Jurnal Mata Riska

7/25/2019 Jurnal Mata Riska

1/14

Hubungan Antara Tingkat Keparahan Penyakit, Organisme Penyebab

dan Variasi Iklim dalam Lensa Kontak Terkait Keratitis Mikrobial di

Australia.

FIONA STAPLETON, LISA J.KEAY, PAUL G.SANFILIPPO, SUCHI KATIYAR, KATIE

P.EDWARDS, AND THOMAS NADUVILATH

TUJUAN :ntuk menge!aluasi hubungan antara tingkat keparahan

penyakit, organisme penyebab, dan !ariasi iklim dalam lensa kontak terkait

keratitis mikrobial di Australia.

DESAIN : Prospekti", serangkaian kasus obser!asional.

METODE :Penggunaan lensa kontak pada pasien #n $ %&'( dengan

dugaan keratitis mikroba mengarahkan ke dokter mata s)asta dan rumah sakit di

Australia antara * Oktober %++& dan &+ eptember %++- yang diidenti"ikasi

seara prospekti". /inian klinis, mana0emen in"ormasi, dan data mikrobiologi

dikumpulkan dan kasus yang dinilai untuk tingkat keparahan berdasarkan kriteria

ukuran lesi dan lokasi. Organisme penyebab ditugaskan untuk 1lingkungan1 atau,

1endogen1 kelompok. 2ona iklim dan suhu siang hari dan kelembaban ditentukan

untuk lokasi geogra"is dari setiap peristi)a. kuran hasil utama adalah tingkat

keparahan penyakit, organisme penyebab, dan 3ona iklim.

HASIL :Keparahan kontak lensa terkait keratitis mikroba adalah

lebih mungkin ter0adi di hangat, daerah lembab negara #P 4.++*(, dibandingkan

dengan yang lebih keil, lesi kornea semakin peri"er yang lebih umum dalam

kondisi dingin #P 4.++*( . 5udaya6terbukti keratitis itu terutama disebabkan oleh

organisme lingkungan dengan Pseudomonas aeruginosa yang pulih paling sering.

Organisme lingkungan diisolasi lebih sering dari daerah tropis negara dan 0uga

menyumbang hampir semua kasus kehilangan penglihatan yang ter0adi selama

masa studi. Kelembaban tidak memiliki pengaruh yang signi"ikan pada organisme

penyebab.

KESIMPULAN :Kondisi iklim memainkan peran dalam tingkat keparahan

penyakit dan organisme penyebab di lensa kontak terkait keratitis mikroba dan

karena itu memiliki implikasi bagi para praktisi yang terlibat dalam pera)atan

*


2/14

lensa kontak dan lensa kontak pemakai yang tinggal di atau melakukan per0alanan

ke daerah tropis.

ikroba keratitis Apakah A erious Okuler In"etious penyakit yangdapat menyebabkan kehilangan penglihatan yang signi"ikan dan

morbiditas mata. angat 0arang dalam ketiadaan "aktor predisposisi

dan pernah paling sering dikaitkan dengan trauma mata atau penyakit permukaan

mata. 7amun, penggunaan semakin marak lensa kontak dalam masyarakat umum

telah menghasilkan mapan hubungan antara keratitis mikroba dan lensa kontak

memakai dalam literatur. Patogen terkait dengan kontak lensa terkait keratitis

mikroba adalah sering bakteri, 0amur dan proto3oa meskipun memiliki dilaporkan.

8alam beberapa seri besar budaya terbukti kasus6lensa kontak terkait,

Pseudomonas aeruginosa telah dikutip sebagai organisme penyebab utama #%&9

sampai '&9(, diikuti oleh bakteri gram positi" dan 0amur dan Aanthamoeba.

