This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
1
DAFTAR ISI DUNIA BEDAH
1. TRIK TIPiS Pendahuluan
2. TRIK TIPiS Info Umum
3. TRIK TIPiS Bedah Vaskular
4. TRIK TIPiS Bedah Digestif
5. TRIK TIPiS Bedah Onkologi
6. TRIK TIPiS Bedah Anak
7. TRIK TIPiS Bedah Umum
8. TRIK TIPiS Bedah Urologi
9. TRIK TIPiS Bedah Plastik
10. TRIK TIPiS Bedah Saraf
11. TRIK TIPiS Bedah Orthopaedi
12. TRIK TIPiS Bakti Sosial
13. TRIK TIPiS Ujian Minor dan Mayor
14. TRIK TIPiS Futsal
KURANG
2
PENDAHULUAN
Semoga catatan ringkas ini bisa SEDIKIT membantu teman-teman yang akan dansedang berada di Stase Bedah, kalau makin bingung MAAF-kan lah....Intinya, jangan cumapercaya Satu sumber, tanyakan juga ke yang lain yang sudah lewat bedah...
Jurus - Jitu (baca: kurang) Bedah ini mohon JANGAN di print/hardcopy ataudisebarluaskan lewat Blog/Web lain (Takutnya ada hal-hal yang menyinggung pihak dosendan harus berurusan dengan Komite Medik)
Terimakasih yang sebesar-besarnya untuk semua konsulen dan mohon maaf jikaada hal yang menyinggung dengan tanpa sengaja.....
3
JURUS-JITU BEDAH RSUP FATMAWATI
TRIK TIPiS INFO UMUM
1. Finger Print/Absensi pagi maksimal jam 07.30 WIB dan sore minimal jam 16.00WIB.
2. SMS/WA/Line/BBM pasien Follow Up ke Dr.Amrizal, SpU sebelum jam 07.00 (Cukup2-3 pasien)
3. Kalau ada kegiatan yang berbarengan misalnya ada OK/Poli dan bimbingan di kelas,dahulukan bimbingan, dan minta izin ke konsulen.
4. Setiap pergantian stase, hari Jumat lapor langsung ke konsulen stase berikutnyaatau jika tidak memungkinkan lewat Telpon/SMS.
5. Setiap hari Jumat jam 07.30 ada Laporan Jaga Residen di Kelas Bedah atau di Lantai3 Ruang Direksi, pasien di Buku Jaga Residen dan Koas akan dicocokkan (Terutamaoleh dr.Yadi SpBKOnk), sering bertebaran Kartu Kuning karena ada hal yang tidakditulis misalnya laporan operasi.
6. Sie. Pendidikan bertanggung jawab untuk mengatur jadwal sehingga tidak adapresentasi yang bentrok. TRIK TIPiS-nya: Sebelum menjadwalkan bimbingandengan konsulen, tiap koas selalu tanyakan terlebih dahulu ke Sie. Pendidikanapakah jadwal di hari tersebut kosong atau sudah penuh.
7. Hasil Quick Count Kartu Kuning :- Stase paling banyak mengeluarkan kartu : Stase Onkologi
- Peraturan yang sering mengeluarkan kartu kuning :
Onkologi Lainnya
4
8. Semua Rekam Medis pastikan bahwa Pengkajian Awal, Resume Pulang dan FollowUp sudah ditulis. Meskipun pasien baru masuk, Resume Pulang sudah harus ditulis.Untuk stase padat pasien seperti Bedah Umum dan Digestif, rajin-rajin sweapingpasien.
