Imunologi Dasar Gab

8/10/2019 Imunologi Dasar Gab

1/40


2/40

Imunogen Zat mempunyai kesanggupan merangsangrespon imun spesif ik

HumoralSelular

Antigen Zat yang dapat bereaksi dengan produk respon imun spesif ikterutama anti bodi

Hapten Antigen yang mempunyai B.M rendah (< 10.000)

Alergen Antigen yang dapat mengindikasikan ter jadinya reaksihipersensi di usus atau alergi

DeterminanAntigen atau

Epitop

Bagian (daerah) antigen yang terpajan akti f dan dapat bereaktifdengan produk respons imun spesif ik

Respon Imun Respons tubuh terhadap antigen tubuh mengeliminasiantigen tersebutMelibatkan :

Macam sel dan proteinMakrofad, limfosit,komplemen. sitokin

IMUNOLOGI DASAR


3/40

METODE PERTAHANAN

TUBUH

NON SPESIFIK

SPESIFIK


4/40

METODE PERTAHANAN

TUBUH Mekanisme Pertahanan tubuh Non Spesifik

(Komponen Non Adaptif/Imunitas Alamiah) :

Mekanisme Pertahanan yang ditujuhkan u/ macam-macam antigen

Sudah ada sejak bayi lahir elemen non spesifik:

Kulit dengan kelenjar

Lapisan mukosa dengan enzimnya Kelenjar air mata

Sel fagasit (makrofag, monosit, polimorfonuklear, komplemen

komponen M.P.N


5/40

METODE PERTAHANAN

TUBUH Mekanisme Pertahanan tubuh Spesifik

(Komponen Adaptif/Imunitas didapat :

Mekanisme Pertahanan yang ditujuhkankhusus terhadap 1 jenis antigen

Diperankan oleh sel lemfosit, dengan atau

tanpa bantuan komponen sistem imun lain

seperti makrofag dan komplemen


6/40

IMUNITAS HUMORAL Imunitas yang diperankan sel limfosit B

dengan/tanpa bentuan sel imunokompeten lainnya

Lima kelas Ig : Ig M, Ig G, Ig A, Ig D dan Ig E

Ig G : ditransfer dari ibu ke janin


7/40

IMUNITAS SELULARRespon imun terhadap antigen yang

diperankan oleh sel limfosit Tdengan/tanpa bantuan komponen sistem

imun lainnya

Reaksi hipersensitivitas tipe lambat(tipe IV)


8/40

RESPON IMUN

Respons Imun Primer : Pemaparan pertama kali

Respon Imun Sekunder : Pemaparan berulang kali


9/40

REAKSI

HIPERSENSITIVITAS

Aktivasi berlebihan oleh antigen

atau gangguan mekanisme ini keadaan Imunopatologik reaksi

hipersensitivitas


10/40

Menurut Gell dan Coombs :

4 tipe Reaksi hipersensitivitas tipe I (Reaksi atopik atau

Anafilaksis) = tipe Cepat Reaksi hipersensitivitas tipe II (Reaksi sitotoksik atau

Sitolitik)

Reaksi hipersensitivitas tipe III (Reaksi Arthus=ReaksiKompleks Imun)

Reaksi hipersensitivitas tipe IV (tipe lambat) selmediated

Tipe IV Imuni tas

Selular

Lim fosi t T

Tipe I

I I I Imunitas

Humoral

Ant ibod i


11/40

REAKSI HIPERSENSITIVITAS

TIPE I

1. Pemaparan antigen

2. Pembentukan Antibodi Ig E

3. Ikatan antara Ig E dengan sel mast

4. Pemaparan kembali dengan antigen serupa

5. Interaksi antara antigen dengan Ig E

6. Pelepasan Mediator kimia

7. Aktifitas mediator pada berbagai organ tubuh.

Ter jadi segera

Kontak Alergen dengan antibodi

I g E

Hasil khir Reaksi tipe I


12/40


TIPE II Adanya antibodi dalam keadaan bebas

dalam serkulasi akan bereaksi dengan

antigen dipermukaan sel atau membran jar

tubuh

Ig G atau Ig M

Ikatan antara antibodi + antigen sistem

Komplemen C1 C9Lisis


13/40


14/40


TIPE III Antigen dan antibodi berada dalam

keadaan bebas dalam sirkulasi darah

kompleks imun Mengendap pada pembuluh darah atau

jaringan aktivasi sistem komplemen

dilepaskan mediator yang merupakan sifat Anaplatoksin (C3a, C5a) Kemotaksis (C3a, C5a, C5,67)


15/40

REAKSI

HIPERSENSITIVITAS TIPEIV

24-48 jam setelah terpapar antigen limfosit T


16/40


17/40

ANAFILAKSIS

Reaksi Sistemik akut pada

Individu sensitif antigen

Reaksi Hipersensitivitas tipe I

Respon Klinis

Hipersensitivitas Berat

Mengenai Macam organ

Reaksi

Anafilaksis

Anafilaksis


18/40

ETIOLOGI

Obat

Ektrak alergenSerum kuda

Zat diagnostik

Bisa (venom)