tudi daerah masing6masing dilakukan di 3ona iklim yang berbeda telah

menyarankan bah)a, untuk semua penyebab keratitis mikroba, spesies bakteri

gram positi" lebih sering ditemukan di daerah beriklim sedang ** dan spesies

gram negati" dan 0amur dalam tren iklim tropis limates.imilar telah diamati

kontak lensa6terkait penyakit. Hubungan antara kondisi iklim dan spektrum

mikroba diamati penting sebagai unit manyeye atau praktisi independen mungkin

tidak memiliki akses ke mikroskop atau budaya "asilitas. 8alam hal ini,

pengetahuan tentang 1daerah1 etiologi keratitis adalah membantu ketika

menghasut terapi empiris. erangkaian kasus retrospekti" dari pusat regional di

Australia memeriksa semua penyebab keratitis mikroba telah menetapkan bah)a

hasil !isual sangat terkait dengan organisme penyebab Oleh karena itu kami

berhipotesis bah)a keratitis mikroba kontak lensa6terkait yang dihasilkan dari

lingkungan patogen lebih mungkin untuk menghasilkan hasil yang parah, bah)a

penyakit dari patogen lingkungan adalah lebih umum di iklim tropis, dan iklim

yang kondisi yang mendukung pertumbuhan organisme lingkungan, khusus suhu

tinggi dan kelembaban akan terkait dengan penyakit yang lebih parah. Kami

melaporkan sebuah studi prospekti" *% 6 bulan untuk menge!aluasi organisme

penyebab, keparahan penyakit, dan kondisi lingkungan #3ona iklim, suhu, dan

kelembaban( untuk dianggap kontak lensa terkait keratitis mikroba di Australia.

M

%


3/14

&


4/14

M:TO8:

; KA Penetapan< The /oyal Australian dan 7e) 2ealand =ollege o" 8okter

mata keanggotaan da"tar digunakan untuk mengidenti"ikasi berlatih dokter mata di

Australia, termasuk di pelatihan dan di posisi penelitian. ebanyak ''* praktisi

dihubungi a)alnya dan diundang untuk berpartisipasi dalam penelitian ini melalui

paket in"ormasi mengirimkan surat. Paket ini termasuk surat undangan mengutip

kode identi"ikasi praktisi yang unik dan pass)ord untuk digunakan pada )ebsite

studi #))).mk.study.org(. elain pelaporan kasus online, )ebsite memungkinkan

praktisi untuk mengakses in"ormasi tentang status persetu0uan aplikasi etika di

layanan mereka rele!an lokal kesehatan, kelayakan, dan kriteria diagnostik dan

bentuk persetu0uan pasien. Kasus baru kontak diduga6lensa terkait keratitis

mikroba menghadirkan praktisi mata antara * Oktober %++& dan &+ eptember

%++-, telah diidenti"ikasi baik menggunakan internet atau pos laporan > "a?. 8ata

a)al dikumpulkan termasuk 0enis lensa kontak, modus pakai, apakah lesi adalah

berbudaya, dan organisme pulih. In"ormasi rini selan0utnya diperoleh rinian

klinis re6lia dan in"ormasi mana0emen. Praktisi akti" yang disur!ei pada akhir

setiap periode respon dua bulan baik melalui email, telepon, "a?, atau surat untuk

meminta tanggapan, terlepas dari apakah mereka telah melihat kasus yang

memenuhi syarat. 8eteksi kasus ditambah dengan ra)at inap retrospekti" dan

korban #di mana tersedia( menatat audit di pusat mata besar #n $ **( dengan

populasi tangkapan %++.+++ atau lebih. Teknik pengambilan data berkisar dari

manual alon identi"ikasi kasus oleh sta" rumah sakit untuk retrospekti"

-


5/14

identi"iatio dari kode diagnostik atau hasil patologi. Kun0ungan ke masing6

masing dari ** rumah sakit di0ad)alkan untuk kesimpulan dari penelitian untuk

mengumpulkan rini, de6diidenti"ikasi klinis in"ormasi dari atatan.

8i Australia, dokter mata sesuai dengan mayoritas lensa kontak, tetapi

biasanya tidak terlibat dalam pengobatan keratitis mikroba, dengan pengeualian

dari sekelompok keil terapi berserti"ikat dokter mata di Vitoria dan Tasmania.

ntuk alasan ini, pelaporan kasus tambahan diari melalui penga)asan dari &.%@@

dokter mata diidenti"ikasi melalui negara bagian Australia dan )ilayah

Optometri papan penda"taran. 8okter mata yang sama dihubungi pada a)al

penelitian dan dilengkapi dengan paket in"ormasi. Akti" tindak lan0ut dilakukan

dengan dokter mata terapi berserti"ikat #n $ *&( dan anggota6anggota masyarakat

lensa kontak daerah #n $ ---(. /eguler akti" tindak lan0ut tidak dilakukan dengan

sisa dokter mata. Kasus ini dokter mata Bpelaporan memberikan in"ormasi

tambahan, termasuk pra6e!ent keta0aman !isual dan hasil data !isual pasa6e!ent.