TRIK TIPiS KEGIATAN HARIAN STASE
BEDAH VASKULAR (Sinonimnya : Stase Desain Grafis)
Konsulen 1. Dr. Witra (Hampir semuanya Koas dibimbing olehdr.Witra)
2. Dr. RugunFollow Up dan Visite - Visite biasanya hari Senin pagi jam 07.00 dimulai dari
Teratai lantai 5 Utara, jadi usahakan untuk hari Seninfollow up selesai sebelum jam 07.00 dan langsung standbydi Lantai 5 Utara
- Atau setelah selesai follow up, hubungi konsulen dimanabeliau bisa ditemui
Mini CEX - Tanyakan terlebih dahulu materinya tentang apa yangakan dijadikan miniCEX
- Tulis di kertas polio- Mini CEX TIDAK didiskusikan
Case - Tanyakan terlebih dahulu materinya tentang apa yangakan dijadikan Case
- Tulis di kertas Case khusus yang dari Mba Gina- Buat PPT-nya- Maju Case : Biasanya beliau bisanya hari Kamis siang
Pretest dan Post tes - Pretes dan post test digabung dalam bentuk tugasEssay (Tentang definisi-definisi) dan gambaranatomi Arteri, Vena dan Kelenjar Getah Bening
Lupa/Telat Absen Lupa Pengkajian Awal RM Lupa Nulis lapjag
5
Materi 1. Ulkus DM + DM dan Komplikasinya2. Peripheral Arterial Disease (PAD)3. Hemorhoid4. Malformation Arteri Venous (MAP)5. Proses penyembuhan luka
Tambahan - Semua pasien Vaskular di tulis di Buku Pasien Vaskulardan di Papan Tulis di SMF (Khusus papan tulis vaskular)
- Di OK beliau sering minta dijelaskan mengenai tugas predan post test kita
- Poli : Hari Rabu dan Kamis, OK : Hari Selasa dan Jumat
Papan Tulis Bedah Vaskular
BEDAH DIGESTIF
Konsulen - Dr. Taslim- Dr. Rofi
Follow Up dan Visite - Tidak tentu, tergantung konsulen pembimbing masing-masing waktunya. Visite Dr Taslim biasanya sore.
6
Mini CEX - Tanyakan terlebih dahulu materinya tentang apa yangakan dijadikan miniCEX
- Tulis di kertas polio- Mini CEX TIDAK didiskusikan
Case - Tanyakan terlebih dahulu materinya tentang apa yangakan dijadikan Case
- Tulis di kertas Case khusus yang dari Mba Gina- Buat PPT-nya- Maju Case : Dr.Taslim biasanya hari Rabu (Terkadang
berubah, Case dengan beliau hanya koas yang sedangstase di bedah digestif atau koas yang sedang tidak adakegiatan di stasenya) dan untuk dr.Rofi tidak tentujadwalnya.
Pretest dan Post tes Tiap konsulen soal pre dan post test-nya beda-beda,diantaranya :
- DD Penyakit kuning pada usia muda- DD penyakit kuning pada usia tua- Tumor abdomen
Materi - Ileus- Ikterus- Ca Abdomen (Exp: Adeno Ca Recti, Ca Caput
Pankreas, Ca Gaster dll)Tambahan Jadwal Poli : dr.Taslim hari Jumat, cari pasien baru lakukan
anamnesis dan PF, sedangkan dr.Rofi Hari Senin (Ketika ikutpoli dr.Rofi, koas hanya sebagai observer, dilarang manggilpasien)Jadwal OK : Hari Selasa dan Kamis
BEDAH ONKOLOGI
Konsulen - Dr. Enos- Dr. Yadi- Dr. Arif
Follow Up dan Visite - Tidak tentu, tergantung konsulen pembimbing masing-masing waktunya
Mini CEX - Mini CEX Onkologi di Poli, cari pasien onkologi baru di Poli- Tulis di kertas polio- Mini CEX didiskusikan
Case - Tanyakan terlebih dahulu materinya tentang apa yangakan dijadikan case
- Tulis di kertas case khusus yang dari Mba Gina- Buat PPT-nya- Maju Case : Tidak tentu, tergantung konsulen
pembimbing masing-masing waktunyaPretest dan Post tes Tiap konsulen soal pre dan post test-nya beda-beda,
diantaranya :
7
- Anamnesis dan PF benjolan di payudara- DD benjolan di leher- Pemeriksaan Penunjang Ca Mammae- Jenis operasi Ca Mamae
Materi - Ca Mammae- Pemeriksaan Fisik Ca Mammae- Struma- Limfoma Maligna- Jenis-jenis keganasan (Pelajari buku Onkologi)
Tambahan Hati-hati rawan kartu kuningPoli : Selasa (dr.Yadi), Rabu (dr.Enos) dan Jumat (dr.Arif)OK : Senin Kamis
BEDAH ANAK
Konsulen - Dr. NanokFollow Up dan Visite - Biasanya beliau visite pagi, jadi setelah follow up selesai
kalau pagi-nya tidak ada OK, hubungi konsulen dantanyakan dimana bisa ditemui, sambil visite beliau seringnanya-nanya.
