatikan

hal yang diajarkan

1. Memberitahu klien pentingnya patuh



sekarang sudah patuh menjalani

program pengobatan

50

10.25 WIB

10.55 WIB

2. Menjelaskan kepada klien dan keluarga hal-

hal yang mendukung atau menghambat

berjalannya program pengobatan


sekarang sudah faham

3. Menjelaskan kepada klien dan keluarga

program pengobatan yang harus dijalani dan

manfaat yang diperoleh jika teratur menjalani

program pengobatan


sekarang sudah faham dan akan

menerapkan hal yang perawat sarankan

3 04 Maret 2021

08.00 WIB

08.10 WIB

08.25 WIB

1

1. Mengukur tanda-tanda klien

TD : 120/90 mmHg

Nadi : 82x/menit

Suhu : 36,8 °C

RR : 20x/menit


fisik lainnya.

P : Nyeri sudah membaik, Nyeri dirasakan

saat telat makan

Q : Nyeri seperti ditusuk – tusuk


S : 2


3. Meminta klien dan keluarga untuk

mempraktekan ulang bagaimana cara

mengontrol atau mengurangi nyeri yang telah

diajarkan.


sekarang sudah tahu dan mau

mempraktikkan ulang hal yang sudah

di ajarkan

51

3.4 Evaluasi Keperawatan

Nama pasien : Tn. E

Umur : 38 tahun

No. Register : -

Tabel 3.17 Evaluasi Keperawatan

No Tanggal

02 Maret 2021

Tanggal

03 Maret 2021

Tanggal

04 Maret 2021

1 S:

Klien mengatakan nyeri perut kiri

P= Nyeri dirasakan saat telat makan, dan saat

dibuat banyak melakukan aktivitas

Q= Nyeri seperti ditusuk - tusuk

R= Bagian perut kiri

T= Nyeri hilang timbul

O:

1. Keadaan umum lemah

2. Kesadaran: composmentis

3. Wajah grimace


5. Klien tampak memegangi perut bagian

kiri dan mempertahankan posisinya

6. Skala nyeri : 4

7. TTV :

a. TD : 110/90 mmhg

b. S : 36,5oC

c. N : 80x/menit

S:

Klien mengatakan nyeri perut kiri sudah berkurang

P= Nyeri dirasakan saat telat makan, dan saat dibuat

banyak melakukan aktivitas




O:

1. Keadaan umum cukup


3. Wajah dan badan rileks


5. Klien tampak mempertahankan posisinya

6. Skala nyeri : 3

7. TTV :

a. TD : 130/90 mmhg

b. S : 37oC

c. N : 78x/menit

d. RR : 19x/menit

S:

Klien mengatakan nyeri perut kiri sudah

berkurang

P= Nyeri berkurang, nyeri dirasakan saat telat

makan




O:

1. Keadaan umum baik


3. Wajah dan badan rileks

4. Klien tampak tenang dan dapat tidur

5. Klien tampak mempertahankan posisinya

6. Skala nyeri : 2

7. TTV :

a. TD : 120/90 mmhg

b. S : 36,8oC

c. N : 82x/menit

52

d. RR : 21x/menit

A: Masalah belum teratasi

P: Lanjutkan intervensi

A: Masalah teratasi sebagian

P: Lanjutkan intervensi 1,2, dan 4

d. RR : 20x/menit

A: Masalah teratasi

P: Hentikan intervensi

2 S:

Klien mengatakan tidak memperhatikan tentang

penyakitnya, sebelumnya makan-makanan yang

pedas

O:

1. Klien tampak tidak menjalankan anjuran

seperti makan-makanan yang pedas

2. Ketidakpatuhan klien untuk memenuhi

program kesehatan

A: Masalah belum teatasi

P: Lanjutkan intervensi 4,5, dan 6

S:

Klien mengatakan sudah sedikit memperhatikan

tentang penyakitnya, dan tidak makan-makanan yang

pedas

O:

1. Klien mulai mengikuti anjuran

2. Klien patuh untuk memenuhi program kesehatan

A: Masalah teatasi

P: Hentikan intervensi

60

BAB 4

PEMBAHASAN

Dalam pembahasan ini penulis akan menguraikan tentang kesenjangan yang

terjadi antara tinjauan pustaka dan tinjauan kasus dalam asuhan keperawatan pada

pasien dengan diagnose Gastritis di Desa Nguling Kabupaten Pasuruan yang

meliputi pengkajian, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi.

