Home >Documents >Initial Treatment of Brain Tumor’s Emergency · PDF file...

Initial Treatment of Brain Tumor’s Emergency · PDF file...

Date post:03-Nov-2020
Category:
View:0 times
Download:0 times
Share this document with a friend
Transcript:
  • Initial Treatment of Brain Tumor’s Emergency

    DR dr Rahadian Indarto Susilo SpBS (K)

    17 Oktober 2020

  • Outline

    • Gejala dan tanda

    • Tumor otak yang sering dijumpai

    • Gambaran imaging dan korelasi klinis

    • Tatalaksana awal

    • Simulasi kasus

  • 1. Meningioma

    3. Pituitary adenoma

    2. High grade GLIOMA

  • CT VS MRI, When to Choose

  • CT Scan DAN MRI

    EDEMA PERITUMORAL KALSIFIKASI

  • 1. Meningioma → Tumor Otak Ekstra-aksial

    Efek massa Efek massa

  • Meningioma

    Pre Contrast

    Post Contrast

  • 2. GLIOMA→ Tumor Otak Intra-aksial

    Edema

    Tumor CT Pre kontras CT Post kontras

    MRI T2

  • Tumor dan edema otak

    Steroid : DEXAMETASON

    manitol

    Hypertonic saline: NaCl 3% totilac

  • CT Scan TUMOR pada Fossa Posterior

    Pre kontras Post kontras

    HYDROCEPHALUS

  • 3. Macroadenoma Hipofisis

  • Pituitary apoplexy

    1. Hormon replacement : kortisol & thyroid

    2. Decompression mass effect

  • kasus

  • Kasus 1

    • Wanita, 42 tahun

    • Sadar baik

    • Nyeri Kepala sejak 1 bulan yang lalu hilang timbul, semakin memberat tidak berkurang dengan konsumsi obat anti nyeri yang dibeli sendiri

    • Perubahan perilaku sejak 1 bulan terakhir, mudah marah

  • Pemeriksaan Fisik

    • TD 140/90 N 96

    • GCS 456

    • Pupil Bulat Isokor 3/3

    • Reflex cahaya +/+

    • Meningeal Sign (-)

    • Motorik 5/5

    • Sensorik dalam batas normal

  • CT Scan Kepala Non Kontras 1. Interpretasi CT Scan? 2. Tatalaksana pada kasus tersebut? 3. Apa indikasi pembedahan pada kasus ini?

  • Kasus 2 Anamnesis

    • Laki-laki, 40 tahun

    • Sadar baik

    • Penglihatan kabur, sudah berulang kali ke toko kacamata

    • Bila naik motor sering tertabrak kendaraan dari samping

    • Libido turun

  • Pemeriksaan Fisik

    • TD 120/80 N 96

    • GCS 456

    • Pupil Bulat Isokor 3/3

    • Reflex cahaya +/+

    • VODS >2/60

    • Meningeal Sign (-)

    • Motorik 5/5

    • Sensorik dalam batas normal

  • CT Scan Kepala Kontras dan MRI 1. Interpretasi CT Scan dan MRI? 2. Tatalaksana pada kasus tersebut? 3. Apa indikasi pembedahan pada kasus ini?

    CT scan tanpa kontras

    CT scan dengan kontras

    MRI dengan kontras

    MRI T2

  • Kasus 3

    Anamensis

    • Laki-laki, 45 tahun

    • Kejang mendadak 1 kali selama 5 menit

    • Nyeri kepala sejak 1 bulan semakin memberat dan tidak berkurang dengan obat anti nyeri.

    • Kelemahan anggota badan sebelah kiri

  • Pemeriksaan Fisik

    • TD 130/80 N 92

    Pemeriksaan Fisik • GCS 15 Pupil bulat isokor 3/3 mm Reflek cahaya +/+ • Motorik hemiparese (S) • Sensorik tidak ditemukan kelainan • CN II: RC +/+, VODS > 2/60 • CN III, IV, VI: dbn • CN VII: facial nerve palsy (S) tipe UMN • CN XII: deviasi (-), tampak slight atrophy (S)

  • CT Scan Kepala Non Kontras 1. Interpretasi CT Scan 2. Tatalaksana pada kasus tersebut? 3. Apa indikasi pembedahan pada kasus ini?

  • Tumor + edema otak

    Steroid : DEXAMETASON

    manitol

    Hypertonic saline: NaCl 3% totilac

  • Operasi eksisi tumor • Patient safety → safe surgical

    resection

    • Prosedur yang aman : • Mikroskop

    • Intra operative monitoring

    • Awake surgery

  • Terima kasih

Click here to load reader

Embed Size (px)
Recommended