It 3 (Hubungan Dokter-pasien Blok 2 2011)

HUBUNGAN DOKTER-PASIEN

RIZAL SANIF

• BAGAIMANA DOKTER BERFIKIR ?

• BAGAIMANA DOKTER BEKERJA ?

• BAGAIMANA DOKTER MENAMPILKAN DIRI ?

BAGAIMANA DOKTER BERFIKIR ?

• DOKTER : SELESAI PENDIDIKAN FORMAL BERSERTIFIKAT KOMPETENSI IZIN BEKERJA DARI PEMERINTAH (IZIN PRAKTEK)

BERFIKIR : INTRUMEN LOGIKA PROBABILITAS

• TUJUAN BERFIKIR : MENURUT PERSEPSI PASIEN BAGAIMANA MEREKA TERBEBAS DARI RASA SAKIT ATAU TERBEBAS DARI PENDERITAAN.

• DOKTER BERFIKIR : MULAI DARI PENCEGAHAN, PENGOBATAN, REHABILITATIF.

• PASIEN TERJAGA KESEHATANNYA (KUALITAS HIDUP)• PASIEN SEMBUH• MENGHILANGKAN/MENGURANGI PENDERITAAN• MEMPERSIAPKAN ATAU MENGANTARKAN PASIEN

FASE AKHIR PANYAKIT UNTUK MENGHADAP TUHAN

ILMU DAN KETRAMPILAN KEDOKTERAN

DOKTER PASIEN

BERPIKIR

PASIEN• ORANG YANG DATANG KE DOKTER DENGAN MAKSUD

MINTA PERTOLONGAN MEDIK

• ADANYA PROBLEM MEDIK :1. PROBLEM PSIKOLOGI (KEKHAWATIRAN ATAU SEKEDAR

KONSULTASI INGIN TAHU KESEHATANNYA)2. PROBLEM FUNGSIONAL3. PROBLEM GANGGUAN ORGANIK

DOKTER BEKERJA DIPENGARUHI• ETIKA PROFESI : SEBAGAI KONSEKUENSI DARI KEWAJIBAN-

KEWAJIBAN PROFESI YANG MEMBERIKAN BATASAN ATAU RAMBU-RAMBU HUBUNGAN DOKTER-PASIEN

• KEWAJIBAN INI TERTUANG DALAM PRINSIP-PRINSIP MORAL PROFESI (AUTONOMY, BENEFICENCE, NON MALEFICENCE, JUSTICE SEBAGAI PRINSIP UTAMA, DAN VERACITY=TRUTHFULL INFORMATION. FIDELITY =KESETIAAN, PRIVACY, DAN CONFIDENTIALITY SEBAGAI TURUNANNYA)

AWAL: PATERNALISTIKa) PRINSIP MORAL UTAMA ADALAH BENEFICENCEb) MENGABAIKAN NILAI OTONOMI PASIEN

HUBUNGAN KONTRAKTUAL :c) TEORI SOCIAL CONTRACT , DOKTER DAN PASIEN ADALAH PIHAK-PIHAK YANG BEBAS, SALING

MENGHARGAId) DOKTER BERTANGGUNG JAWAB ATAS KEPUTUSAN TEHNISe) PASIEN TETAP MEMEGANG KENDALI KEPUTUSAN PENTING, TERUTAMA TERKAIT NILAI MORAL

DAN GAYA HIDUP PASIEN.f) MENGHARUSKAN TERJADI PERTUKARAN INFORMASI DAN NEGOSIASI, g) NAMUN MEMBERIKAN PELUANG KEPADA PASIEN UNTUK MENYERAHKAN PENGAMBILAN

KEPUTUSAN KEPADA DOKTERh) PRESTASI KONTRAK : BUKAN HASIL YANG DICAPAI (RESULTAAT VERBINTENNIS) MELAINKAN UPAYA

YANG SUNGGUH-SUNGGUH (INSPANNING VERBINTENNIS)i) DIJAGA DENGAN PERATUR PERUNDANG-UNDANGAN DAN MENGACU KEPADA SUATU STADRARD

• SEBELUM MASEHI: CODE HAMMURABI : PIDANA BAGI DOKTER YG KARENA SALAHNYA TELAH MENGAKIBATKAN CIDERA ATAU MATINYA PASIEN

• CODE OF HITTITES: MEWAJIBKAN DOKTER MEMBAYAR GANTI RUGI : TERBUKTI KESALAHAN/ KELALAIAN

SMITH DAN NEWTON (1984)

• HUBUNGAN BERDASARKAN VIRTUE

• KONTRAKTUAL: MENJADI PERATURAN DAN KEWAJIBAN SAJA, SEHINGGA DOKTER DIANGGAP BAIK BILA TELAH MELAKUKAN KEWAJIBAN DAN PERATURAN (FOLLOW THE RULES), TIDAK MENGINDAHKAN EMPATHY, COMPASSION, PERHATIAN, KERAMAHAN, KEMANUSIAAN, SIKAP SALING MEMPERCAYAI, ITIKAT BAIK, DLL YANG MERUPAKAN BAGIAN DARI VIRTUE-BASED ETHICS (ETIK BERDASARKAN NILAI KEBAJIKAN/KEUTAMAAN)

SMITH DAN NEWTON

• DISINI DOKTER-PASIEN HARUS TETAP BERDIALOG : MENJAGA JALANNYA KOMUNIKASI DALAM RANGKA MENCAPAI TUJUAN BERSAMA YAITU KESEJAHTERAAN PASIEN

• KOMUNIKASI YANG BAIK : MEMBUTUHKAN PRINSIP-PRINSIP MORAL, TERMASUK INFORMED CONSENT YG BERASAL DARI PRINSIP AUTONOMY.

