imunisasi vaksinsi

04/10/23

1

Pentingnya imunisasi untuk

anak

Syarifuddin Rauf

Bagian Ilmu Kesehatan Anak

FKUH –RSU Dr WahidinSudirohusodo

Imunisasi

• Memberikan kekebalan seseorang terhadap penyakit infeksi secara aktif atau pasif sehingga tidak terkena penyakit tsb/kalau terkena penyakitnya ringan.

• Hak anak

• Kewajiban orang tua, tenaga kesehatan menjamin imunisasi tersedia untuk semua anak

Imunisasi :

Suatu usaha untuk meningkatkan kekebalan tubuh baik

secara aktif (l. aktif) maupun secara pasif (l. pasif)

Tujuan :

Mendapatkan kekebalan bagi seorang anak sehingga

tidak terkena penyakit atau kalau terserang penyakit,

gejalanya lebih ringan

Latar Belakang Imunisasi

Penduduk Indonesia : 220 juta

Jumlah Anak < 18 tahun : 37,5 % : 82,5 juta

Jumlah balita : 10,4 % : 22,8 juta

Angka kematian bayi (AKB) :

142 / 1000 (1971) 112 / 1000 (1980)

71 / 1000 (1985) 54 / 1000 (1990)

40 / 1000 (2001)

Salah satu penyebabnya :

IMUNISASI

30,8/1000(2004) 26,6/1000(2007)

Imunisasi

Pasif : mendapat antibodi

Aktif : membuat antibodi

Imunisasi vs Vaksinasi

Vaksin: mikroorganisme atau toksoid yang diubah sedmikian rupa shg:

-patogenisitas/toksisitas hilang

-antigenisitas tetap ada

Imunisasi Pasif

• Imunitas pasif : mendapat antibodi yang telah terbentuk

• Antibodi ibu ditransfer melalui plasenta selama trimester ke3.

Contoh : tetanus toxoid pada ibu hamil akan menurunkan kejadian tetanus neonatorum

Imunisasi Aktif

• Antigen yang diberikan akan menimbulkan respon imun mirip seperti infeksi alamiah

• Memori imunologis seumur hidup

• Perlindungan seumur hidup terhadap penyakit

JENIS VAKSIN 1.Live attenuated: bakteri atau virus yang dilemahkan: -Virus hidup: vaksin campak,gondongan,rubella,polio dan rota

virus -Bakteri:BCG,demam tifoid 2.Inactivated : bakteri,virus atau komponennya yang

dibuat tidak aktif: -bakteri: pertusis -virus : influenza,rabies,hepatitis A -komponen:hemophilus influenza tipe b(Hib)

NO JENIS VAKSIN PENYAKIT / KOMPLIKASI PENYAKIT

1 BCG TBC Paru, TBC Kelenjar, TBC Otak (Meningitis

TB)

2 HEPATITIS Hepatitis, Sirosis Hati, Kanker Hati (Hepatoma)

3 POLIO Polio Mielitis (Lumpuh Layu)

4 DPT Difteri, Pertusis, Tetanus

5 CAMPAK Campak (Morbili, Serampa)

Tabel. Jadwal Pemberian Imunisasi pada Bayi dengan menggunakan Vaksin DPT/HB Kombo

RS / RB / Bidan Campak9 bulan

RS / RB / Bidan DPT/HB Kombo 3, Polio 44 bulan



RS / RB / BidanHB 1, Polio 1, BCG0 bulan

Bayi lahir di RS / RB / Bidan Praktek :

Posyandu *Campak9 bulan

Posyandu *DPT/HB Kombo 3, Polio 44 bulan



Posyandu *BCG, Polio 11 bulan

RumahHB 10 bulan

Bayi lahir di rumah :

TEMPATVAKSINUMUR

Keterangan :

* : Atau tempat pelayanan lain

: Atau posyandu

posyandu

Zat kekebalan (antibodi)

Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sept Okt Nov Des

DPT I II III 2 bln 3 bln 4bln

BCG

10/04/23 Komnas PP KIPI

Penyuntikan vaksin

KONTRA INDIKASI

1.REAKSI ALERGI (REAKSI ANAFILAKSIS)

2.PANAS

3.MENANGIS TERUS > 3 JAM PASCA DTP SEBELUMNYA

4.SEBELUMNYA PERNAH KEJANG PASCA IMUNISASI

5.INFEKSI PENYAKIT-PENYAKIT IMUNODEFISIENSI ( HIV, TUMOR-TUMOR GANAS DLL)