4.1 Pengkajian

4.1.1 Identitas

Penelitian yang telah dilakukan oleh Rahman (2013) dimana perempuan

lebih berisiko terkena gastritis kronik. Hal ini disebabkan karena perempuan takut

gemuk sehingga sering diet terlalu ketat, makan tidak teratur, selain itu perempuan

lebih emosional dibandingkan dengan laki-laki, sehingga ketika menghadapi suatu

masalah/ beban pikiran cenderung berlarut hal ini akan menyebabkan produksi

asam lambung meningkat. Pada tinjauan kasus dijabarkan bahwa, pasien adalah

seorang Laki-laki bernama Tn. E usia 48 tahun. Pada pengkajian identitas terdapat

kesenjangan antara tinjauan pustaka dan tinjauan kasus dikarenakan jenis kelamin

di tinjauan pustaka dan tinjauan kasus berbeda.

4.1.2 Riwayat Kesehatan

4.1.2.1 Keluhan Utama

Pada tinjauan pustaka, biasanya klien dalam kondisi mual, muntah

nyeri epigastrium. Pada tinjauan kasus, klien mengeluh mual, nyeri

epigastrium. Untuk keluhan utama disini tidak terjadi kesenjangan

dikarenakan pasien dengan Gastritis akan mengalami iritasi mukosa

lambung dan menyebabkan keluhan-keluhan lain yang menyertai

61

(Sukarmin, 2013)

4.1.2.2 Riwayat Penyakit Sekarang

Pada tinjaun pustaka menurut Margareth (2012), riwayat penyakit

sekarang pada klien gastritis, klien akan mengeluh tidak dapat makan,

mual, muntah. Sedangkan pada tinjauan kasus, klien mengeluh tidak dapat

makan, mual, muntah. Terjadinya gejala mual muntah sebelum makan dan

sesudah makan, setelah mencerna makanan pedas, obat-obatan tertentu atau

alkohol. Gejala yang berhubungan dengan ansietas, stress, alergi, makan

minum terlalu banyak atau makan terlalu cepat. Gejala yang dirasakan

berkurang atau hilang, terdapat muntah darah, terdapat nyeri tekan pada

abdomen

4.1.2.3 Riwayat Kesehatan Dahulu

Pada tinjauan pustaka, menurut Muttaqin (2008), penyakit yang

pernah diderita pada masa-masa dahulu seperti adanya riwayat diabetes

alergi, frekuensi ISPA, TBC paru, penggunaan obat-obatan, imunisasi.

Sedangkan pada tinjauan kasus, pasien mengatakan tidak pernah menderita

penyakit menular dan menahun. Pada pengkajian ini tidak ditemukan

adanya kesenjangan dikarenakan semakin menua usia seseorang maka

imunitas kekebalan tubuhnya semakin menurun sehingga mudah terkena

penyakit.

4.1.2.4 Riwayat Kesehatan Keluarga

Pada tinjauan pustaka menurut Sukarmin (2013), Riwayat kesehatan

keluarga dihubungkan dengan kemungkinan adanya penyakit keturunan,

kecenderungan, alergi dalam satu keluarga, penyakit menular akibat kontak

62

langsung maupun tidak langsung. Sedangkan pada tinjauan kasus, pasien

mengatakan tidak ada keluarga yang menderita penyakit menular maupun

menahun. Pada pengkajian ini terdapat kesenjangan dikarenakan penyebab

dan faktor resiko terjadinya penyakit gastritis beragam.

4.1.2.5 Lingkungan Rumah

Pada tinjauan pustaka tidak dijabarkan tentang lingkungan rumah

dan komunitas. Sedangkan pada tinjauan kasus, pasien mengatakan tinggal

di lingkungan padat penduduk, dengan kondisi rumah bersih, tempat

sampah setiap hari di buang dan pencahayaan sinar matahari cukup.

4.1.2.6 Perilaku Yang Mempengaruhi Kesehatan

Pada tinjauan pustaka, Menurut Sipponen dan Maaroos (2015)

penyebab gastritis akut disebabkan oleh penggunaan obat-obat analgetik

dan anti inflamasi terutapan aspirin secara bebas tidak menggunakan resep

dokter. Mengkonsumsi bahan-bahan kimia seperti alkohol, kopi yang

banyak mengandung kafein. Sedangkan pada tinjauan kasus, klien

mengatakan sering memakan makanan yang pedas dan asam. Pada

pengkajian ini didapatkan kesenjangan dikarenakan pasien tidak merokok,

tidak minum-minuman beralkohol, tidak menggunakan obat-obatan.

