INA CBGs Tambahan

8/12/2019 INA CBGs Tambahan

1/14


2/14

INA-CBGs

(Indonesian Case Based Groups)

Suatu sistem pengelompokan penyakit

berdasarkan :

- Ciri Klinis yang sama- Biaya perawatan yang sama

Yang dikaitkan dengan pembiayaan.

Tujuan :

Meningkatkan mutu dan efektifitas pelayanan

kesehatan.


3/14

INA-CBGs

(Indonesian Case Based Groups)

Klasifikasi

(Dari mulai pasien datang sampai tindakan akhir)

Berdasarkan Diagnosis / Kasus yangSama

Pembiayaan yang sama


4/14

Peraturan Presesiden RI No.12 tahun 2013

tentang Jaminan Kesehatan Pasal 37:

(1) Besaran pembayaran kepada Fasilitas Kesehatanditentukan berdasarkan kesepakatan BPJSKesehatan dengan asosiasi Fasilitas Kesehatan diWilayah tersebut dengan mengacu pada standartarif yang ditetapkan oleh Menteri

(2) Dalam hal tidak ada kesepakatan atas besaranpembayaran sebagaimana dimaksud pada ayat

(1), Menteri memutuskan besaran pembayaranatas program Jaminan Kesehatan yang diberikan

(3) Asosiasi Fasilitas Kesehatan sebagaimanadimaksud pada ayat (1) ditetapkan oleh Menteri


5/14

Persoalan Dokter Spesialis

mengenai INA-CBGs

Pemahaman tentang sistem INA-CBGs yang

utama tentang :

Grouping Coding

Diagnosa penyerta

Sistem rujukan

(pelayanan primer-sekunder-tersier)

paralel dengan

(pelayanan dokter umum- spesialis-subspesialis)

Costing


6/14


mengenai INA-CBGs

Dokter terbiasa Fee for Service

INA-CBGs Remunerasi

Rentan menimbulkansengketa dokter-

manajemen RS tentang penerimaan jasa

medis


7/14


mengenai INA-CBGs

Ketidaksetaraan fasilitas rumah sakit antar

regional meskipun type rumah sakit sama Kecenderungan pasien untuk memilih RS yang

dinilai berfasilitas lebih modern.

Rawat bersama ??


8/14

Kiat Penyelesaian

Duduk bersama antara rumah sakit dan dokter.

Kejujuran dan kesungguhan(transparansi)

manajemen rumah sakit dan dokter menjadi

pusat penyelesaian khususnya pada penerimaanjasa dokter, termasuk keterbukaan manajemen

dalam hal penerimaan rumah sakit yang berasal

dari non-jasa profesi (obat, alat kesehatan, dsb).

Rentang Jasa medis bisaterformulasi(tertulis).

Dokter setiap saat bisa mengakses dan

menghitung perkiraan jasa medis yang diterima.


9/14

Kiat Penyelesaian

Pembuatan Clinical Pathway

Pembekalan dokter khususnya Dokter Spesialis

tentang INA-CBGs secara lengkap termasuk fungsi

verifikator-nya

Penjelasan dan sosialisasi mengenai perubahan

income dokter yang tadinya fee for service

menjadi remunerasi yang menghendakipemahaman dengan perubahan sikap dan tetap

berpegang pada etika luhur kedokteran


10/14

Kiat Penyelesaian

IDIakanmensosialisasikandanmemberdayakananggotanyadengan memberikan pengetahuandan pemahanan tentang BPJS pada umumnyadan INA-CBGs pada khususnya.

IDI harusdiikutsertakansecaraaktifdalampenunjukan/pemilihan rumah sakitbaikpemerintah maupun swasta yang akanmelaksanakan INA-CBGs berkaitan dengankesiapan sarana tersebut sesuai dengan yangdiamanatkan oleh UU No.24 Tahun 2011 TentangBPJS dan PerPres No.12 Tahun 2013 Tentang

Jaminan Kesehatan.


11/14

Kiat Penyelesaian

Bagaimanapun dalam masa peralihan ini

sistem remunerasi tidak akan dapat berjalan

secara sempurna, untuk itu setiaprumah sakit

tetapharusmempunyaiacuan tarif tindakanmedik, salah satu acuannya adalah rentang

tarif yang telah diajukan PB-IDI.


12/14

Yang Harus diwaspadai

Kecenderungan yang menjurus pada

terjadinya morale hazard.

mutu pelayanan, Co:

- Berkurangnya contact hour dokterpasien

- Dokter saling merujuk pasien


13/14

INA CBGs Single Loyality


14/14

Terima KasihWassalam N Nazar

INA CBGs Tambahan

Documents