KARYA TULIS AKHIR PENGARUH PEMBERIAN EKSTRAK DAUN …eprints.umm.ac.id/41132/1/PENDAHULUAN.pdf · FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2018. KARYA TULIS AKHIR PENGARUH

KARYA TULIS AKHIR

PENGARUH PEMBERIAN EKSTRAK DAUN KELOR

(Moringa oleifera lam.) TERHADAP KADAR HEMOGLOBIN PADA

TIKUS PUTIH JANTAN (Rattus Novergicus Strain Wistar) YANG DIBERI

DIET RENDAH ZAT BESI (Fe)

Oleh :

Maya Aulia Lukitasari

201310330311043

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2018

KARYA TULIS AKHIR

PENGARUH PEMBERIAN EKSTRAK DAUN KELOR

(Moringa oleifera lam.) TERHADAP KADAR HEMOGLOBIN PADA

TIKUS PUTIH JANTAN (Rattus Novergicus Strain Wistar) YANG DIBERI

DIET RENDAH ZAT BESI (Fe)

KARYA TULIS AKHIR

Diajukan kepada

Universitas Muhammadiyah Malang

Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan

Dalam Menyelesaikan Program Sarjana

Fakultas Kedokteran

Oleh :

MAYA AULIA LUKITASARI

201310330311043

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

FAKULTAS KEDOKTERRAN

2018

i

ii

PERNYATAAN ORISINALITAS

Karya tulis akhir ini adalah karya saya sendiri, dan semua sumber baik yang

dikutip maupun dirujuk telah saya nyatakan dengan benar.

Nama : Maya Aulia Lukitasari

NIM : 201310330311043

Tanda tangan :

Tanggal : 15 Mei 2018

iii

LEMBAR PENGUJIAN

Karya Tulis Akhir oleh Maya Aulia Lukitasari ini

telah diuji dan dipertahankan di depan Tim Penguji

pada tanggal Mei 2018.

Tim Penguji

dr. Diah Hermayanti, Sp.PK

, Ketua

dr. Hanna Cakrawati, M.Biomed

, Anggota

dr. Sri Adila Nurainiwati, Sp.KK

, Anggota

iv

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakaatuh,

Puji Syukur kehadirat Allah SWT atas segala rahmat dan karunia-Nya

sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Pengaruh Pemberian

Ekstrak Daun Kelor (Moringa oleifera Lam.) Terhadap Kadar Hemoglobin Pada

Tikus Putih Jantan (Rattus Novergicus Strain Wistar) Yang Diberi Diet Rendah Zat

Besi (Fe)”. Shalawat dan salam senantiasa tercurahkan pada junjungan Rasulullah

Muhammad SAW yang telah membimbing umat manusia dari zaman gelap menuju

jalan yang terang benderang yakni agama Islam.

Pada penulisan karya tulis akhir ini, penulis banyak mendapat bimbingan

dan bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu dalam kesempatan ini penulis

mengucapkan terima kasih yang tak terhingga kepada :

1. Dr. dr. Meddy Setiawan, Sp.PD , selaku Dekan Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Malang.

2. dr. Moch. Ma’roef, Sp.OG., selaku Pembantu Dekan I Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Malang.

3. dr. Sri Adila Nurainiwati, Sp.KK , selaku Pembantu Dekan II Fakultas

Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.

4. dr. Indra Setiawan, Sp.THT , selaku Pembantu Dekan III Fakultas

Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.

v

5. dr. Diah Hermayanti, Sp.PK, selaku dosen pembimbing I yang telah

meluangkan waktu serta banyak memberikan masukan dan dukungan demi

kesempurnaan penelitian ini sehingga tugas akhir ini dapat terselesaikan.

6. dr. Hanna Cakrawati, M.Biomed , selaku dosen pembimbing II yang telah

meluangkan waktu serta banyak memberikan masukan dan dukungan demi

kesempurnaan penelitian ini sehingga tugas akhir ini dapat terselesaikan.

7. dr. Sri Adila Nurainiwati, selaku dosen penguji proposal dan tugas akhir

yang telah memberi tambahan ilmu dan kritik demi kesempurnaan

penelitian ini.