BUKAN KONTRA INDIKASI

1.BERINGUS BATUK RINGAN

2.DEMAM RINGAN (HANGAT-HANGAT)( < 37,8 C)

3.SAKIT AKUT RINGAN

4.SEMENTARA MENDAPAT R/ ANTIBIOTIK

5.MENYUSUI

6.DIARE RINGAN

MENINGITIS TBC

Vaksin Non PPI

• Hib

• MMR

• Tifoid

• Hepatitis A

• Varisela

• Influenzae

• Pneumokokus

Vaksin Haemophilus influenza b (Hib)

Vaksin Haemophilus influenzae type b

• Polisakarida H. influenza tipe b dikonjugasikan pada toksoid tetanus

• Mencegah radang paru, radang selaput otak karena Hib

• Diberikan sejak umur 2-4-6 bl, ulangan pada 15 bulan

• Kombinasi (DTaP/DTwP-Hib)

Vaksin Mumps Morbili Rubela (MMR)

Vaksin MMR

• Virus campak Schwarz hidup dilemahkan dlm embrio ayam

• Virus gondong Urabe dibiak dlm telur ayam

• Virus rubela Wistar dibiak pada sel deploid manusia

• Subkutan atau intra muskular

• Rekomendasi : pada usia 15 bulan

• Serokonversi pada > 95% kasus

Vaksin MMR (Trimovax®, MMR II ®)

• Kontra indikasi imunodepresi, hamil, pasca

imunoglobulin, transfusi darah (tunda 6 – 12 minggu)

• Tidak ada bukti sahih berkaitan dgn Autisme

Vaksin Demam Tifoid

Vaksin demam tifoid (Typhim Vi®, Typherix®)

• Komposisi – Polisakarida kapsul Vi

Salmonella typhi, Cegah demam tifoid, paratifoid C

• IM, SK umur > 2 thn

• Imunitas 2 – 3 minggu pasca vaksinasi

• Perlindungan 3 tahun

Vaksin Influenza (Vaxigrip®, Fluarix ®)

Vaksin Influenza - 1

• Virus tidak aktif

• Tiap tahun strain bisa berbeda berdasar rekomendasi WHO : Selatan & Utara

• Strain 2004 untuk daerah selatan – H1N1 (New Caledonia/20/99) – H3N2 (Fujian/411/2002) – Hongkong/330/2001

• Penyuntikan: IM atau SK

• Vaksinasi diulang tiap tahun

Vaksin Hepatitis A

Vaksin Hepatitis A (Avaxim®, Havrix®)

• Virus inaktif, dalam formaldehid

• Indikasi : anak umur > 2 thn – endemis – sering transfusi (hemofilia)

• Indikasi kontra – demam, infeksi akut – hipersensitif thdp komponen

vaksin

• Intramuskular

Protektif pada 95-100%

Vaksin Varisela

Vaksin Varisela (Varilrix ®, Okavax ®)

• Virus hidup dilemahkan, strain Oka • umur > 1 thn • Kontra indikasi

– Demam, sakit akut/mendadak • Perhatian

– Jangan diberikan bersama vaksin hidup lain

– Jangan hamil dalam 2 bln yad – tidak effektif bila transfusi gamma

globulin

Vaksin kombinasi DTwP (whole cell) + Hib

Vaksin kombinasi DTP aseluler + Hib

Vaksin Pneumokokus

DTP

• Dasar : 3 kali sejak umur 2 bulan interval 4-8 mg

• Ulangan

- 18-24 bl

– 5-7 tahun

– 12 tahun (program BIAS: DT)

Kontraindikasi DTP

• Absolut:1. Riwayat reaksi anafilaksis

2. Ensefalopati (penyakit saraf akut berat dengan kejang lama dan/atau gangguan kesadaran dan/atau gangguan neurologis fokal )

•Specific precaution:

1. Riwayat hiperpirexia

2. Hypotonic hyporesponsiveness dalam 48 jam

3.Menangis terus menerus > 3 jam

4.Riwayat kejang dalam 3 hari setelah imunisasi

Kontra indikasi DTP

Rekomendasi DTP

• DTP 1 : umur 2-4 bulan



• DTP 4 : umur 1 ½ - 2 tahun

• DTP 5 : umur 5 tahun

• DT 6 : umur 12 tahun

Polio

Polio

• Cegah : poliomielitis

Flaccid paralysis (Lumpuh layu), nyeri di punggung dan ekstremitas.

