Jurnal Ngt Hampir Gagal

7/23/2019 Jurnal Ngt Hampir Gagal

http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-ngt-hampir-gagal 1/30

1.Pengantar

a. Malnutrisi merupakan sebab dan akibat dari gangguan kesehatan. Konsekuensi dari

malnutrisi termasuk kerentanan terhadap infeksi, tertunda penyembuhan luka, gangguan

fungsi jantung dan paru-paru, penurunan kekuatan otot dan depresi. Pasien bedah, yang

memiliki kekurangan gizi misalnya, memiliki sekitar tiga kali lebih banyak pasca operasi

komplikasi dan risiko empat kali lebih besar dari kematian dibandingkan pasien bergizi baik

memilikioperasi serupa. Jika asupan makanan yang buruk atau ketidakmampuan lengkap

untuk makan tetap ada selama berminggu-minggu,malnutrisi yang dihasilkan bisa sendiri

(!"# $%%&' yang mengancam jia.

b. )emua pasien yang tidak mampu untuk mengambil makanan dan cairan yang memadai

secara lisan harus dipertimbangkan untuk rute alternatif untuk makan (*+'. !ni mungkin

diperlukan baik pada jangka pendek atau jangka panjang dasar. Makan nasogastrik biasanya

dianggap sebagai baris pertama dalam mendukung nutrisi buatan dan karena itu hanya harus

dianggap sebagai metode jangka pendek dari makan, biasanya tidak lebih dari enam minggu

(oyal Marsden, $%%

c. *+ adalah prosedur endoskopi di mana tabung dileatkan ke perut pasien melalui

dinding perut, yang paling umumnya untuk memberikan sarana makan ketika asupan oral

tidak memadai.

d. Pertimbangan aal harus diberikan untuk *+ pada pasien dysphagia atau

stroke ("larke et al $%%'. /ntuk beberapa pasien dengan penyakit yang mengancam jia,

gizi dukungan mungkin menguntungkan bahkan jika proses penyakit yang mendasarinya

terus memburuk. amun, perlu dicatat baha untuk melanjutkan dukungan nutrisi dan

hidrasi pada pasien pada tahap akhir penyakit mereka mungkin tidak dalam pasien, dan

keputusan untuk melanjutkan dengan jenis pengobatan aktif atau untuk memulai pengobatan

tersebut,harus dipertimbangkan sangat hati-hati dan melibatkan diskusi dengan seluruh

kesehatan +im, pasien jika anggota yang sesuai dan keluarga 0 ali (*M", $%11'. Kapan

memulai atau menghentikan dukungan nutrisi, persetujuan pasien harus dicari atau harus

dalam terbaik bunga dan kesehatan profesional pasien harus sadar baha keputusan pada

pemotongan atau menarik dukungan gizi memerlukan pertimbangan dari kedua etis dan

prinsip-prinsip hukum - baik dalam hukum umum dan undang termasuk // 2ak 3sasi

Manusia 144.

e. 2al ini diakui baha kadang-kadang sangat mungkin medis dan klinis yang diperlukan

untuk beberapa pasien yang menunggu operasi 0 prosedur atau alasan medis lainnya,

memiliki aspirasi isi lambung melalui penyisipan tabung *. )ementara alasan untuk *



penyisipan tabung * berbeda dari tujuan makan, perlu dicatat baha prosedur penyisipan

tetap profesional kesehatan yang sama dan karena itu dapat mengikuti panduan ini untuk

tujuan itu.

2. Tujuan dari dokumen

a. )ebuah 5adan Keselamatan Pasien asional (P)3' telah mengeluarkan panduan yang

menunjukkan baha makan pasien melalui tabung pengisi *+ salah sebagian besar dapat

dicegah dengan berpotensi serius dan efek berbahaya, dan karena itu mereka telah terdaftar.

b. +ujuan dari pedoman in adalah untuk memastikan baha pasien aman dan efektif

dukungan nutrisi. Pedoman menetapkan bukti berdasarkan pedoman praktek yang jelas untuk

penyisipan tabung *+ manajemen pemberian makanan melalui tabung *+ dan

pemberian obat-obatan melalui *+.

3.Definisi

Pemberian makanan enteral mengacu pada pemberian makanan yang bergizi lengkap, berisi

protein, karbohidrat, lemak, air, mineral dan 6itamin, langsung ke perut,

duodenum atau jejunum.

4.Cakupan

a. Pedoman ini berlaku untuk semua anggota tim kesehatan yang memiliki tanggung jaab

untuk memutuskan apakah sebuah tabung *+ sesuai untuk pasien dan untuk penyisipan

tabung * dan administrasi feed dan obat-obatan melalui tabung *+. !ni mungkin

termasuk staf medis, peraat terdaftar, ahli diet, apoteker dan bicara dan bahasa terapis

menurut peran dan tanggung jaab masing-masing.

c. Pedoman ini juga dapat digunakan untuk pasien yang menerima peraatan dari tim

keperaatan yang membutuhkan *+.

5.Pelatihan / Kompetensi

)emua staf yang diperlukan untuk memasukkan tabung *+ harus menerima instruksi

teoritis dan praktis tentang cara aman dan kompeten menyisipkan tabung *+. )emua staf

yang diperlukan untuk mengelola makanan dan obat-obatan melalui *+ harus menerima

instruksi teoritis dan praktis tentang cara aman dan kompeten melakukan tugas ini. Pelatihan

dapat disampaikan instruksi baik sebagai teoritis melalu dan penilaian kompetensi. )ebuah

catatan harus disimpan pelatihan menerima dan kompetensi yang diperoleh oleh indi6idu.

)ebuah. )ilahkan lihat 7ampiran $ untuk lembar penilaian kompetensi yang sesuai untuk

penyisipan tabung *+.



Penyisipan nasogastrik (*' tabung, manajemen pakan dan administrasi obat-obatan

melalui tabung * atau melalui tabung Percutaneous #ndoscopic 7ambung (P#*' pada

orang deasa

. Tugas dan tanggung ja!a"

a. )taf medis - bertanggung jaab, bersama dengan anggota lain dari kesehatan yang

+im, untuk keputusan untuk memulai makan melalui tabung *+

dan sesuai pengobatan.

b. Peraat terdaftar - bertanggung jaab untuk penyisipan aman tabung *, pengecekan

patensi berkelanjutan tabung *+ dan administrasi feed ditentukan dan

obat sesuai standar yang ditentukan.

c.3poteker - bertanggung jaab untuk memastikan makanan yang benar dan obat yang di

formulasi yang tepat untuk diberikan dengan aman melalui tabung *+

d. 3hli diet - bertanggung jaab untuk menyediakan makanan dan untuk

mengatur layanan pengiriman untuk makanan jika rele6an.