8. dr. Anung Putri Ilahika, M.Si dan dr. Irma Nur Sukmawati selaku dosen

pembimbing MEARS yang telah meluangkan waktunya dan memberikan

tambahan ilmu sehingga tugas akhir ini dapat terselesaikan.

9. Keluarga tercinta Bapak, Mama, serta seluruh keluarga besar yang selalu

memberikan perhatiannya, motivasi, semangat, dan doa yang tiada henti-

hentinya kepada penulis.

10. Sahabat-sahabatku tersayang, Fitri, Elda, Churin, Ajeng, Hilda, Yuanita,

Yunike dan Cindy, serta sahabat-sahabatku yang tidak bisa disebutkan

namanya satu persatu, yang telah memberikan motivasi, semangat dan doa

kepada penulis.

11. Teman-teman angkatan 2013 “Gluteus Maximus”, banyak pengalaman

berharga bersama kalian & telah mengajarkan banyak hal, terima kasih atas

dukungan serta doanya selalu.

12. Pak Joko, Pak Yono, Bu Endah, Mas Didit, Mas Miftah, Mas Yono, Mbak

Fat, Mbak Nuke, Mbak Citra, Mbak Deva terima kasih atas bantuannya.

vi

13. Semua pihak yang terlibat langsung maupun tidak langsung yang tidak

mampu penulis sebutkan satu-persatu, terimakasih atas dukungan dan

doanya.

Penulis menyadari sepenuhnya bahwa masih banyak kekurangan pada

penyusunan tugas akhir ini.Sehingga penulis sangat mengharapkan masukan

dari berbagai pihak. Semoga tugas akhir inibermanfaat bagi semua pihak.

Aamiin.

Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakaatuh.

Malang, 3 Mei 2018

Penulis

x

DAFTAR ISI

Halaman

LEMBAR PENGESAHAN ......................................................................... i

HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS ...................................... ii

LEMBAR PENGUJI .................................................................................. iii

KATA PENGANTAR ................................................................................ iv

ABSTRAK ................................................................................................ viii

ABSTRACT ................................................................................................ ix

DAFTAR ISI ................................................................................................ x

DAFTAR TABEL ...................................................................................... xii

DAFTAR GAMBAR ................................................................................. xiii

DAFTAR SINGKATAN .......................................................................... xiv

BAB 1 PENDAHULUAN ............................................................................ 1

1.1 Latar Belakang ............................................................................. 3

1.2 Rumusan Masalah ........................................................................ 3

1.3 Tujuan Penelitian ......................................................................... 3

1.3.1 Tujuan umum ..................................................................... 3

1.3.2 Tujuan khusus .................................................................... 4

1.4 Manfaat Penelitian ....................................................................... 4

1.4.1 Klinis .................................................................................. 4

1.4.2 Akademik ........................................................................... 4

1.4.3 Untuk masyarakat ............................................................... 4

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ................................................................... 5

2.1 Tanaman Kelor ............................................................................. 5

2.1.1 Taksonomi .......................................................................... 5

2.1.2 Morfologi ........................................................................... 6

2.1.3 Kandungan Daun Kelor ...................................................... 6

2.2 Anemia Defisiensi Besi ................................................................ 8

2.2.1 Patofisiologi ....................................................................... 9

2.2.2 Diagnosis .......................................................................... 12

2.3 Mekanisme Absorbsi Besi (Fe) .................................................. 13

2.4 Peran Daun Kelor dalam Meningkatkan Kadar Hemoglobin .... 17

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS .............................. 20

3.1 Kerangka Konsep ....................................................................... 21

3.2 Hipotesis ..................................................................................... 22

BAB 4 METODE PENELITIAN ............................................................. 23

4.1 Jenis PenelitiaVn ........................................................................ 23

4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ..................................................... 23