Mini CEX - Mini CEX Anak di Poli, cari pasien anak baru di Poli- Tulis di kertas polio, dan langsung serahkan ke Mba Gina
berikut form penilaiannya- Mini CEX TIDAK didiskusikan
Case - Tanyakan terlebih dahulu materinya tentang apa yangakan dijadikan Case
- Tulis di kertas Case khusus yang dari Mba Gina- Buat PPT-nya- Maju Case : Case semua kelompok di akhir stase bedah,
minggu ke-9 atau 10.Pretest dan Post tes Pre dan Post test-nya dijadikan satu, semua kelompok Pre dan
Post test-nya di akhir stase bedah, minggu ke-9 atau 10.Materi - Atresia Ani
Tambahan Poli : Senin dan RabuOK : Selasa dan Jumat
BEDAH UMUM
Konsulen - Dr. Toni- Dr. Eka- Dr. Bambang- Dr. Ramadhana
8
- Dr. Simangunsong (Tidak membimbing)Follow Up dan Visite - Tidak tentu, tergantung konsulen pembimbing masing-
masing waktunya. Dr Eka biasanya visite selalu pagisekitar jam 09.00-10.00 an.
Mini CEX - Mini CEX Bedah Umum semuanya dengan dr.Eka di Poli,kata bijak beliau “Diagnosis dalam 30 detik”
- Mini CEX TIDAK DITULIS dikertas polio, setelah MiniCEXselesai langsung serahkan form penilaian ke Mba Gina
- Mini CEX TIDAK didiskusikanCase - Tanyakan terlebih dahulu materinya tentang apa yang
akan dijadikan Case. Dr Toni biasanya case nya mengambilpasien di Poli
- Tulis di kertas case khusus yang dari Mba Gina- Buat PPT-nya- Maju Case : Tidak tentu, tergantung konsulen
pembimbing masing-masing waktunya.Pretest dan Post tes Tiap konsulen soal pre dan post test-nya beda-beda,
diantaranya :- Patofisiologi App akut, kronik, perforasi, infiltrat- Gejala tumor jinak dan ganas- Keganasan pada kulit- Persiapan pre dan post operasi- Jenis Luka berdasarkan kontaminasi- Tatalaksana Tetanus
Tambahan - Koas mengikuti kegiatan masing-masing konsulenyang sudah dibagikan Mba Gina, kecuali jikakonsulen yang bersangkutan sedang tidak ada, kitamengikuti konsulen lain dengan sebelumnyamemberitahu kansulen kita.
- Selalu pastikan bahwa Pengkajian Awal Pasien(lembar kuning Rekam Medik), Resume Pulangpasien (Meskipun baru masuk, langsung tulisresume-nya) dan follow up selalu terisi.
BEDAH UROLOGI
Konsulen - Dr. Amrizal- Dr. Asroruddin- Dr. Yonas- Dr. Syamsu Hidayat
9
Follow Up dan Visite - Tidak tentu, tergantung konsulen pembimbing masing-masing waktunya.
Mini CEX - Mini CEX dr. Yonas hari Senin dan dr.Amrizal hari Rabu diPoli, cari pasien baru sebelum dokternya datang,anamnesis dan lakukan PF, tulis di RM-nya. Setelah selesaisuruh pasien menunggu diluar poli lagi sampai konsulendatang.