MIK/O5IOLOCI< ntuk keperluan penelitian, kasus yang memenuhi syarat

adalah indi!idu yang mengalami lesi yang baik budaya terbukti atau budaya

negati" > tidak tergores dengan satu atau lebih hal berikut tanda6tanda > ge0alaD

setiap bagian dari lesi dalam pusat - mm kornea, respon ruang anterior, atau nyeri

yang signi"ikan #baik yang dilaporkan oleh dokter atau pasien(. Kasus yang

memenuhi syarat yang pemakai lensa kontak saat menggunakan lensa untuk

rendah koreksi kesalahan bias dan usia antara *E sampai '- tahun pada tanggal

aara #kasus dikeluarkan ketika memakai lensa dimaksudkan untuk alasan medis

atau terapi(.

E


6/14

Kriteria yang digunakan untuk grading beratnya kasus yang memenuhi

syarat ditun0ukkan pada Tabel *. ntuk mengakti"kan perbandingan bermakna

keparahan penyakit antara kondisi iklim, kasus ditugaskan untuk tiga kelompok

deskripti". 1Keratitis berat dengan kehilangan penglihatan1 dide"inisikan sebagai

kehilangan lebih dari % baris terbaik dikoreksi tontonan keta0aman dibandingkan

dengan pra6e!ent keta0aman #0ika tersedia(, sesama keta0aman mata #0ika tersedia(

atau dibandingkan dengan %+>%+. 1Keratitis berat tanpa kehilangan !isi1

merupakan 0umlah dari budaya > kasus tidak berbudaya positi" dan budaya negati"

yang tidak sesuai dengan kriteria 1ringan1. Kelompok 1ringan1 dipertahankan

seara terpisah karena masih ada ketidakpastian di masyarakat ophthalmi apakah

keil, peristi)a lebih peri"er proses in"lamasi akut atau benar6benar in"eksi di

alamD 7amun, masalah ini adalah di luar lingkup dari penelitian ini.

IKLIM 2O7:< analisis !arians /egional organisme pulih dan keparahan

kasus di Australia didasarkan pada data 3ona iklim yang tersedia dari 5iro

Pemerintah Australia Meteorologi #))).bom.go!.au(. Australia dapat dibagi

men0adi enam )ilayah iklim utama atau 3ona atas dasar suhu udara dan

kelembaban #Cambar(. Lintang dan bu0ur kasus yang memenuhi syarat

diookkan dengan tasiun Australia =uaa #AF( dari 5iro Meteorologi

'


7/14

menggunakan koordinat AF. uhu dan kelembaban data yang dikumpulkan oleh

5iro Meteorologi di situs AF yang ook dengan hari dan lokasi inisiasi aara.

A7ALII 8ATA< Tes proporsi digunakan untuk menentukan hubungan

antara 3ona iklim dan tingkat keparahan penyakit, Hasil budaya dan antar lokasi

lesi, penyakit keparahan, dan 0enis organisme. ebuah analisis satu arah !arians

dengan u0i beberapa perbandingan digunakan untuk menentuka pengaruh kondisi

lingkungan hasil budaya. Mikro6organisme telah diklasi"ikasikan ke dalam

lingkungan dan kelompok endogen. Organisme lingkungan termasuk bakteri gram

negati", Aanthamoeba, 0amur, dan 7oardia, sedangkan organisme endogen

terdiri gram positi" bakteri #tidak termasuk 7oardia(. klasi"ikasi ini sistem telah

digunakan untuk membedakan komensal #paling sering gram6positi"( Glora dari

lebih ganas anti komensal #lingkungan( mikroorganisme yang mungkin dikaitkan

dengan hasil penyakit yang lebih parah dalam hal Tingkat kehilangan penglihatan,biaya penyakit, dan durasi ge0ala.