#.Kontra$indikasi untuk pen%isipan ta"ung &'

a. 8alam beberapa kondisi klinis penyisipan tabung *+ harus sangat hati-hati dianggap

mungkin ada kontra-indikasi. !ni mungkin termasuk9

1. "edera kepala - intubasi nasal mungkin kontra-indikasi pada pasien dengan patah

dasar tengkorak karena risiko penyisipan intra-kranial:

$. 3bnormal saluran esofagus - karena striktur mungkin, tumor atau trauma:

;. <bstruksi lambung atau obstruksi usus: atau Perforasi usus.

b. 2"P juga harus menyadari kesulitan potensi penyisipan *+ pada pasien yang9

mengalami kesulitan sebelumnya dalam upaya penyisipan *+: telah menjalani operasi

baru-baru ini ke ajah, kepala dan leher: memiliki refluks esofagus: atau

memiliki masalah neurologis yang dapat menyebabkan peningkatan risiko aspirasi.

(. Pertim"angan keamanan

)ebuah. Kebanyakan pasien yang diberi makan melalui tabung * menerima peraatan ini

aman dan efektif. Jika *+ salah ditempatkan ke dalam paru-paru bukan perut, kerusakan

parah atau bahkan kematian dapat terjadi.



b. Pada tahun $%% P)3 menerbitkan panduan untuk membantu dengan penempatan aman

dari tabung *+ dengan tujuan mengurangi terjadinya salah penempatan tabung.

c. P)3 bimbingan menyoroti tidak dapat diandalkan metode sebelumnya untuk

mengkonfirmasikan penempatan yang benar dari tabung *, seperti penggunaan kertas

lakmus.

d. 2al ini juga dianjurkan baha memeriksa penempatan tabung * melalui rontgen dada

harus disediakan untuk memeriksa potensi untuk salah menafsirkan posisi cek pencitraan

(P)3, $%%'. )ejak saat itu, P)3 telah melaporkan baha insiden terus terjadi karena

salah tafsir dari sinar-=.

e. 3kibatnya pada tahun $%11, P)3 mengeluarkan peringatan keamanan lebih lanjut dan

panduan tentang bagaimana memeriksa penempatan yang benar dari tabung *+

merekomendasikan baha pengujian pertama untuk penempatan tabung yang benar harus

dengan uji p2. pedoman ini sepenuhnya mendukung bimbingan P)3.

).*endapatkan informed +onsent

a. Pedoman ini harus dibaca bersama dengan "onsent Kebijakan +reatment. Peraat

profesional harus bertujuan untuk mengurangi kecemasan pasien dan menghilangkan

ketakutan pasien sebelum melaksanakan prosedur. Mereka harus menjelaskan secara lengkap

dan jelas alasan untuk penempatan tabung nasogastrik dalam hal pasien akan mengerti, dan

jika menerima makanan atau obat-obatan melalui tabung *+, mereka harus memastikan

baha pasien memahami alasan untuk ini.

b. 8alam kasus pasien dengan kesulitan bahasa,

ada kemungkinan baha pasien berada di baah persetujuan keluarga, tapi

untuk setiap masalah komunikasi disarankan untuk menghubungi keluarga dan

+erapis untuk mendapatkan saran umum tentang isu-isu komunikasi.

c. 8alam kasus pasien yang tidak memiliki kapasitas mental untuk menyetujui, prosedur yang

tepat harus diikuti sesuai dengan // Kapasitas Mental $%%.

e. Pertimbangan yang sama juga harus diberikan kepada keputusan untuk memasukkan

tabung *+.

Prosedur 11. atau pen%isipan ta"ung &' dan pera!atan "erkelanjutan

)ebuah. )ebelum memulai prosedur, 2"P harus telah memperoleh persetujuan dari pasien dan pastikan baha pasien sepenuhnya memahami apa yang akan terjadi selama



prosedur. Mereka harus memastikan baha mereka memiliki semua peralatan yang

diperlukan untuk tangan dan

baha mereka memiliki dokumen yang diperlukan siap untuk membuat catatan yang tepat.

1,. Peralatan %ang di"utuhkan

)elang *+,gel,p2 kertas indikator,)arung tangan yang tidak steril -& +ergantung pada

teknik, sarung tangan steril harus digunakan,engan pasien immuno-dikompromikan jika

teknik non sentuh tidak dapat diadopsi',&%ml jarum suntik ungu untuk makanan enteral

(dalam keadaan harus diinfus jarum suntik digunakan',3ir steril,

Minum air dan jerami untuk pasien untuk minum (kecuali kontraindikasi',Pita fiksatif.

Pakai pakai celemek plastik.

11.2 lustrasi ta"ung posisi %ang "enar di saluran nasogastri+

Prosedur 1103 untuk mele!ati ta"ung makan nasogastrik

T&DK&

P*K&

1. Jelaskan prosedur kepada pasien.

$. +empatkan pasien dalam tegak posisi dengan kepala tertekuk sedikit depan. Jika pasien

tidak mampu untuk duduk berbaring tegak di satu sisi.

;. respon penolakan dapat menunjukkan untuk pemberhentianprosedur misalnya dengan

mengangkat tangan.

>. 5ersihkan tangan dan gunakan handscoon.

. /kur jarak dari cuping telinga pasien, ditambah jarak darihidung ke baah

p?, menggunakan tanda pada tabung *+ menggunakan tanda terdekat pada tabung.

&. 7umasi ujung tabung dengan air steril.

@. Periksa lubang hidung pasien untuk septum menyimpang atau polip hidung.

. Minta pasien untuk meniup hidung mereka jika mungkin.

4. Minta pasien untuk menyatakan pilihanlubang hidung untuk dimasukkan jika mereka

mampu.

1%. "uci dan keringkan hidung untuk mengurangi kecemasan, memastikan pasien memahami

prosedur dan persetujuan. 8iagram di sebelah kiri menunjukkan posisi yang benar untuk

tabung leat *+ dengan kepala sedikit menekuk depan untuk menghentikan prosedur jika

mereka ingin. Mengurangi risiko terjadinya infeksi. /ntuk memastikan baha panjang yang



benar tabung adalah berlalu ke dalam perut. Jika terlalu banyak tabung lulus ini risiko uji

puntir atau melingkar di perut, hal ini dapat menyebabkan masalah ketika menghapus kaat

panduan atau tabung mungkin tersumbat atau diikat. Jika terlalu sedikit tabung adalah lulus,

maka tabung bisa berbaring di aspirasi kerongkongan dan pakan mungkin terjadi. /ntuk

membantu berjalannya tabung. /ntuk memastikan tidak ada halangan./ntuk memastikan

lubang hidung yang jelas. /ntuk memastikan kenyamanan pasien./ntuk membantu fiksasi

pita perekat saat Penyisipan *+, manajemen pakan dan administrasi obat-obatan melalui

tabung *+ atau melalui tabung Percutaneous #ndoscopic 7ambung (P#*' pada orang

deasa sabun dan air.

