Imunologi Dasar

Dr. RINA SIAMA RAHMAWATI

SISTEM IMUN

KEUTUHAN TUBUH DIPERTAHANKAN OLEH SISTEM PERTAHANAN YANG TERDIRI ATAS

1.SISTEM IMUN NON SPESIFIK (NATURAL – INNATE)

2.SPESIFIK (ADAPTIVE = AQUIRED)

SISTEM IMUN NON SPESIFIK

MERUPAKAN PERTAHANAN BADAN TERDEPAN DALAM MENGHADAPI SERANGAN BERBAGAI MIKRO-ORGANISME, KARENA SISTEM IMUN SPESIFIK MEMERLUKAN WAKTU SEBELUM DAPAT MEMBERIKAN RESPONNYA. SISTEM TERSEBUT DISEBUT NON SPESIFIK KARENA TIDAK DITUJUKAN TERHADAP MIKROORGANISME

KOMPONEN-KOMPONEN SISTEM IMUN NON SPESIFIK TERDIRI

ATAS :A. PERTAHANAN FISIS MEKANISKULIT, SELAPUT LENDIR, SILIA SALURAN NAFAS, BATUK DAN BERSIN DAPAT MENCEGAH BERBAGAI KUMAN PATOGEN MASUK KEDALAM TUBUH. KULIT YANG RUSAK MISALNYA OLEH LUKA BAKAR DAN YANG SELAPUT LENDIR YANG RUSAK OLEH KARENA ASAP ROKOK AKAN MENINGGIKAN RESIKO INFEKSI

B. PERTAHANAN BIOKIMIABAHAN YANG DISKRESI MUKOSA SALURAN NAFAS, KELENJAR SEBASUS KULIT, KELENJAR KULIT, TELINGA, SPERMIN DALAM SEMEN MERUPAKAN BAHAN YANG BERPERAN DALAM PERTAHANAN TUBUH. AIR SUSU IBU MENGANDUNG PULA LAKTOFERIN DAN ASAM NEURAMINIK

C. PERTAHANAN HUMORAL1. KOMPLEMEN

KOMPLEMEN MENGAKTIFKAN FAGOSIT DAN MEMBANTU DESTRUKSI BAKTERI DAN PARASIT DENGAN JALAN OPSONISASI2. INTERFERON

ADALAH SUATU GLIKOPROTEIN YANG DIHASILKAN BERBAGAI SEL MANUSIA YANG MENGANDUNG NUKLEUS DAN DILEPAS SEBAGAI RESPONS TERHADAP INFEKSI VIRUS3. C REACTIVE POTEIN (CRP)

CRP DIBENTUK BADAN PADA INFEKSI. PERANANNYA IALAH SEBAGAI OPSONIN

DAN DAPAT MENGAKTIFKAN KOMPLEMEN

D.PERTAHANAN SELULAR1. FAGOSITMESKIPUN BERBAGAI SEL DALAM TUBUH DAPAT MELAKUKAN FAGOSITOSIS, SEL UTAMA YANG BERPERAN PADA PERTAHANAN NON SPESIFIK ADALAH SEL MONONUKLEAR (MONOSIT DAN MAKROFAG) SERTA SEL POLIMORFONUKLEAR SEPERTI NEUTROFI

2. NATURAL KILLER CELL (SELL NK)

ADALAH SEL LIMFOID TANPA CIRI-CIRI SEL LIMFOID SISTEM IMUN SPESIFIK YANG DITEMUKAN DALAM SIRKULASI. OLEH KARENA ITU DISEBUT JUGA SEL NON B NON T ATAU SEL POPULASI KETIGA. SEL NK DAPAT MENGHANCURKAN SEL YANG MENGANDUNG VIRUS ATAU SEL NEOPLASMA

SISTEM IMUN SPESIFIK

BERBEDA DENGAN SISTEM IMUN NON SPESIFIK, SISTEM IMUN MEMPUNYAI KEMAMPUAN UNTUK MENGENAL BENDA YANG DIANGGAP ASING BAGI DIRINYA. SISTEM IMUN SPESIFIK DAPAT BEKERJA SENDIRI UNTUK MENGHANCURKAN BENDA ASING YANG BERBAHAYA BAGI BADAN TETAPI PADA UMUMNYA TERJALIN KERJASAMA YANG BAIK ANTARA ANTIBODI , KOMPLEMEN, FAGOSIT DAN ANTARA SEL T-MAKROLOG