P:7:TAPA7 KA< Tingkat respons dokter mata seara keseluruhan

adalah ',%9 #'&'>''*(, dengan *,@9 #*%( menolak untuk berpartisipasi. Tingkat

respon minimum untuk setiap periode enam pelaporan adalah @@,%9. ebanyak

&-E kasus yang diduga keratitis mikroba yang dilaporkan selama masa studi *%

bulan. 8ari 0umlah tersebut, *' kasus dikeluarkan karena timbulnya penyakit di

luar periode penga)asan. elan0utnya tu0uh kasus dikeluarkan karena mereka


8/14

tidak memenuhi kriteria inklusiD lima yang keratooni, satu aphaki, dan satu

memakai lensa kontak perban. 8alam -' kasus, ada in"ormasi yang ukup untuk

kelas beratnya. ntuk tu0uan analisis ke0adian, kasus ini dibagi sesuai dengan

distribusi yang memenuhi syarat > kasus non memenuhi syarat. Pengulas dinilai

sisanya %' kasus dan sepakat pada gradasi keparahan a)al dalam %- #@,E9(.

Kesepakatan akhir terapai untuk *+,E9 sisanya dengan diskusi panel. etelah

diperiksa panel, &* #**,%9( tidak memenuhi kriteria diagnostik untuk kontak

lensa yang berhubungan dengan keratitis mikroba #nilai prediksi positi" @@,@9(.

&* tersebut, %- adalah kasus radang kornea atau steril > keratitis marginal, tiga

yang keratokon0ungti!itis adeno!iral, salah satu memiliki herpes simpleks

keratitis, dan dua memiliki trauma okular tanpa bukti in"eksi terkait.

@


9/14

; 2O7A IKLIM< 8ari %-E kasus yang memenuhi syarat, enam tidak memberikan

alamat yang terkait dengan inisiasi aara dan dikeluarkan dari analisis. Ketika

dikelompokkan berdasarkan 3ona iklim, ** kasus keratitis mikroba ter0adi di 3ona

*, -E di 3ona %, satu di 3ona &, dua di 3ona -, *'@ di 3ona E, dan *% di 3ona '.

Australia memiliki kepadatan penduduk yang rendah di 3ona & dan - #kebanyakan

gurun( dan sebagai n & untuk dua 3ona ini dikombinasikan, mereka telah

dikeluarkan dari analisis selan0utnya. 2ona * dan % #tropis( dan 3ona E dan '

#beriklim( yang limatially serupa dalam hal suhu dan kelembaban dan telah

dikelompokkan bersama6sama untuk analisis. 8ari sisa %&' kasus dengan

in"ormasi yang ukup untuk keparahan penyakit kelas, ada && #*-,+9( yang

memiliki pengurangan keta0aman !isual minimal % baris di surat gra"ik nellen

atau inter!ensi bedah diperlukan #Tabel %(. 8alam kelompok ini, ** #&&,&9(

adalah budaya negati" dan *+ ini ter0adi di 3ona iklim. Ada **' kasus di 1keratitis

berat tanpa !isi kehilangan1 kelompok, -* #*,-9( dari yang budaya6terbukti.

Keratitis ringan ter0adi pada @ #&',@9( kasus.


10/14

KA/AKT:/ITIK MIK/O5IOLOCI< Pada pemeriksaan a)al, '&9 #*-@>%&'(

dari lesi kornea yang ditolak untuk identi"ikasi mikrobiologi dari penyebab yang

organisme. Kultur positi" diperoleh di -%,'9 #'&( kasus, dengan bakteri gram

negati" akuntansi untuk sebagian besar isolat #'@,%9(, diikuti oleh gram positi"

bakteri #%E,-9( dan Aanthamoeba #&,%9( dan 0amur #&,%9( #Tabel &(.

Pseudomonas aeruginosa adalah yang paling sering ditemukan mikroorganisme,

yang diamati di -,%9 kasus budaya terbukti. Perbedaan dalam spektrum mikroba

berdasarkan pada dua 3ona iklim dikelompokkan ditun0ukkan pada Tabel -.