11. arahkan tabung ke dalam lubang hidung, tujuan tabung horizontal dan posterior

sepanjang lantai rongga hidung. Jika obstruksi dirasakan menarik tabung dan coba lagi pada

aktu yang berbeda.

1$. )ebagai tabung mendekati naso-faring meminta pasien untuk menelan air (kecuali

kontraindikasi' dan memajukan tabung sebagai pasien menelan. "atatan9Jika pasien mulai

batuk atau tersedak ketika tabung mencapai orofaring, berhenti memajukan tabung sampai

batuk berhenti, kemudian melanjutkan.

1;. Jika pasien menjadi tertekan atau gelisah, menarik tabung dan menunda prosedur.

Memberitahu )taf medis dan ahli gizi.

1>. Jika pasien menjadi pendek napas, sianosis atau pnnyeri dada, tarik tabung *+ dan

mencari bantuan medis.

1. Ketika tanda pembatas pada tabung mencapai berhenti memajukan selang *+.

1&. Posisi Konfirmasi tabung dengan melampirkan jarum suntik &%ml ungu untuk jarum

suntik dan melanjutkan 3spirasi isi lambung (kira-kira1-$ml' dan uji aspirasi dengan p2

kertas. )ebuah p2 , dan menegaskan tabung dalam perut. 2anya jika posisi tabung tidak

bisa dikonfirmasi oleh kertas p2 atau jika ada keraguan tentang posisi tabung, harus

Konfirmasi ?-ray diatur.

1@. Jika aspirasi tidak dapat diperoleh pada aalnya Mencoba mengamankan tabung

kemudian. /ntuk memastikan kaat panduan tidak tergelincir keluar sementara leat tabung.

/ntuk memfasilitasi berjalannya tabung berikut anatomi alami dari hidung dan menghindari

trauma pada turbinat hidung. /ntuk membantu ujung tabung masuk ke dalam kerongkongan.

Mengurangi tekanan pasien. +abung mungkin telah berlalu ke dalam trakea dan

menyebabkan trauma pada paru-paru. /jung tabung sekarang harus telah mencapai perut.

/ntuk menahan tabung di tempat sementara posisi tabung dikonfirmasi. Memastikan tabung



adalah di posisi yang benar di Perut sebelum makan untuk menghindari intrapulmonary

pemberian makanan Posisi ini dapat memungkinkan ujung tabung berbaring di isi lambung

alaman 12



orang deasa

2alaman 11 dari 24

"oba lagi oleh reposisi

pasien di sisi kiri mereka

Jika pasien mampu aman

alet, meminta mereka untuk mengambil

minum air kecil dan mencoba

lagi.

$%. )etelah

positioning

aku s

dikonfirmasi,

mengaktifkan pelumas internal

tube dengan menyiram 1%ml segar ditarik

minum air keran melalui panduan

pelabuhan kaat (kecuali pasien imun

dikompromikan, dalam hal ini, didinginkan

direbus atau air steril dapat

dianggap'.

$1. 7epaskan kaat panduan dengan menggunakantraksi lembut.

$$. tabung 3man untuk ajah pasien menggunakan

pita fiksatif seperti mikropori,

Memastikan itu terus keluar dari pasien

bidang 6isi. ekaman itu harus

dijamin sedemikian rupa yang menyediakan

jembatan antara tabung dan kulit

untuk mengurangi gesekan.



$;. )epotong tipis 2ydrocolloid ganti,

seperti *ranufle?, dapat ditempatkan

di baah tabung dan menempel pada

pipi pasien, yang dapat membantu

mengurangi iritasi kulit terutama jika

tabung di tempat untuk beberapa aktu.

$>. 8okumen rincian penyisipan di

catatan pasien pada tabung *

sheet patensi - lihat 7ampiran 1.

$. Menjaga

sengau

kebersihan

dan

mouthcare.

$&. 7akukan pemeriksaan sedang berlangsung untuk tekanan

kerusakan.

$@. 8imulainya grafik keseimbangan cairan.

Jika perut kosong, dengan membiarkan

pasien untuk minum akan meningkatkan 6olume

isi lambung sehingga membuat aspirasi

mudah.

!ni memfasilitasi penghapusan mudah dari panduan

kaat.

Panduan kaat harus dilepas dengan

traksi lembut. & sekali dihapus panduan

ka!at tidak "oleh dimasukkan kem"ali. Jika meskipun

menggunakan teknik ini untuk menghilangkan, panduan

kaat tidak akan keluar, lanjutkan untuk menghapus

seluruh tabung dan prosedur perlu

diulang dengan tabung * baru.

/ntuk memastikan * tabung tetap tegas dalam posisi

sehingga mengurangi risiko paru

aspirasi dan memaksimalkan kenyamanan pasien

& Periksa baha pasien tidak alergi terhadap



fiksasi tape.

/ntuk memastikan integritas kulit di daerah.

/ntuk mengoptimalkan komunikasi antara

+im kesehatan dan untuk memeriksa tujuan.

/ntuk memastikan kenyamanan pasien.

/ntuk menjaga integritas kulit dan pasien

kenyamanan.

/ntuk memastikan dokumentasi yang akurat.

alaman 13



orang deasa

2alaman 12 dari 24

11.4 Tindakan %ang akan diam"il jika mengalami kesulitan dalam memperoleh aspirasi

)ebuah. 3da sejumlah alasan mengapa aspirasi mungkin tidak segera diperoleh setelah

penyisipan tabung *. 2"P tidak harus segera mengatur konfirmasi ?-ray

tetapi harus mempertimbangkan alasan dan tindakan berikut:

3ir di suntik tapi tidak ada aspirasi - tabung * mungkin namun tidak mencapai tingkat

sekresi lambung - karena itu - perlahan memajukan tabung * (maksimum dari

tambahan 1% cm' dan ulangi aspirasi.

+idak ada udara atau aspirasi diperoleh - tabung * kadang-kadang dapat tersumbat dengan

menjadi

ditempatkan melaan mukosa lambung - karena itu - lembut menarik * tabung

jumlah kecil dan usaha aspirasi.

