Informe 9 Lab de Fisio

CURSO: LABORATORIO DE FISIOLOGIA

TEMA: METABOLISMO DE LA GLUCOSA

PROFESOR: DANIEL MANAY GUADALUPE

ALUMNO: MARCHENA TIRADO MARTIN EDUARDO

FECHA DE PRESENTACIÓN: 15 de mayo de 2016

CICLO I – 2016

INTRODUCCIONLa glucosa plasmática varía en relación a la ingesta de carbohidratos. Sin embargo, siempre sus valores se encontrarán en rangos considerados “normales”, gracias a la secreción basal y estimulada de la insulina. Cuando falla la respuesta a la insulina o su secreción, las glicemias se elevarán por fuera de los límites ya establecidos.

Fisiológicamente frente al ejercicio extenuante, se consume glucosa y eso hace que las hormonas contrarreguladoras se eleven en sangre a fin de liberar glucosa del hígado. En el test de ejercicio, se estimula la liberación de GH mediante la actividad física. Se emplea en la práctica clínica como tamizaje de déficit de hormona de crecimiento

La glucosa o dextrosa es un carbohidrato o glúcido que está relacionada con la cantidad de azúcar que el organismo es capaz de absorber a partir de los alimentos y transformar en energía para realizar diferentes funciones o simplemente ayudar a mantener el cuerpo caliente. Durante el proceso conocido como metabolismo, la glucosa se oxida en el cuerpo y produce dióxido de carbono, agua y algunos otros compuestos de nitrógeno, proporcionando energía. Este rendimiento energético es de aproximadamente 686 kilocalorías por cada mol de la sustancia.

Junto con la fructosa y la galactosa, la glucosa es uno de los tres tipos de monosacáridos que están presentes en los alimentos y que durante la digestión se absorben directamente al torrente sanguíneo humano; su presencia determina el nivel de azúcar en la sangre o glucemia.

Aunque en muchos casos aparece como una molécula individual, también puede formar parte de otros polímeros, macromoléculas compuestas por la unión de distintas moléculas más pequeñas. Entre esos polímeros están el almidón y el glucógeno (ambos de reserva), y la celulosa y la quitina (que forman parte de las estructuras celulares); todos ellos tienen una gran importancia para el correcto funcionamiento del organismo.

MARCO TEORICO

Examen de glucemia

Es un examen que mide la cantidad de un azúcar llamado glucosa en una muestra de sangre.

La glucosa es una fuente importante de energía para la mayoría de las células del cuerpo, por ejemplo, las del cerebro. Los carbohidratos que se encuentran en las frutas, los cereales, el pan, la pasta y el arroz. Se transforman rápidamente en glucosa en el cuerpo. Esto eleva el nivel de glucosa en la sangre.

Las hormonas producidas en el cuerpo ayudan a controlar el nivel de glucosa en la sangre.

Forma en que se realiza el examen

Se necesita una muestra de sangre.

Preparación para el examen

El examen se puede hacer de las siguientes maneras:

Después de no haber comido nada (en ayunas) durante al menos 8 horas

En cualquier momento del día (aleatorio)

2 horas después de tomar cierta cantidad de glucosa (prueba oral de tolerancia a la glucosa)

Razones por las que se realiza el examen

El médico puede solicitar este examen si usted tiene signos de diabetes. Lo más probable es que el médico ordene una prueba de glucemia en ayunas.

El examen de glucemia también se utiliza para monitorear a personas que padecen diabetes.

También se puede hacer si usted presenta:

Un aumento en la frecuencia de la necesidad de orinar

Visión borrosa

Confusión o un cambio en la forma como usted normalmente habla o se comporta

Episodios de desmayo

Convulsiones (por primera vez)

PRUEBA DE DETECCIÓN PARA DIABETES

Esta prueba también puede utilizarse para examinar a una persona en busca de diabetes.