A. SISTEM IMUN SPESIFIK HUMORALYANG BERPERAN DALAM SISTEM IMUN SPESIFIK HUMORAL ADALAH LIMFOSIT B ATAU SEL B.

B. SISTEM IMUN SPESIFIK SELULARYANG BEPERAN DALAM SISTEM IMUN SPESIFIK ADALAH LIMFOSIT T ATAU SEL T.

FUNGSI SEL T

- MEMBANTU SEL B DLM MEMPRODUKSI ANTIBODI- MENGENAL DAN MENGHANCURKAN SEL YANG TERINFEKSI VIRUS- MENGAKTIFKAN MAKROFAG DLM FAGOSITOSIS- MENGONTROL AMBANG DAN KUALITAS SISTEM IMUN

SEL T TERDIRI ATAS BEBERAPA SEL SUBSET SEBAGAI BERIKUT :

1. SEL Th (T HELPER): MENOLONG SEL B DLM MEMPRODUKSI ANTIBODI

2. SEL Ts (T SUPRESOR): MENEKAN AKTIVITAS SEL T YG LAIN DAN SEL B

3. SEL Tdh ATAU Td (DELAYED HYPERSENSITIVITY): BERPERAN MENGERAHKAN MAKROFAG DAN SEL INFLAMASI LAINNYA KE TEMPAT TERJADINYA REAKSI LAMBAT

4. SEL Tc (CYTOTOCIC): MENGHANCURKAN SEL ALOGENIK DAN SEL SASARAN YG MGD VIRUS

ANTIGENATAU IMUNOGEN ADALAH SETIAP BAHAN YANG DAPAT MENIMBULKAN IMUN SPESIFIK PADA MANUSIA DAN HEWAN. KOMPONEN ANTIGEN YANG DISEBUT DETERMINAN ANTIGEN ATAU EPITOP ADALAH BAGIAN ANTIGEN YANG DAPAT MENGIKAT ANTIBODI

ANTIBODIATAU IMUNOGLOBULIN ADALAH GOLONGAN PROTEIN YANG DIBENTUK SEL PLASMA (PROLIFERASI SEL B) AKIBAT KONTAK DENGAN ANTIGEN YANG MENIMBULKANNYA SECARA SPESIFIK.

A. IgGMERUPAKAN KOMPONEN UTAMA IMUNOGLOBULIN SERUM, DENGAN BERAT MOLEKUL 160.000. KADARNYA DALAM SERUMYANG SEKITAR 13 mg/ml MERUPAKAN 75% DARI SEMUA lg. IgG DITEMUKAN JUGA DALAM BERBAGAI CAIRAN LAIN ANTARANYA CAIRAN SARAF SENTRAL (CSF) DAN JUGA URIN. IgG DAPAT MENEMBUS PLASENTA DAN MASUK KE FETUS DAN BERPERAN PADA IMUNITAS BAYI SAMPAI UMUR 6 S.D. 9 BULAN

B. IgA

DITEMUKAN DALAM JUMLAH SEDIKIT DALAM SERUM TETAPI KADARNYA DALAM CAIRAN SEKRESI SALURAN NAFAS, SALURAN CERNA, SALURAN KEMIH, AIRMATA, KERINGAT, LUDAH DAN AIR SUSU LEBIH TINGGI SEBAGAI SEKRETOR IgA (sIgA). DAPAT MENETRALISIR TOXIN ATAU VIRUS DAN ATAU MENCEGAH KONTAK ANTARA TOXIN/VIRUS DENGAN ALAT SASARAN

C. IgM

MEMPUNYAI RUMUS BANGUN PENTAMER DAN MERUPAKAN Ig TERBESAR. KEBANYAKAN SEL B MEMPUNYAI IgM PADA PERMUKAANYA SEBAGAI RESEPTOR ANTIGEN. IgM DIBENTUK PALING DAHULU PADA RESPON IMUN PRIMER TETAPI TIDAK BERLANGSUNG LAMA KARENA ITU KADAR IgM YANG TINGGI MERUPAKAN TANDA ADANYA INFEKSI DINI.