+idak ada udara atau aspirasi diperoleh - tabung * mungkin telah maju terlalu jauh danke duodenum - karena itu - sangat lambat menarik kembali pada tabung * dan upaya untuk

aspirasi.

Jumlah aspirasi diperoleh kurang dari %, ml - ini bisa disebabkan oleh rendahnya tingkat

sekresi lambung - karena itu - posisi pasien ke sisi lateral kiri dan jika

mungkin pada ;% derajat, dan upaya aspirasi lagi.

1105 $a% konfirmasi penempatan ta"ung

)ebuah. Konfirmasi =-ay hanya harus dipertimbangkan ketika tes p2 telah dicoba dan

gagal dan kemudian jelas didokumentasikan dalam catatan pasien.



b. )usun =-ray dan memastikan baha catatan pasien dikirim dengan pasien untuk ?- yang

departemen ray. )etelah ?-ray telah selesai, staf radiologi harus menulis di

catatan pasien apakah tabung * diposisikan di perut pada saat

?-ray.

c. & 8alam situasi harus kaat panduan akan dimasukkan kembali ke dalam tabung jika

memiliki

sudah dihapus. =-ray dapat diambil dengan atau tanpa kaat panduan di tempat

sebagai tabung itu sendiri adalah radio-opak.

d. Pada kembali ke daerah klinis, jika tabung belum ditarik keluar dan jika pasien tidak

batuk atau muntah, kemudian makan melalui tabung * dapat dimulai. amun, lanjut

upaya aspirating tetap harus dilakukan.

e. & Jika ada keraguan terus untuk posisi tabung, maka saran harus

dicari dari staf medis atau spesialis klinis lainnya sebelum melanjutkan dengan

makan.

110 saran le"ih lanjut tentang kapan aspirasi

)ebuah. 3spirasi tabung * harus dilakukan untuk mengkonfirmasi tabung posisi aal tetapi

juga9

)ebelum zat apapun yang diberikan berupa pakan, air atau obat.

Jika ada keraguan dari tabung tidak berada di posisi yang benar.

Jika pasien batuk, muntah atau muntah.

Jika panjang ditandai tercatat tabung telah berubah - ini mungkin berarti baha

tabung telah bermigrasi dalam atau keluar dari lubang hidung.

alaman 14


melalui tabung * atau melalui tabung Percutaneous #ndoscopic 7ambung (P#*' padaorang deasa

2alaman 13 dari 24

Jika pasien menampilkan tanda-tanda gangguan pernapasan seperti sesak napas,

mengi, perubahan arna di ajah.

Jika telah terjadi penurunan <

$

5acaan )3+.

110#



Pengelolaan ta"ung di"lokir

)ebuah. Kadang-kadang membosankan baik tabung * dapat menjadi diblokir. +indakan

berikut harus

diambil9

Jika melekat pada makan memberikan set memeriksa penjepit terbuka.

Melampirkan kosong jarum suntik &% ml ungu dan menarik plunger kembali untuk mencoba

dan membuka blokir

tabung.

Pijat tabung dengan menggulungnya dengan lembut di antara jari 3nda menggunakan

gerakan kecil

saja. Mulai dari ujung terjauh dari tubuh dan bekerja menuju hidung.

"oba pembilasan dengan ;% ml air hangat, tunggu ;% menit kemudian coba lagi.

6&'& menggunakan kekuatan dan tidak menggunakan "enda tajam untuk

men+o"a dan mem"uka "lokir ta"ung

TDK men+o"a untuk masukkan kem"ali ka!at panduan dalam upa%a untuk

mengusir pen%um"atan

b. Jika tabung tidak akan membuka blokir menghapus tabung dan masukkan kembali tabung

* baru.

12.

Keselamatan dan tepat pemeriksaan pasien dengan ta"ung &'

)ebuah. Pedoman ini menetapkan prosedur yang harus diikuti untuk memastikan baha

pasien menerima aman dan

peraatan efektif bila memiliki tabung * dimasukkan, dan feed dan obat-obatan melalui

nasogastric rute. 2"P harus tetap aspada terhadap potensi komplikasi enteral

makan dan menyadari berikut9

2"P terlibat dalam melaksanakan prosedur yang terdapat dalam pedoman ini harus

telah menerima pelatihan dan penilaian kompetensi yang sesuai.

Pencatatan semua prosedur harus secara akurat dicatat.

Konfirmasi =-ray dari penempatan tabung tidak harus menjadi 1

st

Metode konfirmasi baris

dan hanya digunakan jika semua metode lain telah gagal, atau secara khusus ditunjukkan.

)emua tabung * memerlukan pembilasan reguler untuk mencegah penyumbatan sebelum

memulai feed,



ketika pakan dihentikan, dan sebelum dan setelah pemberian obat-obatan. +he

tabung harus memerah dengan ;% ml baru ditarik air keran minum kecuali

pasien immunocompromised, dalam hal ini, didinginkan direbus atau air steril dapat

dipertimbangkan.

Jika memungkinkan, pasien harus diposisikan duduk di sudut minimal ;%

derajat selama makan nasogastrik dan setidaknya satu jam setelah makan.

)emua jarum suntik yang digunakan untuk digunakan enteral harus mereka dirancang khusus

untuk enteral

makan (P)3, $%%@'.

+iga-cara keran dan adaptor ujung jarum suntik tidak boleh digunakan dalam sistem umpan

enteral

(P)3, $%%@'.

alaman 15



orang deasa

2alaman 14 dari 24

)emua memberikan set digunakan harus dibuang setelah $> jam, dan semua feed kemasan

harus

digunakan dalam $> jam setelah dikeluarkan dari lemari es.

Pasien harus ditimbang jika mungkin pada aal rezim makan dan kemudian

mingguan, membuat rekaman pada grafik yang sesuai.

Menilai risiko sindrom ulang makan.

13. dministrasi feed melalui &' / P' tu"e

)ebuah. ezim makan harus telah dibahas dan disepakati oleh ahli gizi 0 giziuntuk memastikan memenuhi persyaratan pasien.

b. Makan terus menerus menggunakan pompa makan adalah metode pilihan dan harus

diberikan

lebih maksimal pada $% jam. 2al ini memungkinkan pakan yang akan diberikan pada tingkat

yang stabil.

c. Paten harus ditimbang pada aal rezim makan dengan berat

dicatat dalam catatan pasien dan kemudian ditimbang mingguan jika mungkin.

d. Jika keputusan dibuat untuk menghentikan rezim makan, ini harus didiskusikan dengan



pasien jika sesuai dan keluarga 0 ali dan bentuk mereka bagian dari tim multi-disiplin

diskusi.

e. Jika keputusan untuk menghentikan rezim makan dibuat karena dirasakan pasien memiliki

pulih kemampuan mereka menelan, menelan pasien harus dinilai dan

dipantau setiap hari dan berat badan mereka diaasi secara ketat.

f. Penurunan berat badan atau perubahan kondisi pasien harus didiskusikan dengan

ahli gizi 0 peraat klinis spesialis 0 pidato dan terapis bahasa setuju pengobatan

encana.