Es posible que la hiperglucemia y la diabetes no causen síntomas en las primeras etapas. Casi siempre se hace una de prueba glucemia en ayunas para detectar diabetes.

Si usted es mayor de 45 años de edad, debe hacerse examinar cada 3 años.

Si usted tiene alguno de los siguientes factores de riesgo:

Sobrepeso (índice de masa corporal, o IMC, de 25 o más alto) y otros factores de riesgo

Presión arterial de 140/90 mm Hg o superior, o niveles malsanos de colesterol

Miembro de un grupo étnico de alto riesgo (afroamericanos, hispanoamericanos, nativos americanos, asiáticos americanos o nativos de las islas del Pacífico)

Mujer que dio a luz a un bebé que pesa 9 libras (lb) o más, o que tuvo diabetes gestacional

Poliquistosis ovárica

Pariente cercano con diabetes (por ejemplo, un padre, hermano o hermana).

Los niños de 10 años de edad o más que tienen sobrepeso y al menos 2 de los factores de riesgo mencionados anteriormente deben ser examinados para detectar diabetes tipo 2 cada 3 años, incluso si no tienen síntomas.

Resultados normales

Si le hicieron un examen de glucemia en ayunas, un nivel entre 70 y 100 mg/dL se considera normal.

Si le hicieron un examen de glucemia aleatorio, un resultado normal depende de cuándo fue la última vez que comió. La mayoría de las veces, el nivel de glucemia estará por debajo de 125 mg/dL.

Los ejemplos anteriores muestran las mediciones comunes para los resultados de estas pruebas. Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre laboratorios. Algunos laboratorios usan diferentes medidas o pueden analizar distintas muestras. Hable con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen.

Significado de los resultados anormales

Si le hicieron un examen de glucemia en ayunas:

Un nivel de 100 a 125 mg/dL significa que usted tiene una alteración de la glucosa en ayunas, un tipo de prediabetes. Esto incrementa el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 con el tiempo.

Un nivel de 126 mg/dL o mayor casi siempre significa que usted tiene diabetes.

Si a usted le realizaron un examen de glucemia aleatorio:

Un nivel igual o superior a 200 mg/dL a menudo significa que tiene diabetes.

El proveedor ordenará un examen de glucemia en ayunas, un examen de HbA1c o una prueba de tolerancia a la glucosa según el resultado del examen de glucemia aleatorio.

En alguien que tiene diabetes, un resultado anormal en el examen de glucemia aleatorio puede significar que la diabetes no está bien controlada.

Otros problemas de salud también pueden provocar un nivel de glucosa en la sangre superior a lo normal, por ejemplo:

Hipertiroidismo

Cáncer pancreático

Hinchazón e inflamación del páncreas (pancreatitis)

Estrés debido a un traumatismo, accidente cerebrovascular, ataque cardíaco o cirugía

Tumores raros, por ejemplo feocromocitoma, acromegalia, síndrome de Cushing oglucagonoma

Un nivel de glucosa en la sangre inferior a lo normal (hipoglucemia) puede deberse a:

Hipopituitarismo (un trastorno de la hipófisis)

Glándula suprarrenal o glándula tiroides hipoactiva

Tumor del páncreas (insulinoma, muy poco común)

Muy poco alimento

Demasiada insulina u otros medicamentos para la diabetes

Enfermedad renal o hepática

Pérdida de peso después de una cirugía para adelgazar

Ejercicio vigoroso

Algunas medicinas pueden elevar o bajar el nivel de glucosa en la sangre. Antes de hacerse el examen, coméntele a su proveedor sobre todas las medicinas que está tomando.

Para algunas mujeres jóvenes delgadas, un nivel de azúcar en sangre en ayuno menor a 70 mg/dL puede ser normal.

PARTE EXPERIMENTAL

OBJETIVOS:

Interpretar y realizar los exámenes de glicemia

MATERIALES

Un glucómetro capilar lancetas cintas reactivas Glucosa anhidra 75 gramos (3 paquetes) Agua, limones

PROCEDIMIENTO

Los alumnos seleccionados previamente de acuerdo a su IMC, tendrán un ayuno de por lo menos 2 horas previas a la práctica.