4.3 Populasi dan Sampel .................................................................. 23

4.3.1 Populasi ............................................................................ 23

4.3.2 Sampel .............................................................................. 23

4.3.3 Besar sampel .................................................................... 23

4.3.4 Teknik pengambilan sampel............................................. 26

4.3.5 Karakteristik sampel penelitian ........................................ 27

xi

4.4 Variabel Penelitian ..................................................................... 27

4.4.1 Variabel bebas .................................................................. 27

4.4.2 Variabel tergantung .......................................................... 28

4.5 Definisi Operasional ................................................................... 27

4.6 Bahan dan Instrumen Penelitian ................................................. 28

4.6.1 Ekstrak daun kelor ............................................................ 28

4.6.2 Pemeliharaan tikus ........................................................... 29

4.6.3 Pembedahan tikus ............................................................. 30

4.7 Prosedur Penelitian ..................................................................... 30

4.7.1 Proses adaptasi ................................................................. 30

4.7.2 Pemberian diet rendah zat besi (Fe) ................................. 31

4.7.3 Pemberian ekstrak daun kelor .......................................... 31

4.7.4 Penentuan dosis ................................................................ 31

4.7.5 Proses anastesi .................................................................. 32

4.7.6 Proses pembedahan .......................................................... 32

4.7.7 Pemeriksaan kadar hemoglobin ....................................... 32

4.8 Alur Penelitian ............................................................................ 33

4.9 Analisis Data .............................................................................. 34

BAB 5 HASIL DAN ANALISIS PENELITIAN ..................................... 36

5.1 Hasil Penelitian .......................................................................... 36

5.2 Analisis Data .............................................................................. 38

5.2.1 Uji asumsi data ................................................................. 39

5.2.2 Kruskal-Wallis ................................................................. 40

BAB 6 PEMBAHASAN ............................................................................ 41

BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN ..................................................... 45

7.1 Kesimpulan ................................................................................. 45

7.2 Saran ........................................................................................... 45

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................ 47

LAMPIRAN ............................................................................................... 50

xii

DAFTAR TABEL

Tabel Halaman

2.1 Kandungan Daun Moringa oleifera Lam. basah dan kering

tiap 100 g ................................................................................................ 7

2.2 Perbandingan Kandungan Vitamin A, Vitamin C, Zat besi (Fe) ........... 7

2.3 Perbandingan Kandungan Daun Kelor Dengan Makanan ..................... 8

2.4 Kebutuhan Zat Besi Setiap Hari (mg/hari)........................................... 11

5.1 Pengaruh Pemberian Ekstrak Etanol Daun Kelor

(Moringa oleifera lam.) terhadap Kadar Hemoglobin .......................... 37

5.2 Tabel analisis uji Kruskal-Wallis ......................................................... 40

xiii

DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman

2.1 Tanaman Kelor ....................................................................................... 5

2.2 Hemostasis Zat Besi dalam Tubuh ....................................................... 11

2.3 Hapusan Darah Normal dan Anemia Defisiensi Besi .......................... 13

2.4 Mekanisme Absorbsi Besi di Duodenum ............................................. 15

2.5 Sintesis Hemoglobin ............................................................................ 18

2.6 Peran Vitamin C dalam Metabolisme Zat Besi .................................... 19

5.1 Grafik Hasil Rerata Pemeriksaan Kadar Hemoglobin ......................... 38

xiv

DAFTAR SINGKATAN

KEMENKES RI : Kementerian Kesehatan Republik Indonesia

WHO : World Health Organization

BPOM : Badan Pengawasan Obat dan Makanan

SF : Sulfas Ferosus

RES : Reticulo Endothelial System

RE : Reticulo Endothel

DMT : Divalen Metal Transporter

HFE : Hemochromatosis Associated Protein

RNA : Ribonucleic Acid

FPN : Ferroportin

DCYTB : Duodenal Cytochrome b

ZIP14 : Zrt and Irt like protein

TF : Transferrin

TfR : Transferrin receptor

NTBI : Non Tf Bound Iron

HEPH : Hephaestin

x

DAFTAR PUSTAKA

Adamson JW. 2015. Iron Deficiency and Other Hypoproliferative Anemias. In:

Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, et al (eds). Harrison’s Principles of

Internal Medicine. 19 edn. McGraw-Hill Education. USA. pp. 625 – 630

Alabsi S, DeVore K, Willson R. 2010. Guidelines for The Use of Ferrous Sulfate

(Fer-In-Sol), < https://www.unitypoint.org/blankchildrens/filesimages/ >

Anas Y, Imron A, Ningtyas I. 2016. Ekstrak Daun Kelor (Moringa oleifera Lam.)