Case - Tanyakan terlebih dahulu materinya tentang apa yangakan dijadikan Case.
- Tulis di kertas Case khusus yang dari Mba Gina- Buat PPT-nya- Maju Case : Tidak tentu, tergantung konsulen
pembimbing masing-masing waktunya.Pretest dan Post tes Tiap konsulen soal pre dan post test-nya beda-beda,
diantaranya :- Patofisiologi App akut, kronik, perforasi, infiltrat- Gejala tumor jinak dan ganas- Keganasan pada kulit- Persiapan pre dan post operasi
Tambahan - Koas mengikuti kegiatan masing-masing konsulenyang sudah dibagikan Mba Gina, kecuali jikakonsulen yang bersangkutan sedang tidak ada, kitamengikuti konsulen lain dengan sebelumnyamemberitahu kansulen kita.
- Selalu pastikan bahwa Pengkajian Awal Pasien(lembar kuning Rekam Medik), Resume Pulangpasien (Meskipun baru masuk, langsung tulisresume-nya) dan follow up selalu terisi.
Follow Up dan Visite - Hampir semua pasien yang di Bangsal, DPJP nyadr.Bismedi dan beliau biasanya visite sore. Koas yang
10
konsulennya dr.Bismedi, tiap harinya bagi-bagi tugasuntuk GV alias Ganti Verban.
Mini CEX - Hanya dr.Bismedi yang tidak ada mini CEX, tinggal ngasihform penilaian ke Mba Gina (Enak kan...). Dr.Audi dan dr.Sari ada Mini CEX dan diskusikan.
Case - Tanyakan terlebih dahulu materinya tentang apa yangakan dijadikan Case. Tulis di kertas Case khusus yang dariMba Gina
- Buat PPT-nya- Maju Case : Tidak tentu, tergantung konsulen
pembimbing masing-masing waktunyaPretest dan Post tes Hanya dr.Bismedi yang tidak ada Pre tes dan Post tes, tinggal
ngasih form penilaian ke Mba Gina (Jadi jangan nanyainlagi...). Dr. Audi dan dr. Sari ada Pre test dan post test.
Materi - Combustio dengan grade-nya- Bibir sumbing dan penatalaksanaannya
atau Cemisetin (untuk luka kering)- Siapkan alat seperi NaCl minimal 4 kolf, Transofix,
Kassa Steril, Hypavix, Klorheksidin (Cairan hijau yangsering digunakan untuk cuci tangan di OK danBangsal), Handscoun steril.
- Cuci dengan NaCl- Cuci luka dengan klorheksidin- Hilangkan jaringan Nekrotik- Cuci lagi dengan NaCl- Oleskan Salep- Tutup dengan Kassa Lembap (Kassa yang dibasahi
kemudian diperas)- Tutup dengan Kassa Kering- Tutup dengan Hypavix
BEDAH SARAF
Konsulen - Dr. Tiya- Dr. Danny- Dr. Evodia
Follow Up dan Visite Tidak tentu, tergantung konsulen pembimbing masing-masingwaktunya. Biasanya Mba Dini (Sekre Saraf) memberi tahulangsung lewat SMS.
11
Mini CEX - Mini CEX Saraf pasiennya di Bangsal, cari pasien sarafterserah mana saja.
