jurnal tht

Tympanostomy TubesDan Hasil Perkembangannya Saat Usia 9 sampai 11 TahunPEMBIMBINGDr.Kote Noordhianta, Sp.THT-KL disusun YOSI KUSNITA AB

*Dessy Tristiviyati 2004730018

LATAR BELAKANGPerkembangan ke arah perburukan dimiliki oleh anak yang memiliki efusi telinga tengah persisten pada saat awal kelahiran. Sebelumnya, peneliti melaporkan bahwa anak-anak yg berumur < 3 tahun dengan efusi telinga tengah persisten, dibandingkan ketepatannya dalam penundaan pemasangan tympanostomy tubes tidak memberikan hasil pada penambahan fungsi kognitif, bahasa, bicara, atau perkembangan psikososial saat usia 3, 4, atau 6 tahun. Walaupun demikian, komponen penting lain tidak dapat diperkirakan hingga anak tersebut tumbuh lebih besar/ usia bertambah.

METODE

PROSEDUR UMUMPenelitian 2 komponen.Komponen pertama, beberapa anak dengan efusi telinga tengah persisten dipilih secara random untuk dilakukan tympanostomy tube atau penundaan insersi pada saat ditengah-tengah penelitian.Kompenen lainnya adalah memeriksa hubungan antara durasi kumulatif dari efusi dengan outcome perkembangan setelahnya pada anak yang tidak masuk dalam randomisasi .

PROSEDUR UMUMJuni 1991 hingga akhir Desember 19956350 bayi sehat berusia 2 61 hari di Childrens Hospital of Pittsburgh, Mercy Hospital of Pittsburgh, dan 6 pediatric group practices di sekitar Pittsburgh.

SYARAT RANDOMISASIAnak berusia 2 bulan dan 3 tahun yg memiliki efusi telinga tengah persisten selama 90 hari (efusi bilateral) atau 135 hari (efusi unilateral).Dilakukan randomisasi, beberapa anak dengan segera dilakukan tympanostomy tube (the early-treatment group) dan pada saat usia 6 bulan (efusi bilateral) atau 9 bulan (efusi unilateral) (the delayed-treatment droup).

PROSEDUR DAN TEST PERKEMBANGANDilakukan beberapa test pada saat anak berusia 9 dan 12 thn, dan jika memungkinkan, ketika hearing-levelnya berasa pada ambang 15 dB atau lebih dari 1000, 2000, dan 4000 Hz.Pemahaman huruf the Woodcock Reading Mastery Tests Pengejaan dan penulisan the WoodcockJohnson III Tests of AchievementPhonological awareness the Elision and Rapid Letter Naming subtests of the Comprehensive Test of Phonological Processing

PROSEDUR DAN TEST PERKEMBANGANKemampuan memproses auditory the childrens version of the Hearing in Noise Test.Perhatian, impulsivity, dan fungsi psikososial Disruptive Behavior Disorders Rating Scale, the Child Behavior Checklist, the Impairment Rating Scales,dan the Social Skills Scale of the Social Skills Rating SystemIntelligence dan academic achievement the Wechsler Abbreviated Scale of Intelligence dan the Calculation subtest of the WoodcockJohnson III Tests of Achievement

ANALISIS STATISTIKSemua analisis menggunakan test two-tailed, dengan P value 0.05 atau kurang mengindikasikan adanya hasil statistik yang signifikan.Chi-square digunakan untuk mengevaluasi perbedaan diantara kedua grup.Analisis varians digunakan untuk mengetes perbedaan diantara mean hasil.

HASIL

SAMPEL DAN TREATMENT GROUPS391 dari 429 anak merupakan hasil randomisasi (91%)127 dari 159 anak hasil dari anak yang orang tua/ pengasuhnya menolak dilakukan randomisasi (80%)223 dari 241 anak di dalam subgrup tidak memenuhi syarat untuk randomisasi (93%)

Tabel 3 menunjukkan karakterisrik klinik anak dari grup random. Dalam tabel tersebut terlihat tidak ada perbedaan yang signifikan antara kedua grup.

DISKUSIDalam percobaan klinik pada beberapa anak yg memiliki efusi persisten setelah dilakukan randomisasi untuk menjalani insersi tympanostomy tube segera atau penundaan insersi, menunjukkan tidak adanya perbedaan g signifikan pada saat berusia 9 11 thn pada 48 test perkembangan.Pada 46 test perkembangan lain, lebih baik pada early-treatment group.

DISKUSIPemasangan tympanostomy tube pada early-treatment atau delayed-treatment group tidak menghasilkan hasil yang signifikan pada kognitif anak, atau perkembangan psikososial, atau phonological dan auditory processing skills.

KESIMPULANPemasangan (insersi) tympanostomy tube pada anak yang memiliki efusi telinga tengah persisten tidak memperbaiki perkembangan outcomes pada anak usia 9 11 tahun.

*Dessy Tristiviyati 2004730018