Sebagai Peluruh Kalsium Batu Ginjal Secara In Vitro. Jurnal Ilmu Farmasi

dan Farmasi Klinik. Vol 13. pp. 7 – 13

Beck K, Conlon CA, Kruger R, Coad J, Stonehouse W. 2011. Gold Kiwifruit

Consumed with an Iron-fortified Breakfast Cereal Meal Improves Iron

Status in Women with Low Iron Stores: A 16 week Randomised Controlled

Trial. Br. J. Nutr. Vol 105. pp. 101–109.

Calistania C, Mulansari NA. 2014. 2014. Anemia Defisiensi Besi. dalam: Tanto C,

Liwang F, et al (eds). Kapital Selekta Kedokteran. 4th edn. Media

Aesculapius: Jakarta. pp. 653 – 655.

Canadian Pharmacists Association. 2012. Compendium of Pharmaceuticals and

Specialties. Canadian Pharmacists Association; Ottawa ON.

Charan J, Kantharia ND. 2013. How to calculate sample size in animal

studies?. Journal of Pharmacology & Pharmacotherapeutics. Vol 4. pp.

303–306. < http://doi.org/10.4103/0976-500X.119726 >

Esa T, Aprianti S, Arif M, Hardjoeno. 2006. The Haematology Reference Value of

Healthy Adult People Based on Sysmex Xt-1800i. Indonesian Journal of

Clinical Pathology and Medical Laboratory. Vol. 12. pp. 127-130

Fahey JW. 2005. Moringa oleifera: A Review of the Medical Evidence for Its

Nutritional, Therapeutic, and Prophylactic Properties. Part 1. Trees for

Life Journal. < http://www.TFLJournal.org/article.php/200512011

24931586 >

Fuglie, Lowell J. 2010. The Miracle Tree: Moringa oleifera: Natural Nutrition for

the Tropics. Church World Service, Dakar, Senegal.

<www.moringatrees.org/moringa/miracletree.html>

Gulec S, Anderson GJ, Collins JF. 2014. Mechanistic and Regulatory Aspects of

Intestinal Iron Absorption. Am J Phisiol Gastrointest Liver Phsiol. Vol 307.

pp. 397 – 409.

Gopalan C, Sastri BVR, Balasubramanian SC. 2010. Nutritive value of Indian

foods. National Intitute of Nutrition. Hyderabad: India. pp. 47 – 58

Hoffbrand AV, Moss PAH. 2016. Hypochromic Anemias. Hoffbrand’s Essentials

Haematology. 7th edn. John Wiley & Sons: New Delhi. pp. 27 – 37

xi

Isbagio DW. 1992. Euthanasia pada Hewan Percobaan. Media Litbangkes. Vol 2.

pp. 18 – 24.

Istiqomah. 2013. The Comparison of Maceration and Soxhlet Methods on Piperine

Levels of Long Pepper Fruit (Piperis retrofracti fructus). Skripsi. UIN

Jakarta.

Kasolo JN, Bimenya GS, Ojok L, Ochieng J, Ogwal-Okeng JW. 2010.

Phytochemicals and uses of Moringa oleifera Leaves in Ugandan Rural

Communities. Journal of Medicinal Plants Research. Vol 4. pp. 753 – 757.