5udaya Terbukti isolat ter0adi lebih sering di 3ona tropis Australia dengan tingkat

yang diamati dari ,*9 #%>&E( dibandingkan dengan &*,9 #&'>**&( dalam

kondisi sedang #P 4 ++*(. 8emikian pula, bakteri gram negati" yang paling sering

ditemukan di daerah tropis, ter0adi pada @E,%9 #%&>%( kasus dibandingkan

dengan EE,'9 #%+>&'( di beriklim 3ona #P 4 +E(. ebaliknya, bakteri gram positi"

lebih sering terisolasi di &',*9 #*&>&'( dari kasus dalam kondisi iklim #P 4 +E(.

Menariknya, ada budaya tinggi tingkat negati" '&,9 #%>**&( di daerah dingin

dibandingkan dengan daerah tropis #P 4 +*(.

*+


11/14

; P:/5A78I7CA7 A7TA/A LI7CK7CA7 8A7 MIK/OO/CA7IM:

:78OC:7< Ada hubungan yang kuat antara Pseudomonas aeruginosa dan

hangat, daerah lembab dari Australia #P +,++E( #Tabel E(. erratia spp. yang

kedua organisme yang paling sering diamati dan kontras dengan Pseudomonas

lebih umum di )ilayah beriklim negara #*&,9(. taphyloous aureus #**,*9(

dan 7oardia spp. #E,E9( yang eksklusi" untuk kondisi sedang. alah satu kasus

Aanthamoeba telah pulih dari masing6masing daerah iklim dikelompokkan dan

kedua kasus 0amur yang ditemukan di lingkungan beriklim. Meskipun organisme

lingkungan lebih sering ter0adi di daerah tropis dan organisme endogen di daerah

beriklim sedang, perbedaan ini seara statistik tidak signi"ikan. uhu dan

kelembaban data rata6rata untuk periode penelitian ditun0ukkan pada Tabel '.

organisme Lingkungan dikaitkan dengan rata6rata minimum yang lebih tinggi dan

suhu maksimum dari yang mikroba endogen. Kelembaban tidak memiliki

pengaruh yang signi"ikan terhadap penyebab organisme. Kornea data lokasi

menyusup tersedia untuk '+ dari budaya6terbukti dan E kasus negati" budaya.

Pertumbuhan budaya dan 0enis organisme penyebab dikaitkan dengan kornea

lokasi menyusup, tapi hanya untuk lesi peri"er #Tabel (. 5udaya in"iltrat negati"

lebih mungkin ter0adi pada kornea peri"er #P 4 +E(. ebaliknya, namun, tidak ada

hubungan yang signi"ikan antara lokasi kornea pusat dan pertumbuhan budaya,

dengan E%9 dari lesi budaya terbukti ter0adi terpusat. 8alam budaya

subkelompok positi", endogen organisme lebih mungkin menyebabkan lesi peri"er

#P 4 +E(. Meskipun organisme lingkungan lebih sering disebabkan penyakit

sentral dari mikroba endogen, tidak ada hubungan yang nyata antara lokasi kornea

sentral dan 0enis organisme.

P:M5AHAA7

T8I I7I LAPO/A7 A /V:ILLA7=:

tudi yang diduga mikroba6lensa kontak terkait keratitis ter0adi selama

periode satu tahun di Australia, dikelompokkan berdasarkan tingkat keparahan

penyakit, organisme penyebab, dan 3ona iklim. Ini adalah studi pertama yang

melakukan studi kontemporer penyakit di 3ona iklim. Tingkat respon tinggi dari

praktisi menyediakan beberapa keyakinan bah)a penuh spektrum penyakit telah

**


12/14

ditangkap selama *% bulan periode dan dataset yang besar memungkinkan

eksplorasi penuh "aktor yang rele!an.

8ari %&' kasus yang memenuhi syarat, *-9 #&&( kehilangan !isi dari aara

tersebut dan '&9 #*-( telah penyakit 1berat1 berdasarkan lesiukuran dan lokasi.