4.1.2.7 Pemeriksaan Fisik

1. Aktivitas Istirahat

Pada tinjauan pustaka menurut Ardian dan Made (2013) pada pasien

dengan gastritis akan mengalami kelemahan dan kelelahan. Pada

tinjauan kasus klien tidak beraktivitas seperti biasanya. Pada

pengkajian ini tidak terdapat kesenjangan.

63

2. Sirkulasi


dengan gastritis terjadi hipotensi postural, takikardia, berbagai

disritmia, kelemahan kulit/ membran mukosa. Pada tinjauan kasus

turgor kulit tidak menurun. Pada pengkajian ini ada kesenjangan di

karenakan kelemahan kulit dalam batas normal.

3. Integritas ego


dengan gastritis terjadi stress, gelisah, pucat berkeringat. Pada

tinjauan kasus klien mengalami gelisah, gemetar, pucat, berkeringat.

Pada pengajian ini tidak terdapat kesenjangan dimana kondisi

integritas ego klien tidak dalam batas normal.

4. Makanan/minuman


dengan gastritis menyukai makanan yang asam dan pedas. Pada

tinjauan kasus klien mengatakan senang dan sering memakan

makanan yang pedas seperti seblak, bakso mercon. Pada pengkajian

tidak terjadi kesenjangan di karenakan pasien senang

mengkonsumsi makanan yang pedas dimana bisa memicu terjadinya

iritasi lambung.

64

5. Nyeri/ketidaknyamanan


dengan gastritis mengalami nyeri yang hilang timbul, mual, muntah,

dan nyeri pada abdomen. Pada tinjauan kasus klien mengatakan

nyeri pada perut bagian kiri atas, mual dan muntah. Pada pengkajian

ini tidak ada kesenjangan di karenakan klien mengalami tanda dan

gejala penyakit gastritis.

4.2 Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan adalah proses menganalisis data subjektif dan

objektif yang telah diperoleh pada tahap pengkajian untuk menegakkan diagnose

keperawatan. Diagnosa keperawatan melibatkan proses berfikir kompleks tentang

data yang dikumpulkan dari klien, keluarga, rekam medik dan pemberi pelayanan

kesehatan yang lain (Nursalam, 2014).

Terdapat kesenjangan yang terjadi antara tinjauan pustaka dan tinjuan

kasus, pada tinjauan pustaka terdapat 4 diagnosa yang muncul dengan masalah

keperawatan meliputi nyeri akut, defisit nutrisi, kekurangan volume cairan dan

ketidakpatuhan. Sedangkan berdasarkan data-data yang didapatkan dari proses

pengkajian baik data objektif terdapat data yang memungkinkan untuk diangkatnya

suatu diagnosa keperawatan sesuai masalah yang terjadi. Diagnosa keperawatan

yang muncul pada klien ada 2 diagnosa keperawatan yaitu nyeri akut dan

ketidakpatuhan :

65

4.2.1 Nyeri akut

Pada Tn. E didapatkan diagnose keperawatan nyeri akut berhubungan

dengan agen pencedera fisiologis. Nyeri akut merupakan pengalaman

sensorik atau emosional yang berkaitan dengan kerusakan jaringan aktual atau

fungsional, dengan onset mendadak atau lambat dan berintensitas ringan

hingga berat yang berlangsung kurang dari 3 bulan (PPNI, 2017).

Masalah keperawatan ini ditegakkan berdasarkan data subjektif dan data

objektif dimana data subjektif, klien mengatakan nyeri pada bagian perut

sebelah kiri, nyeri terasa seperti ditusuk-tusuk, nyeri yang dirasakan klien

hilang timbul dengan skala nyeri 4. Data objektif klien tampak lemah, wajah

grimace, klien juga tampak memegangi perut bagian kiri dan

mempertahankan posisinya, tekanan darah : 110/ 90 mmHg, suhu : 36,5°C,

nadi : 80x/menit, dan RR : 21x/menit.

Alasan penulis memilih nyeri akut menjadi diagnosa keperawatan

dengan prioritas pertama dikarenakan pada tahap skoring prioritas masalah

nyeri akut memiliki nilai 4,67 lebih tinggi dari ketidakpatuhan yaitu dengan

nilai 2,34.

4.2.2 Ketidakpatuhan.

Pada Tn. E didapatkan diagnosa keperawatan ketidakpatuhan

berhubungan dengan ketidakadekuatan pemahaman. Ketidakpatuhan

merupakan perilaku individu dan/atau pemberi asuhan tidak mengikuti

rencana perawatan/pengobatan yang disepakati dengan tenaga kesehatan,

sehingga menyebabkan hasil perawatan/pengobatan tidak efektif (PPNI,

2017).