BBL MEMPUNYAI IgM 10% DARI KADAR IgM DEWASA KARENA IgM TIDAK MENEMBUS PLASENTA. FETUS UMUR 12 MINGGU SUDAH DAPAT MEMBENTUK IgM BILA SEL B DIRANGSANG OLEH INFEKSI INTRA UTERIN SEPERTI SIFILIS KONGENITAL, RUBELA, TOXOPLASMOSIS DAN VIRUS SITOMEGALO. IgM ANAK MENCAPAI KADAR IgM DEWASA PADA USIA 1 TAHUN. DAPAT MENCEGAH GERAKAN MIKRO ORGANISME PATOGEN, MEMUDAHKAN FAGOSITOSIS DAN AGLUTINATOR KUAT TERHADAP ANTIGEN. MERUPAKAN ANTIBODI YANG DAPAT MENGIKAT KOMPLEMEN DENGAN KUAT

D. IgD

KADAR SANGAT RENDAH DALAM DARAH, TIDAK MENGIKAT KOMPLEMEN, MEMPUNYAI AKTIVITAS ANTIBODI TERHADAP ANTIGEN BERBAGAI MAKANAN DAN AUTO ANTIGEN SEPERTI KOMPONEN NUKLEUS. DITEMUKAN BERSAMA IgM PADA PERMUKAAN SEL B SEBAGAI RESEPTOR ANTIGEN.

E. IgE

DITEMUKAN DALAM SERUM DALAM JUMLAH YANG SANGAT SEDIKIT. MUDAH DIIKAT OLEH MASTOSIT DAN LEKOSIT BASOFIL YANG PERMUKAANNYA MEMILIKI RESEPTOR UNTUK FRAKSI Fc DARI IgE. DIBENTUK OLEH SEL PLASMA DALAM SELAPUT LENDIR SALURAN NAFAS DAN CERNA. KADAR SERUM YANG TINGGI DITEMUKAN PADA ALERGI, INFEKSI CACING, SKISTOSOMIASIS, PENYAKIT HIDATID TRIKINOSIS DAN BERPERAN PADA IMUNITAS PARASIT. IgE PADA ALERGI=ANTIBODI REAGIN.

REAKSI HIPERSENSITIVITASADALAH RESPOM IMUN YAN BERLEBIHAN DAN TIDAK DIINGINKAN KARENA DAPAT MENIMBULKAN KERUSAKAN JARINGAN TUBUH. OLEH GELL DAN COOMBS DIBAGI MENJADI 4 REAKSITIPE MANIFESTASI MEKANISME

I REAKSI HEPERSENSITIF CEPAT IgE dan lg lain

II ANTIBODI TERHADAP SEL IgG atau IgM

III KOMPLEKS ANTIBODI - ANTIGEN Biasanya IgG

IV HIPERSENSITIVITAS LAMBAT Sel yang disensitisasi

REAKSI TIPE I

DISEBUT JUGA REAKSI CEPAT, REAKSI ANAFILAKSIS ATAU REAKSI AL ALERGI DIKENAL SEBAGAI REAKSI YANG SEGERA TIMBUL SESUDAH ALERGEN MASUK KE DALAM TUBUH. ISTILAH ALERGI YANG PERTAMA KALI DIGUNAKAN VON PIRGUET PADA TAHUN 1906 DIARTIKAN SEBAGAI “REAKSI PEJAMU YANG BERUBAH” DENGAN BAHAN YANG SAMA UNTUK KEDUA KALI ATAU LEBIH

REAKSI TIPE II

DISEBUT JUGA REAKSI SITOTOKSIK TERJADI OLEH KARENA DIBENTUK ANTIBODI JENIS IsG ATAU IgM TERHADAP ANTIGEN YANG MERUPAKAN BAGIAN SEL PEJAMU. ANTIBODI TERSEBUT DAPAT MENSENSITISASI SEL K SEBAGAI EFEKTOR ANTI-BODY DEPENDENT CELL CYTOTOXITY (AADC). ATAU MENGAKTIFKAN KOMPLEMEN DAN MENIMBULKAN LISIS

REAKSI TIPE III

DISEBUT REAKSI KOMPLEKS IMUN TERJADI AKIBAT PENIMBUNAN KOMPLEKS ANTIGEN-ANTIBODI DALAM JARINGAN ATAU PEMBULUH DARAH. ANTIBODI DISINI BIASANYA JENIS IgG. KOMPLEKS TERSEBUT MENGAKTIFKAN KOMPLEMEN YANG KEMUDIAN MELEPAS MACROPHAGE CHEMOTAC-TIC FACTOR.