Kathryn A. 2011. The Nutrient Content of Moringa Oleifera Leaves. Educational

Concerns for Hunger Organization. < https://miracletrees.org/moringa-

doc/nutrient-content-of-moringa-oleifera-leaves.pdf >

Lane DJR, Jansson PJ, Richardson DR. 2016. Bonnie and Clyde : Vitamin C and

Iron Are Partners in Crime in Iron Deficiency Anaemia and Its Potentional

Role in The Elderly. AGING. Vol 8. pp. 1150 – 1152

Lane DJR, Bae DH, Merlot AM, Sahni S, Richardson DR. 2015. Duodenal

Cytochrome b (DCYTB) in Iron Metabolism: An Update on Function and

Regulation. Nutrients. Vol 7. pp. 2274 – 2296

Márquez-Ibarra A, Huerta M,Villalpando-Hernández S, et al. 2016. The Effects of

Dietary Iron and Capsaicin on Hemoglobin , Blood Glucose, Insulin

Tolerance, Cholesterol, and Triglycerides, in Healthy and Diabetic Wistar

Rats. PLoSONE. Vol 11. pp. 5 – 8 < doi:10.1371/journal.pone.0152625 >

Mun’im A, Puteri MU, Sari SP, Azizahwati. 2016. Anti-anemia Effect of

Standardized Extract of Moringa Oleifera Lam. Leaves on Aniline Induced

Rats. J. Pharmacogn. Vol 8. pp. 255 – 258

Napitupulu R, Wisaksono S, Efizal. 2008. Taksonomi Koleksi Tanaman Obat

Citeureup. Badan Pengawas Obat dan Makanan Indonesia: Jakarta. pp. 58

Nazar H & Usmaghani K, 2015. An Integrated Approach To Iron Deficieny Anemia.

Indian Journal of Traditional Knowledge. Vol 1. pp. 36 – 41

Parasuraman S, Raveendran R, Kesavan R. 2010. Blood sample collection in small

laboratory animals. Journal of Pharmacology & Pharmacotherapeutics. Vol

1. pp. 87-93. doi:10.4103/0976-500X.72350.

Parmar BJ, Jwal D, Ruhi, Ashmita, Danu. 2017. Iron Definition : Beyond Anemia.

Academic Journal of Pediatrics and Neonatology.Vol 2. pp. 001 – 004.

Putra IWDP, Dharmayudha AAGO, Sudimartini LM. 2016. Identification of

Chemical Compounds Ethanol Extract Leaf Moringa (Moringa oleifera

Lam) in Bali. Indonesia Medicus Veterinus. Vol 5. pp. 464 – 473

Riskesdas. 2013. Riset Kesehatan Dasar. Badan Penelitian dan Pengembangan

Kesehatan Kementrian Kesehatan RI. < http://www.depkes.go.id

/resources/download/hasilriskesdas2013 >

Supriyadi. 2014. Statistik Kesehatan. Jakarta: Salemba Medika. pp. 119

xii

Suzana D, Suyatna FD, Azizahwati, Andrajati R, Sari SP, Mun’im A. Effect of

Moringa oleifera Leaves Extract Against Hematology and Blood

Biochemical Value of Patients with Iron Deficiency Anemia. J Young

Pharm. Vol 9. pp. s79 – s84.

Waldvogel-Abramowski S, Waeber G, Gassner C, Buser A, Frey BM, Favrat B,

Tissot JD. 2014. Physiology of Iron Metabolism. Transfus Med Hemother.

Vol. 41. pp. 213 – 221 <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/

PMC4086762>

WHO. 2001. Iron Deficiency Anaemia Assessment, Prevention and Control A

Guide For Programme Managers. < http://www.who.int/nutrition/

publications/micronutrients/anaemia_iron_deficiency/WHO_NHD_01.3/e

n/ >

WHO. 2015. The Global Prevalence of Anaemia in 2011. Geneva: World Health

Organization. < http://www.who.int/nutrition/publications/micronutrients

/global_prevalence_anaemia_2011/en/ >

Wijindyah A, Anwar S, Susetyorini SH. 2012. Pemanfaatan tepung daun kelor

(Moringa oleifera Lamk) dengan pretreatment asam dan tepung ikan lele

terhadap pemulihan anemia secara in vivo. Jurnal Gizi Klinik Indonesia.

Vol 9. pp. 73 – 79.

Yang RY, Tsou SCS. 2006. Enhancing iron bioavailability of vegetables through

proper preparation-principles and applications. J Inter Coop. Vol 1. pp.

107-119.

Yulianti H, Hadju V, Elma Alasiry. 2015. Pengaruh Ekstrak Daun Kelor Terhadap

Peningkatan Kadar Hemoglobin Pada Remaja Putri di SMU

Muhammadiyah Kupang. JST Kesehatan. Vol 6. pp. 399 – 404

Zen ATH, Pertiwi D, Chodidjah. 2013. The Effect of Date (Phoenix dactylifera)

Juice on Haemoglobin Level An Experimental Study in Iron Supplemented

Rats. Sains Medica. Vol 5. pp. 17 – 19.