66

Masalah keperawatan ini ditegakkan berdasarkan data subjektif dan

data objektif dimana data subjektif, klien mengatakan tidak memperhatikan

tentang penyakitnya, sebelumnya makan-makanan yang pedas. Data objektif

klien tampak kurang perhatian pada penyakitnya dan klien tidak patuh untuk

memenuhi tujuan kesehatan.

Alasan penulis memilih ketidakpatuhan menjadi diagnosa keperawatan

kedua dikarenakan pada tahap skoring prioritas masalah ketidakpatuhan

memiliki nilai 2,34 lebih rendah dari diagnose keperawatan nyeri akut yaitu

dengan nilai 4,67.

4.2.3 Kekurangan volume cairan

Diagnose tersebut tidak muncul karena pasien tidak sampai

mengalami dehidrasi berat/ hypovolemia terbukti dengan Tn. E minum

antara 4-5 gelas/hari, kondisi mukosa bibir lembab.

4.2.4 Defisit Nutrisi

Diagnose tersebut tidak muncul karena pasien tidak mengalami

penurunan IMT 20% dibawah normal. Tn. E memiliki hasil IMT 22,8 ini

menunjukkan bahwa perhitungan IMT kedua klien dalam batas normal

4.3 Intervensi Keperawatan

Pada intervensi terdapat kesenjangan antara tinjauan pustaka dan tinjauan

kasus karena pada tinjauan pustaka terdapat 4 diagnosa beserta intervensi

keperawatan, namun pada tinjauan kasus hanya 2 diagnosa beserta intervensi

keperawatan.

Rencana atau intervensi keperawatan yang dilakukan secara teori SIKI

PPNI (2018) yaitu sebagai berikut :

67

4.3.1 Diagnosa 1

Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis yaitu

dilakukan asuhan keperawatan selama 3x110 menit diharapkan tingkat

nyeri menurun dan diharapkan keluarga mampu merawat anggota keluarga

yang sakit melalui rencana asuhan keperawatan yang meliputi : 1).

Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri,

2). Identifikasi skala nyeri, 3). Observasi tanda-tanda vital, 4). Identifikasi

faktor yang memperberat dan memperingan nyeri, 5). Berikan teknik

nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri (kompres hangat dan

relaksasi nafas dalam), 6). J0elaskan strategi meredakan nyeri, 7) Ajarkan

teknik nonfarmakologis untuk mengurangi dan mengontrol rasa nyeri

(kompres hangat dan relaksasi nafas dalam) dan beri waktu klien beserta

keluarga untuk mengulang kembali apa yang sudah diajarkan sebelumnya.

4.3.2 Diagnosa 2

Ketidakpatuhan berhubungan dengan ketidakadekuatan pemahaman

yaitu dengan dilakukan tindakan asuhan keperawatan selama 2x100 menit

diharapkan tingkat kepatuhan klien meningkat melalui rencana asuhan

keperawatan meliputi : 1). Identifikasi kepatuhan menjalani program

pengobatan, 2). Buat komitmen menjalani program pengobatan dengan

baik, 3). Buat jadwal pendampingan keluarga untuk bergantian menemani

pasien selama menjalani program pengobatan, 4). Diskusikan hal-hal yang

mendukung atau menghambat berjalannya program pengobatan, 5).

Libatkan keluarga untuk mendukung program pengobatan yang dijalani, 6).

Informasikan program pengobatan yang harus dijalani, 7). Informasikan

68

manfaat yang diperoleh jika teratur menjalani program pengobatan, 8).

Anjurkan pasien dan keluarga melakukan konsultasi ke pelayanan

kesehatan terdekat.

4.4 Implementasi Keperawatan

Pelaksanaan tindakan keperawatan telah dilaksanakan dengan rencana

yang telah di tetapkan oleh penulis pada rencana asuhan keperawatan. Pada

diagnosa nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis dibutuhkan

pelaksanaan selama 3 hari. Pada diagnosa ketidakpatuhan berhubungan dengan

ketidakadekuatan pemahaman dibutuhkan selama 2 hari. Pelaksanaan implementasi

keperawatan tidak ditemukan hambatan dikarenakan klien dan keluarga kooperatif

dengan perawat, sehingga rencana asuhan keperawatn dapat dilaksanakan.

4.5 Evaluasi Keperawatan

Evaluasi adalah tahap akhir dari proses asuhan keperawatan yang

digunakan untuk menentukan seberapa baik respn klien dan keluarga klien.

Pelaksanaan evaluasi pada klien dilakukan selama 3 kali kunjungan rumah.