13.1 Peralatan %ang di"utuhkan

esep umpan.

)esuai pemberian set.

&% ml ungu jarum suntik.

5aru ditarik minum air keran untuk pembilasan.

Aeeding pompa.

Pakai sarung tangan sekali pakai dan apron.

13.2 Prosedur makan

)ebuah. Prosedur makan harus dilakukan sebagai berikut9

alaman 1



orang deasa

2alaman 15 dari 24

T&DK&

1.

Menjelaskan prosedur untuk pasien dan mendapatkan persetujuan mereka - memastikanmereka

tenang dan memahami apa yang akan dilakukan.

$.

3mbil pakan dan peralatan yang diperlukan untuk pasien.

;.

8orong pasien untuk membantu jika mereka mampu melakukannya karena ini akan

membantu dalam

melatih pasien untuk menjadi perhatian diri jika sesuai.



>.

Melakukan kebersihan tangan (termasuk pasien jika membantu' dan menempatkan

penggunaan tunggal

sarung tangan sekali pakai dan apron.

.

Membantu pasien dalam posisi duduk.

&.

Periksa penempatan tabung * sebelum pemberian 0 obat makanan untuk memastikan

keselamatan pasien

@.

)iram tabung dengan ;% ml baru diambil air keran minum kecuali pasien

immuno-dikompromikan, ketika didinginkan direbus 0 air steril harus digunakan.

.

Kocok feed jika diperlukan dan membuka botol pakan. )ekrup ke dalam pemberian

mengatur dengan penjepit ditutup

4.

+uang feed ke dalam reser6oir dan sekrup pada tutup set memberikan

1%. Perdana pemberian ditetapkan sebagai per instruksi pabrik untuk memastikan tidak ada

gelembung udara

11. Pasang botol ke pompa makanan enteral sesuai pabrikan

petunjuk.

1$. "onnect akhir pemberian diatur ke ujung tabung.

1;. Mengatur tingkat di pompa ke tingkat yang diperlukan dan mengganti pompa pada.

1>. Periksa baha alarm pompa oleh mengacu pada instruksi pabrik.

1. )etelah pakan telah dijalankan melalui, matikan pompa.

1&. )iram tabung dengan ;% ml baru ditarik air keran minum segera setelah

pakan telah selesai.

1@. !dealnya pasien harus tetap duduk selama setidaknya satu jam setelah pakan

telah berhenti.

1. 5uang semua peralatan dan membuang set memberi dan semua lainnya

habis. 2apus alat pelindung diri dan melakukan tangan

kebersihan.

14. 8okumen yang sesuai pada lembar yang rele6an.



alaman 1#



orang deasa

2alaman 1 dari 24

14. Pem"erian o"at melalui ta"ung &'

)ebuah. Perhatian keselamatan utama berkaitan dengan administrasi yang tidak pantas obat

ditujukan untuk

lisan 0 administrasi enteral melalui rute intra6ena dalam kesalahan. Pasien asional

5adan Keselamatan diterbitkan peringatan (P)3 Keselamatan Pasien )iaga 14 8itempatkan

Maret $%%@'

dan direkomendasikan berikut9

i.

/ntuk memastikan baha risiko dikurangi untuk minimum, poin-poin berikut harus

ditaati setiap saat9

2anya menggunakan label lisan 0 jarum suntik enteral yang tidak dapat terhubung ke

intra6ena

kateter atau port untuk mengukur dan mengelola obat cair oral.

Jangan gunakan alat suntik intra6ena untuk mengukur dan mengelola obat cair oral.

Pastikan stok yang tersedia adalah dari jenis yang tepat dari mulut 0 jarum suntik enteral.

Pastikan pasien atau ali yang disertakan dengan jenis yang tepat dari mulut 0 enteral

jarum suntik.

)istem makanan enteral harus tidak mengandung port yang dapat dihubungkan ke

jarum suntik intra6ena atau yang memiliki konektor end yang dapat dihubungkan ke

intra6ena atau garis parenteral lainnya.

+iga-cara keran dan adaptor ujung jarum suntik tidak boleh digunakan untuk makanan enteralsistem pengamanan karena desain sambungan dapat dileati.

b. Pasien yang harus memiliki obat-obatan diberikan melalui * 0 P#* tabung harus

memiliki mereka

resep /lasan dan rezim mereka disederhanakan di mana mungkin. Pertimbangan

harus diberikan kepada menggunakan rute lain dan 0 atau rezim sekali sehari di mana

mungkin. +he

apoteker mungkin menyarankan obat alternatif 0 rute jika ada keraguan tentang

kesesuaian obat yang akan diberikan melalui tabung * 0 P#*.



c. Prescriber harus mengubah rute pada grafik resep untuk membuat jelas baha

obat-obatan yang diberikan melalui tabung * atau melalui tabung P#*.

d. 5ila memungkinkan semua obat harus diresepkan dalam bentuk tablet cair atau larut ke

menghindari penyumbatan tabung. 5eberapa tablet yang tidak dipasarkan sebagai larut akan

tetap

menyebar dalam air. 2"P harus mendiskusikan obat apapun yang tidak datang dalam cairan

atau bentuk larut dengan tim medis atau apoteker.

e. 5eberapa persiapan obat cair bisa sangat tebal dan harus diencerkan dengan

6olume yang sama dari air sebelum administrasi tetapi pedoman khusus harus dicari

dari apoteker.

f. amun, pemberian obat-obatan oleh metode tanpa izin kadang-kadang diperlukan

untuk memastikan baha pasien menerima pengobatan yang tepat. Metode tanpa izin seperti

akan

meliputi9

"rushing tablet.

Kapsul dibuka untuk mengakses isi.

Pemberian obat tertentu melalui tabung *.

5eberapa sediaan cair - periksa 5A.

alaman 1(



orang deasa

2alaman 1# dari 24

g. Metode tanpa izin berarti baha produsen obat akan berasumsi tidak bertanggung jaab

untuk segala kerusakan yang mungkin terjadi pada pasien atau orang pemberian obat.