• Vaksin polio :

Vaksin virus hidup (Sabin) : oral

Vaksin virus mati (Salk) : parenteral

Kontra indikasi Polio – OPV

• Suhu > 38,5º C

• Kortikosteroid, radiasi

• Keganasan

• Infeksi HIV or keluarga

• Saudara atau anggota keluarga yang kontak dengan anak imunokompromais

Rekomendasi Polio

• Polio 1 : lahir

• DPT 1 + Polio 2: umur 2-4 bulan



• DPT 4 + Polio 5: umur 1 ½ - 2 tahun

• DPT 5 + Polio 6: umur 5 tahun

• DT 6 : umur 12 tahun

Hepatitis B

Hepatitis B

• Cegah hepatitis B

Vaksin Hepatitis B :

• Vaksin derivat plasma

• Vaksin rekombinan

Hepatitis B

• HB-1 diberikan vaksin rekombinan HB 10 mcg intramuskular, dalam waktu 12 jam setelah lahir

• HB-2 diberikan umur 1 bulan dan HB3 pada umur 3-6 bulan

• Apabila pada pemeriksaan selanjutnya diketahui ibu HbsAg-nya positif, segera berikan 0,5 ml HBIG (sebelum 1 minggu)

Kontraindikasi Hepatitis B

• Tidak ada, kecuali hamil

Campak

Campak

• Live attenuated virus

• Umur 9 bulan

• Dosis 0.5 ml SK

• Indikasi kontra : demam tinggi, immunosupresi, immunoglobulin atau pemberian komponen blood

• Ulangan : umur 5-7 tahun

Campak - KIPI

• Demam 5-15% pada hari 5-6 pasca immunisasi, selama 2 hari

• Rash 5%, hari 7-10, selama 2-4 hari

• Ensefalitis and ensefalopati = 1 : 1 juta dosis dalam 30 hari pasca imunisasi

Jadwal Imunisasi IDAI 2006

* Umur < 9 tahun yang mendapat vaksin influenza pertama kalinya harus mendapat 2 dosis dengan interval minimal 4 minggu

THANK YOU

ANY QUESTIONS?

Vaksin Ideal

• Memberikan perlindungan terhadap penyakit infeksi

• Memberikan proteksi seumur hidup

• Tidak ada efek simpang

• Diberikan secara bbrp kali

• Dapat diberikan secara kombinasi

Table 2. Approximate rates of adverse event occurring within 48 hours DTP vaccination

Event Frequency

Local

redness, swelling, pain 1 in 2-3 dosesMild/moderate systemic

fever, drowsiness, fretfulness 1 in 2-3 dosesvomiting, anorexia 1 in 5-15 doses

More serious systemic

persistent crying, fever 1 in 100-300 dosescollapse, convulsions 1 in 1750 dosesacute encephalopathy 1 in 100,000 dosespermanent neurological deficit 1 in 300,000 doses

Vaksin Ideal (2)

• Mudah pemberiannya dan tidak sakit

• Stabil dalam pelbagai kondisi penyimpanan

• Punya masa penyimpanan yang panjang

• Mudah dan murah untuk diproduksi

Jadwal Imunisasi IDAI 2006

* Umur < 9 tahun yang mendapat vaksin influenza pertama kalinya harus mendapat 2 dosis dengan interval minimal 4 minggu

Imunisasi Pasif

• Immunoglobulin manusia untuk perlindungan terhadap campak

• Imunoglobulin spesifik untuk perlindungan terhadap tetanus, diphtheria, hepatitis B, rabies.

(ATS,ADS,IgG terhdp hep.atau rabies)

Jadwal Pemberian Imunisasi pada Anak Sekolah

0,5 ccTTKelas 3

0,5 ccTTKelas 2

0,5 cc

0,5 cc

DT

Campak

Kelas 1

DosisPemberian Imunisasi

Imunisasi Anak Sekolah

Imunisasi Aktif

Menggunakan:• Seluruh organisme (kmn hidup atau mati)• Komponen organisme (vaksin subunit,

vaksin polisakarida)• Modifikasi produk organisme infeksi (vaksin toxoid)• Manufaktur komponen organisms (vaksin

rekombinan)

Vaksin Pneumokokus

Mencegah/ mengurangi risiko terjadinya:

• Invasive Pneumococcal Disease (IPD)

• Radang paru (Pneumonia)

• Radang telinga tengah

• Pembawa kuman (Nasopharyngeal carriage)

• Occult Bacteremia

BCG

• Bayi < 2 bulan

• Dosis : 0,05 ml IK / ID

• Deltoid kanan

• Jika > 2 bulan : tes Mantoux

• Daya lindung hanya 42% (WHO 50-78%)

• Dikembangkan vaksin TB baru

Penyimpanan vaksin

Penyimpanan vaksin

• Semua pada suhu 0 – 8 C (WHO)

( Depkes 2-8 C )

• Kecuali : OPV

BCG

Campak

( beku : -15 s/d – 25 C )

04/10/23

Adult learning

• Problem

• Students seek solution actively

Penyuntikan intradermal

3

Problem 1

• Bayi 4 bulan, menderita pilek, batuk ringan, dan tidak demam.