Evaluasi dilakukan berdasarkan kriteria yang telah ditetapkan sebelumnya

dalam perencanaan, membandingkan hasil tindakan keperawatan yang telah

dilaksanakan dengan tujuan yang telah ditetapkan sebelumnya dan menilai

efektivitas proses keperawatan mulai dari tahap pengkajian, perencanaan dan

pelaksanaan. Pada kasus ini evaluasi dilakukan dengan mode SOAP secara

oprasional. Subjektif (S) adalah respon subjektif klien terhadap tindakan

keperawatan yang dilakukan. Objektif (O) adalah respon objektif klien terhadap

tindakan keperawatan yang dilakukan Analisis (A) adalah analisis ulang atas data

69

subjektif dan objektif untuk menyimpulkan apakah masalah masih tetap muncul

atau ada masalah baru atau ada masalah yang kontradiktif dengan masalah yang ada

Perencanaan (P) adalah perencanaan atau tindakan lanjut berdasarkan hasil analisa

respon klien.

Setelah melakukan implementasi selama 3 kali kunjungan rumah,

didapatkan catatan perkembangan pada evaluasi hari terakhir sebagai berikut :

4.5.1 Nyeri Akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis

Perkembangan yang muncul saat evaluasi pada Tn. E terdapat : 1.

Data subjektif : 1). Klien mengatakan nyeri perut kiri sudah berkurang 2.

Data objektif : 1). Keadaan umum baik, 2). Wajah dan badan rileks, 3).

Klien tampak mempertahankan posisinya, 4). Klien dan keluarga keluarga

mampu mempraktekan kembali cara mengontrol dan mengurangi nyeri.

Menurut kriteria hasil, evaluasi yang diharapkan yaitu 1). Mampu

mengontrol nyeri, 2). Skala nyeri dari skala 4 menjadi 2, 3). Tanda-tanda

vital dalam batas normal, 4). Wajah grimace menjadi rileks, 5). Keluarga

mampu mengontrol atay mengurangi nyeri, 5). Keluarga mampu merawat

klien dengan melakukan atau mempraktikkan cara mengontrol atau

mengurangi nyeri.

4.5.2 Ketidakpatuhan berhubungan dengan ketidakadekuatan pemahaman

Perkembangan yang muncul pada saat evaluasi pada Tn. E terdapat

data subjektif : 1). Klien mengatakan sudah sedikit memperhatikan tentang

penyakitnya, dan tidak makan-makanan yang pedas. Data objektif : 1).

Klien mulai perhatian pada penyakitnya, 2). Klien patuh untuk memenuhi

tujuan kesehatan

70

Menurut kriteria hasil, evaluasi yang diharapkan yaitu : 1). Klien

mau mematuhi program perawatan atau pengobatan meningkat, 2). Resiko

komplikasi penyakit/masalah kesehatan menurun, 3). Perilaku klien

mengikuti program atau pengobatan membaik, 4). Perilaku menjalankan

anjuran membaik

Pada akhir evaluasi semua tujuan dan kriteria hasil dapat dicapai,

karena adanya kerjasama yang baik antara keluarga dan klien. Hasil evaluasi

pada Tn. E sudah sesuai dengan harapan, masalah teratasi dan intervensi

dapat di hentikan.

71

BAB 5

PENUTUP

5.1 Kesimpulan

Berdasarkan hasil pembahasan “Asuhan Keperawatan pada Pasien Gastritis dengan

Masalah Keperawatan Nyeri Akut di Desa Nguling Kabupaten Pasuruan” di atas, maka

dapat diambil kesimpulan dan saran sebagai berikut :

5.1.1 Pengkajian

Berdasarkan hasil pengkajian asuhan keperawatan terdapat kesenjangan

antara tinjauan pustaka dan tinjauan kasus, Pada tinjauan pustaka perempuan lebih

berisiko terkena gastritis dan di tinjauan kasus klien berjenis kelamin laki-laki yang

disebabkan oleh ketidakpatuhan menjalani program pengobatan. Dan ditemukan Tn.