Produk darah

Anestetikum lokalMakanan

Enzim

Hormon


19/40

RANGKAIAN REAKSI

HIPERSENTIVITAS TIPECEPAT1. Pajanan antigen

2. Respon pembentukan Ig E

3. Terikatnya Ig E pada sel mast

1. Terpapar ulang dengan antigen sama

2. Interaksi antigen Ig E spesifik di sel

mast

3. Pelepasan mediator oleh sel mast4. Efek mediator pada berbagai organ

SENSITISASI

ATOPIK

REAKSI

ATOPIK


20/40

PATOGENESIS

DEGRANULASI

SEL MAST

HISTAMIN

BRADIKININ

SEROTONIN

LEUKOTRIN Dilatasi pembuluh darah

Peningkatan permeabilitas p. darahPerangsangan sekresi mukus

Kontraksi otot bronkus

Tekanan darah menurun dengan cepat (hipotensi)

SYOK ANAFILAKTIK

ALERGEN

Ix

IIxANAK

ATOPIKIg E

SEL

MAST


21/40

EFEK MEDIATOR SEL MAST PADA ORGAN

EFEK MEDIATOR

VASODILATASI, PERMEABILITAS

VASKULAR MENINGKAT

HITAMIN, PAF, LEUKOTRIEN C4,D4,E4,

NEUTRAL PTOTEASES THAT

ACTIVATE COMPLEMENT ANDKININS,

PROSTAGLANDIN D2

SPASME OTOT POLOS LEUKOTRIEN C4,D4,E4

HISTAMIN

PROSTAGLANDIN

PAF

INFILTRASI SELULER SITOKIN (TNF), LEUKOTRIEN B4,

EOSINOPHILIA AND NAUTROPHIL

CHEMOTATIC FACTORS OF

ANAPHYLACTIC (ECF-A DAN NCF-A),

PAF


22/40

GAMBARAN KLINIS

ANAFILAKSISMEDIATORGEJALA DAN TANDASISTEM

Pucat, Rasa Dingin/Langsung Kollaps,

nadi cepat dan lemah, Hipotensi, Syok,Aritmia

Sistem

Kardiovaskuler

Tidak diketahuiGelisah, KejangSusunan SarafPusat

Tidak diketahuiPeningkatan Peristaltik, Muntah,Disfagia, mual, kejang perut, diare

Gastrointestinal

SRS_A,Histamin

Dispnu, Emfisema akut, Asma,Bronkospasme

Jalan NafasBagian Bawah

HistaminBersin, Pilek, Dispnu, Edema laring,Serak, Edema lidah dan faring, Stridor

Jalan NafasBagian Atas

HistaminEdema Periorbita, hidung tersumbatdan gatal, angioedema, pucat, sianosis

Mukosa

HistaminUrtikaria, EritemaKulit

-Malaise, Lemah, Rasa sakitUmum(Prodromal)


23/40

PEMERIKSAAN

PENUNJANGDARAH LENGKAP

KIMIA DARAH

FOTO TORAKS

E K G

TES KULIT

TES PROVOKASI

ANALISIS GAS

DARAH

HEMATOKRIT ME

TOTAL EOSINOSIL ME

ENZIM SGOT CPK (FOSFO KINASE KREATIN) LDH (DEHIDROGENASE LAKTAT)

EMFISENA (HIPERINFLASI) DENGAN

ATAU TANPA ATELEKTASISEDENA PARU

PERUBAHAN EKG SEMENTARA : Depresi gelombang S.T Bundle branch block Fibrilasi atrium

Ig E SERUM

ME


24/40

DIAGNOSISBerdasarkan gejala klinis

Diagnosa tidak sulit bila pemaparan dengan antigen

segera diikuti gejala klinis yang khas, misalnya

terjadi setelah suntikan obat atau zat diagnostik

Diagnosa sulit bila hubungan sebab akibat tidak

bagitu jelas atau gejala hanya sebagian dan terbatas

Adanya riwayat reaksi alergi seperti urtikaria,angioedema, atau asma sangat membantu diagnosis


25/40

PENCEGAHANASPEK TERPENTING

ANAMNESIS TELITIPENGGUNAAN ANTIBIOTIK

UJI KULIT DAN KONJUNGTIVA


26/40


27/40

ALERGI MAKANAN Mengenai banyak Organ dan sistem tubuh

Akibat alergi terhadap bahan makanan

Semua Makanan reaksi alergi derajat

alergenitas berbeda

20 % anak usia 1 tahun


28/40

ALERGI MAKANAN

Adverse food reaction Reaksi yang tidak diinginkan terhadap makanan Reaksi sekunder terhadap Food Al lergyatau Food I ntolerance