- Tulis di kertas polio- Mini CEX didiskusikan
Case - Tanyakan terlebih dahulu materinya tentang apa yangakan dijadikan case. Tulis di kertas Case khusus yang dariMba Gina
- Buat PPT-nya- Maju Case : Tidak tentu, tergantung konsulen
pembimbing masing-masing waktunyaPretest dan Post tes Tiap konsulen soal pre dan post test-nya beda-beda,
diantaranya :- Lapisan Meningen- Lapisan Kepala- Aliran LCS- Definsi dan gejala EDH dan SDH- Tanda peningkatan TIK- GCS
Materi - Materi bedah saraf sesuai yang dibagikan dari Mba Ginawaktu minggu awal
- Saran : Bagi-bagi tugas mengerjakan, 1 materi/haribimbingannya
- Belajar baca CT ScanTambahan Koas tidak Follow Up pasien bedah saraf (tidak nulis di RM
tapi disarankan tahu pasien)
12
BEDAH ORTHOPAEDI
Konsulen - Dr. Bambang- Dr. Dimas- Dr. Iman- Dr. Djamot- Dr. Faisal
Follow Up dan Visite - Tidak tentu, tergantung konsulen pembimbing masing-masing waktunya. Tapi biasanya koas tidak pernah ikutvisite karena sudah banyak residen.
- Koas tidak follow up pasien ortho (tidak nulis di RM tapidisarankan tahu pasien)
Mini CEX - Tanyakan terlebih dahulu materinya tentang apa yangakan dijadikan miniCEX (Mini CEX pasien bangsal)
13
- Tulis di kertas polio- Mini CEX didiskusikan
Case - Tanyakan terlebih dahulu materinya tentang apa yangakan dijadikan Case.
- Tulis di kertas case khusus yang dari Mba Gina- Buat PPT-nya- Maju Case : Tidak tentu, tergantung konsulen
pembimbing masing-masing waktunya, tempat case diSMF Ortho (yang ikut hanya koas yang sedang staseortho)
Pretest dan Post tes Tidak tentu, tergantung konsulen pembimbing masing-masing,ada yang pre test ada juga yang tidak.
Tambahan - Hari Senin dan Kamis jam 07.00 Ikut Lapjag Residen diKelas Orhopaedi
- Hari Rabu jam 07.30 ikut Journal Reading di KelasOrthopaedi
TRIK TIPiS DUNIA JAGA
1. Lapor lewat SMS jam 16.00 ke Konsulen Onsite (Kalau ada bimbingan kasih taukonsulen) untuk weekday dan Jam 07.00 dan 19.00 untuk Weekend
2. Ambil 2-3 Jadwal OK untuk hari besok di Ruang Administrasi Intsalasi BedahSentral Lantai 1 Depan Ruang Tunggu, kemudian tempel di papan SMF dan upload
3. Ambil 3 kertas dari Vila Jaga (dan foto kopi yang banyak supaya tidak bolak balik)berisi tabel untk menulis pasien baru.
4. Bagi tugas untuk Follow Up post operasi, tidak ditulis di Rekam Medik tapidilaporkan lewat SMS ke semua konsulen yang operasi dihari tersebut. Pasien diVIP (Exp : Anggrek, Bulan) tidak di Follow up.
5. Jika ada pasen baru, lakukan Anamnesis dan PF seperti biasa, Koas biasanya cumamenulis Subjektif (S) atau Anamnesis dan Objektif (O) atau PF di Konsulan Bedahnya, sedangkan untuk Assesment (A) dan Penataksaanaan (P) biasanya nantisetelah Residen datang.
6. Jika ada operasi, salah satu koas harus ikut ke OK, jangan lupa print laporan OKsetelahnya dan tempel di Buku Jaga (Setiap hari Jumat nanti dicek, rawan kartukuning)
7. Jika ada rencana Operasi, persiapkan Surat Izin Operasinya meliputi :- Form Persetujuan Tindakan Operasi- Form Persetujuan Pembiusan- Form Konsultasi Anestesi- Form Konsultasi IPD atau Anak
14
- Form Pengajuan Operasi- Form Daftar Tilik Preverifikasi Pasien- Form Pindah Ruangan- Form Surat Masuk Ruangan
15
8. Jika ada rencana Masuk Ruangan, siapkan Formulir Surat Masuk Rumah Sakit(SMRS), isi data pasien, tentukan ruangan yang direncanakan dan berikan kepadakeluarga pasien untuk cari ruangan di bagian administrasi.