E tampak menyeringai karena terjadi nyeri perut bagian kiri, nyeri bertambah jika

dibuat bergerak, nyeri menurun jika dibuat istirahat, nyeri seperti ditusuk – tusuk

dengan skala 4, dan klien tampak memegangi perut bagian kiri dan mempertahankan

posisinya

5.1.2 Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan yang didapat pada Tn. E yaitu nyeri akut

berhubungan dengan agen pencedera fisiologis dan ketidakpatuhan berhubungan

dengan ketidakadekuatan pemahaman

5.1.3 Intervensi Keperawatan

Intervensi keperawatan yang akan dilakukan disusun berdasarkan buku SIKI

dan SLKI dengan mempertimbangkan kemungkinan pelaksanaan tindakan pada

klien dan keluarga. Beberapa intervensi pada tinjauan pustaka tidak dilaksanakan

karena mempertimbangkan keefektifan dari tindakan yang akan dilakukan dengan

kondisi klien

5.1.4 Implementasi Keperawatan

72

Implementasi keperawatan untuk diagnosa keperawatan nyeri akut berhubungan

dengan agen pencedera fisiologis dan ketidakpatuhan berhubungan dengan

ketidakadekuatan pemahaman, dilakukan 3 kali kunjungan dimulai dari 02-04 Maret

2021.

5.1.5 Pada akhir evaluasi keperawatan pada Tn. E dilakukan dalam bentuk SOAP. Semua

tujuan dan kriteria hasil dapat tercapai dan sesuai dengan harapan karena masalah

sudah teratasi dan intervensi dapat dihentikan.

5.2 Saran

Berdasarkan kesimpulan diatas, maka penulis menyampaikan

beberapa saran antara lain :

5.2.1 Bagi institusi pendidikan

Diharapkan institusi mampu meningkatkan mutu pelayanan

pendidikan yang lebih berkualitas sehingga menghasilkan perawat yang

professional.

5.2.2 Bagi Tenaga Keperawatan

Sebaiknya para perawat memiliki tanggung jawab dan keterampilan

yang baik dalam asuhan keperawatan serta mampu menjalin kerja sama

dengan tim kesehatan lain maupun keluarga pasien.

5.2.3 Bagi Klien dan Keluarga

Diharapkan bagi klien dan keluarga agar mampu mengenali dan

mengerti apa itu nyeri sehingga dapat melakukan tindakan secepat mungkin

mebawa ke pelayanan kesehatan.

5.2.4 Bagi Mahasiswa

73

Menambah pengetahuan dan sebagai bahan dalam asuhan keperawatan

keluarga, serta lebih meningkatkan komunikasi teraupeik kepada keluarga dan

melakukan penyuluhan tentang kesehatan khususnya tentang gastritis.

5.2.5 Bagi Peneliti

5.2.6 Sumber referensi dalam karya tulis ilmiah dapat digunakan untuk penyusunan

serupa tentang asuhan keperawatan gastritis pada keluarga dengan masalah

keperawatan nyeri akut. Untuk menghindari plagiarisme diharapkan penyusun

selanjutkan menyantumkan penyusun dalam karya tulis ilmiah ini. Bagi penyusun

selanjutnya perlu perubahan menjadi lebih baik karena informasi yang ada yang

terbaru.

74

DAFTAR PUSTAKA

Afroh F, Judha M, Sudarti, 2012. Teori Pengukuran Nyeri dan Nyeri Persalinan.

Yogyakarta: Nuha Medika.

Alianto, R. 2015. Gambaran Histopatologi Karsinoma Hepatoseluler. Cermin Dunia

Kedokteran. 440-444

Aminudin. 2013. Mengenal dan Menanggulangi Penyakit Perut. Bandung: CV Putra Setia.

Andarmoyo, 2012. Keperawatan Keluarga : Konsep Teori, Proses dan Praktik

Keperawatan. Yogyakarta : Graha Ilmu.

Ardian Ratu R dan G. Made Adwan, 2013. Penyakit Hati, Lambung, Usus, dan Ambeien.

Yogyakarta: Nuha Medika.

Dinas kesehatan Kabupaten Pasuruan, 2018. Profil Kesehatan Kabupaten Pasuruan.

Pasuruan: Dinas Kesehatan.

Gustin, 2012. Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian gastritis. Jakarta : EGC.

Herdman, 2015. Diagnosis Keperawatan Definisi dan Klasifikasi 2015-2017 Edisi 10.

Jakarta: EGC.

Hardi dan Huda Amin, 2015. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis

dan Nanda Nic-Noc ). Yogyakarta : Mediaction.

Kementerian Kesehatan RI, 2018. Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta: Riskesdas.

Kurniyawan dan Kosasih, 2015. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kekambuhan Gastritis.

Jurnal AKP, 36-41.

Mubarak. W. I, 2011. Promosi kesehatan. Yogyakarta: Graha ilmu.

Nursalam, 2014. Manajemen Keperawatan: Aplikasi Dalam Praktik Keperawatan

Profesional. Jakarta: Salemba Medika.

Politeknik Kesehatan Kerta Cendekia Sidoarjo. 2021. Pedoman Penulisan Karya Tulis

Ilmiah Pendidikan DIII Keperawatan Politeknik Kesehatan Kerta Cendekia Sidoarjo.