)elalu mencari nasihat apoteker untuk menghindari keraguan. Pasien juga harus

disarankan baha produk tanpa izin sedang diresepkan dan alasan untuk melakukan dan

persetujuan mereka harus didokumentasikan.

h. 7etiap saat0 metode %ang dipilih harus meminimalkan potensi "aha%a sehingga

manfaat mem"erikan perlakuan dengan +ara %ang tidak "erlisensi0 mele"ihi apapun

potensi

risiko.



i. apoteker akan men%arankan dari kesesuaian dan kesesuaian

pem"erian o"at dengan +ara %ang tidak "erlisensi $ CP seharusn%a tidak

menghan+urkan ta"let

atau kapsul ter"uka untuk administrasi melalui ta"ung &' / P' ke+uali ini memiliki

telah di"ahas dan disepakati dengan apoteker pertama dan ini di+atat pada

grafik administrasi.

1401 8"at %ang harus TDK dihan+urkan atau di"uka

)ebuah. +abel di baah ini menunjukkan sediaan oral yang harus tidak dihancurkan atau

kapsul

dibuka.

6enis 8"at

Contoh

lasan

+ablet 8ilapisi enterik 8itandai

#" 0 #

8iklofenak, )odium

Balproate,

)ulfasalazine

<bat yang dirancang tidak akan dirilis

di perut.

Persiapan ilis lambat 8itandai

73 0 )3 0 " 0 =7 0 )

8iltiazem, ifedipin,

Berapamil, Morfin

<bat yang dirancang untuk dirilis

selama periode berkepanjangan

)itotoksik

Metotreksat

isiko untuk praktisi 0 pengasuh

3nitibiotics

Alukloksasilin


Prostaglandin 3naloginya

Misoprostol




Persiapan hormon

"yproterone


Ailm 8ilapisi *ula 8ilapisi tablet

ditandai f 0 cs 0 c

Kina )ulfat 0

bisulphate

!buprofen


Miskin mencicipi obat

8egradasi cepat dari obat

5ukal 0 tablet sublingual

Kapsul gelatin lunak

Proklorperazin bukal

)iklosporin

Penyerapan obat berkurang

Miskin: y larut dalam air

Prosedur 1402 untuk administrasi o"at$o"atan melalui &' / P' tu"e

1. 2entikan pakan jika ada yang dalam proses.

$. Periksa apakah penundaan aktu diperlukan antara pakan dan administrasi

obat-obatan, sebelum pengadministrasian obat.

alaman 1)


melalui tabung * atau melalui tabung Percutaneous #ndoscopic 7ambung (P#*' padaorang deasa

2alaman 1( dari 24

;. )iram tabung dengan ;%ml air keran baru ditarik melalui enteral ungu &%ml

jarum suntik.

>. )etiap obat harus diberikan secara terpisah. Jika itu semua diberikan bersama-sama

dan tabung tersumbat, tidak akan mungkin untuk menge6aluasi berapa banyak

masing-masing obat diberikan.

. )emua obat harus diberikan segera setelah mereka siap.



&. obat cair harus disusun dalam jarum suntik enteral ungu &%ml.

@. formulasi injeksi diberikan enteral harus diencerkan dengan ;%ml baru ditarik

air keran sebelum pemberian.

. tablet #ffer6escent harus ditambahkan ke gelas air keran baru ditarik, dan

setelah reaksi selesai, solusinya harus disusun dengan &%ml ungu

jarum suntik enteral.

4. 3ntara masing-masing obat menyiram tabung dengan setidaknya 1% ml air keran baru

ditarik

menggunakan jarum suntik enteral ungu &%ml. )iram lagi dengan ;%ml setelah semua obat-

obatan

telah diberikan.

1%.<nce semua obat-obatan telah diberikan, masukkan jumlah total air yang digunakan

ke grafik keseimbangan cairan.

11.e-mulai pakan jika diperlukan.

& )adarilah baha pada pasien dibatasi cairan, jumlah total air yang digunakan untuk

tabung

pembilasan mungkin harus dikurangi.

Ta"let - beberapa tablet akan membubarkan yang lebih baik untuk menghancurkan, tetapi

jika

menghancurkan diperlukan, menghancurkan menggunakan crusher tablet (atau antara $

sendok logam

jika tidak tersedia' dan menambah air sebelum menyusun ke dalam alat suntik enteral.

Kapsul - tarik perlahan terpisah cangkang kapsul dan mengosongkan isi bubuk

ke dalam air sebelum menyusun ke dalam alat suntik enteral.

15. 9angkah$langkah lain dalam mendukung praktek %ang aman

1501 pen+egahan dan pengendalian infeksi

)ebuah. Kebersihan tangan harus dilakukan sebelum penyisipan tabung * dan sebelum

administrasi feed. )arung tangan tidak steril harus dipakai dan celemek plastik baru

harus dipakai sebelum setiap prosedur.

b. )emua jarum suntik dan memberikan set yang digunakan harus pakai saja.

c. Penggunaan air keran baru ditarik sesuai pada indi6idu yang tidak immuno-

dikompromikan. Keren direbus atau air steril dapat dianggap sebagai pilihan alternatif

pada mereka yang immuno-dikompromikan. 3ir tidak harus dibagi dengan lainnya

pasien dan harus dibuang setelah $> jam. Jika air steril digunakan untuk pembilasan



tabung itu dapat tertuang dari botol satu liter air steril, namun botol harus

diberi label dengan nama pasien dan tanggal dan aktu pembukaan. !ni tidak boleh dibagi

dengan pasien lain dan harus dibuang setelah $> jam.

15.2 Pen+atatan

)ebuah. )eperti halnya inter6ensi klinis, pencatatan akurat sangat penting. )ilakan lihat

7ampiran 1 dan $ untuk bentuk yang sesuai untuk digunakan dalam mendukung panduan ini.

alaman 2,



orang deasa

2alaman 1) dari 24

1503 peren+anaan Dis+harge untuk pasien dengan &' ta"ung dari daerah ra!at inap

)ebuah. Jika pasien sedang keluar dari area raat inap ke masyarakat dengan *

tabung dalam posisi, dan menerima feed melalui tabung, ini hanya harus dipertimbangkan

jika

pasien atau pengasuh dinilai sebagai kompeten untuk mengelola makan di rumah untuk

menjamin keselamatan pasien dan sesuai dengan P)3 $%% bimbingan.

b. Potensi risiko manajemen yang buruk dari sebuah tabung berdiamnya * serius dan

berpotensi mengancam kehidupan dan adalah9

spirasi feed0 air atau o"at ke dalam paru$paru - ini dapat disebabkan oleh

salah penempatan tabung yang dapat terjadi pada penyisipan aal atau karena pasien

batuk atau muntah-muntah setelah tabung * ditempatkan.