REAKSI TIPE IV

DISEBUT REAKSI HIPERSENSITIVITAS LAMBAT, TIMBUL LEBIH DARI 24 JAM SETELAH TUBUH TERPAPAR OLEH ANTIGEN. REAKSI TERJADI KARENA RESPONS SEL T YANG SUDAH DISENSITISASI TERHADAP ANTIGEN TERTENTU. DALAM HAL INI TIDAK ADA PERANAN ANTIBODI. AKIBAT SENSITISASI TERSEBUT, SEL T MELEPAS LIMKOFIN ANTARA LAIN MIF, MAF.

ADA 4 JENIS TIPE IV SEBAGAI BERIKUT :

1.REAKSI JONES MOTE2.HIPERSENSITIVITAS KONTAK

3.TIPE TUBERKULIN4.REAKSI GRANULOMATA

REAKSI JONES MOTE

DITANDAI OLEH ADANYA INFILTRASI LEUKOSIT BASOFIL DIBAWAH EPIDERMIS YANG SERING DISEBUT HIPERSENSITIVITAS BASOFIL KULIT BILA DICETUSKAN PADA BINATANG PERCOBAAN. HAL TERSEBUT BIASANYA DITIMBULKAN ANTIGEN YANG LARUT

DERMATITIS KONTAK

DERMATITIS YANG TIMBUL PADA KULIT TEMPAT KONTAK DENGAN ALERGEN

REAKSI MAKSIMAL 48 JAM DAN MERUPAKAN REAKSI EPIDERMAL

SEL LANGERHANS SBG ANTIGEN PRESENTING CELL (APC) MEMEGANG PERANAN

TIPE TUBERKULINADALAH REAKSI DERMAL YANG BERBEDA DENGAN REAKSI DERMATITIS KONTAK DAN TERJADI 20 JAM SETELAH TERPAPAR OLEH ANTIGEN. REAKSI TERDIRI ATAS INFILTRASI SEL MONONUKLEAR (50% ADALAH LIMFOSIT DAN SISANYA MONOSIT)SETELAH 48 JAM, TIMBUL INFILTRASI LIMFOSIT DALAM JUMLAH BESAR SEKITAR PEMBULU DARAH YANG MERUSAK HUBUNGAN SERAT-SERAT KOLAGEN KULIT

REAKSI GRANULOMATAMERUAPAK REAKSI TIPE IV YANG DIANGGAP PALING PENTING OLEH KARENA MENIMBULKAN BANYAK EFEK PATOLOGIS. AL TERSEBUT TERJADI OLEH KARENA ADANYA ANTIGEN YANG PERSISTEN DI DALAM MAKROFAG YANG BIASANYA BERUPA MIKROORGANISME YANG TIDAK DAPAT DIHANCURKAN ATAU KOMPLEKS IMUN YANG MENETAP MISALNYA PADA ALVEOLITIS ALERGIK

TIPE JONES KONTAK TUBERKULIN GRANULOMA

WAKTU REAKSI

24 JAM 48 JAM 48 JAM 4 MINGGU

BENTUK KLINIS

PEMBENGKAKAN KULIT

EKSIM INDURASI LOKAL DAN BENGKAK ± PANAS

INDURASI KULIT

GAMBARAN HISTOLOGIK

LEUKOSIT BASOFIL, LIMFOSIT SEL MONONUKLEAR

SEL MONONUKLEAR, EDEMA, EPIDERMIS MENIMBUL

SEL MONONUKLEAR, LIMFOSIT, MONOSOT, MAKROFAG MENURUN

SEL EPITELOID, SEL RAKSASA MAKROFAG, FIBROSIS, ± NEKROSIS

ANTIGEN Ag INTRADEMAL mis. OVALBUMIN

EPIDERMAL mis, nikel, karet dsb

DERMAL :TUBERKULIN DAN MIKRO BAKTERIUM, LEISMANIA

AG ATAU KOMPLEKS Ag/Ab ATAU TALK DALAM MAKROFAG YANG PERSISTEN