HAK PASIEN DAN KEWAJIBAN DOKTER

HAK PASIEN:1. THE RIGHT TO HEALTH CARE2. THE RIGHTS TO SELF DETERMINATION

WORLD MEDICAL ASSOCIATION (1991)DECLARATION OF LISBON

1. HAK MEMILIH DOKTER SECARA BEBAS2. HAK DIRAWAT OLEH DOKTER YANG BEBAS DALAM

MEMBUAT KEPUTUSAN KLINIS DAN ETIS3. HAK UNTUK MENERIMA ATAU MENOLAK PENGOBATAN

SETELAH MENERIMA INFORMASI YANG ADEKUAT4. HAK UNTUK DIHORMATI KERAHASIAAN DIRINYA5. HAK UNTUK MATI SECARA BERMARTABAT6. HAK UNTUK MENERIMA ATAU MENOLAK DUKUNGAN

SPIRIUAL ATAU MORAL

UNDANG-UNDANG KESEHATAN

• HAK ATAS INFORMASI• HAK ATAS SECOND OPINION• HAK UNTUK MEMBERIKAN PERSETUJUAN ATAU

MENOLAK SUATU TINDAKAN MEDIS• HAK UNTUK KERAHASIAAN• HAK UNTUK MEMPEROLEH PELAYANAN KESEHATAN• HAK UNTUK MEMPEROLEH GANTI RUGI APABILA IA

DIRUGIKAN AKIBAT KESALAHAN TENAGA KESEHATAN

• DITJEN YANMED DEPKES RI: SURAT EDARAN NO. YM.02.04.3.5.2504 TAHUN 1997 : PEDOMAN HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN, DOKTER DAN RUMAH SAKIT

• MUKTAMAR IDI OKTOBER 2000: DIDEKLARASIKAN HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN DAN DOKTER

KEWAJIBAN DOKTER : SEJAK MENGUCAPKAN SUMPAH DOKTER

1. KEWAJIBAN PROFESI SEBAGAIMANA DALAM LAFAS SUMPAH DOKTER, KODEKI, STANDAR PERILAKU PROFESI (sop) DAN STANDAR PELAYANAN MEDIK (SPM)

2. KEWAJIBAN YANG LAHIR KARENA ADANYA HUB DOKTER-PASIEN

UU NO.29 TAHUN 2004 TENTANG PRAKTEK KEDOKTERAN MERUMUSKAN HAK DAN KEWAJIBAN DOKTER DAN PASIEN PADA PASAL 50 - 53

• DOKTER MEMILIKI HAK UNTUK MEMPEROLEH PERLINDUNGAN HUKUM SEPANJANG MELAKSANAKAN TUGAS SESUAI DENGAN STANDAR PROFESI DAN STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

• HAK MEMPEROLEH INFORMASI YANG LENGKAP DAN JUJUR DARI PASIEN/KELUARGA

• HAK MENERIMA IMBALAN JASA

• KEWAJIBAN DOKTER1. MEMBERI PELAYANAN MEDIK SESUAI

STANDAR PROFESI DAN STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL SERTA KEBUTUHAN MEDIS PASIEN

2. MERUJUK PASIEN APABILA TIDAK MAMPU MELAKUKAN PEMERIKSAAN ATAU PENGOBATAN

3. MERAHASIAKAN SEGALA SESUATU TENTANG PASIEN (BAHKAN SUDAH MENINGGAL)

Kewajiban dokter

4. Melakukan pertolongan darurat atas dasar perikemanusiaan, kecuali ada orang lain yang bertugas atau mampu melakukannya

5. Menanbah ilmu pengetahuan dan mengikuti perkembangan ilmu kedokteran

Undang-undang praktek kedokteran : hak pasien :

1. Mendapat pebjelasan secara lengkap tentang tindakan medis (pasal 45 ayat 3)

2. Meminta pendapat dokter lain3. Mendapatkan pelayanan sesuai dengan

kebutuhan medis4. Menolak tindakan medis5. Mendapatkan isi rekaman medik

Penjelasan pasal 45 ayat 3

1. Diagnosis dan tatacara tindakan2. Tujuan tindakan medis3. Alternatif tindakan lainnya4. Risiko dan komplikasi yang mungkin terjadi5. Prognosis terhadap tindakan yang dilakukan

Kewajiban pasien

1. Memberikan informasi yang lengkap dan jujur tentang masalah kesehatannya

2. Mematuhi nasehat dan petunjuk dokter3. Mematuhi ketentuan yang berlaku disaranan

pelayanan kesehatan4. Memberikan imbalan jasa atas pelayanan

yang diterima

DOKTER PASIEN

TRANSAKSI TERAPEUTIKASPEK ETIKA ASPEK MEDIKOLEGAL

BERINTERAKSI (HUBUNGAN DOKTER-PASIEN)

BERKOMUNIKASI DOCTOR-PATIENT COMMUNICATION

Kepustakaan :• Sampurna B. dkk. Bioetik dan hukum

kedokteran• Achadiat CM. Dinamika etika dan hukum

kedokteran• Daldiyono. Bagaimana dokter berpikir dan

bekerja• Purwodianto A.