Sidoarjo: Politeknik Kesehatan Kerta Cendekia Sidoarjo.

Potter dan Perry, 2011. Fundamental Of Nursing: Consep, Proses and Practice. Edisi 7.

Vol. 3. Jakarta : EGC.

PPNI, T.P.2017. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI): Definisi dan Indikator

Diagnostik ((Cetakan III) 1 ed.). Jakarta: DPP PPNI.

PPNI, T.P.2018. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI): Definisi dan Tindakan

Keperawatan ((Cetakan II) 1 ed.).. Jakarta: DPP PPNI.

75

PPNI, T.P.2019. Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI): Definisi dan Kriteria

Hasil Keperawatan ((Cetakan II) 1 ed.). Jakarta: DPP PPNI.

Rahman, 2013. Hubungan antara adekuasi hemodialisis dan kualitas hidup pasien di RSUD

Ulin Banjarmasin.

Setiadi, 2012. Konsep dan Penulisan Dokumentasi Asuhan Keperawatan Teori dan Praktik.

Yogyakarta: Graha Ilmu.

Sipponen, P. dan Maroos, H. 2015. Chronic gastritis, Scandinavian Journal of

Gastroenterology, 50: 657-667.

Sodikin, 2012. Keperawatan Anak: Gangguan Pencernaan. Jakarta: EGC.

Stuart,G.W.,Sundden, S. J, 2014. Buku Saku Keperawatan Jiwa. jakarta: EGC.

Sudiharto, 2012. Asuhan Keperawatan Keluarga Dengan Pendekatan Keperawatan

Transkultural. Jakarta: EGC.

Sukarmin, 2012. Keperawatan Pada Sistem Pencernaan. Yogyakarta: Pustaka Pelajar.

Triariningrum, D., dan Sukihananto, 2013. Pelaksanaan Tugas Kesehatan Keluarga Pada

Keluarga Dengan Hipertensi. Fik Ui, 1–10.

Triyanto, 2011. Mendesain Model Pembelajaran Inovatif-Progresif: Konsep Landasan,

Implementasi Pada Kurikulum Tingkat Satuan Pendidikan (Ktsp). Jakarta: Kencana

T. H. Herdman, 2015. Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis. Yogyakarta:

EGC.

76

Lampiran 1

SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)

TENTANG GASTRITIS

1. Identifikasi Masalah

Gastritis adalah proses inflamsi pada lapisan mukosa dan sub mukosa lambung. Secara

histopastologi dapat dibuktikan dengan adanya infiltarsi sel-sel radang pada daerah

tersebut. Gastritis merupakan salah satu penyakit yang banyak dijumpai di klinik / ruangan

penyakit dalam pada umumnya. Kejadian penyakit gastritis meningkat sejak 5 – 6 tahun

ini dan menyerang perempuan lebih banyak dari pada laki-laki.

2. Tujuan Instruksional Umum (TIU)

Setelah mengikuti penyuluhan tentang gastritis, diharapkan keluarga Tn. E dapat

menjelaskan kembali tentang penyebab Gastritis

3. Tujuan Instruksional Khusus (TIK)

Setelah mengikuti penyuluhan tentang gastritis selama 15 menit, Tn. E dapat:

a. Menjelaskan tentang pengertian Gastritis

b. Menyebutkan tanda dan gejala Gastritis

c. Menyebutkan penyebab Gastritis

d. Menyebutkan jenis - jenis Gastritis

77

3. Kegiatan Pendidikan Kesehatan

NO TAHAP PENYULUH AUDIENS WAKTU

1 Pendahuluan Memberi salam

Memperkenalkan diri

Menjelaskan TIK dan TIU

Menjawab salam

Mendengarkan

Mendengarkan

2 mnt

2 Kegiatan Inti Menjelaskan tentang

pengertian Gastritis

Menyebutkan tanda dan gejala Gastritis

Menyebutkan penyebab

Gastritis

Menyebutkan jenis

Gastritis

Mendengarkan

Mendengarkan

Mendengarkan

Mendengarkan

9 mnt

3 Evaluasi Memberi kesempatan

kepada peserta untuk

bertanya tentang materi

yang di sampaikan

Memberi pertanyaan

kepada peserta tentang

materi yang di sampaikan

Memberi kesempatan

untuk menjelaskan ulang

Memberi kesimpulan

Memberi salam penutup

Bertanya

Menjawab

pertanyaan

Menjelaskan

ulang

Mendengarkan

Menjawab

salam

4 mnt

4. Materi Penyuluhan

Terlampir

5. Metode

Ceramah Tanya jawab

6. Media

Leaflet

78

7. Kriteria Evaluasi

a. Struktur

Media dan alat memadai.

waktu pelaksanaan tepat waktu.

lingkungan yang tenang dan mendukung.

b. Proses

Kegiatan penyuluhan dilaksanakan tepat waktu sesuai dengan yang di

rencanakan.