Ta"ung jatuh atau ta"ung menjadi di"lokir $ ini dapat menyebabkan

ketidakmampuan untuk mengelola penuh gizi persyaratan, cairan atau obat baha

pasien membutuhkan.c. <leh karena itu semua langkah yang tepat harus di tempat untuk debit pasien yang sukses

mengikuti9

Jika sesuai, tim keperaatan komunitas juga harus dihubungi untuk memeriksa

kemampuan pasien untuk mengurus rumah.

Pelatihan telah diberikan kepada pasien atau pengasuh (jika sesuai' dalam semua aspek

makan untuk menyertakan mengelola peralatan, manajemen dari tabung dan sederhana

pemecahan sebelum dibuang masalah direncanakan.

+he pemakaian peraat harus menginformasikan ahli gizi dan apoteker dari debit



tanggal -@ hari sebelum debit pasien 2al ini untuk memastikan baha 3hli gizi memiliki

aktu

untuk mengatur pengiriman rumah, dan untuk menghubungi *P mengenai resep pakan,

mengatur pelatihan pompa untuk pasien 0 pengasuh dan apoteker untuk mengatur

obat-obatan yang tepat dan pengobatan leaflet.

Pengaturan yang di tempat untuk memungkinkan pasien untuk dilihat oleh 2"P tepat jika

ada masalah dengan penempatan tabung atau kemampuan untuk mengelola feed.

Pasien diberikan dengan rincian kontak dari siapa yang harus dihubungi jika ada

masalah dengan tepat dukungan $> jam.

)ebelum dibuang peraat harus memastikan baha pasien diberikan pasokan @ hari

&%ml jarum suntik ungu (disediakan oleh bangsal' dan pasokan @ hari memberikan set.

<bat harus telah memerintahkan dan pasokan @ hari pakan dikirim ke rumah.

Pengaturan harus di tempat untuk pompa makan enteral harus diberikan -Tidak

mengirim pompa "angsal:.

ejimen pakan enteral telah disepakati dan obat selebaran disediakan.

3hli gizi telah membuat rencana di tempat untuk persediaan berkelanjutan jarum suntik dan

memberikan set

untuk pasien di Komunitas.

)ebuah daftar periksa debit telah selesai sepenuhnya.

Pelaksanaan 1. Pemantauan

)ebuah. Pemantauan pelaksanaan, kepatuhan dan efekti6itas pedoman ini akan

dilakukan melalui kelompok pemerintahan masing-masing di +rust. )etiap insiden yang

terkait dengan

pedoman ini akan dipantau melalui pertemuan pemerintahan dan pelajaran di

daerah klinis yang rele6an.

b. Kepatuhan dengan dokumentasi akan dipantau sebagai bagian dari audit klinik

berkelanjutan

catatan.

alaman 21



orang deasa

2alaman 2, dari 24



1#. eferensi

3nderton, 3 ($%%%' kontaminasi mikroba tabung enteral feed - bagaimana e dapat

mengurangi

risiko. utricia Peraatan Klinik

53P# ($%%>' 3dministring <bat Bia #nteral Aeeding +ubes - )ebuah Panduan Praktis,

!nggris

3sosiasi parenteral C #nteral utrisi -

.bapen.org.uk0pdfs0drugsD$&enteral0practical-guide-poster.pdf

"annaby 3, #6ans 7, Areeman 3 ($%%$' 3suhan keperaatan pasien dengan makan

nasogastrik

tabung 5ritish Journal of ursing Bol 11, o &

"larke J, "ransick *, 8ennis M), Alaig et al ($%%' Pengaruh aktu dan metode

makanan enteral untuk pasien dysphagic stroke (M3K33'9 multisenter a terkontrol acak

percobaan +he 7ancet, Bol ;&, Aeb $&, $%%

7 "olgio6anni (1444' Mengambil tabung Keperaatan +imes, 4 ($1' &;-@

// 23M (144' .humanrights.go6.uk

*eneral Medical "ouncil ($%11' pedoman praktek yang baik - 3khir Kehidupan Peraatan9

klinis

dibantu nutrisi dan hidrasi.

Metheney , Mc)eeney M, Eehrle M, 7 Eiersema (144%' #fekti6itas auskultasi yang

metode dalam prediksi makan tabung lokasi Peraat peneliti ;4, $&$-@

Metheney , )teart 5J, )mith saya, Fan 2, 8iebold M, "louse # (144@' p2 dan

konsentrasi pepsin dan tripsin di makan aspirasi tabung sebagai prediktor tabung

penempatan Journal of parenteral #nteral utrtion $1, $@4-

ational "ollaborating "entre untuk Peraatan 3kut ($%%&' 8ukungan utrisi di

8easa: utrisi oral

dukungan, enteral tube feeding dan nutrisi parenteral. Kolaborasi asional Pusat

3kut "are, 7ondon

!"# ($%%&'. 8ukungan nutrisi untuk 8easa, <ral 8ukungan gizi, enteral tube Aeeding dan

Parenteral utrisi - ditugaskan oleh !"#.

P)3 (Pasien asional 5adan Keselamatan' ($%%'. Patient )afety 3lert9 $10$0%

P)3 ($%%'. Pasien dan Pengasuh 5riefing. $10$0%

P)3 ($%%@'. Patient )afety 3lert - +idak ada 14. $0;0%@

iley, #. ($%%$' Menetapkan Pedoman *izi untuk Pasien Kritis !!!9 Part 1.

https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.bapen.org.uk/pdfs/drugs%2526enteral/practical-guide-poster.pdf

https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.humanrights.gov.uk/



https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.bapen.org.uk/pdfs/drugs%2526enteral/practical-guide-poster.pdf



Profesional Peraat (1@' 1%

iley, #. ($%%$' Menetapkan Pedoman *izi untuk Pasien Kritis !!!9 Part $.

Profesional Peraat (1@' 11

oyal Marsden Manual Prosedur Keperaatan Klinis ($%%' 5ab $>, *izi

8ukungan. 5lackell )ains

1(. Dokumentasi Terkait

Pedoman ini harus dibaca dalam hubungannya dengan9

53*/) rele6an dan bimbingan P)3.

Pedoman Menjaga ekam Klinis Eorcestershire Kesehatan dan Peraatan 2) +rust.

Eorcestershire Kesehatan dan Peraatan 2) +rust Persetujuan untuk Pengobatan

Pedoman.