Keratitis berat lebih mungkin ter0adi di hangat, daerah lembab negara #P 4 ++*(,

dibandingkan dengan yang lebih keil, lesi semakin peri"er yang lebih umum pada

pendingin kondisi #P 4 ++*(. 5udaya6terbukti keratitis itu terutama disebabkan

oleh organisme lingkungan, dengan Pseudomonas aeruginosa sedang pulih paling

sering. Organisme lingkungan diisolasi lebih sering dari daerah tropis negara dan

0uga menyumbang hampir semua kasus !isi kerugian yang ter0adi selama periode

penelitian.

8alam seri ini, 1keratitis berat tanpa kehilangan !isi1 termasuk budaya6terbukti,

tengah, dan lesi kornea peri"er yang lebih besar. Penyakit ringan ter0adi pada

&',@9 #@( dari semua kasus dengan keenderungan yang signi"ikan untuk daerah

beriklim #+,@9(. Tidak bertahan perbedaan dalam kriteria diagnostik, tingkat

penyakit ringan dari kelompok lain bertekad men0adi '&,&9 dalam kondisi iklim

iklim dibandingkan dengan &'9 di lingkungan tropis. Mayoritas mikroba pulih

dari kerokan budaya terbukti dalam penelitian kami adalah gram6negati" #'@,%9(

dan ini ter0adi paling sering di kedua 3ona iklim. ebuah e"ek regional menatat,

bagaimanapun, dengan proporsi yang lebih tinggi dari budaya terbukti kasus yang

diamati dalam kondisi tropisD ini adalah dalam per0an0ian dengan penelitian lain

yang dilakukan di lingkungan yang sama. pesies yang paling umum

diidenti"ikasi seara keseluruhan, dan dalam masing6masing 3ona iklim

dikelompokkan, adalah Pseudomonas aeruginosa #-,%9(. Ada keenderungan

yang signi"ikan bagi Australia tropis sebagai lanskap iklim yang lebih disukai

untuk mikroorganisme ini #P 4++E(. ituasi ini sangat berbeda, meskipun, ketika

iklim adalah dipertimbangkan. 5eberapa kelompok telah menemukan hubungan

meningkat dengan bakteri gram positi" dalam kondisi seperti itu, dan ini 0uga

terermin dalam hasil kami. 8idalam gram positi" kohort, taphyloous aureus

adalah organisme yang paling umum terisolasi #**,*9(, dan ini sebanding dengan

5ennett dan rekan #*',9( dan hein #%'9(. Menariknya, tingkat negati" budaya

0auh lebih tinggi dalam kondisi sedang dan ini tampaknya berkorelasi dengan

*%


13/14

peningkatan tingkat 1ringan1 penyakit diamati. 8alam hal ini, 0ika seorang praktisi

melakukan melakukan mengikis kornea, mereka lebih mungkin untuk

mendapatkan hasil negati".

