Imunisasi geriatri

Imunisasi pada usia lanjut

Dr. Darmadi SpPD

Imunisasi rutinImunisasi rutin

• PoliomielitisPoliomielitis• DiphteriaDiphteria• TetanusTetanus• PertussisPertussis• BCGBCG• HBVHBV• MeaslesMeasles• RubellaRubella• MumpsMumps

Vaksin yang dianjurkan untuk imunisasi dewasa

• Influenza• Pneumococcal (PPV)• Hepatitis B• Hepatitis A• Tetanus-diphtheria• Measles-Mumps-Rubella• Varicella (Chickenpox)• Meningococcal

Imunisasi dewasa yang dianjurkan

IFF Benzie

Jenis dan cara pemberian imunisasi

IFF Benzie

Jadwal imunisasi

IFF Benzie

Indikasi penggunaan vaksin

IFF Benzie

Imunisasi yang sangat direkomendasikan pada

usia lanjut

IFF Benzie

Dilaporkan lebih kurang sekitar 40,000 angka Dilaporkan lebih kurang sekitar 40,000 angka kematian, dan 200,000 angka rawatan per kematian, dan 200,000 angka rawatan per tahun akibat influenza dan pneumonia terjadi di tahun akibat influenza dan pneumonia terjadi di AmerikaAmerika

Angka terbanyak dijumpai pada usia Angka terbanyak dijumpai pada usia > > 65 tahun.65 tahun.

Pemberian vaksin menguntungkan dari segi Pemberian vaksin menguntungkan dari segi biaya, tetapi penggunaannya masih sedikit.biaya, tetapi penggunaannya masih sedikit.

Saat ini Influenza dan Pneumococcal Saat ini Influenza dan Pneumococcal Polysaccharide vaccines direkomendasikan Polysaccharide vaccines direkomendasikan diberikan pada usia lanjutdiberikan pada usia lanjut

Influenza

• Penyakit infeksi virus yang sangat infeksius

• Telah ada laporan kejadian epidemi tahunan/musiman sejak tahun 1510

• Kejadian pandemi utama terjadi pada tahun 1918-19, 1957-58, dan 1968-69

• Tahun 1918-19 kejadian pandemi membunuh sekitar 21 juta jiwa di seluruh dunia

Influenza: Bukan hanya “bad cold!”

• Virus disebarkan melalui orang terinfeksi kepada orang lain melalui udara ( air spreading)

• Beberapa hari kemudian menyebabkan: demam, nyeri tenggorokan, menggigil, lemah, batuk, sakit kepala, nyeri otot

• Gejala klinis hampir sama untuk influenza A dan B, sedangkan C lebih ringan

• Dapat menyebabkan/berkembang menjadi pneumonia dan banyak penyakit serius pada usia lanjut

Rekomendasi Vaksin Influenza(CDC/ACIP)

• Usia di atas 65 tahun

• Penderita penyakit kronik dalam perawatan rumah atau panti jompo

• Anak atau dewasa dengan kelainan kardiovaskuler atau paru-paru

• Orang dewasa yang memerlukan perawatan rutin bertahun karena penyakit kronik metabolik seperti DM, penyakit ginjal dan darah, terapi imunosupresan atau penderita HIV

• Wanita hamil trimester 2 atau 3 dalam masa endemis

Penyakit Pneumococcal

• Dapat menyebabkan infeksi serius pada paru-paru (pneumonia), darah (bacteremia), dan selaput otak (meningitis)

• Angka kematian sekitar 1/20 dengan pneumonia; 2/10 dengan bacteremia; dan 3/10 dengan meningitis

• Usia lanjut adalah kelompok yang paling sering mengalami kematian

ColonizationColonizationColonizationColonization

Crossing of mucosal Crossing of mucosal barrierbarrier

Crossing of mucosal Crossing of mucosal barrierbarrier

Otitis media, Otitis media, sinusitis, sinusitis,

nonbacteremic nonbacteremic pneumoniapneumonia

Otitis media, Otitis media, sinusitis, sinusitis,

nonbacteremic nonbacteremic pneumoniapneumonia

Local Local invasioninvasion

Local Local invasioninvasion

Pathogenesis penyakit Pneumococcal

Meningitis Meningitis SepsisSepsis

Meningitis Meningitis SepsisSepsis

Invasion of bloodstreamInvasion of bloodstreamInvasion of bloodstreamInvasion of bloodstream

Bacteremic Bacteremic pneumoniapneumoniaBacteremic Bacteremic pneumoniapneumonia

Vaksin Pneumococcal

• Vaksin polisakarida mengandung antigen dari 23 serotipe S. pneumoniae

• Vaksin tidak mengandung adjuvant dan disimpan pada suhu antara 2-8 derajat Celcius

• Dosis 0,5 ml diberikan secara IM atau SK

• Reaksi lokal : eritema, indurasi, dan nyeri (30-50%)

IFF Benzie

Rekomendasi pemberian Vaksin Pneumococcal (ACIP)

• Semua orang berusia ≥ 65 tahun

• Semua orang beresiko tinggi :

• Orang dengan asplenia anatomik/splenektomi

• Penderita penyakit paru dan kardiovaskular kronik

• Alkoholisme dan penyakit hati kronik

• Penderita kebocoran caoran serebro spinal

• Penderita gangguan sistem imun

IFF Benzie

Penggunaan vaksin influenza dan pneumococcal di Indonesia

• Pengalaman imunisasi pada usia lanjut masih amat terbatas

• Perhatian utama adalah mereka yang akan menjalankan ibadah haji

• Terutama imunisasi influenza dan meningococcal

• Imunisasi pneumococcal masih kurang karena hanya berjalan secara sporadis

Infections have become antibiotic resistant, so treatment is more

difficult; prevention is more critical