Penyuluh menyampaikan materi menggunakan bahasa yang mudah dimengerti.

Peserta mendengarkan dengan penuh perhatian.

Peserta terbuka dan berperan aktif dalam kegiatan penyuluhan.

Tujuan khsus dapat dicapai.

8. Hasil

Setelah mengikuti penyuluhan peserta mampu :

Menjelaskan tentang pengertian Gastritis

Menyebutkan tanda dan gejala Gastritis

Menyebutkan penyebab Gastritis

79

GASTRITIS

1. Definisi

Gastritis adalah peradangan yang terjadi pada lapisan lambung.

Gastritis merupakan peradangan yang mengenai mukosa lambung

Peradangan ini dapat mengakibatkan pembengkakan mukosa lambung

sampai terlepasnya epitel mukosa superficial yang menjadi penyebab

terpenting dalam gangguan saluran pencernaan

2. Tanda dan Gejala

a. Nyeri ulu hati

b. Mual, muntah

c. Tekanan darah menurun, pusing

d. Keringat dingin

e. Nadi cepat

f. Kadang berat badan menurun

g. Nafsu makan menurun

h. Perut terasa kembung

3. Penyebab Gastrtis

a. Pola makan tidak teratur

b. Sering makan makanan yang asam (nanas, kedondong, rujak,

dll)

c. Suka makan makanan yang pedas (sambal, cabai, saos, dll)

d. Suka makan makanan yang banyak mengandung gas

(kubis/kol, sawi, nangka, dll)

e. Suka minum kopi

f. Stress

80

g. Suka minuman beralkohol

h. Kebiasaan merokok

4. Jenis-Jenis Gastritis

a. Akut : terjadi mendadak/baru (kurang dari 6 bulan)

b. Kronik : terjadi menahun/lama (lebih dari 6 bulan)

5. Bahaya Jika Gastritis Tidak Ditangani

a. Perdarahan saluran cerna

b. luka pada dinding lambung

c. Kebocoran pada dinding lambung

d. Gangguan penyerapan makanan

e. Kanker lambung

6. Cara Mencegah Sakit Gastritis

a. Makan teratur setiap 2-4 jam

b. Mengurangi makan makanan yang merangsang lambung seperti

makanan pedas, asam, dan bergas.

c. Menyediakan makanan ringan

d. Mengurangi stress dengan mendekatkan diri pada Alla

81

82

83

Lampiran 2

YAYASAN KERTA CENDEKIA POLITEKNIK KESEHATAN KERTA CENDEKIA

Jalan Lingkar Timur, Rangkah Kidul, Sidoarjo 61232 Telepon: 031-8961496;

Faximile : 031-8961497 Email : akper.kertacendekia@gmail

Sidoarjo, 19 Maret 2021

No. Surat : 188/BAAK/III/2021

Perihal : Surat Pengantar Studi Penelitian

Kepada Yth.

Kepala Desa Nguling Kabupaten

Pasuruan di

Tempat

Dengan hormat,

Sehubungan dengan kegiatan penyusunan Karya Tulis Ilmiah mahasiswa Politeknik Kesehatan

Kerta Cendekia Sidoarjo Tahun Akademik 2020/2021. Bersama surat ini kami mohon Kepala

Nguling Kabupaten Pasuruan mengijinkan mahasiswa kami untuk megambil data dasar di

tempat tersebut. Berikut adalah informasi mahasiswa kami.

Nama Mahasiswa : Nur Farid Isnainiyah

NIM : 1801124

Alamat : Dusun Gentengan 02/05 Kecamatan Nguling Kabupaten

Pasuruan

Tempat Tanggal Lahir : Pasuruan, 19 Desember 1999

No. Hp : 088234897707

Judul Skripsi : Asuhan Keperawatan Pada Tn. E Dengan Nyeri Akut pada

Diagnosis Medis Gastritis di Desa Nguling Kabupaten

Pasuruan

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan semoga sudi kiranya memperhatikan

untuk dipertimbangkan.

Mengetahui

Agus Sulistyowati, S.Kep., M.Kes

NIDN. 0703087801

mailto:akper.kertacendekia@gm

84

85

KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.E …

Documents