9. Beberapa Resep yang biasa digunakan di IGD :Hecting - Hecting Set (ambil di lemari dekat ruang
tindakan)- Handscoun steril- Benang Prolene 3.0 (untuk ekstremitas) dan
5.0 (untuk muka) Tidak diserap- Benang Vicril 3.0 (untuk ektremitas bagian
Ketorolac - Ketorolac ampul- Spuit 3 cc (Setelah dimasukkan ke spuit,
campur dengan Nacl, karena ketorolacketika masuk ke sirkulasi akan terasa panas)
Ceftriaksone/Sefotaksim
- Ceftriaksone/Cefotaksim- Spuit 10 cc untuk mengocok dan
memasukkan- Spuit 1 cc untuk skin test
16
- AquadesOmeprazole/Ranitidin
- Omz/Ranitidne- Spuit 10 cc untuk mengocok dan
memasukkan- Aquades (Untuk Omz tidak perlu aquades
karena sudah ada didalamnya)Obat Pulang - Antibiotik : Cefixime 2 x 200 mg atau 2x100
mg- Anti Nyeri : Asam Mefenamat 2x500 mg
atau Ultracet 3x1 tab atau Tramadol 2x50,2x100
10. Jika pasien direncanakan pulang, siapkan Rekam Medik + Tulis Resume Pulang IGD+ Kertas Biaya Tindakan/Visite Konsulen, kemudian serahkan ke bagianPendaftaran.
TRIK TIPiS BAKTI SOSIAL
WAKTU : Baksos Bedah dilakukan biasanya minggu ke 6-8, tergantung situasi dankondisi. Sebaiknya rencanakan jauh-jauh hari karena lumayan sulit untuk mencaripasiennya terutama jika berencana Sirkumsisi.
BIAYA : Biaya biasanya patungan dari anggota karena waktu yang tidak banyaksehingga tidak memungkinkan untuk mencari donatur/sponsor.
JUMLAH : Jumlah pasien baksos ( Exp : Sirkumsisi ) sebaiknya satu pasien/koas ataubahkan lebih, tapi target ini sulit terealisasi karena banyak faktor seperti terkait Liburananak sekolah yang tidak berbarengan.
PERSIAPAN ALAT : Untuk steriisasi alat minta bantuan ke bagian sterilisasi IBS beberapahari sebelumnya.
TRIK TIPiS UJIAN TULIS AKHIR
Dilakukan di minggu ke 10, minta aja soal-soalnya ke kelompok sebelum-nya, pastibanyak koleksinya.
TRIK TIPiS UJIAN MINOR DAN MAYOR
Ujian Minor dan Mayor dilakukan di minggu ke 9 dan 10, ada yang Mayor dulu ujiannyaada juga yang minor dulu.
Untuk Ujian Minor, penguji nya ada dua konsulen (Ketua dapat kehormatan ujian denganKepala SMF Bedah), minta bantuan ke Pak Udi (Perawat Poli Bedah) beberapa harisebelumnya, nanti beliau akan mempersiapkan semua alat-alat yang kita butuhkan waktuujian sehingga kita hanya fokus untuk mengerjakan dan diskusi dengan konsulen. Bayar
17
ke Pa Udi Rp.150.000. Pagi-nya daftar kan dulu pasien dengan membawa KTP kePendaftaran seharga Rp. 70.000. (Ada TRIK TIPiS sebenarnya, kalau ga daftar juga gabermasalah...jadi langsung siapkan Persetujuan Tindakan)
Untuk Ujian Mayor, penguji-nya juga ada dua konsulen, diskusi tidak berbarengan, yangnguji Pemeriksaan Fisik salah satu konsulen. TRIK TIPiS-nya, sweping dulu pasien-pasiendi tiap stase (nama dan diagnosisnya) sehingga nanti ketika sudah disebutkan namapasien ujiannya tidak terlalu bingung dengan diagnosisnya.
TRIK TIPiS FUTSAL
Futsal dibedah diadakan setiap Kamis Malam (Malam Jumat jam 07.30-00.00) dan SabtuPagi jam 08.00-13.00.