Food allergy Suatu hasil reaksi Imunologik yang menyimpang Reaksi hipersentivitas tipe I (Ig E)

Food intolerance Semua respon fisiologis yang abnormal terhadap makanan/aditif

Reaksi non imunologik Disebabkan oleh zat terkantung dalam makanan spt Kontaminasi

toksik misalnya : Histamin pada keracunan ikan Toksin yang sekresi oleh salmonela, shigela, campylobacter Zat farmakologok yang terkandung dalam makanan (kafein pada

kopi, tiramin pada keju Kelainan pada pejamu sendiri : ggn metabolisme (defisiensi laktase)

The American of Allergy and Immunology &The National Institute of Allergy and Infection Disease


29/40

PATOFISIOLOGI- B.M > 18.000

dalton- Tahan Panas- Tahan enzimproleoksik

- Protein- Glikoprotein- Polipeptida

Reaksi Hipersensitivitas tipe I, III, IV

Reaksi Lambat

Reaksi cepat

Alergen


30/40

ETIOLOGI1. Faktor Genetik

2. Faktor Imaturitas Usus

Mekanik : Integritas mukosa Usus Kimiawi : Asam lambung

Enzim Pencernaan

Imunology : Sekretori Ig A (sIg A)

Limposit pada lamina propria3. Pajanan Alergen

Merangsang Produksi Ig E Spesifik

Denaturasi

alergen


31/40

MANIFESTASI KLINIS

Renjatan AnafilaksiKardiovaskular

Gatal pada bibir, mulut, faringsSembab TenggorokMual MuntahPerut KembungDiarePendarahan Usus

Saluran Pencernaan

Rinutis

Asma bronkialBatuk Kronik berulang

Saluran Nafas

UrtikariaAngioedemaDermatitis Atopik

Kulit


32/40

BEBERAPA JENIS

MAKANANSusu sapi/Kambing I kan lautTelur KeledaiKacang kacangan Gandum

I.Golongan Makanan paling s ering

23 glikoprotein alergenutama:-Ovalbumin, ovomucoid-Ovotransferin

Putih telur

Kuning telur kurang alerginik dari putih telurTelur ayam

BetalaktoglobulinAlfalaktalbuminBovine serum albuminBovine serum globulin

Protein Cazein danWhey

20 komponen proteinSusu Sapi


33/40

BEBERAPA JENIS

MAKANAN

-Albumin (larut dalam air)-Globulin (larut dalam garam)

-Fraksi Arachin-Fraksi Conarachin

- Globulin (tidak larutdalam air)

Bentuk tepung dihirupGandum

10 % ProteinKacangkedelai

Protein Kacang terdiri dari :-Albumin (larut dalam air)

Kacang

I.Golong an Makanan pal ing ser ing


34/40

BEBERAPA JENIS

MAKANAN

Daging Ayam Kentang

Daging Babi Jagung (Nasi)Daging Sapi Jeruk

II. Golo ng an Makanan relati f jarang :

Bumbu

Bahan Pengawet : Azam BenzoatBahan Pewarna : TartrazineBahan Penambah Rasa :Monosodium Glutamat

III. Bahan Ad it i f pada Makanan :


35/40

PEMERIKSAAN

PENUNJANG Uji Kuli t Darah tepi

Eosinifil Eosinofila > 5% atau 7500/mlAlergi

Hitung leukosit < 5000/ml, Neutropenia < 30% alergimakananHb dan Hematokrit rendah Alergi susu sapi kruLED Me Penyebab infeksi atau pendarahan ususautoimun

I g E Total dan I g Spesif ikKadar Ig E total > 30/ml - Atopi- Infeksi Parasit

- Depresi Imun selular


36/40

DIAGNOSIS1. Riwayat Penyakit2. Catatan Harian Diet3. Uji Eliminasi dan Provokasi4. Uji kulit5. Ig E Spesifik

Uji Eliminasi dan provokasi makanan :

Provokasi makanan secara buta (Double Blind Placebo

Controlled Food Challenge = DBPCFC)

- Eliminasi Makanan 2-3 minggu

- Provokasi makanan dicurigai


37/40

PENGOBATANPaling Penting Eliminasi terhadap makanan yang bersifat

alergen

Alergi makanan akan menghilang umur 3 tahun

Obat-obatan -Antihistamin H1dan H2-Ketotifen

-Kortikosteroid-Natrium kromoglicatkontroversial

Imunoterapi Belum jelas hasilnya


38/40

PENCEGAHAN

ASI Eksklusif usia > 6 bulan

Penghindaran makanan alergenik padaibu hamil trimester terakhir dan ibu

menyusui serta bayi usia dini


39/40

39

Granule contents:

Histamine,TNF-

Proteases, HeparinLipid mediators:

Prostaglandins

Leukotrienes

Cytokine production:

Specifically IL-4, IL-13


40/40

Imunologi Dasar Gab

Documents