RESULTADOS

ALUMNO GLICEMIA

Inicial (basal )

Luego de

30 min

Luego de 60 min

Luego de 90 min

Yeyson Huamán 71 mg/dl 104 mg/dl 127 mg /dl 76 mg/dl

Willy Rodas 89 mg/dl 130 mg/dl 99 mg/dl 100 mg/dl

TEST DEL EJERCICIO GLICEMIA

BASAL LUEGO DE 15 MIN LUEGO DE 30 MIN

Llugomir Tesen 82 mg/dl 92 g/dl 91g/dl

Para la primera prueba, que corresponde al test de tolerancia a la glucosa modificado, se seleccionó a dos alumnos, uno con un IMC en obesidad (Willy Rodas, 30) y otro con un IMC normal (Yeyson Huamán, 19) .Se les tomo la glicemia capilar con el glucómetro, luego se les dio a beber la glucosa anhidra diluida en 300 cc de agua con jugo de limón y luego quedaron en reposo. A los 60 y 90 minutos después se les medió la glicemia capilar.

Para el test de ejercicio se eligió a un alumno con un IMC con sobrepeso y de preferencia en ayunas (Llugomir Tesen, 27). Se le tomo la glicemia capilar basal, luego se sometio a ejercicio aeróbico continuo (correr) durante 30 minutos. Se medió la glicemia cada 15 minutos hasta finalizar el ejercicio.

CONCLUSIONES

TEST DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA ORAL MODIFICADO (PTGO)

Valores nomales

Ayunas: 70 a 100 mg/dL Una hora: menos de 200 mg/dL Dos horas: menos de 140 mg/dL

Observamos que al medir la glicemia basal, ambos alumnos están dentro de los valores normales (entre 70 y 100 mg/dL). Sin embargo , luego de beber la glucosa anhidra diluida en agua con jugo de limón , observamos que para el caso de Willy rodas , que es el que tiene el IMC más alto , el valor de la glucosa en sangre o

glicema se eleva más luego de 30 min llegando a un valor de 130 mg/dl, en cambio en

El caso de yeyson tuvo que pasar 1 hora para llegar a un resultado similar (127 mg/dl) .Luego de 60 min Willy obtuvo un resultado de 99 mg/dl, pero luego de hora y media de realizada la primera prueba su nivel de glicema no pudo bajar, si no que se mantuvo (100 mg/dl); en cambio, Yeyson si bajo su nivel de glicemia hasta 76 mg/dl .Esto quiere decir que el organismo de yeyson metaboliza mejor la glucosa que el organismo de Willy , es decir el organismo de Willy presenta una mayor resistencia a la insulina , lo que significa que la insulina no logra meter las moléculas de glucosa a las células en forma óptima haciendo que esta se acumule en mayor cantidad en el organismo durante mayor tiempo , lo que puede suponer mayor riesgo de probabilidad de contraer diabetes miellitus 2 en un futuro si no se tiene los cuidados adecuados .

TEST DEL EJERCICIO

Observamos que al medir la glicemia basal de Tesen se obtuvo un valor de 82 mg/dl .Luego de someterse a ejercicio aerobio (correr ) durante 15 min su glucosa en sangre subió hasta 92 mg/dl y luego de 30 min , valga aclarar que en teoría debería subir más , pero vemos que esta se mantuvo o bajo ligeramente un punto .Esto podría deber se a que quizás no corrió con mucha intensidad en los últimos 15 min .Entonces , con estos resultados , podemos concluir que una persona al someterse a un ejercicio , sobre todo intenso , consume glucosa para poder obtener energía , por tanto es aquí cuando entran en acción las hormonas contrarreguladoras que van a aumentar en número en sangre con el fin de liberar glucosa del hígado para así compensar el déficit y lograr mantener el equilibrio .