Ibu membawa bayinya untuk imunisasi DTP dan Polio

• Apakah ada kontra indikasi?

Problem 2

• Bayi lahir dari ibu HBsAg +

Apakah ada imunisasi yang diperlukan ?

Adakah cara pencegahan lain untuk mencegah hepatitis B pada bayi ?

Problem 3

• Ibu membawa bayi 1 tahun dengan imunisasi dasar yang lengkap. Ibu bertanya apakah ada imunisasi lain untuk bayinya.

• Apakah ada imunisasi selain program PPI?

Imunisasi Indonesia

1956 : Imunisasi diselenggarakan utk pertama kali

1974 : Peny. Cacar dpt diberantas & Indonesia

dinyatakan bebas peny. Cacar

(= smallpox = variola)

1977 : Dimulai Program Pengembangan Imunisasi

(PPI) thdp penyakit tbc, difteri, pertusis,

tetanus, polio & hepatitis B, Campak.

KIPI

• Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi Vaccine Adverse Events Report

• BCG Ulkus superfisial 3 minggu Krusta skar 4-8 mm

• Limfadenitis – BCG itis• Disseminated BCG-itis :

immunodefisien berat

Problem 4

• Ibu bertanya apakah penyakit radang selaput otak pada bayi dapat dicegah?

Ibu bertanya :

• Jenis vaksin,

• Umur termuda yang dapat diberikan,

• Berapa kali pemberiannya,

• Efek simpang vaksin

DTP

• Cegah dipteria, tetanus, pertusis

• Mengandung: Dipteria toxoid,

Tetanus toxoid,

Vaksin Pertusis :

- whole cell

- aselular

Problem 5

• Seorang ibu bertanya tentang pencegahan penyakit campak Jerman.

Ibu bertanya :

• Jenis vaksin

• Umur saat pemberian,

• Berapa kali diberikan,


Problem 6

• Seorang ibu bertanya tentang vaksin untuk mencegah demam tifoid

Ibu bertanya :

• Jenis vaksin,

• Umur saat pemberian,

• Berapa kali pemberian,


DTP

Problem 7

• Seorang ibu membawa anak 7 tahun yang teman sebangkunya di sekolah terkena hepatitis A.

Ibu bertanya :• Apakah ada vaksin untuk mencegah hepatitis A, • Umur saat pemberian, • Berapa kali pemberian,• Efek simpang vaksin

Problem 8

• Seorang ibu membawa bayi umur 4 bulan untuk imunisasi DTP 2 dan Polio 3 .

• Apa yang harus ditanyakan sebelum pemberian imunisasi tersebut?

• Jika bayi menderita kejang demam pada imunisasi sebelumnya, apa yang harus dilakukan?

Problem 9

• Seorang ibu membawa anak perempuan usia 8 tahun yang teman sebangkunya terkena cacar air. Ibu menanyakan apakah ada imunisasi agar anaknya tak terkena?

• Apakah perlu memberikan imunisasi tersebut?

Tumbuh Kembang AnakTumbuh Kembang Anak(Growth & Development)(Growth & Development)

Kualitas Anak masa kini Kualitas SDM Masa depan

Sejak Tumbuh kembang 18 tahun

Tumbuh (Growth) :

Pertambahan ukuran & jumlah sel & jaringan interseluler (kuantitatif)

Kembang (Development) :

Pertambahan kemampuan struktur & fungsi tubuh (kualitatif)

Tujuan umum :

Menjaga agar seorang anak dpt T & K melalui tahap-

tahap pertumbuhan & perkembangan baik secara fisik,

mental, emosi sosial sesuai dgn potensi yg dimiliki si

anak sehingga menjadi dewasa yg sehat & berguna

Tujuan khusus :

Mengetahui & memahami proses pertumbuhan &

perkembangan sehingga konsepsi sampai dewasa

sehingga dpt didteksi secara dini kelainan pertumbuhan &

perkembangan anak

04/10/23

92

The hepatitis B virus

Bordetella pertussis

The measles virus

Clostridium tetaniCorynebacterium

diphtheriae

imunisasi vaksinsi

Documents