Eorcestershire Primary "are Kepercayaan 3dministrasi <bat untuk pasien dengan

kesulitan menelan dan yang memiliki sebuah P#* atau Pedoman tabung *. (!ni

pedoman akan berada di tempat sampai dire6isi untuk baru Eorcestershire Kesehatan dan

Peraatan

2) +rust.'

alaman 22



orang deasa

2alaman 21 dari 24

9ampiran 1

7elang nasogastrik -&':

en+ana pera!atan

)ticker pasien*asalah

Pasien tidak mampu untuk memenuhi kebutuhan gizi yang memadai mereka sendiri

secara lisan.

;lasan

Tanggal / <aktu / 7ig

Tujuan

/ntuk memenuhi kebutuhan gizi pasien dengan menggunakan bore baik

nasogastric tube



Tindakan

Pastikan proses makanan enteral dijelaskan kepada pasien dan

keluarga 0 ali, dengan persetujuan dicari dan didokumentasikan

Pastikan benar tabung posisi sebelum setiap feed atau obat

administrasi dengan menguji aspirasi dengan kertas p dan tabung yang

dijamin tepat. ekor tingkat p2 lambung aspirasi pada * tube

sheet patensi pada setiap pakan.

Mendokumentasikan jumlah tabung banyak dan tanggal kadaluarsa dan ulangi jika tabung

diganti

Mengubah pita perekat atau patch setiap $>-> jam dan memeriksa kulit

integritas

Mengelola feed pada tingkat dan aktu seperti yang ditentukan

+abung harus memerah dengan ;% ml baru ditarik keran minum

air, menggunakan jarum suntik enteral ungu &%ml sebelum dan setelah setiap pakan

- Jarum suntik harus menjadi penggunaan tunggal hanya dalam pengaturan raat inap

Jika tabung tersumbat siram dengan lebih ;% ml air hangat atau jika

diperlukan, ganti tabung

Memberikan set harus diganti setiap $> jam

Menjaga grafik keseimbangan cairan dan memantau dan merekam usus tindakan. Jika

tidak ada tindakan usus selama ; atau lebih periode pemantauan, menginformasikan medis

+im. Jika pasien menderita diare pada dimulainya

makan, setengah tingkat dan kontak ahli gizi.

Pasien catatan mingguan berat badan.

Pasien kepala dan bahu harus ditinggikan kira-kira ;%

o

untuk

mengurangi risiko aspirasi sementara makan di berlangsung.

Menjaga kebersihan hidung dan mouthcare.

alaman 23



orang deasa

2alaman 22 dari 24



9ampiran 2

7elang nasogastrik 9* patensi T=

E3K+/

%%-

%1

%1-

%$

%$-

%;

%;-

%>

%>-

%

%-

%&

%&-

%@

%@-

%

%-

%4

%4-

1%

1%-

11

11-

1$

1$-

1;

1;-

1>

1>-

1

1-



1&

1&-

1@

1@-

1

1-

14

14-

$%

$%-

$1

$1-

$$

$$-

$;

$;-

$>

membaca p2

)aran medis

dicari

?-diperiksa dengan sinar

Paten

!nisial

E3K+/

%%-

%1

%1-

%$

%$-

%;

%;-

%>

%>-

%



%-

%&

%&-

%@

%@-

%

%-

%4

%4-

1%

1%-

11

11-

1$

1$-

1;

1;-

1>

1>-

1

1-

1&

1&-

1@

1@-

1

1-

14

14-

$%

$%-

$1

$1-

$$



$$-

$;

$;-

$>

membaca p2

)aran medis

dicari

?-diperiksa dengan sinar

Paten

!nisial

Praktek +atatan

Jika p2G , - tidak menggunakan tabung

3spirasi lagi ;% menit kemudian

Jika p2 tetapG ,, menginformasikan tim medis dan mengacu pada pedoman Kepercayaan

tabung *

)ticker pasien

T&''9> / /

T&''9> / /

alaman 24



orang deasa

2alaman 23 dari 24

9ampiran 2 +ont

Peralatan ekamTanggal <aktu

Peralatan khusus

diperlukan dan memerintahkan

Tanggal peralatan

menerima

Tanda tangan

?aluasi

Tanggal <aktu



?aluasi

Tanda tangan

alaman 25



orang deasa

2alaman 24 dari 24

9ampiran 3

9em"ar penilaian kompetensi untuk praktisi kesehatan %ang terdaftar

untuk pen%isipan mem"osankan "aik nasogastrik -&': ta"ung

&ama praktisi> $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

ekerja lokasi> $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

Tujuan> /ntuk memastikan baha semua praktisi kompeten untuk lulus tabung bore *

baik sesuai +rust

pedoman.

Tujuan pem"elajaran adalah se"agai "erikut@

Pemahaman tentang masalah hukum dan etika * makan

Memahami prosedur secara rinci

Menunjukkan penyisipan aman dan penempatan tabung *

Pelatihan %ang di"utuhkan> hadir pada sesi pelatihan atau melalui e-learning di ilayah

subjek

Penilaian> kemampuan untuk sepenuhnya memenuhi tujuan dan menyelesaikan sukses

tabung * diamati

insersi

Pengetahuan %ang mendukung/ntuk membahas dan memahami masalah hukum dan etika yang terkait dengan * tube

feeding

/ntuk membahas dan memahami pedoman gizi

/ntuk menjelaskan faktor-faktor yang perlu dipertimbangkan sebelum melakukan prosedur

/ntuk mengidentifikasi semua peralatan yang diperlukan yang diperlukan untuk prosedur

/ntuk membahas dan memahami pentingnya membangun penempatan tabung yang benar

sebelum dan

selama makan



/ntuk menunjukkan teknik yang benar untuk aspirasi tabung

/ntuk mengidentifikasi faktor risiko dan tindakan yang tepat harus diambil untuk menjaga

keselamatan pasien

HH

7a%a mengkonfirmasi "ah!a atas nama praktisi kesehatan telah "erhasil

men%elesaikan

penilaian kompetensi %ang di"utuhkan untuk prosedur ini seperti %ang dijelaskan di

atas@

Ditandatangani>

&ama +etak>

Tanggal>

Penunjukan>

HH 59 7eorang praktisi kesehatan %ang terdaftar %ang telah men+apai kompetensi

dalam ini

daerah praktek mampu mengkonfirmasi kompetensi praktisi kesehatan lain dalam hal

ini

keterampilan atau praktisi spesialis dalam pera!atan giAi atau indi?idu lain sesuai

kualifikasi di

"idang pendidikan.

Jurnal Ngt Hampir Gagal

Documents