CUESTIONARIO

1. Construir las curvas de glicemia de cada alumno

Curvas comparativas entre la de willy rodas y curva esperada

2. Grafique la curva de glicemia en las personas sin alteraciones del metabolismo de carbohidratos, en los intolerantes a la glucosa y en los diabéticos.

Muestra sanguínea en ayunoIngesta de 75 g. de glucosa en solución al 25% con saborizante

3. ¿Qué entiende por hormonas contrarreguladoras y cuáles son? ¿En qué orden actúan frente a la disminución de la glicemia?

En caso se produzcan disminuciones importantes de la glucemia, se incrementa la secreción de una serie de sustancias denominadas hormonas contrarreguladoras, las cuales son: glucagón, adrenalina, cortisol y hormona del crecimiento; estas tienen efectos antagónicos a la insulina en hígado y tejidos periféricos. Estos efectos son de comienzo rápido en el caso del glucagón y adrenalina y más retrasado si se trata de cortisol y hormona del crecimiento. El glucagón es la hormona más importante en la contra regulación aguda. Si su liberación es deficiente, como en pacientes con diabetes mellitus secundaria a pancreatopatía, la adrenalina se convierte en la hormona más importante para la recuperación de la glucosa durante la hipoglicemia. El cortisol y hormona del crecimiento contribuyen durante la hipoglicemia prolongada, pero la adrenalina tiene la máxima importancia en esta condición.

4. ¿Cuál es la base fisiológica para el test de ejercicio?

En el ejercicio de corta duración de liviana a moderada intensidad, la concentración de glucosa en sangre prácticamente no se modifica con relación a la glucemia en reposo. Si es intenso puede observarse una elevación leve de la glucemia (20 a 30 mg/dl)En el ejercicio prolongado (más de 90 minutos) la glucemia desciende entre10 a 40 mg/dl.El hígado representa el único sitio de producción y liberación de glucosa al torrente sanguíneo y debe tratar de equilibrar el consumo de glucosa por parte del músculo.En reposo el índice de producción de glucosa hepática es de 150 mg/min., del cual el 75% es glucogenólisis y el resto es gluconeogénesis a partir de alanina, lactato, piruvato y glicerol. El ejercicio de corta duración el aumento de liberación de glucosa hepática es a expensas de la glucogenólisis. A medida que el ejercicio se prolonga hay mayor dependencia de la captación del precursor gluconeogénico para mantener la producción de glucosa hepática.La respuesta hormonal al ejercicio se caracteriza por descenso de insulina y aumento de glucagón. Además aumentan la somatotrofina, adrenalina, noradrenalina y cortisol.

La importancia fisiológica de alteración del medio hormonal en el ejercicio se relaciona más con el estímulo de producción hepática de glucosa que con el aumento de utilización de esta.

5. ¿Cómo sería la curva de glucosa en un paciente con déficit de hormona de crecimiento sometido a un test de ejercicio?

La hormona de crecimiento:

1.- disminuye la captación de glucosa en tejido como esquelético y adiposo2.-aumenta la producción hepática de glucosa3.-incrementa la secreción de insulinapor lo tanto tienen efectos diabetógenos y su secreción excesiva puede ocasionar alteraciones metabólicas como diabetes no insulino dependienteA partir de estos datos se puede inferir que la curva de glucosa en un paciente con caída brusca de GH, no tendrá resistencia y el musculo esquelético recibirá grandes cantidades de glucosa administrada en poco tiempo, por lo que las reservas se agotarían rápidamente. Lo que produciría agotamiento e ineficiencia de ejercicio

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003482.htm

https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003466.htm

http://www.dmedicina.com/vida-sana/alimentacion/diccionario-de-alimentacion/glucosa.html

http://umm.edu/health/medical/spanishency/articles/prueba-de-tolerancia-a-la-glucosa

http://diabetesehipoglucemia.blogspot.pe/2009/11/95-fisiopatologia.html