elain Pseudomonas dan taphyloous, dominan organisme yang tersisa di

spektrum mikroba terdiri dari erratia spp., 7oardia spp., spesies Aanthamoeba,

dan 0amur. erratia spp., 8an, khususnya, erratia maresens telah munul dalam

beberapa tahun terakhir sebagai patogen penting dalam keratitis mikroba. $

eperti Pseudomonas aeruginosa, erratia maresens memiliki potensi untuk

menyebabkan penyakit parah dan umumnya tahan untuk menghubungi lensa

desin"ektan solusi dan agen antimikroba. erratia maresens menyumbang ',&9

dari kasus budaya6terbukti dalam seri kami dan merupakan organisme yang paling

umum kedua setelah diisolasi Pseudomonas aeruginosa, dengan proporsi yang

lebih tinggi ter0adi di 3ona sedang. tudi6studi lain telah menemukan tingkat -,9

dan ,&9 dalam kondisi subtropis dan sedang, masing6masing. erratia

maresens adalah penyebab yang sama la3im kontak lensa terkait keratitis

mikroba #*@9(, bersama6sama dengan Pseudomonas aeruginosa dalam studi lain

melaporkan in"eksi di daerah tropis. 7oardia spp. telah sering dilaporkan dalam

literatur di kedua mikroba umum keratitis dan kontak6lens terkait populasi

mikroba keratitis. 7oardia spp. itu pulih dari dua kasus #*,'9( di mana kedua

ter0adi di lingkungan beriklimD ini berbeda dengan satu kasus #-,9( menatat di

subtropis Hong Kong. e0umlah keil kasus yang sama dari Aanthamoeba, satu

dari setiap 3ona iklim, yang diamati dalam penelitian kami. Hal ini sebanding

dengan hasil hein dan rekan, meskipun ukup berbeda dengan studi kotlandia

di mana +9 dari kontak lensa terkait keratitis mikroba disebabkan oleh ini

proto3oa. Temuan kami tidak menerminkan tingkat peningkatan Aanthamoeba

dalam kondisi dinginD Oleh karena itu, "aktor nonlimati seperti kebersihan

pasien, modus desin"eksi lensa kontak, dan pasokan air mungkin telah memainkan

peran dalam tudi kotlandia. In"eksi 0amur merupakan komplikasi relati" 0arang

memakai lensa kontak, dan ini 0uga terermin dalam hasil kami. 8alam ontoh

pemakai lensa kontak di India elatan, keratitis 0amur ter0adi pada &,'9 kasus.

Hal ini berbeda dengan serangkaian umum kasus keratitis mikroba di )ilayah

yang sama dari negara di mana --9 disebabkan oleh trauma mata. Kami akan

*&


14/14

berhipotesis bah)a pertumbuhan mikroba ditingkatkan di hangat, iklim lembab,

karena kami menatat tingkat yang lebih tinggi dari kasus budaya terbukti dari

daerah6daerah. Kami 0uga mengantisipasi bah)a kondisi tropis dapat mendukung

pertumbuhan organisme lingkungan dan, menarik, ini adalah kasus hanya ketika

suhu dianggap. Minimum yang lebih tinggi dan suhu maksimum siang hari

dikaitkan dengan pemulihan organisme lingkungan bila dibandingkan dengan

budaya kasus negati". Tentu sa0a, pre!alensi relati" meningkat keratitis 0amur

menu0u garis lintang tropis dan Pseudomonas spp., pesies yang paling sering

diisolasi dalam penelitian kami, tumbuh terbaik pada suhu hangat. Menariknya,

kelembaban tidak berpengaruh signi"ikan terhadap organisme penyebab dalam

penelitian ini dan merupakan temuan yang tak terduga. Pseudomonas aeruginosa,

misalnya, memiliki keenderungan untuk pertumbuhan di lingkungan lembab,

yang mungkin re"leksi eksistensi alam di tanah dan air. ebagai kesimpulan,

penelitian ini mendukung tingkat keurigaan yang tinggi untuk Pseudomonas

aeruginosa dalam kontak lensrelated keratitis. Keratitis mikroba parah dan

hilangnya penglihatan di pemakai lensa kontak lebih enderung disebabkan oleh

patogen lingkungan dan lebih mungkin ter0adi di daerah tropis. uhu kebiasaan

daripada kelembaban dikaitkan dengan pemulihan organisme lingkungan. Kami

peraya ini adalah konklusi" pertama melaporkan bah)a kondisi iklim berdampak

baik organisme penyebab dan tingkat keparahan penyakit dalam kontak6lens

terkait keratitis mikroba, yang memiliki implikasi bagi mereka terlibat dalam

pengelolaan penyakit6lensa kontak terkait. Pemakai lensa kontak yang tinggal di

atau bepergian ke daerah tropis lebih mungkin untuk memiliki penyakit yang

disebabkan oleh organisme lingkungan dan berada pada risiko yang lebih tinggi

dari hasil dan !isi kerugian lebih parah. Kasus6kasus ini perlu dikelola seara hati6hati dengan menggores dan analisis mikrobiologi dan pada asumsi bah)a

Pseudomonas aeruginosa yang terlibat, mulai dari terapi antimikroba empiris yang

sesuai. Pasien untuk bagian mereka dapat dididik tentang pentingnya kebersihan

dan masalah kepatuhan dan untuk menari pera)atan yang tepat a)al melalui

praktisi mata 0ika ge0ala men0adi berkembang.

*-

Jurnal Mata Riska

Documents